Ventrikelseptumdefect (Vsd)

Een ventrikelseptumdefect (VSD) is een gat in het hart. Het is een veelvoorkomend hartprobleem dat aanwezig is bij de geboorte (congenitaal hartdefect). Het gat bevindt zich in de wand die de onderste kamers (ventrikels) van het hart scheidt.

Symptomen van ernstige hartproblemen die bij de geboorte aanwezig zijn (aangeboren hartafwijkingen) manifesteren zich vaak in de eerste paar dagen, weken of maanden van het leven van een kind.

Symptomen van een ventriculair septumdefect (VSD) zijn afhankelijk van de grootte van het gat en of er andere hartproblemen zijn. Een kleine VSD kan nooit symptomen veroorzaken.

Over het algemeen kunnen VSD-symptomen bij een baby het volgende omvatten:

• Slecht eten
• Trage of geen fysieke groei (groeiachterstand)
• Snelle ademhaling of kortademigheid
• Snel vermoeid raken
• Een suizend geluid bij het beluisteren van het hart met een stethoscoop (hartruis)

Symptomen van een ventriculair septumdefect bij volwassenen kunnen het volgende omvatten:

• Kortademigheid, vooral tijdens het sporten
• Een suizend geluid bij het beluisteren van het hart met een stethoscoop (hartruis)

Neem contact op met uw zorgverlener als uw baby:

• Snel moe is tijdens het eten of spelen
• Niet aankomt
• Kortademig wordt tijdens het eten of huilen
• Snel ademt of kortademig is

Neem contact op met uw zorgverlener als deze symptomen zich ontwikkelen:

• Kortademigheid
• Snelle of onregelmatige hartslag
• Vermoeidheid of zwakte

Een ventriculair septumdefect (VSD) ontstaat tijdens de ontwikkeling van het hart van de baby tijdens de zwangerschap. De spierwand die het hart in een linker- en rechterhelft scheidt, vormt zich niet volledig, waardoor een of meer gaten ontstaan. De grootte van het of de gaten kan variëren.

Vaak is er geen duidelijke oorzaak. Genetische en omgevingsfactoren kunnen een rol spelen. VSD's kunnen alleen voorkomen of samen met andere hartaandoeningen die bij de geboorte aanwezig zijn. Zelden kan een ventriculair septumdefect later in het leven ontstaan na een hartaanval of bepaalde hartingrepen.

Risicofactoren voor een ventrikelseptumdefect zijn onder andere:

• Premature geboorte
• Syndroom van Down en andere genetische aandoeningen
• Familiaire voorgeschiedenis van bij de geboorte aanwezige hartproblemen (congenitale hartafwijkingen)

Een baby die geboren wordt met een ventrikelseptumdefect kan andere hartproblemen hebben, zoals:

• Atriumseptumdefect
• Coarctatie van de aorta
• Dubbele uitstroombaan
• Persisterende ductus arteriosus
• Tetralogie van Fallot

Als u al een kind heeft met een aangeboren hartafwijking, kan een genetisch adviseur de kans bespreken dat uw volgende kind er een krijgt.

Een klein ventrikelseptumdefect (VSD) veroorzaakt mogelijk nooit problemen. Sommige middelgrote of grote VSD's kunnen levensbedreigend zijn. Behandeling kan helpen veel complicaties te voorkomen.

Complicaties van een ventrikelseptumdefect kunnen zijn:

• Hartfalen. Bij een hart met een middelgrote of grote VSD werkt het hart harder en krijgen de longen te veel bloed toegevoegd. Zonder behandeling kan hartfalen ontstaan.
• Eisenmenger-syndroom. Een niet-gerepareerd gat in het hart kan na vele jaren tot deze complicatie leiden. Onregelmatige bloedstroom zorgt ervoor dat de bloedvaten in de longen stijf en nauw worden. De bloeddruk stijgt in de longslagaders (pulmonale hypertensie). Dit syndroom beschadigt de bloedvaten in de longen permanent.
• Endocarditis. Dit is een zeldzame complicatie van VSD. Een infectie veroorzaakt een levensbedreigende ontsteking van de binnenbekleding van de hartkamers en kleppen.
• Andere hartproblemen. Deze omvatten hartklepziekte en onregelmatige hartritmes (aritmieën).

Omdat de oorzaak onduidelijk is, is het mogelijk niet mogelijk om een ventrikelseptumdefect (VSD) te voorkomen. Maar goede prenatale zorg is belangrijk. Als u een VSD heeft en van plan bent zwanger te worden, plan dan een afspraak met uw zorgverlener en volg deze stappen:

• Vraag vroegtijdig prenatale zorg aan, zelfs voordat u zwanger bent. Praat met uw zorgverlener voordat u zwanger wordt over uw gezondheid en bespreek eventuele veranderingen in levensstijl die uw arts kan aanbevelen voor een gezonde zwangerschap. Zorg er ook voor dat u met uw arts praat over alle medicijnen die u neemt.
• Neem een multivitamine met foliumzuur. Het nemen van 400 microgram foliumzuur per dag heeft aangetoond geboorteafwijkingen in de hersenen en het ruggenmerg te verminderen. Het kan ook helpen het risico op hartafwijkingen te verminderen.
• Vermijd alcohol. Alcohol drinken tijdens de zwangerschap verhoogt het risico op aangeboren hartafwijkingen.
• Rook niet en gebruik geen illegale drugs. Als u rookt, stop er dan mee. Roken tijdens de zwangerschap verhoogt het risico op een aangeboren hartafwijking bij de baby. Vermijd het gebruik van illegale drugs, omdat deze schadelijk kunnen zijn voor een zich ontwikkelende baby.
• Laat de aanbevolen vaccinaties uitvoeren. Zorg ervoor dat u op de hoogte bent van al uw vaccinaties voordat u zwanger wordt. Sommige infecties kunnen schadelijk zijn voor een zich ontwikkelende foetus. Bijvoorbeeld, rubella (rode hond) tijdens de zwangerschap kan problemen veroorzaken in de hartontwikkeling van een baby. Een bloedtest vóór de zwangerschap kan vaststellen of u immuun bent voor rubella. Een vaccin is beschikbaar voor degenen die niet immuun zijn.
• Houd diabetes onder controle. Zorgvuldige controle van de bloedsuikerspiegel vóór en tijdens de zwangerschap kan het risico op aangeboren hartafwijkingen bij de baby verminderen. Diabetes die zich tijdens de zwangerschap ontwikkelt (zwangerschapsdiabetes) verhoogt het risico voor een baby over het algemeen niet. Als u diabetes heeft, werk dan samen met uw zorgverlener om ervoor te zorgen dat deze goed onder controle is voordat u zwanger wordt.
• Overleg met uw zorgverlener voordat u medicijnen inneemt. Sommige medicijnen kunnen geboorteafwijkingen veroorzaken. Vertel uw zorgverlener over alle medicijnen die u neemt, inclusief die zonder recept gekocht zijn. Als u een familiegeschiedenis heeft van bij de geboorte aanwezige hartproblemen, overweeg dan om vóór de zwangerschap te praten met een genetisch adviseur en een hartarts (cardioloog).

Sommige ventrikelseptumdefecten (VSD's) worden kort na de geboorte van een kind gediagnosticeerd. Ventrikelseptumdefecten (VSD's) kunnen echter pas later in het leven worden gediagnosticeerd. Soms kan een ventrikelseptumdefect (VSD) vóór de geboorte van de baby worden gedetecteerd door middel van een echografie tijdens de zwangerschap.

Als er een ventrikelseptumdefect aanwezig is, kan de zorgverlener een suizend geluid (hartruis) horen wanneer hij met een stethoscoop naar het hart luistert.

Onderzoeken die worden uitgevoerd om een ventrikelseptumdefect te diagnosticeren, zijn:

• Echocardiogram. Dit is de meest gebruikte test om een ventrikelseptumdefect te diagnosticeren. Geluidsgolven worden gebruikt om beelden van het hart in beweging te creëren. Een echocardiogram kan laten zien hoe goed het bloed door het hart en de hartkleppen stroomt.
• Elektrocardiogram (ECG). Deze snelle en pijnloze test registreert de elektrische activiteit van het hart. Het kan laten zien hoe snel of hoe langzaam het hart klopt.
• Borstfoto. Een borstfoto laat de conditie van het hart en de longen zien. Het kan aangeven of het hart vergroot is en of de longen extra vocht bevatten.
• Pols oxymetrie. Een sensor die op de vingertop wordt geplaatst, registreert de hoeveelheid zuurstof in het bloed. Te weinig zuurstof kan een teken zijn van een hart- of longprobleem.
• Hartekatheterisatie. Bij deze test wordt een dunne, flexibele buis (katheter) in een bloedvat in de lies of arm ingebracht en door de bloedvaten naar het hart geleid. Door middel van hartkatheterisatie kunnen artsen aangeboren hartafwijkingen diagnosticeren en de functie van de hartkleppen en -kamers bepalen.
• Cardiale magnetische resonantie beeldvorming (MRI)-scan. Magnetische velden en radiogolven worden gebruikt om gedetailleerde beelden van het hart te creëren. Een zorgverlener kan deze test aanvragen als er meer informatie nodig is na een echocardiogram.
• Computertomografie (CT)-scan. Een serie röntgenfoto's creëert gedetailleerde beelden van het hart. Het kan worden gedaan als een echocardiogram niet zoveel informatie heeft opgeleverd als nodig was.

De behandeling van een ventrikelseptumdefect kan bestaan uit regelmatige controles, medicijnen en een operatie. Veel baby's die geboren worden met een klein ventrikelseptumdefect (VSD) hebben geen operatie nodig om het gat te sluiten. Sommige kleine VSD's sluiten vanzelf.

Als het VSD klein is, kunnen regelmatige controles voldoende zijn. Medicatie kan worden voorgeschreven om eventuele symptomen te behandelen.

Baby's met grote VSD's of die snel moe worden tijdens het voeden, hebben mogelijk extra voeding nodig om te groeien. Sommige baby's hebben mogelijk medicatie nodig om hartfalen te behandelen.

Medicijnen herstellen een ventrikelseptumdefect niet, maar ze kunnen worden gegeven om symptomen of complicaties te behandelen. De specifieke medicijnen die worden gebruikt, zijn afhankelijk van de symptomen en de oorzaak. Plaspillen (diuretica) worden gebruikt om de hoeveelheid vocht in het lichaam te verminderen en de belasting van het hart te verlichten.

Zuurstof kan worden toegediend.

Een operatie kan worden uitgevoerd als het VSD middelgroot of groot is of als het ernstige symptomen veroorzaakt. Baby's die een operatie nodig hebben om het gat te herstellen, ondergaan de procedure vaak in hun eerste levensjaar.

Een chirurg kan kleine ventrikelseptumdefecten sluiten als hun locatie in het hart schade aan nabijgelegen structuren, zoals de hartkleppen, kan veroorzaken.

Operaties en procedures om een ventrikelseptumdefect te herstellen zijn onder andere:

Na een operatie voor een ventrikelseptumdefect zijn levenslange regelmatige controles nodig, idealiter door een cardioloog. Controles omvatten vaak beeldvormende onderzoeken om te bepalen hoe goed de operatie werkt.

• Openhartoperatie. Dit is de voorkeursmethode voor het herstellen van de meeste ventrikelseptumdefecten. Een chirurg gebruikt een patch of hechtingen om het gat tussen de onderste hartkamers te sluiten. Dit type VSD-operatie vereist een hart-longmachine en een incisie in de borst.
• Catheterprocedure. Sommige ventrikelseptumdefecten kunnen worden gerepareerd met behulp van dunne, flexibele buisjes (catheters) zonder openhartoperatie. De zorgverlener brengt een catheter in een bloedvat, meestal in de lies, en leidt deze naar het hart. Een klein apparaatje wordt via de catheter ingebracht om het gat te sluiten.

Er kunnen veranderingen in levensstijl worden aanbevolen om het hart gezond te houden en complicaties te voorkomen.

Voorkom hartaanvallen. Soms kunnen hartproblemen het risico op een infectie in het hartvlies of de hartkleppen (endocarditis) verhogen. Antibiotica kunnen worden aanbevolen vóór tandheelkundige ingrepen als u een laag zuurstofgehalte heeft als gevolg van een grote VSD. De medicijnen kunnen ook worden aanbevolen als u een chirurgisch gerepareerde VSD heeft met een patch waar nog steeds wat bloed doorheen stroomt. Antibiotica kunnen ook worden aanbevolen als u onlangs een kathetergebaseerde VSD-reparatie heeft ondergaan.

Voor de meeste mensen met een ventriculair septumdefect kan een goede mondhygiëne en regelmatige tandheelkundige controles endocarditis voorkomen.

Spreek met uw zorgverlener voordat u zwanger wordt. Als u een ventriculair septumdefect heeft en zwanger bent of hoopt zwanger te worden, spreek dan met uw zorgverlener over de mogelijke risico's en complicaties. Samen kunt u bespreken en plannen welke speciale zorg nodig is tijdens de zwangerschap.

Een kleine VSD of een gerepareerde VSD zonder complicaties vormt geen groot extra risico tijdens de zwangerschap. Een grote, ongerepareerde VSD, onregelmatige hartritmes, hartfalen of pulmonale hypertensie verhogen echter het risico op zwangerschapscomplicaties.

Zwangerschap wordt beschouwd als zeer risicovol voor mensen met het syndroom van Eisenmenger en wordt niet aanbevolen.

• Voorkom hartaanvallen. Soms kunnen hartproblemen het risico op een infectie in het hartvlies of de hartkleppen (endocarditis) verhogen. Antibiotica kunnen worden aanbevolen vóór tandheelkundige ingrepen als u een laag zuurstofgehalte heeft als gevolg van een grote VSD. De medicijnen kunnen ook worden aanbevolen als u een chirurgisch gerepareerde VSD heeft met een patch waar nog steeds wat bloed doorheen stroomt. Antibiotica kunnen ook worden aanbevolen als u onlangs een kathetergebaseerde VSD-reparatie heeft ondergaan.

  Voor de meeste mensen met een ventriculair septumdefect kan een goede mondhygiëne en regelmatige tandheelkundige controles endocarditis voorkomen.

• Vraag naar bewegingsbeperkingen. Veel mensen met een ventriculair septumdefect kunnen een gezond en actief leven leiden zonder beperkingen. Sommigen moeten echter hun lichaamsbeweging en sportactiviteiten beperken. Vraag uw zorgverlener welke sporten en soorten lichaamsbeweging veilig zijn voor u of uw kind. Mensen met het syndroom van Eisenmenger moeten zware lichamelijke inspanning vermijden.

• Spreek met uw zorgverlener voordat u zwanger wordt. Als u een ventriculair septumdefect heeft en zwanger bent of hoopt zwanger te worden, spreek dan met uw zorgverlener over de mogelijke risico's en complicaties. Samen kunt u bespreken en plannen welke speciale zorg nodig is tijdens de zwangerschap.

  Een kleine VSD of een gerepareerde VSD zonder complicaties vormt geen groot extra risico tijdens de zwangerschap. Een grote, ongerepareerde VSD, onregelmatige hartritmes, hartfalen of pulmonale hypertensie verhogen echter het risico op zwangerschapscomplicaties.

  Zwangerschap wordt beschouwd als zeer risicovol voor mensen met het syndroom van Eisenmenger en wordt niet aanbevolen.