Vaginitis

Vaginitis is een ontsteking van de vagina die kan leiden tot afscheiding, jeuk en pijn. De oorzaak is meestal een verandering in de balans van vaginale bacteriën of een infectie. Verminderde oestrogeenspiegels na de menopauze en sommige huidaandoeningen kunnen ook vaginitis veroorzaken.

De meest voorkomende soorten vaginitis zijn:

• Bacteriële vaginose. Dit is het gevolg van een overgroei van de bacteriën die van nature in de vagina voorkomen, waardoor de natuurlijke balans verstoord raakt.
• Schimmelinfecties. Deze worden meestal veroorzaakt door een natuurlijk voorkomende schimmel genaamd Candida albicans.
• Trichomoniasis. Deze wordt veroorzaakt door een parasiet en wordt vaak seksueel overgedragen.

De behandeling hangt af van het type vaginitis dat u heeft.

Tekenen en symptomen van vaginitis kunnen zijn:

• Verandering in kleur, geur of hoeveelheid afscheiding uit de vagina
• Vaginale jeuk of irritatie
• Pijn tijdens seks
• Pijnlijke urinelozing
• Lichte vaginale bloeding of spotting

Als u vaginale afscheiding heeft, kunnen de kenmerken van de afscheiding wijzen op het type vaginitis dat u heeft. Voorbeelden hiervan zijn:

• Bacteriële vaginose. U kunt een grijsachtig-witte, onaangenaam ruikende afscheiding ontwikkelen. De geur, vaak omschreven als een visachtige geur, kan na seks duidelijker zijn.
• Schimmelinfectie. Het belangrijkste symptoom is jeuk, maar u kunt een dikke witte afscheiding hebben die op kwark lijkt.
• Trichomoniasis. Een infectie die trichomoniasis (trik-o-moe-NIE-uh-sis) wordt genoemd, kan een groenachtig-gele, soms schuimende afscheiding veroorzaken.

Raadpleeg uw zorgverlener als u vaginale ongemakken ervaart, vooral als:

• U een bijzonder onaangename vaginale geur, afscheiding of jeuk heeft.
• U nog nooit een vaginale infectie heeft gehad. Een bezoek aan uw zorgverlener kan de oorzaak vaststellen en u helpen de tekenen en symptomen te herkennen.
• U eerder vaginale infecties heeft gehad.
• U meerdere seksuele partners heeft gehad of een recente nieuwe partner. U kunt een seksueel overdraagbare infectie hebben, waarvan sommige tekenen en symptomen vergelijkbaar zijn met die van een schimmelinfectie of bacteriële vaginose.
• U een kuur met vrij verkrijgbare anti-schimmelmedicatie heeft afgerond en uw symptomen aanhouden.
• U koorts, koude rillingen of bekkenpijn heeft.

De oorzaak hangt af van het type vaginitis dat u heeft:

• Bacteriële vaginose. Dit meest voorkomende type vaginitis is het gevolg van een verandering in de bacteriën in uw vagina, waardoor het evenwicht verstoord raakt. Wat de verstoring veroorzaakt, is onbekend. Het is mogelijk om bacteriële vaginose te hebben zonder symptomen.

Dit type vaginitis lijkt verband te houden met, maar wordt niet veroorzaakt door seks - vooral als u meerdere seksuele partners of een nieuwe seksuele partner heeft - maar het komt ook voor bij vrouwen die niet seksueel actief zijn.

• Schimmelinfecties. Deze treden op wanneer er een overgroei is van een schimmelorganisme - meestal Candida albicans - in uw vagina. C. albicans veroorzaakt ook infecties in andere vochtige delen van uw lichaam, zoals in uw mond (spruw), huidplooien en nagelbedden. De schimmel kan ook luieruitslag veroorzaken.
• Trichomoniasis. Deze veelvoorkomende seksueel overdraagbare infectie wordt veroorzaakt door een microscopische, eencellige parasiet genaamd Trichomonas vaginalis. Dit organisme verspreidt zich tijdens seks met iemand die de infectie heeft.

Bij mannen infecteert het organisme meestal de urinewegen, maar vaak veroorzaakt het geen symptomen. Bij vrouwen infecteert trichomoniasis meestal de vagina en kan het symptomen veroorzaken. Het verhoogt ook het risico van vrouwen om andere seksueel overdraagbare infecties op te lopen.

• Niet-infectieuze vaginitis. Vaginale sprays, douches, geparfumeerde zepen, geparfumeerde wasmiddelen en spermicide producten kunnen een allergische reactie veroorzaken of het vulvaire en vaginale weefsel irriteren. Vreemde voorwerpen, zoals toiletpapier of vergeten tampons, in de vagina kunnen ook het vaginale weefsel irriteren.
• Genitourinair syndroom van de menopauze (vaginale atrofie). Verminderde oestrogeenspiegels na de menopauze of chirurgische verwijdering van uw eierstokken kunnen ervoor zorgen dat het vaginale slijmvlies dunner wordt, wat soms resulteert in vaginale irritatie, branderig gevoel en droogheid.

Factoren die het risico op het ontwikkelen van vaginitis verhogen, zijn onder andere:

• Hormonale veranderingen, zoals die geassocieerd met zwangerschap, anticonceptiepillen of menopauze
• Seksuele activiteit
• Een seksueel overdraagbare infectie hebben
• Medicijnen, zoals antibiotica en steroïden
• Gebruik van zaaddodende middelen voor anticonceptie
• Ongecontroleerde diabetes
• Gebruik van hygiëneproducten zoals badschuim, vaginale spray of vaginale deodorant
• Douchen
• Nat of strak zittende kleding dragen
• Gebruik van een spiraaltje (IUD) voor anticonceptie

Vrouwen met trichomonas of bacteriële vaginose lopen een groter risico op seksueel overdraagbare aandoeningen door de ontsteking die deze aandoeningen veroorzaken.

Goede hygiëne kan voorkomen dat sommige soorten vaginitis terugkeren en sommige symptomen verlichten:

• Vermijd baden, bubbelbaden en whirlpools.
• Vermijd irriterende stoffen. Dit omvat geparfumeerde tampons, maandverband, douches en geparfumeerde zepen. Spoel na het douchen de zeep van uw uitwendige geslachtsdelen af en droog het gebied goed af om irritatie te voorkomen. Gebruik geen agressieve zepen, zoals zepen met deodorant of antibacteriële werking, of badschuim.
• Veeg na het toiletbezoek van voren naar achteren. Dit voorkomt de verspreiding van fecale bacteriën naar uw vagina. Andere dingen die kunnen helpen vaginitis te voorkomen zijn:
• Vermijd douchen. Uw vagina hoeft niet anders gereinigd te worden dan door regelmatig te douchen. Herhaaldelijk douchen verstoort de goede organismen die in de vagina leven en kan uw risico op een vaginale infectie vergroten. Douchen zal een vaginale infectie niet oplossen.
• Beoefen veilige seks. Het gebruik van een condoom en het beperken van het aantal seksuele partners kan helpen.
• Draag katoenen ondergoed. Draag ook panty's met een katoenen kruis. Overweeg om 's nachts geen ondergoed te dragen. Schimmelinfecties gedijen in vochtige omgevingen.

Om vaginitis te diagnosticeren, zal uw zorgverlener waarschijnlijk:

• Uw medische geschiedenis beoordelen. Dit omvat uw geschiedenis van vaginale of seksueel overdraagbare infecties.
• Een bekkenonderzoek uitvoeren. Tijdens het bekkenonderzoek kan uw zorgverlener een instrument (speculum) gebruiken om in uw vagina te kijken naar ontstekingen en afscheiding.
• Een monster nemen voor laboratoriumonderzoek. Uw zorgverlener kan een monster van cervicale of vaginale afscheiding nemen voor laboratoriumonderzoek om te bevestigen welke soort vaginitis u heeft.
• pH-testen uitvoeren. Uw zorgverlener kan de pH-waarde van uw vagina testen door een pH-teststick of pH-papier op de wand van uw vagina aan te brengen. Een verhoogde pH-waarde kan wijzen op bacteriële vaginose of trichomoniasis. Een pH-test alleen is echter geen betrouwbare diagnostische test.

Een verscheidenheid aan organismen en aandoeningen kunnen vaginitis veroorzaken, dus de behandeling is gericht op de specifieke oorzaak:

Bacteriële vaginose. Bij dit type vaginitis kan uw zorgverlener metronidazoltabletten (Flagyl) voorschrijven die u oraal inneemt of metronidazolgel (MetroGel) die u op het aangedane gebied aanbrengt. Andere behandelingen zijn onder andere clindamycine (Cleocin) crème die u op uw vagina aanbrengt, clindamycinetabletten die u oraal inneemt of capsules die u in uw vagina plaatst. Tinidazole (Tindamax) of secnidazol (Solosec) worden oraal ingenomen.

Bacteriële vaginose kan na de behandeling terugkeren.

Schimmelinfecties. Schimmelinfecties worden meestal behandeld met een vrij verkrijgbare antischimmelcrème of -zetpil, zoals miconazol (Monistat 1), clotrimazol (Lotrimin AF, Mycelex, Trivagizole 3), butoconazol (Gynazole-1) of tioconazol (Vagistat-1). Schimmelinfecties kunnen ook worden behandeld met een op recept verkrijgbare orale antischimmelmedicatie, zoals fluconazol (Diflucan).

De voordelen van vrij verkrijgbare behandelingen zijn gemak, kosten en het niet hoeven wachten op een afspraak met uw zorgverlener. Het is echter mogelijk dat u iets anders dan een schimmelinfectie heeft. Het gebruik van het verkeerde medicijn kan een nauwkeurige diagnose en de juiste behandeling vertragen.

• Bacteriële vaginose. Bij dit type vaginitis kan uw zorgverlener metronidazoltabletten (Flagyl) voorschrijven die u oraal inneemt of metronidazolgel (MetroGel) die u op het aangedane gebied aanbrengt. Andere behandelingen zijn onder andere clindamycine (Cleocin) crème die u op uw vagina aanbrengt, clindamycinetabletten die u oraal inneemt of capsules die u in uw vagina plaatst. Tinidazole (Tindamax) of secnidazol (Solosec) worden oraal ingenomen.

  Bacteriële vaginose kan na de behandeling terugkeren.

• Schimmelinfecties. Schimmelinfecties worden meestal behandeld met een vrij verkrijgbare antischimmelcrème of -zetpil, zoals miconazol (Monistat 1), clotrimazol (Lotrimin AF, Mycelex, Trivagizole 3), butoconazol (Gynazole-1) of tioconazol (Vagistat-1). Schimmelinfecties kunnen ook worden behandeld met een op recept verkrijgbare orale antischimmelmedicatie, zoals fluconazol (Diflucan).

  De voordelen van vrij verkrijgbare behandelingen zijn gemak, kosten en het niet hoeven wachten op een afspraak met uw zorgverlener. Het is echter mogelijk dat u iets anders dan een schimmelinfectie heeft. Het gebruik van het verkeerde medicijn kan een nauwkeurige diagnose en de juiste behandeling vertragen.

• Trichomoniasis. Uw zorgverlener kan metronidazol (Flagyl) of tinidazole (Tindamax) tabletten voorschrijven.

• Genitourinair syndroom van de menopauze (vaginale atrofie). Oestrogeen — in de vorm van vaginale crèmes, tabletten of ringen — kan deze aandoening behandelen. Deze behandeling is op recept verkrijgbaar bij uw zorgverlener, nadat andere risicofactoren en mogelijke complicaties zijn beoordeeld.

• Niet-infectieuze vaginitis. Om dit type vaginitis te behandelen, moet u de bron van de irritatie achterhalen en deze vermijden. Mogelijke bronnen zijn nieuwe zeep, wasmiddel, maandverband of tampons.

Je hebt receptplichtige medicatie nodig om trichomoniasis, bacteriële vaginose en vaginale atrofie te behandelen. Als je weet dat je een schimmelinfectie hebt, kun je de volgende stappen ondernemen:

Gebruik een medicijn dat specifiek is voor schimmelinfecties en zonder recept verkrijgbaar is. Opties zijn onder andere een-daagse, driedaagse of zevendaagse kuren crème of vaginale zetpillen. Het werkzame bestanddeel varieert, afhankelijk van het product: clotrimazole, miconazole (Monistat 1) of tioconazole (Vagistat).

Sommige producten worden ook geleverd met een externe crème om op de labia en de opening van de vagina aan te brengen. Volg de aanwijzingen op de verpakking en voltooi de volledige kuur, zelfs als je je meteen beter voelt.

• Gebruik een medicijn dat specifiek is voor schimmelinfecties en zonder recept verkrijgbaar is. Opties zijn onder andere een-daagse, driedaagse of zevendaagse kuren crème of vaginale zetpillen. Het werkzame bestanddeel varieert, afhankelijk van het product: clotrimazole, miconazole (Monistat 1) of tioconazole (Vagistat).

  Sommige producten worden ook geleverd met een externe crème om op de labia en de opening van de vagina aan te brengen. Volg de aanwijzingen op de verpakking en voltooi de volledige kuur, zelfs als je je meteen beter voelt.

• Breng een koud kompres aan, zoals een washandje, op het labiale gebied om het ongemak te verlichten totdat de antischimmelmedicatie volledig werkt.