Ingeklemde Verstandskiezen

Verstandskiezen zijn de laatste kiezen die in de mond doorkomen (eruptie). Soms raakt een verstandskies onder het oppervlak van het tandvlees vast komen te zitten en groeit deze in een vreemde hoek, wat mogelijk problemen veroorzaakt. Dit wordt een geimpacteerde verstandskies genoemd.

Verstandskiezen, de derde kiezen aan de achterkant van de mond, zijn de laatste volwassen kiezen die doorkomen. De meeste mensen hebben vier verstandskiezen - twee boven en twee onder. Wanneer verstandskiezen geimpacteerd raken, hebben ze niet genoeg ruimte om op de gebruikelijke manier tevoorschijn te komen of zich te ontwikkelen.

Geimpacteerde verstandskiezen kunnen pijn veroorzaken, andere tanden beschadigen en leiden tot andere tandheelkundige problemen. Soms veroorzaken ze geen problemen. Maar omdat verstandskiezen moeilijk schoon te maken zijn, zijn ze mogelijk gevoeliger voor tandbederf en tandvleesontsteking dan andere tanden.

Geimpacteerde verstandskiezen die pijn of andere tandheelkundige problemen veroorzaken, worden meestal verwijderd. Sommige tandartsen en mondchirurgen raden ook aan om geimpacteerde verstandskiezen die geen symptomen veroorzaken te verwijderen om toekomstige problemen te voorkomen.

Ingeklemde verstandskiezen veroorzaken niet altijd symptomen. Maar wanneer een ingeklemde verstandskies geïnfecteerd raakt, andere tanden beschadigt of andere tandheelkundige problemen veroorzaakt, kunt u enkele van deze symptomen hebben:

• Rood of gezwollen tandvlees.
• Pijnlijk of bloedend tandvlees.
• Kaakpijn.
• Zwelling rond de kaak.
• Slechte adem.
• Een onaangename smaak in de mond.
• Moeite met het openen van de mond.

Raadpleeg uw tandarts als u symptomen heeft in het gebied achter uw achterste kies die mogelijk verband houden met een verstandskies die niet is doorgebroken.

Verstandskiezen raken geimpacteerd omdat ze niet genoeg ruimte hebben om op de gebruikelijke manier door te komen of zich te ontwikkelen.

Verstandskiezen komen meestal ergens tussen de 17 en 26 jaar door. Sommige mensen hebben verstandskiezen die zonder problemen achter de tweede kiezen tevoorschijn komen en in lijn liggen met de andere tanden. Maar in veel gevallen is de mond te vol voor een goede ontwikkeling van de derde kiezen. Deze overvolle derde kiezen raken geimpacteerd.

Een geimpacteerde verstandskies kan gedeeltelijk doorkomen, zodat een deel van de kroon zichtbaar is. Dit wordt een gedeeltelijk geimpacteerde verstandskies genoemd. Als de tand nooit door het tandvlees breekt, wordt het een volledig geimpacteerde verstandskies genoemd.

Of het nu gedeeltelijk of volledig geimpacteerd is, de tand kan:

• Onder een hoek naar de volgende tand groeien, de tweede kies.
• Onder een hoek naar de achterkant van de mond groeien.
• Onder een rechte hoek ten opzichte van de andere tanden groeien, alsof de verstandskies "liggend" in de kaak zit.
• Recht omhoog of omlaag groeien zoals andere tanden, maar gevangen blijven in de kaak.

Risicofactoren die kunnen leiden tot geimpacteerde verstandskiezen zijn onder meer ruimtegebrek of een blokkade die voorkomt dat de tanden correct doorkomen.

Ingeklemde verstandskiezen kunnen verschillende problemen in de mond veroorzaken, waaronder:

• Cysten. Verstandskiezen ontwikkelen zich in zakjes binnen de kaak. De zakjes kunnen zich vullen met vocht, waardoor cysten ontstaan die de kaak, tanden en zenuwen kunnen beschadigen. Zelden ontwikkelt zich een tumor. Dit type tumor is meestal niet-kankerachtig, ook wel goedaardig genoemd. Maar weefsel en bot moeten mogelijk worden verwijderd vanwege dit probleem.
• Cariës. Gedeeltelijk ingeklemde verstandskiezen blijken een hoger risico te lopen op gaatjes in vergelijking met andere tanden. Dit komt omdat de positie van verstandskiezen wanneer ze ingeklemd zijn, het moeilijker maakt om ze schoon te maken. Ook kunnen voedsel en bacteriën gemakkelijk vast komen te zitten tussen het tandvlees en een gedeeltelijk doorgebroken tand.
• Tandvleesontsteking. Het is moeilijk om ingeklemde, gedeeltelijk doorgebroken verstandskiezen schoon te maken. Dus u loopt een groter risico op een pijnlijke, ontstekingsachtige tandvleesaandoening die pericoronitis (per-ih-kor-o-NI-tis) wordt genoemd in die gebieden.

Je kunt een verstandskiezenimpaktie niet voorkomen. Maar door elke zes maanden naar de tandarts te gaan voor een controle en reiniging, kan de tandarts de groei en het doorkomen van je verstandskiezen in de gaten houden. Regelmatig gemaakte röntgenfoto's van je gebit kunnen verstandskiezen laten zien die al zijn ingepakt voordat er symptomen optreden.

Uw tandarts of mondchirurg kan uw gebit en mond onderzoeken om te zien of u verstandskiezen hebt die niet zijn doorgebroken of een andere aandoening die uw symptomen zou kunnen veroorzaken. Dergelijke onderzoeken omvatten doorgaans:

• Vragen over uw tandheelkundige symptomen en algemene gezondheid.
• Controle van de conditie van uw gebit en tandvlees.
• Röntgenfoto's van het gebit die verstandskiezen die niet zijn doorgebroken kunnen laten zien, evenals symptomen van schade aan tanden of bot.

Als het moeilijk is om uw verstandskiezen te behandelen of als u medische aandoeningen heeft die de chirurgische risico's kunnen verhogen, zal uw tandarts u waarschijnlijk vragen om een kaakchirurg te raadplegen. De kaakchirurg kan met u overleggen over de beste aanpak.

Specialisten in de tandheelkunde zijn het oneens over de vraag of verstandskiezen die geen symptomen veroorzaken verwijderd moeten worden. Deze worden asymptomatische verstandskiezen genoemd. Veel specialisten in de tandheelkunde raden aan om asymptomatische verstandskiezen te verwijderen in de late tienerjaren tot begin twintig, omdat het risico op complicaties laag is en de procedure doorgaans veiliger en beter verdragen wordt door jongere mensen.

Sommige tandartsen en kaakchirurgen raden aan om verstandskiezen te verwijderen, zelfs als ze geen problemen veroorzaken, om toekomstige problemen te voorkomen. Ze zeggen:

• Verstandskiezen zonder symptomen zijn mogelijk niet vrij van ziekte.
• Als er niet genoeg ruimte is voor de kiezen om door te breken, is het vaak moeilijk om ze te bereiken en goed schoon te maken.
• Ernstige problemen met verstandskiezen komen minder vaak voor bij jongere volwassenen.
• De procedure is moeilijker met de leeftijd en leidt later eerder tot problemen.

Andere tandartsen en kaakchirurgen bevelen een meer conservatieve aanpak aan. Ze merken op dat:

• Er niet genoeg bewijs is om te suggereren dat verstandskiezen die geen problemen veroorzaken in de jonge volwassenheid later problemen zullen veroorzaken.
• De kosten en risico's van de procedure de verwachte voordelen niet rechtvaardigen.

Met een conservatieve aanpak houdt uw tandarts uw tanden in de gaten op zoek naar cariës, tandvleesaandoeningen of andere problemen. Uw tandarts kan het verwijderen van een kies aanraden als er problemen ontstaan.

Verstandskiezen die pijn of andere tandheelkundige problemen veroorzaken, worden meestal verwijderd met een operatie, ook wel extractie genoemd. Extractie van een verstandskies is meestal nodig voor:

• Infectie of tandvleesaandoeningen, ook wel parodontitis genoemd, die de verstandskiezen betreffen.
• Tandbederf in gedeeltelijk doorgebroken verstandskiezen.
• Cysten of tumoren die de verstandskiezen betreffen.
• Verstandskiezen die nabijgelegen tanden beschadigen.
• Het stoppen van toekomstige problemen.

Extractie wordt meestal uitgevoerd als een poliklinische procedure, dus u gaat waarschijnlijk dezelfde dag nog naar huis. Het proces omvat:

• Sedatie of anesthesie. U kunt lokale anesthesie krijgen, waardoor uw mond verdoofd wordt. U kunt ook sedatie-anesthesie krijgen, waardoor uw bewustzijn afneemt. Of u kunt onder algemene anesthesie staan, waardoor u in slaap valt.
• Tandverwijdering. Tijdens een extractie maakt uw tandarts of kaakchirurg een incisie in uw tandvlees en verwijdert hij eventueel bot dat de toegang tot de wortel van de verstandskies blokkeert. Na het verwijderen van de kies sluit de tandarts of kaakchirurg meestal de wond.

Veel minder vaak kunnen sommige mensen last krijgen van:

• Pijnlijke droge kom, wat blootstelling van bot is als er geen bloedstolsel ontstaat of uit de kom komt na de operatie.
• Infectie in de kom door bacteriën of vastzittende voedseldeeltjes.
• Schade aan nabijgelegen tanden, zenuwen, kaakbeen of sinussen.

De noodzaak om een kies te laten trekken kan ervoor zorgen dat u zich zorgen maakt of angstig voelt, maar het uitstellen van de zorg kan leiden tot ernstige en blijvende problemen. Het is belangrijk om met uw tandarts over uw zorgen te praten. Het is gebruikelijk om erg nerveus te zijn. Dit is niets om je voor te schamen. Vraag uw tandarts naar manieren om uw angst en ongemak te verlichten.

Veel tandartsen bieden manieren aan om nervositeit of angst te verlichten, zoals naar muziek luisteren of video's kijken. U kunt mogelijk een ondersteunend familielid of vriend meenemen. U kunt ook relaxatietechnieken leren, zoals diepe ademhaling en visualisatie. Als u ernstige angst heeft, wordt u waarschijnlijk doorverwezen naar een kaakchirurg. Een kaakchirurg kan medicijnen of sedatietechnieken aanbieden die uw angstniveau kunnen verminderen en ervoor kunnen zorgen dat de procedure comfortabeler en veiliger kan worden uitgevoerd.