Tyfus

Tyfus, ook wel enterische koorts genoemd, wordt veroorzaakt door salmonellabacteriën. Tyfus is zeldzaam op plaatsen waar weinig mensen de bacteriën bij zich dragen. Het is ook zeldzaam waar water wordt behandeld om ziektekiemen te doden en waar menselijk afval wordt beheerd. Een voorbeeld van een plek waar tyfus zeldzaam is, zijn de Verenigde Staten. Plaatsen met het hoogste aantal gevallen of met regelmatige uitbraken bevinden zich in Afrika en Zuid-Azië. Het is een ernstige bedreiging voor de gezondheid, vooral voor kinderen, op plaatsen waar het vaker voorkomt.

Voedsel en water met de bacteriën erin veroorzaken tyfus. Nauw contact met een persoon die de salmonellabacteriën bij zich draagt, kan ook tyfus veroorzaken. Symptomen zijn onder meer:

• Hoge koorts.
• Hoofdpijn.
• Buikpijn.
• Obstipatie of diarree.

De meeste mensen die tyfus hebben, voelen zich ongeveer een week na het begin van de behandeling om bacteriën te doden, antibiotica genaamd, beter. Maar zonder behandeling is er een kleine kans op overlijden door tyfuscomplicaties. Vaccinaties tegen tyfus kunnen enige bescherming bieden. Maar ze kunnen niet beschermen tegen alle ziektegevallen die worden veroorzaakt door andere stammen van salmonella. Vaccinaties kunnen helpen het risico op het krijgen van tyfus te verlagen.

Symptomen beginnen meestal langzaam en verschijnen vaak 1 tot 3 weken na blootstelling aan de bacteriën.

Raadpleeg onmiddellijk een zorgverlener als u denkt dat u tyfus kunt hebben.

Als u ziek wordt tijdens een reis in het buitenland, weet dan wie u kunt bellen voor een lijst met zorgverleners. Voor sommigen is dat misschien de dichtstbijzijnde ambassade of het dichtstbijzijnde consulaat.

Als u na uw terugkeer naar huis symptomen heeft, overweeg dan om een zorgverlener te raadplegen die zich specialiseert in internationale reisgeneeskunde of infectieziekten. Dit kan helpen om tyfus sneller te diagnosticeren en te behandelen.

Een bacteriestam genaamd Salmonella enterica serotype typhi veroorzaakt tyfus. Andere stammen van salmonellabacteriën veroorzaken een vergelijkbare ziekte, paratyfus genoemd.

Mensen raken meestal besmet op plaatsen waar uitbraken vaak voorkomen. De bacterie verlaat het lichaam via de ontlasting en urine van mensen die de bacterie bij zich dragen. Zonder zorgvuldig handen wassen na toiletbezoek, kan de bacterie van de handen naar voorwerpen of andere mensen overgaan.

De bacterie kan zich ook verspreiden via een persoon die de bacterie bij zich draagt. Het kan zich verspreiden via voedsel dat niet gaar is, zoals rauw fruit zonder schil. Op plaatsen waar water niet wordt behandeld om ziektekiemen te doden, kunt u de bacterie uit die bron oplopen. Dit omvat drinkwater, ijs gemaakt van onbehandeld water, of onpasteuriseerde melk of sap.

Tyfus is een ernstige, wereldwijde bedreiging en treft jaarlijks miljoenen mensen. De plaatsen met het hoogste aantal gevallen of met regelmatige uitbraken bevinden zich in Afrika en Zuid-Azië. Maar er worden wereldwijd gevallen geregistreerd, vaak door reizigers van en naar deze gebieden.

Als u in een land woont waar tyfus zeldzaam is, loopt u een verhoogd risico als u:

• Werkt in of reist naar gebieden waar tyfus voorkomt, vooral als u op bezoek gaat bij familie of vrienden. Mensen die dierbaren bezoeken, kunnen onder hogere sociale druk staan om dranken of voedingsmiddelen te nuttigen die een hoger risico met zich meebrengen.
• Werkt als klinisch microbioloog en werkt met Salmonella enterica serotype typhi-bacteriën.
• Nauw contact heeft gehad met iemand die besmet is of onlangs besmet is geweest met tyfus.

Schade aan de darmen

Tyfuscomplicaties kunnen schade en bloedingen in de darmen omvatten. Tyfus kan ook leiden tot afsterving van cellen in de wanden van de dunne darm of de dikke darm. Dit maakt het mogelijk dat de inhoud van de darm in het lichaam lekt. Dat kan ernstige buikpijn, braken en een infectie in het hele lichaam veroorzaken, sepsis genoemd.

Schade aan de darmen kan zich ontwikkelen in het latere deel van de ziekte. Deze levensbedreigende complicaties vereisen onmiddellijke medische zorg.

Andere mogelijke complicaties zijn:

• Ontsteking van de hartspier, myocarditis genoemd.
• Ontsteking van het hartvlies en de hartkleppen, endocarditis genoemd.
• Infectie van grote bloedvaten, mycotisch aneurysma genoemd.
• Pneumonie.
• Ontsteking van de alvleesklier, pancreatitis genoemd.
• Nier- of blaasontsteking.
• Infectie en ontsteking van de hersenvliezen en de vloeistof rond de hersenen en het ruggenmerg, meningitis genoemd.
• Psychiatrische problemen, zoals delirium, hallucinaties en paranoïde psychose.

Mensen kunnen zich laten vaccineren tegen tyfus. Dit is een optie als je woont waar tyfus veel voorkomt. Het is ook een optie als je van plan bent om naar een plek te reizen waar het risico hoog is. Waar tyfus veel voorkomt, helpt toegang tot behandeld water om contact met de Salmonella enterica serotype typhi-bacterie te voorkomen. Het beheer van menselijk afval helpt mensen ook om de bacterie te vermijden. En zorgvuldig handen wassen voor mensen die voedsel bereiden en serveren is ook belangrijk.

Uw zorgverlener kan tyfus vermoeden op basis van uw symptomen en uw medische en reisgeschiedenis. De diagnose wordt vaak bevestigd door de Salmonella enterica serotype typhi te kweken in een monster van uw lichaamsvocht of weefsel.

Er wordt een monster van uw bloed, ontlasting, urine of beenmerg gebruikt. Het monster wordt geplaatst in een omgeving waar bacteriën gemakkelijk groeien. De groei, een kweek genoemd, wordt onder een microscoop gecontroleerd op de tyfusbacterie. Een beenmergkweek is vaak de meest gevoelige test voor Salmonella typhi.

Een kweektest is de meest voorkomende diagnostische test. Maar er kunnen andere tests worden gebruikt om tyfus te bevestigen. Een daarvan is een test om antilichamen tegen tyfusbacteriën in uw bloed te detecteren. Een andere test controleert op tyfus-DNA in uw bloed.

Antibioticakuur is de enige effectieve behandeling voor tyfus.

Het medicijn dat u krijgt om tyfus te behandelen, kan afhangen van waar u de bacteriën heeft opgelopen. Soorten die op verschillende plaatsen zijn opgelopen, reageren beter of slechter op bepaalde antibiotica. Deze medicijnen kunnen alleen of samen worden gebruikt. Antibiotica die kunnen worden gegeven voor tyfus zijn:

Andere behandelingen omvatten:

• Fluorchinolonen. Deze antibiotica, waaronder ciprofloxacine (Cipro), kunnen een eerste keus zijn. Ze voorkomen dat bacteriën zichzelf kopiëren. Maar sommige bacteriestammen kunnen de behandeling overleven. Deze bacteriën worden antibioticaresistente bacteriën genoemd.

• Cefalosporinen. Deze groep antibiotica voorkomt dat bacteriën celwanden opbouwen. Een soort, ceftriaxon, wordt gebruikt als er sprake is van antibioticaresistentie.

• Macroliden. Deze groep antibiotica voorkomt dat bacteriën eiwitten aanmaken. Een soort, azitromycine (Zithromax), kan worden gebruikt als er sprake is van antibioticaresistentie.

• Carbapenemen. Deze antibiotica voorkomen ook dat bacteriën celwanden opbouwen. Maar ze richten zich op een ander stadium van dat proces dan de cefalosporinen. Antibiotica in deze categorie kunnen worden gebruikt bij ernstige ziekte die niet reageert op andere antibiotica.

• Vloeistoffen drinken. Dit helpt uitdroging te voorkomen die wordt veroorzaakt door langdurige koorts en diarree. Als u erg uitgedroogd bent, moet u mogelijk vocht via een ader krijgen.

• Chirurgie. Als de darmen beschadigd zijn, moet u mogelijk een operatie ondergaan om ze te herstellen.