Wilmstumor

Wilms-tumor is het meest voorkomende type nierkanker bij kinderen. De nieren maken deel uit van het urinaire systeem, dat afvalstoffen uit het lichaam verwijdert via de urine. Het urinaire systeem omvat ook de urineleiders, de blaas en de urethra.

Wilms-tumor is een zeldzame nierkanker die voornamelijk kinderen treft. Ook bekend als nefroblastoom, is het de meest voorkomende kanker van de nieren bij kinderen. Wilms-tumor komt meestal voor bij kinderen van 3 tot 4 jaar. Het komt veel minder vaak voor na de leeftijd van 5 jaar, maar het kan oudere kinderen en zelfs volwassenen treffen.

Wilms-tumor komt meestal voor in slechts één nier. Maar het kan soms in beide nieren tegelijkertijd voorkomen.

Door de jaren heen heeft de vooruitgang in de diagnose en behandeling van Wilms-tumor de prognose voor kinderen met deze ziekte aanzienlijk verbeterd. Met behandeling zijn de vooruitzichten voor de meeste kinderen met Wilms-tumor goed.

De symptomen van een Wilmstumor variëren sterk. Sommige kinderen lijken geen symptomen te hebben. Maar andere kinderen met een Wilmstumor hebben een of meer van de volgende symptomen: Een massa in de buikstreek die voelbaar is. Zwelling in de buikstreek. Pijn in de buikstreek. Andere symptomen kunnen zijn: Koorts. Bloed in de urine. Laag aantal rode bloedcellen, ook wel anemie genoemd. Hoge bloeddruk. Maak een afspraak met de zorgverlener van uw kind als u symptomen ziet die u zorgen baren. Een Wilmstumor is zeldzaam. Het is dus waarschijnlijk dat iets anders de symptomen veroorzaakt. Maar het is belangrijk om alle zorgen te laten onderzoeken.

Maak een afspraak met de zorgverlener van uw kind als u symptomen ziet die u zorgen baren. De ziekte van Wilms is zeldzaam. Het is dus waarschijnlijk dat iets anders de symptomen veroorzaakt. Maar het is belangrijk om alle zorgen te laten onderzoeken.

Het is niet duidelijk wat de oorzaak is van een Wilmstumor.

Kanker begint wanneer cellen veranderingen in hun DNA ontwikkelen. Het DNA van cellen bevat de instructies die de cellen vertellen wat ze moeten doen. De veranderingen vertellen de cellen om snel te groeien en zich te vermenigvuldigen. De kankercellen blijven leven terwijl gezonde cellen sterven als onderdeel van hun natuurlijke levenscyclus. Bij een Wilmstumor zorgen de veranderingen voor extra cellen in de nier die de tumor vormen.

Zelden kunnen DNA-veranderingen die van ouders op kinderen worden doorgegeven het risico op een Wilmstumor vergroten.

Factoren die het risico op een Wilmstumor kunnen verhogen, zijn onder andere:

• Zwart zijn. In Noord-Amerika en Europa hebben zwarte kinderen een iets hoger risico op het krijgen van een Wilmstumor dan kinderen van andere rassen. Aziatisch-Amerikaanse kinderen lijken een lager risico te hebben dan kinderen van andere rassen.
• Een familiegeschiedenis van Wilmstumor hebben. Als iemand in de familie een Wilmstumor heeft gehad, verhoogt dit het risico op het krijgen van de ziekte.

Wilmstumor komt vaker voor bij kinderen die bij de geboorte bepaalde aandoeningen hebben, waaronder:

• Aniridie. Bij aniridie (an-ih-RID-e-uh) vormt het gekleurde deel van het oog, de iris genoemd, zich slechts gedeeltelijk of helemaal niet.
• Hemihypertrofie. Hemihypertrofie (hem-e-hi-PUR-truh-fee) betekent dat de ene kant van het lichaam of een deel van het lichaam groter is dan de andere kant.

Wilmstumor kan voorkomen als onderdeel van zeldzame syndromen, waaronder:

• WAGR-syndroom. Dit syndroom omvat Wilmstumor, aniridie, problemen met het geslachts- en urinewegstelsel en verstandelijke beperkingen.
• Denys-Drash-syndroom. Dit syndroom omvat Wilmstumor, nierziekte en mannelijke pseudohermafroditisme (soo-do-her-MAF-roe-dit-iz-um). Bij mannelijke pseudohermafroditisme zijn de geslachtsorganen van een jongen niet duidelijk mannelijk.
• Beckwith-Wiedemann-syndroom. Kinderen met dit syndroom zijn vaak veel groter dan gemiddeld, bekend als macrosomie. Dit syndroom kan ervoor zorgen dat organen in het maaggebied in de basis van de navelstreng steken, een grote tong, grote inwendige organen en onregelmatig gevormde oren.

Wilms tumor kan niet worden voorkomen. Als een kind een van de aandoeningen heeft die het risico op Wilms tumor vergroten, kan een zorgverlener voorstellen om af en toe een echografie van de nieren te laten maken om te kijken of er iets ongewoons in de nieren te zien is. Hoewel deze screening Wilms tumor niet kan voorkomen, kan het wel helpen om de ziekte in een vroeg stadium te ontdekken.

Soms wordt een 3D-printer gebruikt om een exact model van het lichaam van een patiënt te maken om complexe operaties voor een Wilmstumor te plannen.

Om een Wilmstumor te diagnosticeren, kan een zorgverlener een familieanamnese afnemen en het volgende doen:

• Een lichamelijk onderzoek. De zorgverlener zal zoeken naar mogelijke tekenen van een Wilmstumor.
• Bloed- en urineonderzoek. Deze laboratoriumtests kunnen laten zien hoe goed de nieren werken.
• Beeldvormende onderzoeken. Onderzoeken die beelden van de nieren maken, helpen bij het vaststellen of een kind een niergezwel heeft. Beeldvormende onderzoeken kunnen echografie, CT-scans of MRI en röntgenfoto's van de borstkas omvatten.

Na het vinden van een Wilmstumor kan het behandelteam andere onderzoeken aanbevelen om te zien of de kanker zich heeft verspreid. Dit wordt het stadium van de kanker genoemd. Een röntgenfoto of CT-scan van de borstkas en een botscan kunnen laten zien of de kanker zich buiten de nieren heeft verspreid.

Het stadium van de kanker helpt bij het bepalen van de behandeling. In de Verenigde Staten zijn de stadia voor Wilmstumor:

• Stadium 1. De kanker wordt alleen in één nier aangetroffen. Een operatie kan alles verwijderen.
• Stadium 2. De kanker heeft zich buiten de nier verspreid, bijvoorbeeld naar het omliggende vetweefsel of bloedvaten. Maar een operatie kan het nog steeds allemaal verwijderen.
• Stadium 3. De kanker heeft zich buiten de nieren verspreid naar nabijgelegen kleine organen die infecties bestrijden, ook wel lymfeklieren genoemd. Het kan zich ook naar andere plaatsen in de buik hebben verspreid. De kankercellen kunnen zich vóór of tijdens de operatie in de buik verspreiden, of een operatie kan niet alle kanker verwijderen.
• Stadium 4. De kanker heeft zich buiten de nier verspreid naar andere plaatsen in het lichaam, zoals de longen, lever, botten of hersenen.
• Stadium 5. Kankercellen worden in beide nieren aangetroffen. De tumor in elke nier wordt afzonderlijk in een stadium ingedeeld.

De behandeling van een Wilms-tumor omvat meestal een operatie en chemotherapie. Soms wordt ook bestraling toegepast. De behandelingen zijn afhankelijk van het stadium van de kanker. Omdat dit type kanker zeldzaam is, kan een kinderkankerscentrum dat ervaring heeft met dit type kanker een goede keuze zijn.

De behandeling van een Wilms-tumor kan beginnen met een operatie om een deel of de gehele nier te verwijderen. De operatie bevestigt ook de diagnose. Het tijdens de operatie verwijderde weefsel wordt naar een laboratorium gestuurd om te bepalen of het kankerachtig is en welk type kanker zich in de tumor bevindt.

Een operatie voor een Wilms-tumor kan het volgende omvatten:

• Het verwijderen van een deel van de nier. Dit staat bekend als een partiële nefrectomie en houdt in dat de tumor en een klein deel van de omringende nier worden verwijderd. Dit kan worden gedaan als de kanker erg klein is of bij een kind met slechts één werkende nier.
• Het verwijderen van de nier en het omringende weefsel. Dit staat bekend als een radicale nefrectomie en omvat ook het verwijderen van nabijgelegen lymfeklieren, een deel van de ureter en soms de bijnier. De resterende nier kan het werk van beide nieren overnemen.
• Het verwijderen van een deel of het geheel van beide nieren. Als de kanker beide nieren aantast, omvat de operatie het verwijderen van zoveel mogelijk kanker uit beide nieren. Soms betekent dit het verwijderen van beide nieren. Het kind zou dan nierdialyse of een niertransplantatie nodig hebben.

Chemotherapie maakt gebruik van sterke medicijnen om kankercellen in het hele lichaam te doden. De behandeling van een Wilms-tumor omvat meestal het gebruik van meer dan één medicijn om kankercellen te doden. Het medicijn wordt via een ader toegediend.

De bijwerkingen van chemotherapie zijn afhankelijk van de gebruikte medicijnen. Veel voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, braken, verlies van eetlust, haaruitval en een verhoogd risico op infecties. Vraag het behandelteam van uw kind naar mogelijke bijwerkingen tijdens de behandeling. Vraag ook naar mogelijke langetermijnproblemen als gevolg van de behandeling.

Als chemotherapie vóór de operatie wordt gegeven, kan dit de tumoren verkleinen en het gemakkelijker maken om ze te verwijderen. Na de operatie kan het kankercellen doden die in het lichaam achterblijven. Chemotherapie kan ook een optie zijn voor kinderen bij wie de kanker te ver gevorderd is om volledig met een operatie te worden verwijderd.

Voor kinderen met kanker in beide nieren wordt chemotherapie gegeven vóór de operatie. Dit kan de kans vergroten dat één nier kan worden behouden.

Sommige kinderen kunnen bestraling krijgen. Bestraling maakt gebruik van krachtige energiebundels om kankercellen te doden. De energie kan afkomstig zijn van röntgenstralen, protonen en andere bronnen.

Tijdens de bestraling wordt het kind op een tafel gelegd. Een grote machine beweegt rond het kind en richt energiebundels op de kanker. Mogelijke bijwerkingen zijn misselijkheid, diarree, vermoeidheid en zonnebrandachtige huidirritatie.

Sommige kinderen krijgen na de operatie bestraling om eventuele achtergebleven kankercellen te doden. Het kan ook worden gebruikt om kanker te beheersen die zich naar andere delen van het lichaam heeft verspreid. Vraag of er mogelijke langetermijnproblemen kunnen zijn als gevolg van bestraling.

Hier zijn enkele suggesties om uw gezin te begeleiden tijdens de kankerbehandeling.

Wanneer uw kind medische afspraken heeft of in het ziekenhuis verblijft:

• Blijf indien mogelijk bij uw kind tijdens een onderzoek of behandeling. Beschrijf wat er gaat gebeuren met woorden die het kind begrijpt.
• Neem speeltijd op in het schema van uw kind. Grote ziekenhuizen hebben meestal een speelkamer voor kinderen die worden behandeld. Vaak hebben medewerkers van de speelkamer een opleiding in kinderontwikkeling, recreatie, psychologie of sociaal werk. Voor kinderen die op hun kamer moeten blijven, kan een kinderverpleegkundige of een recreatietherapeut op bezoek komen.
• Vraag om ondersteuning van medewerkers van de kliniek of het ziekenhuis. Zoek naar organisaties voor ouders van kinderen met kanker. Ouders die dit hebben meegemaakt, kunnen steun, hoop en goede adviezen bieden. Vraag het behandelteam van uw kind naar lokale ondersteuningsgroepen.

Na ontslag uit het ziekenhuis:

• Controleer het energieniveau van uw kind buiten het ziekenhuis. Als uw kind zich goed genoeg voelt, moedig het dan voorzichtig aan om deel te nemen aan regelmatige activiteiten. Neem ook tijd voor rust, vooral na chemotherapie of bestraling.
• Houd een dagboek bij van de lichaamstemperatuur, het energieniveau, de slaap, de gebruikte medicijnen en de bijwerkingen van uw kind. Deel deze informatie met de zorgverlener van uw kind.
• Plan een gewoon dieet tenzij de zorgverlener van uw kind anders aangeeft. Maak favoriete gerechten. Chemotherapie kan van invloed zijn op de eetlust. Verhoog de vochtinname.
• Moedig mondverzorging aan. Een mondspoeling kan nuttig zijn bij zweertjes of bloedingen. Gebruik lippenbalsem om gesprongen lippen te verzachten. Idealiter zou uw kind de nodige tandheelkundige zorg moeten hebben gehad voordat de behandeling begint. Controleer daarna bij de zorgverlener van uw kind voordat u een afspraak bij de tandarts plant.
• Controleer bij de zorgverlener voordat u vaccinaties toedient. Kankerbehandeling beïnvloedt het immuunsysteem.
• Praat met uw andere kinderen over de ziekte. Vertel hen over veranderingen die ze mogelijk zullen zien bij het kind met kanker, zoals haaruitval en weinig energie. Luister naar hun zorgen.

Hier zijn enkele suggesties om u te helpen uw gezin door de kankerbehandeling te loodsen. In het ziekenhuis Wanneer uw kind medische afspraken heeft of in het ziekenhuis verblijft: Neem een favoriete speeltje of boek mee naar de polikliniek of het ziekenhuis, om uw kind bezig te houden tijdens het wachten. Blijf indien mogelijk bij uw kind tijdens een onderzoek of behandeling. Beschrijf wat er gaat gebeuren met woorden die het kind kent. Neem speeltijd op in het schema van uw kind. Grote ziekenhuizen hebben meestal een speelkamer voor kinderen die worden behandeld. Vaak hebben medewerkers van de speelkamer een opleiding in kinderontwikkeling, recreatie, psychologie of sociaal werk. Voor kinderen die op hun kamer moeten blijven, kan een kinderarts of recreatietherapeut op bezoek komen. Vraag om ondersteuning van medewerkers van de kliniek of het ziekenhuis. Zoek naar organisaties voor ouders van kinderen met kanker. Ouders die dit hebben meegemaakt, kunnen steun, hoop en goede adviezen geven. Vraag het behandelteam van uw kind naar lokale ondersteuningsgroepen. Thuis Na ontslag uit het ziekenhuis: Houd het energieniveau van uw kind buiten het ziekenhuis in de gaten. Als uw kind zich goed genoeg voelt, moedig het dan voorzichtig aan om deel te nemen aan regelmatige activiteiten. Neem ook tijd voor rust, vooral na chemotherapie of bestraling. Houd een dagelijks overzicht bij van de lichaamstemperatuur, het energieniveau, de slaap, de gebruikte medicijnen en de bijwerkingen van uw kind. Deel deze informatie met de zorgverlener van uw kind. Plan een gewoon dieet, tenzij de zorgverlener van uw kind anders aangeeft. Maak favoriete gerechten. Chemotherapie kan van invloed zijn op de eetlust. Verhoog de vochtinname. Moedig mondverzorging aan. Een mondspoeling kan nuttig zijn bij zweertjes of bloedingen. Gebruik lippenbalsem om droge lippen te verzachten. Idealiter zou uw kind de nodige tandheelkundige zorg moeten hebben gehad voordat de behandeling begint. Controleer daarna bij de zorgverlener van uw kind voordat u afspraken bij de tandarts plant. Neem contact op met de zorgverlener voordat u vaccinaties toedient. Kankerbehandeling beïnvloedt het immuunsysteem. Praat met uw andere kinderen over de ziekte. Vertel hen over veranderingen die ze mogelijk zullen zien bij het kind met kanker, zoals haaruitval en weinig energie. Luister naar hun zorgen.