Baarmoedermyomen

Baarmoedermyomen zijn veelvoorkomende gezwellen in de baarmoeder. Ze verschijnen vaak tijdens de jaren dat u meestal zwanger kunt worden en kunt bevallen. Baarmoedermyomen zijn geen kanker en ze veranderen bijna nooit in kanker. Ze zijn ook niet geassocieerd met een hoger risico op andere soorten kanker in de baarmoeder. Ze worden ook wel leiomyomen (lie-o-my-O-muhs) of myomen genoemd.

Fibromen variëren in aantal en grootte. U kunt één fibroom of meer dan één hebben. Sommige van deze gezwellen zijn te klein om met het oog te zien. Andere kunnen groeien tot de grootte van een grapefruit of groter. Een fibroom dat erg groot wordt, kan de binnen- en buitenkant van de baarmoeder vervormen. In extreme gevallen groeien sommige fibromen groot genoeg om het bekken of buikgebied te vullen. Ze kunnen iemand zwanger doen lijken.

Veel mensen hebben op een gegeven moment in hun leven baarmoedermyomen. Maar het kan zijn dat u niet weet dat u ze heeft, omdat ze vaak geen symptomen veroorzaken. Uw zorgverlener kan myomen gewoon per toeval ontdekken tijdens een bekkenonderzoek of een zwangerschapsecho.

Veel mensen met baarmoedermyomen hebben geen symptomen. Bij degenen die dat wel hebben, kunnen de symptomen worden beïnvloed door de locatie, grootte en het aantal myomen. De meest voorkomende symptomen van baarmoedermyomen zijn: Hevige menstruatiebloedingen of pijnlijke menstruaties. Langere of frequentere menstruaties. Bekken- of buikdruk of pijn. Frequente urinatie of problemen met urineren. Groeiende buikomvang. Constipatie. Pijn in de buikstreek of onderrug, of pijn tijdens seks. Zelden kan een myoom plotselinge, ernstige pijn veroorzaken wanneer het zijn bloedtoevoer ontgroeit en begint af te sterven. Vaak worden myomen gegroepeerd op basis van hun locatie. Intramurale myomen groeien binnen de spierwand van de baarmoeder. Submucosale myomen puilen uit in de baarmoederholte. Subserosa myomen vormen zich aan de buitenkant van de baarmoeder. Raadpleeg uw arts als u last heeft van: Bekkenpijn die niet verdwijnt. Hevige of pijnlijke menstruaties die uw activiteiten beperken. Vlekken of bloedingen tussen de menstruaties. Problemen met het legen van uw blaas. Aanhoudende vermoeidheid en zwakte, wat symptomen kunnen zijn van bloedarmoede, wat betekent dat u een laag aantal rode bloedcellen heeft. Zoek onmiddellijk medische hulp als u last heeft van hevige vaginale bloedingen of scherpe bekkenpijn die snel optreedt.

Raadpleeg uw arts als u last heeft van:

• Bekkenpijn die aanhoudt.
• Hevige of pijnlijke menstruaties die uw activiteiten beperken.
• Vlekken of bloedingen tussen de menstruaties.
• Problemen met het legen van uw blaas.
• Aanhoudende vermoeidheid en zwakte, wat symptomen kunnen zijn van bloedarmoede, wat betekent dat u een laag aantal rode bloedcellen heeft. Zoek onmiddellijk medische hulp als u last heeft van hevige vaginale bloedingen of hevige bekkenpijn die snel optreedt.

De exacte oorzaak van baarmoedermyomen is niet duidelijk. Maar deze factoren kunnen een rol spelen:

• Genetische veranderingen. Veel myomen bevatten veranderingen in genen die verschillen van die in typische baarmoederspiercellen.
• Hormonen. Twee hormonen, oestrogeen en progesteron, zorgen ervoor dat het weefsel dat de binnenkant van de baarmoeder bekleedt, tijdens elke menstruatiecyclus dikker wordt ter voorbereiding op een zwangerschap. Deze hormonen lijken ook de groei van myomen te bevorderen.

Myomen bevatten meer cellen waaraan oestrogeen en progesteron zich binden dan typische baarmoederspiercellen. Myomen krimpen meestal na de menopauze door een daling van het hormoonniveau.

• Andere groeifactoren. Stoffen die het lichaam helpen weefsels te onderhouden, zoals insuline-achtige groeifactor, kunnen van invloed zijn op de groei van myomen.

Hormonen. Twee hormonen, oestrogeen en progesteron, zorgen ervoor dat het weefsel dat de binnenkant van de baarmoeder bekleedt, tijdens elke menstruatiecyclus dikker wordt ter voorbereiding op een zwangerschap. Deze hormonen lijken ook de groei van myomen te bevorderen.

Myomen bevatten meer cellen waaraan oestrogeen en progesteron zich binden dan typische baarmoederspiercellen. Myomen krimpen meestal na de menopauze door een daling van het hormoonniveau.

Artsen denken dat baarmoedermyomen zich kunnen ontwikkelen uit een stamcel in het gladde spierweefsel van de baarmoeder. Een enkele cel deelt zich steeds opnieuw. Na verloop van tijd verandert het in een stevige, rubberachtige massa die verschilt van het omliggende weefsel.

De groeipatronen van baarmoedermyomen variëren. Ze kunnen langzaam of snel groeien. Of ze kunnen dezelfde grootte blijven. Sommige myomen ondergaan groeispurtjes, en sommige krimpen vanzelf.

Myomen die zich tijdens de zwangerschap vormen, kunnen krimpen of verdwijnen na de zwangerschap, naarmate de baarmoeder terugkeert naar zijn normale grootte.

Er zijn weinig bekende risicofactoren voor baarmoedermyomen, afgezien van het feit dat men in de reproductieve leeftijd is. Deze omvatten:

• Ras. Alle mensen in de reproductieve leeftijd die als vrouw geboren zijn, kunnen myomen ontwikkelen. Maar bij zwarte mensen is de kans op myomen groter dan bij mensen van andere raciale groepen. Zwarte mensen krijgen myomen op jongere leeftijd dan witte mensen. Ze hebben ook waarschijnlijk meer of grotere myomen, samen met ernstigere symptomen, dan witte mensen.
• Familieanamnese. Als uw moeder of zus myomen had, loopt u een hoger risico om ze te krijgen.
• Andere factoren. Vroegtijdige menstruatie (voor de leeftijd van 10 jaar); obesitas; een laag vitamine D-gehalte; een dieet met meer rood vlees en minder groene groenten, fruit en zuivel; en alcoholgebruik, inclusief bier, lijken het risico op het krijgen van myomen te verhogen.

Baarmoedermyomen zijn vaak niet gevaarlijk. Maar ze kunnen wel pijn veroorzaken en tot complicaties leiden. Deze omvatten een daling van het aantal rode bloedcellen, anemie genoemd. Die aandoening kan leiden tot vermoeidheid door hevig bloedverlies. Als u hevig bloedt tijdens uw menstruatie, kan uw arts u adviseren een ijzersupplement te nemen om anemie te voorkomen of te behandelen. Soms moet iemand met anemie bloed van een donor ontvangen, een transfusie genoemd, vanwege bloedverlies.

Vaak hinderen myomen het zwanger worden niet. Maar sommige myomen - vooral de submucosale - kunnen onvruchtbaarheid of zwangerschapsverlies veroorzaken.

Myomen kunnen ook het risico op bepaalde zwangerschapscomplicaties verhogen. Deze omvatten:

• Placenta loslating, wanneer het orgaan dat zuurstof en voedingsstoffen naar de baby brengt, de placenta genaamd, zich losmaakt van de binnenwand van de baarmoeder.
• Groeivertraging van de foetus, wanneer een ongeboren baby zich niet zo goed ontwikkelt als verwacht.
• Premature bevalling, wanneer een baby te vroeg wordt geboren, voor de 37e week van de zwangerschap.

Onderzoekers blijven de oorzaken van fibroomtumoren bestuderen. Er is echter meer onderzoek nodig naar hoe ze te voorkomen zijn. Het is mogelijk niet mogelijk om baarmoederfibromen te voorkomen. Maar slechts een klein percentage van deze tumoren heeft behandeling nodig.

Mogelijk kunt u uw risico op fibromen verlagen met gezonde leefstijlveranderingen. Probeer een gezond gewicht te behouden. Doe regelmatig aan lichaamsbeweging. En eet een uitgebalanceerd dieet met veel fruit en groenten.

Sommige onderzoeken suggereren dat anticonceptiepillen of langwerkende progestageen-alleen anticonceptiva het risico op fibromen kunnen verlagen. Maar het gebruik van anticonceptiepillen vóór de leeftijd van 16 jaar kan wellicht geassocieerd zijn met een hoger risico.

Bekkenonderzoek Afbeelding vergroten Sluiten Bekkenonderzoek Bekkenonderzoek Tijdens een bekkenonderzoek brengt een arts een of twee met handschoenen beklede vingers in de vagina. Door tegelijkertijd op de buik te drukken, kan de arts de baarmoeder, eierstokken en andere organen onderzoeken. Baarmoedermyomen worden vaak bij toeval ontdekt tijdens een routinematig bekkenonderzoek. Uw arts kan onregelmatige veranderingen in de vorm van uw baarmoeder voelen, wat wijst op de aanwezigheid van myomen. Als u symptomen van baarmoedermyomen heeft, hebt u mogelijk deze onderzoeken nodig: Echografie. Deze test maakt gebruik van geluidsgolven om een beeld van uw baarmoeder te krijgen. Het kan bevestigen dat u myomen heeft en deze in kaart brengen en meten. Een arts of technicus beweegt het echografie-apparaat, een transducer genoemd, over uw buik. Dit wordt een transabdominale echografie genoemd. Of het apparaat wordt ingebracht in uw vagina om beelden van uw baarmoeder te krijgen. Dit wordt een transvaginale echografie genoemd. Laboratoriumtesten. Als u onregelmatig menstrueel bloedverlies heeft, hebt u mogelijk bloedonderzoeken nodig om mogelijke oorzaken te zoeken. Deze kunnen een volledig bloedbeeld omvatten om te controleren op bloedarmoede als gevolg van aanhoudend bloedverlies. Andere bloedonderzoeken kunnen zoeken naar bloedingstoornissen of schildklierproblemen. Andere beeldvormende onderzoeken Hysterosonografie Afbeelding vergroten Sluiten Hysterosonografie Hysterosonografie Tijdens hysterosonografie (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee) krijgt u een dunne, flexibele buis, een katheter genoemd, in de baarmoeder geplaatst. Zout water, ook wel zoutoplossing genoemd, wordt via de flexibele buis in het holle deel van de baarmoeder geïnjecteerd. Een echografieprobe zendt beelden van de binnenkant van de baarmoeder naar een nabijgelegen monitor. Hysterosalpingografie Afbeelding vergroten Sluiten Hysterosalpingografie Hysterosalpingografie Een arts of technicus plaatst een dunne katheter in uw baarmoederhals. Deze geeft een vloeibaar contrastmiddel af dat in uw baarmoeder stroomt. De kleurstof volgt de vorm van uw baarmoederholte en eileiders en maakt ze zichtbaar op röntgenbeelden. Hysteroscopie Afbeelding vergroten Sluiten Hysteroscopie Hysteroscopie Tijdens hysteroscopie (his-tur-OS-kuh-pee) geeft een dun, verlicht instrument een beeld van de binnenkant van de baarmoeder. Dit instrument wordt ook wel een hysteroscoop genoemd. Als een echografie niet voldoende informatie geeft, hebt u mogelijk andere beeldvormende onderzoeken nodig, zoals: Magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Deze test kan gedetailleerder het formaat en de locatie van myomen laten zien. Het kan ook verschillende soorten tumoren identificeren en helpen bij het bepalen van behandelingsopties. Meestal wordt een MRI gebruikt bij mensen met een grotere baarmoeder of bij mensen die de menopauze naderen, ook wel perimenopauze genoemd. Hysterosonografie. Hysterosonografie (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee) gebruikt steriel zout water, ook wel zoutoplossing genoemd, om de ruimte in de baarmoeder, de baarmoederholte genoemd, te vergroten. Dit maakt het gemakkelijker om beelden te krijgen van submucosale myomen en het baarmoederslijmvlies als u zwanger probeert te raken of als u hevig menstrueel bloedverlies heeft. Een andere naam voor hysterosonografie is een zoutoplossing infusie echografie. Hysterosalpingografie. Hysterosalpingografie (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee) gebruikt een kleurstof om de baarmoederholte en eileiders op röntgenbeelden te markeren. Uw arts kan dit aanbevelen als onvruchtbaarheid een probleem is. Deze test kan helpen om te achterhalen of uw eileiders open of geblokkeerd zijn, en het kan sommige submucosale myomen laten zien. Hysteroscopie. Voor dit onderzoek brengt uw arts een kleine, verlichte telescoop, een hysteroscoop genoemd, via uw baarmoederhals in uw baarmoeder. Vervolgens wordt zoutoplossing in uw baarmoeder geïnjecteerd. Dit vergroot de baarmoederholte en laat uw arts de wanden van uw baarmoeder en de openingen van uw eileiders controleren. Zorg bij Mayo Clinic Ons betrokken team van Mayo Clinic-experts kan u helpen met uw gezondheidsproblemen met betrekking tot baarmoedermyomen Begin hier Meer informatie Zorg voor baarmoedermyomen bij Mayo Clinic Compleet bloedbeeld (CBC) CT-scan MRI Bekkenonderzoek Echografie Meer gerelateerde informatie weergeven

Er is geen enkele beste behandeling voor baarmoedermyomen. Er zijn veel behandelingsmogelijkheden. Als u symptomen heeft, bespreek dan met uw behandelteam hoe u verlichting kunt krijgen. Veel mensen met baarmoedermyomen hebben geen symptomen. Of ze hebben mild vervelende symptomen waarmee ze kunnen leven. Als dat bij u het geval is, kan afwachtend beleid de beste optie zijn. Myomen zijn geen kanker. Ze verstoren zelden een zwangerschap. Ze groeien vaak langzaam - of helemaal niet - en hebben de neiging te krimpen na de menopauze, wanneer de niveaus van reproductieve hormonen dalen.

• Gonadotropine-releasing hormoon (GnRH) agonisten. Deze behandelen myomen door het lichaam te blokkeren bij het aanmaken van de hormonen oestrogeen en progesteron. Dit brengt u in een tijdelijke, menopauze-achtige toestand. Als gevolg hiervan stoppen menstruaties, krimpen myomen en verbetert bloedarmoede vaak. GnRH-agonisten omvatten leuprolide (Lupron Depot, Eligard, andere), gosereline (Zoladex) en triptoreline (Trelstar, Triptodur Kit). Veel mensen krijgen opvliegers tijdens het gebruik van GnRH-agonisten. Vaak worden deze medicijnen niet langer dan zes maanden gebruikt. Dat komt omdat de symptomen terugkeren wanneer het medicijn wordt gestopt en langdurig gebruik botverlies kan veroorzaken. Soms worden GnRH-agonisten ingenomen met een lage dosis oestrogeen of progestageen. U hoort dit misschien wel add-back therapie genoemd. Het kan bijwerkingen verlichten en het kan u toestaan om GnRH-agonisten tot 12 maanden te nemen. Uw arts kan een GnRH-agonist voorschrijven om de grootte van uw myomen te verkleinen vóór een geplande operatie. Of u krijgt dit medicijn misschien voorgeschreven om u te helpen de overgang naar de menopauze te maken.
• Gonadotropine-releasing hormoon (GnRH) antagonisten. Deze medicijnen kunnen hevige menstruatiebloedingen behandelen bij mensen met baarmoedermyomen die de menopauze nog niet hebben doorgemaakt. Maar ze krimpen geen myomen. GnRH-antagonisten kunnen tot twee jaar worden gebruikt. Het innemen ervan samen met add-back therapie kan bijwerkingen zoals opvliegers en botverlies verminderen. Soms zitten lage doses oestrogeen of progestageen al in deze medicijnen. GnRH-antagonisten omvatten elagolix (Oriahnn) en relugolix (Myfembree).
• Progestageen-afgevend intra-uterien apparaatje (IUD). Een progestageen-afgevend IUD kan hevige bloedingen veroorzaakt door myomen verlichten. Het verlicht alleen symptomen. Het krimpt myomen niet of laat ze niet verdwijnen. Het voorkomt ook zwangerschap.
• Tranexaminezuur (Lysteda, Cyklokapron). Dit niet-hormonale medicijn kan hevige menstruaties verlichten. U neemt het alleen op dagen met hevige bloedingen.
• Andere medicijnen. Uw arts kan andere medicijnen aanbevelen. Bijvoorbeeld, lage doseringen anticonceptiepillen kunnen helpen bij het beheersen van menstruatiebloedingen. Maar ze verminderen de grootte van myomen niet. Medicijnen die niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) worden genoemd, kunnen helpen bij het verlichten van pijn die verband houdt met myomen, maar ze verminderen geen bloedingen veroorzaakt door myomen. NSAID's zijn geen hormonale medicijnen. Voorbeelden zijn ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) en naproxen natrium (Aleve). Uw arts kan u ook adviseren om vitaminen en ijzer te nemen als u hevige menstruatiebloedingen en bloedarmoede heeft. Gonadotropine-releasing hormoon (GnRH) agonisten. Deze behandelen myomen door het lichaam te blokkeren bij het aanmaken van de hormonen oestrogeen en progesteron. Dit brengt u in een tijdelijke, menopauze-achtige toestand. Als gevolg hiervan stoppen menstruaties, krimpen myomen en verbetert bloedarmoede vaak. GnRH-agonisten omvatten leuprolide (Lupron Depot, Eligard, andere), gosereline (Zoladex) en triptoreline (Trelstar, Triptodur Kit). Veel mensen hebben opvliegers tijdens het gebruik van GnRH-agonisten. Vaak worden deze medicijnen niet langer dan zes maanden gebruikt. Dat komt omdat de symptomen terugkeren wanneer het medicijn wordt gestopt en langdurig gebruik botverlies kan veroorzaken. Soms worden GnRH-agonisten ingenomen met een lage dosis oestrogeen of progestageen. U hoort dit misschien wel add-back therapie genoemd. Het kan bijwerkingen verlichten en het kan u toestaan om GnRH-agonisten tot 12 maanden te nemen. Uw arts kan een GnRH-agonist voorschrijven om de grootte van uw myomen te verkleinen vóór een geplande operatie. Of u krijgt dit medicijn misschien voorgeschreven om u te helpen de overgang naar de menopauze te maken. Gonadotropine-releasing hormoon (GnRH) antagonisten. Deze medicijnen kunnen hevige menstruatiebloedingen behandelen bij mensen met baarmoedermyomen die de menopauze nog niet hebben doorgemaakt. Maar ze krimpen geen myomen. GnRH-antagonisten kunnen tot twee jaar worden gebruikt. Het innemen ervan samen met add-back therapie kan bijwerkingen zoals opvliegers en botverlies verminderen. Soms zitten lage doses oestrogeen of progestageen al in deze medicijnen. GnRH-antagonisten omvatten elagolix (Oriahnn) en relugolix (Myfembree). Andere medicijnen. Uw arts kan andere medicijnen aanbevelen. Bijvoorbeeld, lage doseringen anticonceptiepillen kunnen helpen bij het beheersen van menstruatiebloedingen. Maar ze verminderen de grootte van myomen niet. Medicijnen die niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) worden genoemd, kunnen helpen bij het verlichten van pijn die verband houdt met myomen, maar ze verminderen geen bloedingen veroorzaakt door myomen. NSAID's zijn geen hormonale medicijnen. Voorbeelden zijn ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) en naproxen natrium (Aleve). Uw arts kan u ook adviseren om vitaminen en ijzer te nemen als u hevige menstruatiebloedingen en bloedarmoede heeft. Tijdens gefocust ultrasoundchirurgie worden hoogfrequente, hoogenergetische geluidsgolven gebruikt om baarmoedermyomen te targeten en te vernietigen. De procedure wordt uitgevoerd terwijl u in een MRI-scanner zit. De apparatuur stelt uw arts in staat om uw baarmoeder te visualiseren, myomen te lokaliseren en het myoomweefsel te vernietigen zonder incisies te maken. Een niet-invasieve behandeling omvat geen chirurgische sneden, ook wel incisies genoemd. Het omvat ook geen instrumenten die in het lichaam worden geplaatst. Bij baarmoedermyomen is een procedure genaamd MRI-geleide gefocust ultrasoundchirurgie (FUS):
• Een niet-invasieve behandelingsoptie die de baarmoeder behoudt. Het wordt poliklinisch gedaan, wat betekent dat u erna niet hoeft te overnachten in het ziekenhuis.
• Gedaan terwijl u in een MRI-scanner zit die is uitgerust met een hoogenergetisch ultrasoundapparaat voor behandeling. De beelden geven uw arts de precieze locatie van de baarmoedermyomen. Wanneer de locatie van het myoom wordt gericht, richt het ultrasoundapparaat geluidsgolven op het myoom om kleine gebieden van myoomweefsel te verhitten en te vernietigen.
• Nieuwere technologie, dus onderzoekers leren meer over de veiligheid en effectiviteit op lange termijn. Maar tot nu toe tonen verzamelde gegevens aan dat FUS voor baarmoedermyomen veilig is en goed werkt. Toch kan het de symptomen niet zo sterk verbeteren als een iets meer invasieve procedure genaamd baarmoederslagaderembolisatie. Kleine deeltjes, zogenaamde embolisatie-middelen, worden via een kleine katheter in de baarmoederslagader geïnjecteerd. De embolisatie-middelen stromen dan naar de myomen en nestelen zich in de slagaders die ze voeden. Dit onderbreekt de bloedtoevoer om de tumoren uit te hongeren. Tijdens laparoscopische radiofrequentieablaties ziet de arts in de buik met behulp van twee speciale instrumenten. De ene is een laparoscopische camera die boven de baarmoeder is geplaatst. De andere is een laparoscopische ultrasound-staaf die direct op de baarmoeder zit. Het gebruik van beide instrumenten geeft de arts twee beelden van een baarmoedermyoom. Dit maakt een grondigere behandeling mogelijk dan met slechts één beeld mogelijk zou zijn. Nadat een baarmoedermyoom is gelokaliseerd, gebruikt de arts een ander dun instrument om verschillende kleine naalden in het myoom te brengen. De kleine naalden warmen op en vernietigen het myoomweefsel. Deze procedures gebruiken geen of kleine sneden. Ze zijn gekoppeld aan snellere hersteltijden en minder complicaties in vergelijking met traditionele open chirurgie. Minimaal invasieve behandelingen voor baarmoedermyomen omvatten:
• Baarmoederslagaderembolisatie. Kleine deeltjes, zogenaamde embolisatie-middelen, worden in de slagaders geïnjecteerd die de baarmoeder van bloed voorzien. De deeltjes onderbreken de bloedtoevoer naar myomen, waardoor ze krimpen en afsterven. Deze techniek kan helpen bij het krimpen van myomen en het verlichten van de symptomen die ze veroorzaken. Complicaties kunnen optreden als de bloedtoevoer naar uw eierstokken of andere organen wordt verminderd. Maar onderzoek toont aan dat complicaties vergelijkbaar zijn met chirurgische myoombehandelingen. En het risico op een bloedtransfusie is lager.
• Radiofrequentieablaties. Bij deze procedure vernietigt warmte van radiofrequentie-energie baarmoedermyomen en krimpt het de bloedvaten die ze voeden. Dit kan gebeuren via kleine sneden in het buikgebied, een type operatie dat laparoscopie wordt genoemd. Het kan ook via de vagina gebeuren, een transvaginale procedure genoemd, of via de baarmoederhals, een transcervicale procedure genoemd. Bij laparoscopische radiofrequentieablaties maakt uw arts twee kleine sneden in de buik. Een dun kijkinstrument met een camera aan de punt, een laparoscoop genoemd, wordt door de sneden geplaatst. Met behulp van de camera en een ultrasound-instrument vindt uw arts myomen die moeten worden behandeld. Nadat een myoom is gevonden, gebruikt uw arts een apparaat om kleine naalden in het myoom te brengen. De naalden verhitten het myoomweefsel en vernietigen het. Het vernietigde myoom verandert meteen. Het gaat bijvoorbeeld van hard als een golfbal naar zacht als een marshmallow. Gedurende de volgende 3 tot 12 maanden blijft het myoom krimpen en worden de symptomen beter. Laparoscopische radiofrequentieablaties staat ook bekend als de Acessa-procedure of Lap-RFA. Omdat er geen baarmoederweefsel wordt gesneden, beschouwen artsen Lap-RFA als een minder invasieve behandeling dan operaties zoals een hysterectomie en een myomectomie. De meeste mensen die de procedure ondergaan, zijn binnen een paar dagen weer terug bij hun normale activiteiten. De transcervicale - of via de baarmoederhals - aanpak van radiofrequentieablaties wordt Sonata genoemd. Het gebruikt ook ultrasoundgeleiding om myomen te lokaliseren.
• Laparoscopische of robotgestuurde myomectomie. Bij een myomectomie verwijdert uw chirurg de myomen en laat de baarmoeder op zijn plaats. Als de myomen weinig in aantal zijn, kunt u samen met uw arts kiezen voor een laparoscopische procedure. Deze maakt gebruik van slanke instrumenten die door kleine sneden in de buik worden geplaatst om de myomen uit de baarmoeder te verwijderen. Soms wordt een robotsysteem gebruikt voor de laparoscopische procedure. Uw arts bekijkt uw buikgebied op een monitor met behulp van een kleine camera die aan een van de instrumenten is bevestigd. Robotgestuurde myomectomie geeft uw chirurg een vergroot, 3D-beeld van uw baarmoeder. Dit kan de procedure nauwkeuriger maken dan met sommige andere technieken mogelijk is. Grotere myomen kunnen via kleinere sneden worden verwijderd door ze in stukjes te breken met een apparaat dat weefsel snijdt. Dit wordt morcellatie genoemd. Het kan in een chirurgische zak worden gedaan om het risico te verkleinen dat kankercellen die artsen niet hadden verwacht te vinden, zich verspreiden. Of het kan worden gedaan door een incisie te verlengen om de myomen te verwijderen zonder morcellatie.
• Hysteroscopische myomectomie. Deze procedure kan een optie zijn als de myomen zich in de baarmoeder bevinden, ook wel submucosale myomen genoemd. De myomen worden verwijderd met behulp van instrumenten die via de vagina en baarmoederhals in de baarmoeder worden geplaatst.
• Endometriumablaties. Deze procedure kan de hevige menstruatiebloeding verminderen. Een apparaat dat in de baarmoeder wordt ingebracht, geeft warmte, microgolfenergie, heet water, koude temperatuur of een elektrische stroom af. Dit vernietigt het weefsel dat de binnenkant van de baarmoeder bekleedt. U zult waarschijnlijk niet zwanger worden na een endometriumablaties. Maar het is een goed idee om anticonceptie te nemen om te voorkomen dat een bevruchte eicel zich in een eileider vormt, een buitenbaarmoederlijke zwangerschap genoemd. Zonder behandeling kan het groeiende weefsel levensbedreigende bloedingen veroorzaken. Baarmoederslagaderembolisatie. Kleine deeltjes, zogenaamde embolisatie-middelen, worden in de slagaders geïnjecteerd die de baarmoeder van bloed voorzien. De deeltjes onderbreken de bloedtoevoer naar myomen, waardoor ze krimpen en afsterven. Deze techniek kan helpen bij het krimpen van myomen en het verlichten van de symptomen die ze veroorzaken. Complicaties kunnen optreden als de bloedtoevoer naar uw eierstokken of andere organen wordt verminderd. Maar onderzoek toont aan dat complicaties vergelijkbaar zijn met chirurgische myoombehandelingen. En het risico op een bloedtransfusie is lager. Radiofrequentieablaties. Bij deze procedure vernietigt warmte van radiofrequentie-energie baarmoedermyomen en krimpt het de bloedvaten die ze voeden. Dit kan gebeuren via kleine sneden in het buikgebied, een type operatie dat laparoscopie wordt genoemd. Het kan ook via de vagina gebeuren, een transvaginale procedure genoemd, of via de baarmoederhals, een transcervicale procedure genoemd. Bij laparoscopische radiofrequentieablaties maakt uw arts twee kleine sneden in de buik. Een dun kijkinstrument met een camera aan de punt, een laparoscoop genoemd, wordt door de sneden geplaatst. Met behulp van de camera en een ultrasound-instrument vindt uw arts myomen die moeten worden behandeld. Nadat een myoom is gevonden, gebruikt uw arts een apparaat om kleine naalden in het myoom te brengen. De naalden verhitten het myoomweefsel en vernietigen het. Het vernietigde myoom verandert meteen. Het gaat bijvoorbeeld van hard als een golfbal naar zacht als een marshmallow. Gedurende de volgende 3 tot 12 maanden blijft het myoom krimpen en worden de symptomen beter. Laparoscopische radiofrequentieablaties staat ook bekend als de Acessa-procedure of Lap-RFA. Omdat er geen baarmoederweefsel wordt gesneden, beschouwen artsen Lap-RFA als een minder invasieve behandeling dan operaties zoals een hysterectomie en een myomectomie. De meeste mensen die de procedure ondergaan, zijn binnen een paar dagen weer terug bij hun normale activiteiten. De transcervicale - of via de baarmoederhals - aanpak van radiofrequentieablaties wordt Sonata genoemd. Het gebruikt ook ultrasoundgeleiding om myomen te lokaliseren. Laparoscopische of robotgestuurde myomectomie. Bij een myomectomie verwijdert uw chirurg de myomen en laat de baarmoeder op zijn plaats. Als de myomen weinig in aantal zijn, kunt u samen met uw arts kiezen voor een laparoscopische procedure. Deze maakt gebruik van slanke instrumenten die door kleine sneden in de buik worden geplaatst om de myomen uit de baarmoeder te verwijderen. Soms wordt een robotsysteem gebruikt voor de laparoscopische procedure. Uw arts bekijkt uw buikgebied op een monitor met behulp van een kleine camera die aan een van de instrumenten is bevestigd. Robotgestuurde myomectomie geeft uw chirurg een vergroot, 3D-beeld van uw baarmoeder. Dit kan de procedure nauwkeuriger maken dan met sommige andere technieken mogelijk is. Grotere myomen kunnen via kleinere sneden worden verwijderd door ze in stukjes te breken met een apparaat dat weefsel snijdt. Dit wordt morcellatie genoemd. Het kan in een chirurgische zak worden gedaan om het risico te verkleinen dat kankercellen die artsen niet hadden verwacht te vinden, zich verspreiden. Of het kan worden gedaan door een incisie te verlengen om de myomen te verwijderen zonder morcellatie. Endometriumablaties. Deze procedure kan de hevige menstruatiebloeding verminderen. Een apparaat dat in de baarmoeder wordt ingebracht, geeft warmte, microgolfenergie, heet water, koude temperatuur of een elektrische stroom af. Dit vernietigt het weefsel dat de binnenkant van de baarmoeder bekleedt. U zult waarschijnlijk niet zwanger worden na een endometriumablaties. Maar het is een goed idee om anticonceptie te nemen om te voorkomen dat een bevruchte eicel zich in een eileider vormt, een buitenbaarmoederlijke zwangerschap genoemd. Zonder behandeling kan het groeiende weefsel levensbedreigende bloedingen veroorzaken. Bij elke procedure waarbij de baarmoeder niet wordt verwijderd, bestaat het risico dat er nieuwe myomen kunnen groeien en symptomen kunnen veroorzaken. Opties voor traditionele open operaties die een grotere incisie gebruiken, zijn:
• Abdominale myomectomie. Dit type operatie verwijdert myomen via een grotere snede in het buikgebied, ook wel de buik genoemd. Uw arts kan het aanbevelen als u meer dan één myoom heeft, zeer grote myomen of zeer diepe myomen. Veel mensen die te horen krijgen dat hysterectomie hun enige optie is, kunnen in plaats daarvan een abdominale myomectomie ondergaan. Littekens na de operatie kunnen de kans op zwangerschap in de toekomst echter verkleinen.
• Hysterectomie. Deze operatie verwijdert de baarmoeder. Het blijft de enige bewezen permanente oplossing voor baarmoedermyomen. Hysterectomie beëindigt uw vermogen om kinderen te krijgen. Als u ook besluit om uw eierstokken te laten verwijderen, brengt de operatie de menopauze teweeg. U kiest dan of u hormoonvervangingstherapie wilt nemen, wat medicijnen zijn die bijwerkingen van de menopauze zoals opvliegers kunnen verlichten. De meeste mensen met baarmoedermyomen kunnen ervoor kiezen om hun eierstokken te behouden. Abdominale myomectomie. Dit type operatie verwijdert myomen via een grotere snede in het buikgebied, ook wel de buik genoemd. Uw arts kan het aanbevelen als u meer dan één myoom heeft, zeer grote myomen of zeer diepe myomen. Veel mensen die te horen krijgen dat hysterectomie hun enige optie is, kunnen in plaats daarvan een abdominale myomectomie ondergaan. Littekens na de operatie kunnen de kans op zwangerschap in de toekomst echter verkleinen. Hysterectomie. Deze operatie verwijdert de baarmoeder. Het blijft de enige bewezen permanente oplossing voor baarmoedermyomen. Hysterectomie beëindigt uw vermogen om kinderen te krijgen. Als u ook besluit om uw eierstokken te laten verwijderen, brengt de operatie de menopauze teweeg. U kiest dan of u hormoonvervangingstherapie wilt nemen, wat medicijnen zijn die bijwerkingen van de menopauze zoals opvliegers kunnen verlichten. De meeste mensen met baarmoedermyomen kunnen ervoor kiezen om hun eierstokken te behouden. Morcellatie is een proces waarbij myomen in kleinere stukjes worden gebroken. Het kan het risico op verspreiding van kanker verhogen als een kankergezwel dat eerder niet was gevonden, tijdens een myomectomieprocedure met morcellatie wordt opgebroken. Het risico kan worden verlaagd als:
• Het chirurgische team de risicofactoren van een persoon vóór de operatie onderzoekt.
• Het myoom tijdens morcellatie in een chirurgische zak wordt opgebroken.
• De incisie wordt vergroot om een groot myoom te verwijderen zonder morcellatie. Alle myomectomies dragen het risico met zich mee dat er in kanker wordt gesneden die niet is gevonden. Maar jongere mensen die de menopauze nog niet hebben bereikt, hebben over het algemeen een lager risico op niet-gediagnosticeerde kanker dan mensen ouder dan 50 jaar. Ook zijn complicaties tijdens een open operatie vaker voor dan de kans op verspreiding van een onverwachte kanker in een myoom tijdens een minimaal invasieve procedure. Als uw arts van plan is morcellatie te gebruiken, vraag de arts dan om uw risico's uit te leggen voordat u met de behandeling begint. In de Verenigde Staten adviseert de Food and Drug Administration (FDA) tegen het gebruik van een morcellatorapparaat voor de meeste mensen die myomen via myomectomie of hysterectomie laten verwijderen. De FDA beveelt aan dat mensen die de menopauze naderen of die de menopauze hebben bereikt, weg moeten blijven van power morcellatie. Oudere mensen die in de menopauze zijn of de menopauze ingaan, lopen mogelijk een hoger kankerrisico. En mensen die niet langer zwanger willen worden, hebben andere behandelingsopties voor myomen. Met hysterectomie of endometriumablaties kunt u in de toekomst niet meer zwanger worden. Ook baarmoederslagaderembolisatie en radiofrequentieablaties zijn mogelijk niet de beste opties als u zoveel mogelijk van uw vruchtbaarheid wilt behouden. Bespreek met uw arts de risico's en voordelen van deze procedures als u het vermogen om zwanger te worden wilt behouden. En als u actief probeert zwanger te worden, laat dan een volledige vruchtbaarheidsonderzoek uitvoeren voordat u een behandelplan voor myomen kiest. Als een myoombehandeling nodig is - en u uw vruchtbaarheid wilt behouden - is myomectomie vaak de behandeling bij uitstek. Maar alle behandelingen hebben risico's en voordelen. Bespreek deze met uw arts. Voor alle procedures behalve hysterectomie, kunnen zaailingen - kleine tumoren die uw arts tijdens de operatie niet ontdekt - op een dag groeien en symptomen veroorzaken die behandeling nodig hebben. Dit wordt vaak het recidiefpercentage genoemd. Er kunnen ook nieuwe myomen ontstaan, en deze hebben mogelijk behandeling nodig. Ook kunnen sommige procedures slechts een deel van de myomen behandelen die op het moment van de behandeling aanwezig zijn. Deze omvatten laparoscopische of robotgestuurde myomectomie, radiofrequentieablaties en MRI-geleide gefocust ultrasoundchirurgie (FUS). de afmeldlink in de e-mail. Kleine studies suggereren dat acupunctuur kan helpen wanneer het wordt gebruikt samen met uw belangrijkste behandeling voor baarmoedermyomen. Bij deze techniek plaatst een beoefenaar zeer dunne naalden in bepaalde punten op het lichaam.