Wat is carotis angioplastie en stentplaatsing? Doel, procedure & resultaten

Carotis angioplastie en stentplaatsing is een minimaal invasieve procedure die geblokkeerde halsslagaders in uw nek opent om de bloedtoevoer naar uw hersenen te herstellen. Zie het als het creëren van een heldere weg voor bloed om uw hersenen te bereiken wanneer de hoofdweg gevaarlijk smal is geworden.

Uw halsslagaders zijn als vitale snelwegen die zuurstofrijk bloed van uw hart naar uw hersenen vervoeren. Wanneer deze slagaders verstopt raken met plaque, kan dit leiden tot een beroerte of ernstige complicaties. Deze procedure helpt die levensbedreigende gebeurtenissen te voorkomen door uw hersenen goed van bloed te voorzien.

Wat is carotis angioplastie en stentplaatsing?

Carotis angioplastie en stentplaatsing combineert twee technieken om geblokkeerde halsslagaders te behandelen. Tijdens angioplastie blaast uw arts een kleine ballon op in de vernauwde slagader om de plaque tegen de vaatwanden te duwen.

Het stentgedeelte omvat het plaatsen van een kleine gaasbuis, een stent genaamd, om de slagader permanent open te houden. Deze gaasbuis fungeert als een steiger, die de vaatwanden ondersteunt en voorkomt dat ze opnieuw vernauwen.

De hele procedure wordt uitgevoerd via een kleine punctie in uw lies of pols, vergelijkbaar met hoe een hartkatheterisatie werkt. Uw arts geleidt dunne, flexibele buizen door uw bloedvaten om de geblokkeerde halsslagader in uw nek te bereiken.

Waarom wordt carotis angioplastie en stentplaatsing gedaan?

Deze procedure wordt voornamelijk gedaan om een beroerte te voorkomen wanneer uw halsslagaders aanzienlijk geblokkeerd zijn. Uw halsslagaders voorzien ongeveer 80% van het bloed naar uw hersenen, dus elke blokkade kan gevaarlijk zijn.

Uw arts kan deze procedure aanbevelen als u ernstige halsslagaderziekte heeft, meestal wanneer de blokkade 70% of meer bedraagt. Het wordt ook overwogen als u symptomen heeft gehad zoals mini-beroertes of als u een hoog risico loopt op een operatie.

Soms kiezen artsen deze aanpak boven traditionele halsslagaderchirurgie wanneer u andere gezondheidsproblemen heeft die open chirurgie riskanter maken. Dit kunnen hartaandoeningen, longproblemen zijn, of als u eerder een nekoperatie of bestraling heeft gehad.

Wat is de procedure voor halsslagaderangioplastiek en stentplaatsing?

De procedure duurt meestal 1-2 uur en wordt uitgevoerd in een speciale ruimte, een katheterisatiekamer genaamd. U bent wakker maar verdoofd, zodat u zich ontspannen en comfortabel voelt tijdens het hele proces.

Uw medische team volgt deze zorgvuldige stappen om uw veiligheid te waarborgen:

1. Er wordt een kleine punctie gemaakt in uw lies- of polsslagader
2. Een dunne, flexibele buis, een katheter genaamd, wordt via uw bloedvaten naar de geblokkeerde halsslagader geleid
3. Een beschermingsapparaat wordt voorbij de blokkade geplaatst om eventuele resten op te vangen
4. Een ballon wordt opgeblazen in de blokkade om de slagader te openen
5. Een stent wordt geplaatst om de slagader permanent open te houden
6. Het beschermingsapparaat en de katheter worden verwijderd

Het beschermingsapparaat is cruciaal omdat het fungeert als een kleine paraplu en eventuele plaque-deeltjes opvangt die tijdens de procedure los kunnen komen. Dit voorkomt dat resten naar uw hersenen reizen en een beroerte veroorzaken.

De meeste mensen kunnen dezelfde dag of na een overnachting naar huis. U wordt tijdens en na de procedure nauwlettend in de gaten gehouden om ervoor te zorgen dat alles soepel verloopt.

Hoe bereidt u zich voor op uw halsslagaderangioplastiek en stentplaatsing?

De voorbereiding op deze procedure omvat verschillende belangrijke stappen die bijdragen aan uw veiligheid en succes. Uw arts zal specifieke instructies geven op basis van uw individuele gezondheidsbehoeften.

Dit is wat u doorgaans kunt verwachten in de dagen voorafgaand aan uw procedure:

• Stop bepaalde medicijnen zoals bloedverdunners zoals voorgeschreven door uw arts
• Regel dat iemand u na de procedure naar huis brengt
• Eet of drink niets na middernacht voor uw procedure
• Neem voorgeschreven medicijnen met kleine slokjes water als u daartoe opdracht hebt gekregen
• Informeer uw arts over eventuele allergieën, vooral voor contrastvloeistof of jodium
• Laat uw medische team weten of u symptomen heeft van verkoudheid, griep of koorts

Uw arts kan ook pre-procedure tests aanvragen, zoals bloedonderzoek of beeldvormende onderzoeken. Deze helpen uw medische team om de veiligste aanpak voor uw specifieke situatie te plannen.

Het is volkomen normaal om angstig te zijn voor de procedure. Aarzel niet om uw arts of verpleegkundige vragen te stellen over wat u kunt verwachten.

Hoe leest u de resultaten van uw carotisangioplastie en stentplaatsing?

Het succes van uw procedure wordt gemeten aan de hand van hoe goed de bloedstroom naar uw hersenen is hersteld. Uw arts zal beeldvormende onderzoeken gebruiken tijdens en na de procedure om de resultaten te evalueren.

Direct na de procedure zal uw arts controleren of de stent correct is geplaatst en of de slagader wijd open is. Goede resultaten laten doorgaans zien dat de slagader bijna tot zijn normale breedte is geopend met een soepele bloedstroom.

Vervolgbeeldvorming in de komende maanden zal controleren hoe goed de stent blijft werken. Uw arts zal zoeken naar tekenen dat de slagader weer vernauwt, wat in ongeveer 5-10% van de gevallen gebeurt.

U wordt ook gecontroleerd op neurologische symptomen om ervoor te zorgen dat uw hersenen voldoende bloedtoevoer krijgen. De meeste mensen ervaren verbeterde of stabiele symptomen na een succesvolle stentplaatsing.

Wat is de beste uitkomst voor carotisangioplastie en stentplaatsing?

De beste uitkomst is volledige herstel van de bloedstroom door uw halsslagader zonder complicaties. Dit betekent dat uw hersenen voldoende zuurstof en voedingsstoffen krijgen, waardoor uw beroerterisico aanzienlijk wordt verminderd.

De slagingspercentages voor deze procedure zijn bemoedigend, met technisch succes in meer dan 95% van de gevallen. De meeste mensen ervaren een verbetering van hun symptomen of preventie van toekomstige beroertes.

Het ideale resultaat omvat ook een goede duurzaamheid van de stent op lange termijn. Studies tonen aan dat de meeste stents vele jaren open en functioneel blijven, met lage percentages van vernauwing.

Naast het technische succes betekent het beste resultaat dat u met vertrouwen kunt terugkeren naar uw normale activiteiten, wetende dat uw beroerterisico aanzienlijk is verminderd.

Wat zijn de risicofactoren voor het nodig hebben van een carotisangioplastiek en stentplaatsing?

Verschillende factoren kunnen uw kans op het ontwikkelen van carotisarterieziekte die deze procedure vereist, vergroten. Inzicht in deze risicofactoren kan u helpen samen met uw arts preventiestrategieën te ontwikkelen.

De meest voorkomende risicofactoren die bijdragen aan vernauwing van de halsslagader zijn onder meer:

• Leeftijd boven de 65 jaar, omdat de slagaders van nature vatbaarder worden voor plaquevorming
• Hoge bloeddruk die na verloop van tijd de vaatwanden beschadigt
• Hoge cholesterolgehaltes die bijdragen aan plaquevorming
• Diabetes, die atherosclerose versnelt
• Roken, dat bloedvaten beschadigt en de vorming van bloedstolsels bevordert
• Familiegeschiedenis van beroerte of hart- en vaatziekten
• Obesitas en gebrek aan lichaamsbeweging
• Eerdere hartaanval of perifere vaatziekte

Sommige risicofactoren zoals leeftijd en genetica kunnen niet worden veranderd, maar veel andere kunnen worden beheerd door middel van levensstijlveranderingen en medische behandeling. Uw arts kan u helpen bij het ontwikkelen van een plan om de wijzigbare risicofactoren aan te pakken.

Het hebben van meerdere risicofactoren vergroot uw kans op het ontwikkelen van carotisarterieziekte aanzienlijk. Zelfs mensen met verschillende risicofactoren kunnen echter baat hebben bij preventieve maatregelen.

Is het beter om een carotisangioplastiek en stentplaatsing te ondergaan of een operatie?

De keuze tussen carotis angioplastie en stenting versus traditionele carotis chirurgie hangt af van uw individuele omstandigheden en risicofactoren. Beide procedures zijn effectief in het voorkomen van een beroerte, maar elk heeft voordelen in verschillende situaties.

Carotis angioplastie en stenting kunnen beter voor u zijn als u een hoog chirurgisch risico heeft als gevolg van andere gezondheidsproblemen. Dit omvat hartaandoeningen, longproblemen, of als u eerder een nekoperatie of bestraling heeft gehad.

Traditionele carotis chirurgie kan de voorkeur hebben als u jonger bent, complexe plaque-kenmerken heeft, of een anatomie heeft die stenting technisch uitdagend maakt. Chirurgie heeft ook gegevens op langere termijn die een uitstekende duurzaamheid aantonen.

Uw arts zal factoren overwegen zoals uw leeftijd, algehele gezondheid, anatomie en de kenmerken van uw blokkade bij het doen van deze aanbeveling. Het doel is altijd om de veiligste en meest effectieve optie voor uw specifieke situatie te kiezen.

Wat zijn de mogelijke complicaties van carotis angioplastie en stenting?

Hoewel carotis angioplastie en stenting over het algemeen veilig is, brengt het, net als elke medische procedure, wel enkele risico's met zich mee. Inzicht in deze potentiële complicaties kan u helpen een weloverwogen beslissing te nemen met uw arts.

De meest ernstige maar zeldzame complicaties zijn onder meer:

• Beroerte tijdens of kort na de procedure (komt voor in 2-4% van de gevallen)
• Hartaanval als gevolg van de stress van de procedure
• Bloeding op de plaats van de katheterinbrenging
• Allergische reactie op contrastvloeistof die tijdens beeldvorming wordt gebruikt
• Nierproblemen door de contrastvloeistof
• Bloedstolsels die zich vormen op de stent
• Arteriële ruptuur of dissectie (extreem zeldzaam)
• Infectie op de punctieplaats

De meeste complicaties zijn tijdelijk en kunnen effectief worden beheerd door uw medische team. Ernstige complicaties komen niet vaak voor en treden op in minder dan 5% van de procedures.

Uw arts zal veel voorzorgsmaatregelen nemen om deze risico's te minimaliseren, waaronder het gebruik van beschermingsmiddelen en zorgvuldige monitoring tijdens de procedure. De voordelen van het voorkomen van een beroerte wegen doorgaans op tegen deze risico's voor de meeste patiënten.

Wanneer moet ik een arts raadplegen bij zorgen over de halsslagader?

U dient onmiddellijk contact op te nemen met uw arts als u symptomen ervaart die kunnen wijzen op problemen met de halsslagader of complicaties na de procedure. Vroege herkenning en behandeling van deze symptomen kunnen ernstige complicaties voorkomen.

Zoek onmiddellijk medische hulp als u de volgende waarschuwingssignalen ervaart:

• Plotselinge zwakte of gevoelloosheid in uw gezicht, arm of been, vooral aan één kant
• Plotselinge verwardheid of problemen met spreken of het begrijpen van spraak
• Plotselinge gezichtsproblemen in één of beide ogen
• Plotselinge ernstige hoofdpijn zonder bekende oorzaak
• Plotselinge problemen met lopen, duizeligheid of verlies van evenwicht
• Tijdelijke episodes van deze symptomen (mini-beroertes of TIA's)

Na uw procedure dient u ook contact op te nemen met uw arts als u bloedingen, zwelling of ongebruikelijke pijn op de punctieplaats opmerkt. Dit kan wijzen op complicaties die snelle behandeling vereisen.

Regelmatige vervolgafspraken zijn cruciaal, zelfs als u zich goed voelt. Uw arts zal uw stent en de algehele gezondheid van uw halsslagader controleren om succes op lange termijn te garanderen.

Veelgestelde vragen over carotis angioplastie en stenting

V.1 Is carotis angioplastie en stenting goed voor het voorkomen van een beroerte?

Ja, carotis angioplastie en stenting is zeer effectief in het voorkomen van een beroerte bij mensen met significante blokkades in de halsslagader. Studies tonen aan dat het het beroerterisico met ongeveer 70-80% vermindert in vergelijking met alleen medische therapie.

De procedure is vooral gunstig voor mensen met blokkades van 70% of meer, of voor degenen die al mini-beroertes hebben gehad. Het werkt door de normale bloedtoevoer naar uw hersenen te herstellen en te voorkomen dat plaque afbreekt en beroertes veroorzaakt.

V.2 Veroorzaakt het plaatsen van een carotisstent langdurige problemen?

De meeste mensen met carotisstents leiden een normaal, gezond leven zonder significante langdurige problemen. De stent wordt een permanent onderdeel van uw slagader en uw lichaam past zich er meestal goed aan aan.

U moet na de procedure een periode bloedverdunnende medicijnen gebruiken en u krijgt regelmatige controles om de stent te controleren. Sommige mensen kunnen na verloop van tijd een vernauwing van de slagader ervaren, maar dit komt relatief weinig voor en kan meestal worden behandeld als het zich voordoet.

V.3 Hoe lang duurt het om te herstellen van carotisangioplastie en stenting?

Het herstel van carotisangioplastie en stenting gaat meestal veel sneller dan het herstel van traditionele carotisoperatie. De meeste mensen kunnen binnen een paar dagen tot een week weer hun normale activiteiten oppakken.

U moet ongeveer een week zwaar tillen vermijden en het de eerste paar dagen rustig aan doen. De punctieplaats in uw lies of pols geneest meestal binnen een paar dagen en u kunt meestal binnen een dag of twee autorijden als u geen sterke pijnstillers gebruikt.

V.4 Moet ik medicijnen gebruiken na het plaatsen van een carotisstent?

Ja, u moet na het plaatsen van een carotisstent specifieke medicijnen gebruiken om te voorkomen dat bloedstolsels zich op uw stent vormen. Dit omvat meestal aspirine en een ander anti-bloedplaatjesmedicijn zoals clopidogrel.

Uw arts zal waarschijnlijk ook medicijnen voorschrijven om uw onderliggende risicofactoren te beheersen, zoals bloeddrukmedicijnen, cholesterolverlagende medicijnen en diabetesmedicijnen indien nodig. Deze medicijnen zijn cruciaal voor het voorkomen van toekomstige cardiovasculaire problemen.

V.5 Kan een carotisarterieblokkade terugkomen na stenting?

Hoewel het mogelijk is dat een blokkade terugkeert na het plaatsen van een stent, is dit relatief ongebruikelijk. Hervernauwing (restenose genoemd) treedt op in ongeveer 5-10% van de gevallen, meestal binnen het eerste jaar na de procedure.

Als er zich hervernauwing voordoet, kan dit vaak behandeld worden met een andere angioplastiek procedure. Het opvolgen van de aanbevelingen van uw arts voor medicatie, veranderingen in levensstijl en regelmatige controles kan helpen het risico op terugkeer van de blokkade te minimaliseren.