Vaginale Agenesie
Overzicht
Vaginale agenesie (a-JEN-uh-sis) is een zeldzame aandoening waarbij de vagina zich niet ontwikkelt en de baarmoeder (uterus) zich mogelijk slechts gedeeltelijk of helemaal niet ontwikkelt. Deze aandoening is aanwezig voor de geboorte en kan ook gepaard gaan met nier- of skeletproblemen.
De aandoening staat ook bekend als mülleriaanse agenesie, mülleriaanse aplasie of Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser-syndroom.
Vaginale agenesie wordt vaak vastgesteld tijdens de puberteit wanneer een vrouw niet begint te menstrueren. Het gebruik van een vaginale dilator, een buisvormig apparaat dat de vagina kan rekken bij langdurig gebruik, is vaak succesvol bij het creëren van een vagina. In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn. Behandeling maakt vaginale geslachtsgemeenschap mogelijk.
Symptomen
Vaginale agenesie wordt vaak pas opgemerkt wanneer meisjes de tienerjaren bereiken en geen menstruatie (amenorroe) krijgen. Andere tekenen van de puberteit volgen meestal de typische vrouwelijke ontwikkeling. Vaginale agenesie kan de volgende kenmerken hebben: De geslachtsorganen zien eruit als die van een typische vrouw. De vagina kan verkort zijn zonder cervix aan het uiteinde, of afwezig en slechts gemarkeerd door een lichte inkeping waar zich normaal gesproken een vaginale opening zou bevinden. Er kan geen baarmoeder zijn of een die slechts gedeeltelijk ontwikkeld is. Als er weefsel is dat de baarmoeder bekleedt (endometrium), kunnen maandelijkse krampen of chronische buikpijn optreden. De eierstokken zijn meestal volledig ontwikkeld en functioneel, maar ze kunnen zich op een ongewone plaats in de buik bevinden. Soms ontbreken de eileiders (de buizen waardoor eicellen van de eierstokken naar de baarmoeder reizen) of ontwikkelen ze zich niet op de typische manier. Vaginale agenesie kan ook geassocieerd zijn met andere problemen, zoals: Problemen met de ontwikkeling van de nieren en urinewegen Ontwikkelingsveranderingen in de botten van de wervelkolom, ribben en polsen Gehoorproblemen Andere aangeboren aandoeningen die ook het hart, het maag-darmkanaal en de ledemaatgroei betreffen Als u op 15-jarige leeftijd nog geen menstruatie heeft gehad, raadpleeg dan uw zorgverlener.
Wanneer een arts raadplegen
Als je op je 15e nog geen menstruatie hebt gehad, raadpleeg dan je zorgverlener.
Oorzaken
Het is niet duidelijk wat de oorzaak is van vaginale agenesie, maar ergens tijdens de eerste 20 weken van de zwangerschap ontwikkelen de buizen, de müllerse buizen genaamd, zich niet goed.
Meestal ontwikkelt het onderste gedeelte van deze buizen zich tot de baarmoeder en vagina, en het bovenste gedeelte wordt de eileiders. De onderontwikkeling van de müllerse buizen resulteert in een afwezige of gedeeltelijk gesloten vagina, een afwezige of gedeeltelijke baarmoeder, of beide.
Complicaties
Vaginale agenesie kan van invloed zijn op uw seksuele relaties, maar na de behandeling zal uw vagina meestal goed functioneren voor seksuele activiteit.
Vrouwen met een ontbrekende of gedeeltelijk ontwikkelde baarmoeder kunnen niet zwanger worden. Als u echter gezonde eierstokken heeft, is het mogelijk om via in-vitrofertilisatie een baby te krijgen. Het embryo kan worden ingebracht in de baarmoeder van een andere persoon om de zwangerschap te dragen (draagmoederschap). Bespreek de mogelijkheden voor vruchtbaarheid met uw zorgverlener.
Diagnose
Uw kinderarts of gynaecoloog zal vaginale agenesie diagnosticeren op basis van uw medische geschiedenis en een lichamelijk onderzoek.
Vaginale agenesie wordt meestal gediagnosticeerd tijdens de puberteit wanneer uw menstruatie niet begint, zelfs nadat u borsten heeft ontwikkeld en oksel- en schaamhaar heeft. Soms kan vaginale agenesie op een jongere leeftijd worden gediagnosticeerd tijdens een onderzoek naar andere problemen of wanneer ouders of een arts merken dat een baby geen vaginale opening heeft.
Uw zorgverlener kan de volgende onderzoeken aanbevelen:
- Bloedonderzoek. Bloedonderzoek om uw chromosomen te beoordelen en uw hormoonspiegels te meten kan uw diagnose bevestigen en andere aandoeningen uitsluiten.
- Echografie. Echografiebeelden laten uw zorgverlener zien of u een baarmoeder en eierstokken heeft en identificeren of er problemen zijn met uw nieren.
- Magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Een MRI geeft uw zorgverlener een gedetailleerd beeld van uw voortplantingsstelsel en nieren.
- Overig onderzoek. Uw zorgverlener kan ook ander onderzoek laten uitvoeren om uw gehoor, hart en skelet te onderzoeken.
Behandeling
Behandeling voor vaginale agenesie vindt vaak plaats in de late tienerjaren of begin twintig, maar u kunt wachten tot u ouder bent en zich gemotiveerd en klaar voelt om deel te nemen aan de behandeling.
U en uw zorgverlener kunnen de behandelingsopties bespreken. Afhankelijk van uw individuele situatie, kunnen de opties geen behandeling of het creëren van een vagina door zelfdilatatie of chirurgie omvatten.
Zelfdilatatie wordt meestal aanbevolen als eerste optie. Zelfdilatatie kan u in staat stellen een vagina te creëren zonder chirurgie. Het doel is om de vagina te verlengen tot een maat die comfortabel is voor geslachtsgemeenschap.
Bespreek het proces van zelfdilatatie met uw zorgverlener, zodat u weet wat u moet doen en praat over dilatatieopties om te vinden wat het beste voor u werkt. Het gebruik van zelfdilatatie op intervallen die door uw zorgverlener worden aanbevolen of het hebben van frequente geslachtsgemeenschap is nodig om de lengte van uw vagina in de loop van de tijd te behouden.
Sommige patiënten melden problemen met urineren en met vaginaal bloedverlies en pijn, vooral in het begin. Kunstmatige smering en het proberen van een ander type dilator kan nuttig zijn. Uw huid rekt gemakkelijker na een warm bad, dus dat kan een goed moment zijn voor dilatatie.
Vaginale dilatatie door frequente geslachtsgemeenschap is een optie voor zelfdilatatie voor vrouwen die bereidwillige partners hebben. Als u deze methode wilt proberen, bespreek dan met uw zorgverlener de beste manier om verder te gaan.
Als zelfdilatatie niet werkt, kan een operatie om een functionele vagina te creëren (vaginoplastiek) een optie zijn. Soorten vaginoplastiekchirurgie zijn:
-
Het gebruik van een weefseltransplantatie. Uw chirurg kan kiezen uit een verscheidenheid aan transplantaten met behulp van uw eigen weefsel om een vagina te creëren. Mogelijke bronnen zijn huid van de buitenkant van het bovenbeen, de billen of de onderbuik.
Uw chirurg maakt een incisie om de vaginale opening te creëren, plaatst het weefseltransplantaat over een mal om de vagina te creëren en plaatst het in het nieuw gevormde kanaal. De mal blijft ongeveer een week op zijn plaats.
Over het algemeen houdt u na de operatie de mal of een vaginale dilator op zijn plaats, maar kunt u deze verwijderen wanneer u naar het toilet gaat of geslachtsgemeenschap heeft. Na de initiële tijd die door uw chirurg wordt aanbevolen, gebruikt u de dilator alleen 's nachts. Geslachtsgemeenschap met kunstmatige smering en occasionele dilatatie helpt u een functionele vagina te behouden.
-
Het inbrengen van een medisch tractieapparaat. Uw chirurg plaatst een olijfvormig apparaat (Vecchietti-procedure) of een ballonapparaat (ballonvaginoplastiek) bij uw vaginale opening. Met behulp van een dun, verlicht kijkinstrument (laparoscoop) als leidraad, verbindt de chirurg het apparaat met een apart tractieapparaat op uw onderbuik of door uw navel.
U verstevigt het tractieapparaat elke dag en trekt het apparaat geleidelijk naar binnen om binnen ongeveer een week een vaginaal kanaal te creëren. Nadat het apparaat is verwijderd, gebruikt u ongeveer drie maanden een mal van verschillende maten. Na drie maanden kunt u verdere zelfdilatatie gebruiken of regelmatige geslachtsgemeenschap hebben om een functionele vagina te behouden. Geslachtsgemeenschap vereist waarschijnlijk kunstmatige smering.
-
Het gebruik van een deel van uw dikke darm (darmvaginoplastiek). Bij een darmvaginoplastiek verplaatst de chirurg een deel van uw dikke darm naar een opening in uw genitale gebied, waardoor een nieuwe vagina ontstaat. Uw chirurg verbindt vervolgens uw resterende dikke darm opnieuw. U hoeft na deze operatie niet elke dag een vaginale dilator te gebruiken en u heeft minder kans op kunstmatige smering voor geslachtsgemeenschap.
Het gebruik van een weefseltransplantatie. Uw chirurg kan kiezen uit een verscheidenheid aan transplantaten met behulp van uw eigen weefsel om een vagina te creëren. Mogelijke bronnen zijn huid van de buitenkant van het bovenbeen, de billen of de onderbuik.
Uw chirurg maakt een incisie om de vaginale opening te creëren, plaatst het weefseltransplantaat over een mal om de vagina te creëren en plaatst het in het nieuw gevormde kanaal. De mal blijft ongeveer een week op zijn plaats.
Over het algemeen houdt u na de operatie de mal of een vaginale dilator op zijn plaats, maar kunt u deze verwijderen wanneer u naar het toilet gaat of geslachtsgemeenschap heeft. Na de initiële tijd die door uw chirurg wordt aanbevolen, gebruikt u de dilator alleen 's nachts. Geslachtsgemeenschap met kunstmatige smering en occasionele dilatatie helpt u een functionele vagina te behouden.
Het inbrengen van een medisch tractieapparaat. Uw chirurg plaatst een olijfvormig apparaat (Vecchietti-procedure) of een ballonapparaat (ballonvaginoplastiek) bij uw vaginale opening. Met behulp van een dun, verlicht kijkinstrument (laparoscoop) als leidraad, verbindt de chirurg het apparaat met een apart tractieapparaat op uw onderbuik of door uw navel.
U verstevigt het tractieapparaat elke dag en trekt het apparaat geleidelijk naar binnen om binnen ongeveer een week een vaginaal kanaal te creëren. Nadat het apparaat is verwijderd, gebruikt u ongeveer drie maanden een mal van verschillende maten. Na drie maanden kunt u verdere zelfdilatatie gebruiken of regelmatige geslachtsgemeenschap hebben om een functionele vagina te behouden. Geslachtsgemeenschap vereist waarschijnlijk kunstmatige smering.
Na de operatie is het gebruik van een mal, dilatatie of frequente geslachtsgemeenschap nodig om een functionele vagina te behouden. Zorgverleners stellen chirurgische behandelingen meestal uit totdat u zich voorbereid en in staat voelt om zelfdilatatie aan te kunnen. Zonder regelmatige dilatatie kan het nieuw gecreëerde vaginale kanaal snel smaller en korter worden, dus emotioneel volwassen zijn en klaar zijn om te voldoen aan de nazorg is van cruciaal belang.
Bespreek met uw zorgverlener de beste chirurgische optie die aan uw behoeften voldoet, en de risico's en de benodigde zorg na de operatie.
Te horen krijgen dat u vaginale agenesie heeft, kan moeilijk zijn. Daarom zal uw zorgverlener aanbevelen dat een psycholoog of sociaal werker deel uitmaakt van uw behandelteam. Deze geestelijke gezondheidswerkers kunnen uw vragen beantwoorden en u helpen omgaan met enkele van de moeilijkere aspecten van het hebben van vaginale agenesie, zoals mogelijke onvruchtbaarheid.
U kunt er de voorkeur aan geven om contact op te nemen met een ondersteuningsgroep van vrouwen die hetzelfde meemaken. U kunt online een ondersteuningsgroep vinden, of u kunt uw zorgverlener vragen of hij of zij een groep kent.
Disclaimer: August is een platform voor gezondheidsinformatie en de antwoorden vormen geen medisch advies. Raadpleeg altijd een erkend medisch professional in uw buurt voordat u wijzigingen aanbrengt.
Gemaakt in India, voor de wereld