Carotisangioplastiek en -stenting

Carotisangioplastiek (kuh-ROT-id AN-jee-o-plas-teek) en stentplaatsing zijn procedures die verstopte slagaders openen om de bloedtoevoer naar de hersenen te herstellen. Ze worden vaak uitgevoerd om beroertes te behandelen of te voorkomen. De halsslagaders bevinden zich aan elke kant van uw nek. Dit zijn de belangrijkste slagaders die bloed naar uw hersenen voeren. Ze kunnen verstopt raken met vetafzettingen (plaque) die de bloedtoevoer naar de hersenen vertragen of blokkeren - een aandoening die bekend staat als carotisaandoening - wat kan leiden tot een beroerte.

Carotisangioplastiek en -stenting kunnen geschikte behandelingen of preventieopties voor een beroerte zijn als: U een vernauwing van 70% of meer heeft in uw halsslagader, vooral als u een beroerte of beroerteverschijnselen heeft gehad, en u niet gezond genoeg bent voor een operatie - bijvoorbeeld als u ernstige hart- of longaandoeningen heeft of bestraling heeft ondergaan voor halstumoren U al een carotisendarteriëctomie heeft ondergaan en nieuwe vernauwing na de operatie ervaart (restenose) De locatie van de vernauwing (stenose) moeilijk te bereiken is met een endarteriectomie In sommige gevallen kan een carotisendarteriëctomie een betere keuze zijn dan angioplastiek en stenting om de ophoping van vetafzettingen (plaque) die de slagader verstoppen te verwijderen. U en uw arts zullen bespreken welke procedure voor u het veiligst is.

Bij elke medische procedure kunnen complicaties optreden. Hier zijn enkele mogelijke complicaties van carotisangioplastiek en -stenting: CVA of minicva (transiente ischemische aanval, of TIA). Tijdens angioplastiek kunnen bloedstolsels die zich kunnen vormen losraken en naar uw hersenen reizen. U krijgt tijdens de procedure bloedverdunners om dit risico te verkleinen. Een beroerte kan ook optreden als plaque in uw slagader losraakt wanneer de catheters door de bloedvaten worden geleid. Nieuwe vernauwing van de halsslagader (restenose). Een belangrijk nadeel van carotisangioplastiek is de kans dat uw slagader binnen enkele maanden na de procedure opnieuw vernauwt. Speciale medicijn-gecoate stents zijn ontwikkeld om het risico op restenose te verkleinen. Na de procedure worden medicijnen voorgeschreven om het risico op restenose te verkleinen. Bloedstolsels. Bloedstolsels kunnen zich vormen in stents, zelfs weken of maanden na angioplastiek. Deze stolsels kunnen een beroerte of de dood veroorzaken. Het is belangrijk om aspirine, clopidogrel (Plavix) en andere medicijnen precies zoals voorgeschreven in te nemen om de kans op stolselvorming in uw stent te verkleinen. Bloedingen. U kunt bloedingen hebben op de plaats in uw lies of pols waar catheters zijn ingebracht. Meestal kan dit een blauwe plek veroorzaken, maar soms treedt ernstige bloeding op en kan een bloedtransfusie of chirurgische ingrepen nodig zijn.

Voor een geplande angioplastie bespreekt uw arts uw medische geschiedenis en voert een lichamelijk onderzoek uit. Mogelijk krijgt u ook een of meer van de volgende onderzoeken: Echografie. Een scanner wordt over de halsslagader bewogen om met behulp van geluidsgolven beelden te maken van de vernauwde slagader en van de bloedstroom naar de hersenen. Magnetische resonantie angiografie (MRA) of computertomografie angiografie (CTA). Deze onderzoeken leveren zeer gedetailleerde beelden op van bloedvaten, door gebruik te maken van radiofrequentiegolven in een magnetisch veld of door röntgenstralen met contrastmiddel. Carotisangiografie. Tijdens dit onderzoek wordt contrastmiddel (zichtbaar op röntgenfoto's) in een slagader gespoten om de bloedvaten beter te kunnen zien en onderzoeken.

Carotisangioplastie wordt beschouwd als een niet-chirurgische procedure omdat het minder invasief is dan een operatie. Uw lichaam wordt niet geopend, behalve voor een zeer kleine snede in een bloedvat in uw lies. De meeste mensen hebben geen algemene anesthesie nodig en blijven tijdens de procedure wakker. Sommige mensen blijven echter mogelijk niet wakker, afhankelijk van hun anesthesie en hoe slaperig ze zich voelen. U krijgt vocht en medicijnen via een IV-katheter om u te helpen ontspannen.