Ventrikelfibrillatie

Ventriculaire fibrillatie is een type onregelmatig hartritme (aritmie). Tijdens ventriculaire fibrillatie trekken de onderste hartkamers zeer snel en ongecoördineerd samen. Hierdoor pompt het hart geen bloed naar de rest van het lichaam.

Ventriculaire fibrillatie is een noodgeval dat onmiddellijke medische aandacht vereist. Het is de meest voorkomende oorzaak van plotselinge hartdood.

Noodbehandeling van ventriculaire fibrillatie omvat cardiopulmonale reanimatie (CPR) en schokken aan het hart met een apparaat dat een geautomatiseerde externe defibrillator (AED) wordt genoemd. Medicijnen, geïmplanteerde apparaten of chirurgie kunnen worden aanbevolen om episodes van ventriculaire fibrillatie te voorkomen.

Ventriculaire fibrillatie kan ook VFib, V-fib of VF worden genoemd.

Collaps en bewustzijnsverlies zijn de meest voorkomende symptomen van ventrikelfibrillatie.

Voordat een episode van ventrikelfibrillatie optreedt, kunt u symptomen hebben van een onregelmatig snelle of onvoorspelbare hartslag (aritmie). U kunt last hebben van:

• Pijn op de borst
• Zeer snelle hartslag (tachycardie)
• Duizeligheid
• Misselijkheid
• Kortademigheid

Maak een afspraak met een cardioloog als u een onverklaarde snelle of bonzende hartslag heeft.

Als u ziet dat iemand in elkaar zakt, zoek dan onmiddellijk medische hulp. Volg deze stappen:

• Bel 112 of uw lokale alarmnummer.
• Als de persoon bewusteloos is, controleer dan of er een pols is.
• Als er geen pols is, begin dan met cardiopulmonale reanimatie (CPR) om de bloedstroom door het lichaam te helpen totdat een automatische externe defibrillator (AED) beschikbaar is. De American Heart Association beveelt hands-only CPR aan. Duw hard en snel op de borstkas van de persoon - ongeveer 100 tot 120 keer per minuut. Het is niet nodig om de luchtweg van de persoon te controleren of beademingsondersteuning te geven. Ga door totdat medische hulp arriveert.
• Gebruik een automatische externe defibrillator (AED) zodra deze beschikbaar is. Geef een schok volgens de aanwijzingen op het apparaat.

Ventrikelfibrillatie wordt veroorzaakt door een van de volgende oorzaken:

• Een probleem in de elektrische eigenschappen van het hart
• Een verstoring van de bloedtoevoer naar de hartspier

Factoren die het risico op ventrikelfibrillatie kunnen verhogen, zijn onder andere:

• Een eerdere episode van ventrikelfibrillatie
• Een eerdere hartaanval
• Een bij de geboorte aanwezig hartprobleem (congenitale hartafwijking)
• Hart-spierziekte (cardiomyopathie)
• Letsels die schade aan de hartspier veroorzaken, zoals blikseminslag
• Misbruik van drugs, vooral cocaïne of methamfetamine
• Een ernstig onevenwicht van kalium of magnesium

Zonder onmiddellijke behandeling kan ventrikelfibrillatie binnen enkele minuten dodelijk zijn. Door de snelle, onregelmatige hartslagen stopt het hart abrupt met het pompen van bloed naar het lichaam. De bloeddruk daalt plotseling en aanzienlijk. Hoe langer het lichaam geen bloed krijgt, hoe groter het risico op schade aan de hersenen en andere organen.

Ventrikelfibrillatie is de meest voorkomende oorzaak van plotselinge hartdood. Het risico op andere complicaties op lange termijn hangt af van hoe snel de behandeling wordt ontvangen.

Ventrikelfibrillatie wordt altijd gediagnosticeerd in een noodsituatie. Als er een plotselinge hartdood is opgetreden, zal een polscontrole geen pols onthullen.

Onderzoeken om ventrikelfibrillatie te diagnosticeren en de oorzaak te bepalen zijn:

• Elektrocardiogram (ECG of EKG). Deze snelle en pijnloze test meet de elektrische activiteit van het hart. Kleverige pleisters (elektroden) worden op de borst en soms op de armen en benen geplaatst. Draden verbinden de elektroden met een computer, die de testresultaten weergeeft. Een elektrocardiogram (ECG) kan laten zien of het hart te snel of te langzaam klopt. Als u een episode van ventrikelfibrillatie heeft, toont het ECG meestal een hartslag van ongeveer 300 tot 400 slagen per minuut.
• Bloedonderzoek. Bloedonderzoek kan worden gedaan om te controleren op eiwitten (enzymen) die in de bloedbaan lekken wanneer het hart is beschadigd door een hartaanval.
• Borstfoto. Een röntgenfoto van de borst kan de grootte en vorm van het hart en de bloedvaten laten zien.
• Echocardiogram. Deze niet-invasieve test gebruikt geluidsgolven om beelden van het hart in beweging te creëren. Het kan de grootte en structuur van het hart laten zien.
• Coronaire katheterisatie (angiogram). Deze test helpt zorgverleners blokkades in de kransslagaders te zien. Een lange, dunne, flexibele buis (katheter) wordt ingebracht in een bloedvat, meestal in de lies of pols, en naar het hart geleid. Kleurstof stroomt door de katheter naar de kransslagaders in het hart. De kleurstof helpt de kransslagaders duidelijker zichtbaar te maken op röntgenbeelden en video.
• Cardiologische computertomografie (CT). Een computertomografie (CT)-scan gebruikt röntgenstralen om doorsnedebeelden van specifieke delen van uw lichaam te creëren.
• Cardiologische magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Deze test gebruikt een magnetisch veld en computergegenereerde radiogolven om gedetailleerde beelden van de bloedstroom in het hart te creëren.

Ventrikelfibrillatie vereist spoedeisende medische behandeling om plotselinge hartdood te voorkomen. Het doel van de spoedeisende behandeling is om zo snel mogelijk de bloedstroom te herstellen om schade aan organen en de hersenen te voorkomen.

Spoedeisende behandeling van ventrikelfibrillatie omvat:

• Cardiopulmonale reanimatie (CPR). Cardiopulmonale reanimatie (CPR) imiteert de pompende beweging van het hart. Het houdt de bloedstroom door het lichaam in stand. Bel eerst 112 of uw lokale alarmnummer. Begin dan met CPR door hard en snel op de borst van de persoon te drukken - ongeveer 100 tot 120 compressies per minuut. Laat de borst tussen de compressies volledig omhoog komen. Ga door met CPR totdat een geautomatiseerde externe defibrillator (AED) beschikbaar is of spoedeisende medische hulp arriveert.
• Defibrillatie. Deze behandeling wordt ook cardioversie genoemd. Een geautomatiseerde externe defibrillator (AED) geeft schokken door de borstwand naar het hart. Het kan helpen om een regelmatig hartritme te herstellen. Zodra een geautomatiseerde externe defibrillator (AED) beschikbaar is, breng deze dan aan en volg de aanwijzingen. Als u niet getraind bent in het gebruik van een AED, kan een 112-operator of een andere medewerker van de spoedeisende hulp u instructies geven. Openbare geautomatiseerde externe defibrillatoren (AED's) zijn geprogrammeerd om ventrikelfibrillatie te herkennen en alleen een schok te sturen wanneer dat nodig is.

Andere behandelingen voor ventrikelfibrillatie worden gegeven om toekomstige episodes te voorkomen en het risico op ritmestoornisgerelateerde symptomen te verminderen. Behandeling van ventrikelfibrillatie omvat medicijnen, medische hulpmiddelen en chirurgie.

Geneesmiddelen om het hartritme te beheersen (anti-aritmica) worden gebruikt voor spoedeisende of langdurige behandeling van ventrikelfibrillatie. Als u risico loopt op ventrikelfibrillatie of plotselinge hartdood, kan uw arts medicijnen voorschrijven om uw hartslag te vertragen en te beheersen.

Chirurgie of medische procedures om ventrikelfibrillatie te behandelen omvatten:

• Implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD). Een implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD) is een batterij-aangedreven apparaat dat onder de huid bij het sleutelbeen wordt geïmplanteerd - vergelijkbaar met een pacemaker. De ICD bewaakt continu het hartritme. Als het apparaat een episode van ventrikelfibrillatie detecteert, stuurt het schokken om deze te stoppen en het ritme van het hart te resetten.

• Cardiale ablatie. Deze procedure gebruikt warmte- of koude-energie om kleine littekens in het hart te creëren om de onregelmatige hartsignalen die ventrikelfibrillatie veroorzaken te blokkeren. Het wordt meestal gedaan met behulp van dunne, flexibele buizen die katheters worden genoemd, die via de aderen of slagaders worden ingebracht. Het kan ook tijdens een hartoperatie worden gedaan.

• Coronaire angioplastiek en stentplaatsing. Als ventrikelfibrillatie wordt veroorzaakt door een hartaanval, kan deze procedure het risico op toekomstige episodes van ventrikelfibrillatie verminderen.

  De zorgverlener brengt een lange, dunne buis (katheter) in via een slagader, meestal in de lies, naar een geblokkeerde slagader in het hart. Een ballon aan het uiteinde van de catheter wordt kort opgeblazen om de slagader te verwijden. Dit herstelt de bloedstroom naar het hart. Een metalen gaas-stent kan in de slagader worden geplaatst om deze open te houden.

• Coronaire bypassoperatie. Deze operatie aan het open hart leidt bloed om een gedeelte van een geblokkeerde of gedeeltelijk geblokkeerde slagader in het hart heen. Het kan worden gedaan als ventrikelfibrillatie wordt veroorzaakt door coronaire hartziekte. Tijdens een bypassoperatie neemt de chirurg een gezond bloedvat uit het been, de arm of de borst. Het wordt onder en boven de geblokkeerde slagader of slagaders in het hart verbonden. Dit creëert een nieuw pad voor de bloedstroom.