Type 2 Diabetes

Type 2 diabetes is een aandoening die ontstaat door een probleem met de manier waarop het lichaam suiker als brandstof reguleert en gebruikt. Die suiker wordt ook glucose genoemd. Deze chronische aandoening resulteert in te veel suiker in het bloed. Uiteindelijk kunnen hoge bloedsuikerspiegels leiden tot aandoeningen van het circulatoire, zenuw- en immuunsysteem.

Bij type 2 diabetes zijn er voornamelijk twee problemen. De pancreas produceert niet genoeg insuline - een hormoon dat de verplaatsing van suiker naar de cellen reguleert. En cellen reageren slecht op insuline en nemen minder suiker op.

Type 2 diabetes stond vroeger bekend als diabetes van de volwassene, maar zowel type 1 als type 2 diabetes kunnen beginnen tijdens de kindertijd en de volwassenheid. Type 2 komt vaker voor bij oudere volwassenen. Maar de toename van het aantal kinderen met obesitas heeft geleid tot meer gevallen van type 2 diabetes bij jongere mensen.

Er is geen remedie voor type 2 diabetes. Afvallen, gezond eten en bewegen kunnen helpen de ziekte te beheersen. Als dieet en lichaamsbeweging niet voldoende zijn om de bloedsuiker te beheersen, kunnen diabetesmedicatie of insulinetherapie worden aanbevolen.

Symptomen van type 2 diabetes ontwikkelen zich vaak langzaam. Sterker nog, je kunt jarenlang type 2 diabetes hebben zonder het te weten. Wanneer symptomen aanwezig zijn, kunnen deze zijn: Verhoogde dorst. Frequent urineren. Verhoogde honger. Onbedoeld gewichtsverlies. Vermoeidheid. Wazig zien. Traag helende zweren. Frequente infecties. Tintelingen of gevoelloosheid in handen of voeten. Donkere huidplekken, meestal in de oksels en nek. Raadpleeg uw zorgverlener als u symptomen van type 2 diabetes opmerkt.

Raadpleeg uw zorgverlener als u symptomen van type 2 diabetes opmerkt.

Type 2 diabetes is voornamelijk het gevolg van twee problemen: Cellen in spieren, vet en de lever worden resistent tegen insuline. Hierdoor nemen de cellen niet genoeg suiker op. De pancreas kan niet genoeg insuline aanmaken om de bloedsuikerspiegel binnen een gezond bereik te houden. De exacte reden hiervoor is onbekend. Overgewicht en inactiviteit zijn belangrijke bijdragende factoren. Insuline is een hormoon dat afkomstig is van de pancreas - een klier achter en onder de maag. Insuline reguleert hoe het lichaam suiker gebruikt op de volgende manieren: Suiker in de bloedbaan triggert de pancreas om insuline vrij te maken. Insuline circuleert in de bloedbaan, waardoor suiker de cellen kan binnengaan. De hoeveelheid suiker in de bloedbaan daalt. Als reactie op deze daling maakt de pancreas minder insuline aan. Glucose - een suiker - is een belangrijke energiebron voor de cellen die spieren en andere weefsels vormen. Het gebruik en de regulatie van glucose omvat het volgende: Glucose komt uit twee belangrijke bronnen: voedsel en de lever. Glucose wordt opgenomen in de bloedbaan, waar het met behulp van insuline de cellen binnengaat. De lever slaat glucose op en maakt glucose aan. Wanneer de glucosespiegel laag is, breekt de lever opgeslagen glycogeen af tot glucose om de glucosespiegel van het lichaam binnen een gezond bereik te houden. Bij type 2 diabetes werkt dit proces niet goed. In plaats van naar de cellen te gaan, hoopt suiker zich op in het bloed. Naarmate de bloedsuikerspiegel stijgt, maakt de pancreas meer insuline aan. Uiteindelijk raken de cellen in de pancreas die insuline aanmaken beschadigd en kunnen ze niet genoeg insuline aanmaken om aan de behoeften van het lichaam te voldoen.

Factoren die het risico op type 2 diabetes kunnen verhogen, zijn onder andere:

• Gewicht. Overgewicht of obesitas is een belangrijke risicofactor.
• Vetverdeling. Vet voornamelijk rond de buik opslaan – in plaats van op de heupen en dijen – duidt op een groter risico. Het risico op type 2 diabetes is hoger bij mannen met een tailleomtrek van meer dan 101,6 centimeter (40 inch) en bij vrouwen met een tailleomtrek van meer dan 88,9 centimeter (35 inch).
• Inactiviteit. Hoe minder actief iemand is, hoe groter het risico. Lichaamsbeweging helpt bij het beheersen van het gewicht, verbruikt glucose als energie en maakt cellen gevoeliger voor insuline.
• Familieanamnese. Het risico op type 2 diabetes neemt toe als een ouder of broer of zus type 2 diabetes heeft.
• Ras en etniciteit. Hoewel onduidelijk waarom, lopen mensen van bepaalde rassen en etniciteiten – waaronder zwarte mensen, Hispanic, Native Americans, Aziaten en Pacific Islanders – een groter risico op het ontwikkelen van type 2 diabetes dan blanke mensen.
• Bloedlipideniveaus. Een verhoogd risico is geassocieerd met lage niveaus van high-density lipoprotein (HDL)-cholesterol – het "goede" cholesterol – en hoge niveaus van triglyceriden.
• Leeftijd. Het risico op type 2 diabetes neemt toe met de leeftijd, vooral na de leeftijd van 35 jaar.
• Prediabetes. Prediabetes is een aandoening waarbij de bloedsuikerspiegel hoger is dan normaal, maar niet hoog genoeg om als diabetes te worden geclassificeerd. Onbehandeld gaat prediabetes vaak over in type 2 diabetes.
• Zwangerschapsgerelateerde risico's. Het risico op het ontwikkelen van type 2 diabetes is hoger bij mensen die tijdens hun zwangerschap zwangerschapsdiabetes hadden en bij degenen die een baby ter wereld brachten die meer dan 4 kilogram (9 pond) woog.
• Polycysteus ovariumsyndroom. Het hebben van polycysteus ovariumsyndroom – een aandoening die wordt gekenmerkt door onregelmatige menstruatiecycli, overmatige haargroei en obesitas – verhoogt het risico op diabetes.

Type 2 diabetes mellitus heeft invloed op veel belangrijke organen, waaronder het hart, de bloedvaten, de zenuwen, de ogen en de nieren. Ook zijn factoren die het risico op diabetes verhogen risicofactoren voor andere ernstige ziekten. Het beheersen van diabetes en het controleren van de bloedsuikerspiegel kan het risico op deze complicaties en andere medische aandoeningen verlagen, waaronder: Hart- en vaatziekten. Diabetes is geassocieerd met een verhoogd risico op hartziekten, beroerte, hoge bloeddruk en vernauwing van de bloedvaten, een aandoening die atherosclerose wordt genoemd. Zenuwschade in de ledematen. Deze aandoening wordt neuropathie genoemd. Een hoge bloedsuikerspiegel kan in de loop van de tijd zenuwen beschadigen of vernietigen. Dat kan leiden tot tintelingen, gevoelloosheid, branderig gevoel, pijn of uiteindelijk verlies van gevoel, dat meestal begint aan de toppen van de tenen of vingers en geleidelijk naar boven verspreidt. Andere zenuwschade. Schade aan de zenuwen van het hart kan bijdragen aan onregelmatige hartritmes. Zenuwschade in het spijsverteringssysteem kan problemen veroorzaken met misselijkheid, braken, diarree of constipatie. Zenuwschade kan ook erectiestoornissen veroorzaken. Nierziekte. Diabetes kan leiden tot chronische nierziekte of eindstadium nierziekte die niet meer omkeerbaar is. Dat kan dialyse of een niertransplantatie vereisen. Oogbeschadiging. Diabetes verhoogt het risico op ernstige oogziekten, zoals cataract en glaucoom, en kan de bloedvaten van het netvlies beschadigen, wat mogelijk tot blindheid kan leiden. Huidproblemen. Diabetes kan het risico op sommige huidproblemen verhogen, waaronder bacteriële en schimmelinfecties. Trage genezing. Onbehandeld kunnen snijwonden en blaren ernstige infecties worden, die mogelijk slecht genezen. Ernstige schade kan een amputatie van teen, voet of been vereisen. Slechthorendheid. Gehoorproblemen komen vaker voor bij mensen met diabetes. Slaap apneu. Obstructieve slaapapneu komt vaak voor bij mensen met type 2 diabetes. Obesitas kan de belangrijkste bijdragende factor zijn aan beide aandoeningen. Dementie. Type 2 diabetes lijkt het risico op de ziekte van Alzheimer en andere aandoeningen die dementie veroorzaken te verhogen. Slechte beheersing van de bloedsuikerspiegel is gekoppeld aan een snellere achteruitgang van het geheugen en andere denkvaardigheden.

Een gezonde levensstijl kan helpen type 2 diabetes te voorkomen. Als bij u prediabetes is vastgesteld, kunnen veranderingen in levensstijl de progressie naar diabetes vertragen of stoppen. Een gezonde levensstijl omvat:

• Gezond eten. Kies voedingsmiddelen met minder vet en calorieën en meer vezels. Concentreer u op fruit, groenten en volkoren granen.
• Actief zijn. Streef naar 150 minuten of meer per week aan matig intensieve tot krachtige aerobe activiteit, zoals een stevige wandeling, fietsen, rennen of zwemmen.
• Gewicht verliezen. Als u overgewicht heeft, kan het verliezen van een bescheiden hoeveelheid gewicht en dit gewicht behouden de progressie van prediabetes naar type 2 diabetes vertragen. Als u prediabetes heeft, kan het verliezen van 7% tot 10% van uw lichaamsgewicht het risico op diabetes verminderen.
• Lange perioden van inactiviteit vermijden. Langdurig stilzitten kan het risico op type 2 diabetes verhogen. Probeer om de 30 minuten op te staan en minstens een paar minuten rond te bewegen. Bij mensen met prediabetes kan metformine (Fortamet, Glumetza, andere merken), een diabetesmedicijn, worden voorgeschreven om het risico op type 2 diabetes te verminderen. Dit wordt meestal voorgeschreven aan oudere volwassenen die obesitas hebben en hun bloedsuikerspiegel niet kunnen verlagen met veranderingen in levensstijl.

Type 2 diabetes wordt meestal gediagnosticeerd met behulp van de glycated hemoglobine (HbA1c)-test. Deze bloedtest geeft uw gemiddelde bloedsuikerspiegel van de afgelopen twee tot drie maanden aan. De resultaten worden als volgt geïnterpreteerd:

• Onder de 5,7% is normaal.
• 5,7% tot 6,4% wordt gediagnosticeerd als prediabetes.
• 6,5% of hoger bij twee afzonderlijke tests duidt op diabetes.

Als de HbA1c-test niet beschikbaar is, of als u bepaalde aandoeningen heeft die de HbA1c-test beïnvloeden, kan uw zorgverlener de volgende tests gebruiken om diabetes te diagnosticeren:

Nuchtere bloedsuikertest. Er wordt een bloedmonster afgenomen nadat u de hele nacht niet heeft gegeten. De resultaten worden als volgt geïnterpreteerd:

• Minder dan 100 mg/dL (5,6 mmol/L) wordt als gezond beschouwd.
• 100 tot 125 mg/dL (5,6 tot 6,9 mmol/L) wordt gediagnosticeerd als prediabetes.
• 126 mg/dL (7 mmol/L) of hoger bij twee afzonderlijke tests wordt gediagnosticeerd als diabetes.

Orale glucosetolerantietest. Deze test wordt minder vaak gebruikt dan de andere, behalve tijdens de zwangerschap. U mag een bepaalde tijd niet eten en vervolgens een suikerhoudende vloeistof drinken op het kantoor van uw zorgverlener. De bloedsuikerspiegel wordt vervolgens gedurende twee uur periodiek getest. De resultaten worden als volgt geïnterpreteerd:

• Minder dan 140 mg/dL (7,8 mmol/L) na twee uur wordt als gezond beschouwd.
• 140 tot 199 mg/dL (7,8 mmol/L en 11,0 mmol/L) wordt gediagnosticeerd als prediabetes.
• 200 mg/dL (11,1 mmol/L) of hoger na twee uur wijst op diabetes.

Screening. De American Diabetes Association beveelt routinematige screening met diagnostische tests voor type 2 diabetes aan bij alle volwassenen van 35 jaar of ouder en in de volgende groepen:

• Mensen jonger dan 35 jaar die overgewicht of obesitas hebben en een of meer risicofactoren hebben die verband houden met diabetes.
• Vrouwen die zwangerschapsdiabetes hebben gehad.
• Mensen bij wie prediabetes is vastgesteld.
• Kinderen die overgewicht of obesitas hebben en een familiegeschiedenis van type 2 diabetes of andere risicofactoren hebben.

Als bij u diabetes wordt vastgesteld, kan uw zorgverlener andere tests uitvoeren om onderscheid te maken tussen type 1 en type 2 diabetes, omdat de twee aandoeningen vaak verschillende behandelingen vereisen.

Uw zorgverlener zal de HbA1c-waarden minstens twee keer per jaar testen en wanneer er veranderingen zijn in de behandeling. De streefwaarden voor HbA1c variëren afhankelijk van leeftijd en andere factoren. Voor de meeste mensen beveelt de American Diabetes Association een HbA1c-waarde onder de 7% aan.

U krijgt ook tests om te screenen op complicaties van diabetes en andere medische aandoeningen.