Toxoplasmose

Toxoplasmose (tok-so-plaz-MOE-sis) is een infectie met een parasiet genaamd Toxoplasma gondii. Mensen raken vaak besmet door het eten van niet-goed-doorbakken vlees. Je kunt het ook krijgen door contact met kattenuitwerpselen. De parasiet kan tijdens de zwangerschap op een baby worden overgedragen.

De meeste mensen die met de parasiet besmet zijn, hebben geen symptomen. Sommige mensen krijgen griepachtige symptomen. Ernstige ziekte treft meestal zuigelingen en mensen met een verzwakt immuunsysteem. Toxoplasmose tijdens de zwangerschap kan een miskraam en geboorteafwijkingen veroorzaken.

De meeste infecties hoeven niet behandeld te worden. Medicamenteuze behandeling wordt gebruikt voor mensen met ernstigere gevallen, zwangere vrouwen, pasgeborenen en mensen met een verzwakt immuunsysteem. Verschillende stappen om toxoplasmose te voorkomen, kunnen het risico op infectie verlagen.

De meeste mensen die besmet zijn met toxoplasmose hebben geen symptomen. Ze weten vaak niet dat ze besmet zijn. Sommige mensen hebben griepachtige symptomen, waaronder: Koorts. Opgezwollen lymfeklieren die wekenlang kunnen aanhouden. Hoofdpijn. Spierpijn. Huiduitslag. De toxoplasma-parasieten kunnen de weefsels van het binnenste oog infecteren. Dit kan voorkomen bij mensen met een gezond immuunsysteem. Maar de ziekte is ernstiger bij mensen met een verzwakt immuunsysteem. Een infectie in het oog wordt oculaire toxoplasmose genoemd. Symptomen kunnen zijn: Oogpijn. Slechtziendheid. Vlotters, kleine vlekjes die lijken te zweven in uw gezichtsveld. Onbehandelde oogziekte kan blindheid veroorzaken. Mensen met een verzwakt immuunsysteem lopen een grotere kans op een ernstigere ziekte door toxoplasmose. Een toxoplasmose-infectie uit een eerder stadium van het leven kan opnieuw actief worden. Mensen met een verhoogd risico zijn onder meer mensen die leven met HIV/AIDS, mensen die kankerbehandeling ondergaan en mensen met een getransplanteerd orgaan. Naast ernstige oogziekten kan toxoplasmose bij een persoon met een verzwakt immuunsysteem ernstige long- of hersenziekten veroorzaken. Zelden kan de infectie zich in andere weefsels in het hele lichaam manifesteren. Een longontsteking kan het volgende veroorzaken: Ademhalingsproblemen. Koorts. Hoest. Toxoplasmose kan een ontsteking van de hersenen veroorzaken, ook wel encefalitis genoemd. Symptomen kunnen zijn: Verwardheid. Slechte coördinatie. Spierzwakte. Stuipen. Veranderingen in alertheid. Toxoplasmose kan tijdens de zwangerschap van de moeder op de foetus overgaan. Dit wordt congenitale toxoplasmose genoemd. Een infectie tijdens het eerste trimester veroorzaakt vaak een ernstigere ziekte. Het kan ook leiden tot een miskraam. Bij sommige baby's met toxoplasmose kan een ernstige ziekte bij de geboorte aanwezig zijn of vroeg in de babytijd verschijnen. Medische problemen kunnen zijn: Te veel vocht in of rond de hersenen, ook wel hydrocephalus genoemd. Ernstige oogontsteking. Onregelmatigheden in hersenweefsel. Een vergrote lever of milt. Symptomen van een ernstige ziekte variëren. Deze kunnen zijn: Problemen met mentale of motorische vaardigheden. Blindheid of andere gezichtsproblemen. Gehoorproblemen. Stuipen. Hartafwijkingen. Geelzucht, ook wel geelverkleuring van de huid en het wit van de ogen genoemd. Uitslag. De meeste baby's met toxoplasmose vertonen geen symptomen. Maar problemen kunnen zich later in de kindertijd of adolescentie voordoen. Deze omvatten: Terugkeer van oogontstekingen. Problemen met de ontwikkeling van motorische vaardigheden. Problemen met denken en leren. Gehoorverlies. Vertraagde groei. Vroegtijdige puberteit. Neem contact op met uw zorgverlener voor een test als u zich zorgen maakt over blootstelling aan de parasiet. Als u een zwangerschap plant of zwanger bent, raadpleeg dan uw zorgverlener als u blootstelling vermoedt. De symptomen van ernstige toxoplasmose zijn wazig zien, verwardheid en verlies van coördinatie. Deze vereisen onmiddellijke medische zorg, vooral als u een verzwakt immuunsysteem heeft.

Praat met uw zorgverlener over een test als u zich zorgen maakt over blootstelling aan de parasiet. Als u zwangerschap plant of zwanger bent, raadpleeg dan uw zorgverlener als u blootstelling vermoedt. De symptomen van ernstige toxoplasmose zijn onder meer wazig zien, verwardheid en verlies van coördinatie. Deze vereisen onmiddellijke medische zorg, vooral als u een verzwakt immuunsysteem heeft.

Toxoplasma gondii is een parasiet die de meeste dieren en vogels kan infecteren. Het kan alleen de volledige reproductiecyclus doorlopen in huiskatten en wilde katten. Dit zijn de belangrijkste gastheren voor de parasiet.

Onrijpe eieren, een tussenstadium van de voortplanting, kunnen in de uitwerpselen van katten voorkomen. Dit onrijpe ei maakt het mogelijk dat de parasiet zich door de voedselketen verplaatst. Het kan van bodem en water naar planten, dieren en mensen overgaan. Zodra de parasiet een nieuwe gastheer heeft, gaat de reproductiecyclus verder en veroorzaakt een infectie.

Als u een normale gezondheid heeft, houdt uw immuunsysteem de parasieten onder controle. Ze blijven in uw lichaam, maar zijn niet actief. Dit geeft u vaak een levenslange immuniteit. Als u opnieuw aan de parasiet wordt blootgesteld, zal uw immuunsysteem deze elimineren.

Als uw immuunsysteem later in het leven verzwakt, kan de voortplanting van de parasiet opnieuw beginnen. Dit veroorzaakt een nieuwe actieve infectie die kan leiden tot ernstige ziekten en complicaties.

Mensen krijgen vaak een toxoplasmose-infectie op een van de volgende manieren:

• Kattenuitwerpselen met de parasiet. Katten die jagen of die rauw vlees eten, dragen eerder toxoplasma-parasieten bij zich. U kunt geïnfecteerd raken als u uw mond aanraakt nadat u iets heeft aangeraakt dat in contact is geweest met kattenuitwerpselen. Dit kan tuinieren of het schoonmaken van een kattenbak zijn.
• Besmet voedsel of water. Ongegaard rundvlees, lamsvlees, varkensvlees, wild, kip en schaaldieren zijn allemaal bekende dragers van de parasiet. Ongepasteuriseerde geitenmelk en onbehandeld drinkwater kunnen ook dragers zijn.
• Ongewassen fruit en groenten. Het oppervlak van fruit en groenten kan de parasiet bevatten.
• Besmet keukengerei. Parasieten kunnen zich op snijplanken, messen en andere gebruiksvoorwerpen bevinden die in contact komen met rauw vlees of ongewassen fruit en groenten.
• Geïnfecteerde orgaantransplantatie of getransfundeerd bloed. Zelden worden toxoplasma-parasieten overgedragen via een orgaantransplantatie of bloedtransfusie.

De parasiet komt wereldwijd voor. Iedereen kan besmet raken.

Risico's op ernstige ziekte door toxoplasmose omvatten zaken die het immuunsysteem verhinderen infecties te bestrijden, zoals:

• Infectie met HIV/AIDS.
• Chemotherapiebehandeling voor kanker.
• Hoge dosissen steroïden.
• Medicijnen die afstoting van getransplanteerde organen voorkomen.

Bepaalde voorzorgsmaatregelen kunnen helpen toxoplasmose te voorkomen:

• Draag handschoenen wanneer u in de tuin werkt of met aarde omgaat. Draag handschoenen wanneer u buiten werkt. Was daarna uw handen met water en zeep.
• Eet geen rauw of onvoldoende gegaard vlees. Gebruik een vleesthermometer om er zeker van te zijn dat het vlees voldoende gaar is. Laat hele stukken vlees en vis minimaal 145 F (63 C) garen en laat ze vervolgens minimaal drie minuten rusten. Laat gehakt minimaal 160 F (71 C) garen. Laat gevogelte, in zijn geheel of gehakt, minimaal 165 F (74 C) garen.
• Eet geen rauwe schaaldieren. Eet geen rauwe mosselen, oesters of kokkels, vooral niet tijdens de zwangerschap.
• Was keukengerei grondig. Was snijplanken, messen en ander keukengerei met zeepsop na contact met rauw vlees of ongewassen groenten en fruit. Was uw handen grondig voor en na het bereiden van voedsel.
• Was al het fruit en alle groenten. Was vers fruit en groenten voor het eten, schillen of koken.
• Drink geen onpasteuriserede geitenmelk. Vermijd onpasteuriserede geitenmelk of producten die van deze melk zijn gemaakt.
• Drink geen onbehandeld water. Drink tijdens de zwangerschap geen onbehandeld water.
• Dek kinderzandbakken af. Dek zandbakken af om te voorkomen dat buitenkatten ze als kattenbak gebruiken. Als u zwanger bent of anderszins risico loopt op toxoplasmose, neem dan de volgende stappen om uzelf te beschermen:
• Help uw kat gezond te blijven. Houd uw kat binnen. Geef het droog of blikvoer voor katten, geen rauw of onvoldoende gegaard vlees.
• Vermijd zwerfkatten of kittens. Vermijd zwerfkatten, vooral kittens. Neem geen nieuwe kat als u zwanger bent.
• Laat iemand anders de kattenbak schoonmaken. Maak de bak indien mogelijk dagelijks schoon. Als iemand anders de bak niet kan schoonmaken, draag dan handschoenen en een mondkapje om het kattengrit te verschonen. Was daarna uw handen goed.

Een diagnose van toxoplasmose is gebaseerd op bloedonderzoek. Laboratoriumtests kunnen twee soorten antilichamen detecteren. Het ene antilichaam is een immuunsysteem-agent die aanwezig is tijdens een nieuwe en actieve infectie met de parasiet. Het andere antilichaam is aanwezig als u op enig moment in het verleden een infectie heeft gehad. Afhankelijk van de resultaten kan uw zorgverlener na twee weken een test herhalen.

Meer diagnostische tests worden gebruikt afhankelijk van andere symptomen, uw gezondheid en andere factoren.

Als u oogsymptomen heeft, heeft u een onderzoek nodig door een arts die gespecialiseerd is in oogziekten, een oogarts genoemd. Een onderzoek kan het gebruik van speciale lenzen of camera's omvatten waarmee de arts weefsels in het oog kan zien.

Als er symptomen van hersenontsteking zijn, kunnen tests het volgende omvatten:

• Hersenscan. MRI- of CT-scans worden gebruikt om beelden van de hersenen te maken. Deze kunnen onregelmatige structuren in de hersenen detecteren die verband houden met toxoplasmose.
• Liquoronderzoek (CSF). Liquor is de vloeistof die de hersenen en het ruggenmerg omringt en beschermt. Laboratoriumtests kunnen toxoplasma in liquor detecteren als er een infectie in de hersenen is.
• Hersenweefsel. Zelden wordt weefsel uit de hersenen verwijderd om de parasiet te detecteren.

In de Verenigde Staten worden zwangere mensen niet routinematig gescreend op toxoplasmose. Aanbevelingen voor screening variëren in andere landen.

Uw zorgverlener kan een diagnostische bloedtest voor u bestellen als:

• Uw symptomen mogelijk afkomstig zijn van een actieve toxoplasma-infectie.
• Echografiebeelden van uw baby onregelmatige kenmerken laten zien die verband houden met toxoplasmose.

Als u een actieve infectie heeft, kan deze tijdens de zwangerschap op uw baby overgaan. Een diagnose is gebaseerd op tests van de vloeistof rond de baby, het vruchtwater genoemd. Het monster wordt genomen met een fijne naald die door uw huid en in de met vloeistof gevulde zak gaat die de baby vasthoudt.

Uw zorgverlener zal een test bestellen als:

• U positief test op de parasiet.
• Uw testresultaten niet duidelijk zijn.
• Echografiebeelden van de foetus onregelmatige kenmerken laten zien die verband houden met toxoplasmose.

Bloedonderzoek wordt besteld voor de diagnose van toxoplasmose bij een pasgeboren baby als een infectie wordt vermoed. Een baby die positief test, zal veel tests ondergaan om de ziekte te detecteren en in de gaten te houden. Deze zouden waarschijnlijk het volgende omvatten:

• Echografie of CT-scan van de hersenen.
• Onderzoek van de vloeistof rond de hersenen en de wervelkolom.
• Oogonderzoek.
• Gehoortesten.
• Test van hersenactiviteit, elektro-encefalogram genoemd.