Hemodialyse

Bij hemodialyse filtert een machine afvalstoffen, zouten en vocht uit uw bloed wanneer uw nieren niet langer gezond genoeg zijn om dit werk adequaat te doen. Hemodialyse (he-moe-die-AL-uh-sis) is een manier om vergevorderd nierfalen te behandelen en kan u helpen een actief leven te leiden ondanks falende nieren.

Uw arts zal helpen bepalen wanneer u moet starten met hemodialyse, op basis van verschillende factoren, waaronder uw: Algemene gezondheid Nierfunctie Tekenen en symptomen Kwaliteit van leven Persoonlijke voorkeuren U kunt tekenen en symptomen van nierfalen (uremie) opmerken, zoals misselijkheid, braken, zwelling of vermoeidheid. Uw arts gebruikt uw geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) om uw niveau van nierfunctie te meten. Uw eGFR wordt berekend aan de hand van uw bloedcreatinine testresultaten, geslacht, leeftijd en andere factoren. Een normale waarde varieert met de leeftijd. Deze maat voor uw nierfunctie kan helpen bij het plannen van uw behandeling, inclusief wanneer u moet starten met hemodialyse. Hemodialyse kan uw lichaam helpen bij het beheersen van de bloeddruk en het handhaven van de juiste balans van vocht en verschillende mineralen - zoals kalium en natrium - in uw lichaam. Normaal gesproken begint hemodialyse ruim voordat uw nieren zijn uitgevallen tot het punt dat levensbedreigende complicaties ontstaan. Veelvoorkomende oorzaken van nierfalen zijn: Diabetes Hoge bloeddruk (hypertensie) Nierontsteking (glomerulonephritis) Niercysten (polycysteuze nierziekte) Erfelijke nierziekten Langdurig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of andere medicijnen die de nieren kunnen beschadigen Uw nieren kunnen echter plotseling uitvallen (acute nierbeschadiging) na een ernstige ziekte, gecompliceerde operatie, hartaanval of ander ernstig probleem. Bepaalde medicijnen kunnen ook nierbeschadiging veroorzaken. Sommige mensen met ernstig langdurig (chronisch) nierfalen kunnen besluiten om geen dialyse te starten en kiezen voor een andere weg. In plaats daarvan kunnen ze kiezen voor maximale medische therapie, ook wel maximale conservatieve behandeling of palliatieve zorg genoemd. Deze therapie omvat actief beheer van complicaties van gevorderde chronische nierziekte, zoals vocht overload, hoge bloeddruk en bloedarmoede, met de focus op ondersteunend beheer van symptomen die de kwaliteit van leven beïnvloeden. Andere mensen kunnen in aanmerking komen voor een preëmptieve niertransplantatie, in plaats van te starten met dialyse. Vraag uw zorgteam voor meer informatie over uw opties. Dit is een individuele beslissing omdat de voordelen van dialyse kunnen variëren, afhankelijk van uw specifieke gezondheidsproblemen.

De meeste mensen die hemodialyse nodig hebben, hebben een verscheidenheid aan gezondheidsproblemen. Hemodialyse verlengt voor veel mensen het leven, maar de levensverwachting voor mensen die het nodig hebben, is nog steeds lager dan die van de algemene bevolking. Hoewel een hemodialysebehandeling efficiënt kan zijn in het vervangen van sommige verloren nierfuncties, kunt u enkele van de hieronder vermelde gerelateerde aandoeningen ervaren, hoewel niet iedereen al deze problemen ervaart. Uw dialyseteam kan u helpen deze aan te pakken. Lage bloeddruk (hypotensie). Een daling van de bloeddruk is een veelvoorkomend bijwerking van hemodialyse. Lage bloeddruk kan gepaard gaan met kortademigheid, buikkrampen, spierkrampen, misselijkheid of braken. Spierkrampen. Hoewel de oorzaak niet duidelijk is, komen spierkrampen tijdens hemodialyse vaak voor. Soms kunnen de krampen worden verlicht door het hemodialysevoorschrift aan te passen. Het aanpassen van de inname van vocht en natrium tussen hemodialysebehandelingen kan ook helpen om symptomen tijdens behandelingen te voorkomen. Jeuk. Veel mensen die hemodialyse ondergaan, hebben jeukende huid, die vaak erger is tijdens of vlak na de procedure. Slaapproblemen. Mensen die hemodialyse ondergaan, hebben vaak moeite met slapen, soms door ademhalingspauzes tijdens de slaap (slaapapneu) of door pijnlijke, ongemakkelijke of rusteloze benen. Anemie. Niet genoeg rode bloedcellen in uw bloed (anemie) is een veelvoorkomende complicatie van nierfalen en hemodialyse. Falende nieren verminderen de productie van een hormoon genaamd erythropoëtine (uh-rith-roe-POI-uh-tin), dat de vorming van rode bloedcellen stimuleert. Dieetbeperkingen, slechte ijzeropname, frequente bloedonderzoeken of verwijdering van ijzer en vitaminen door hemodialyse kunnen ook bijdragen aan anemie. Botziekten. Als uw beschadigde nieren vitamine D, dat u helpt calcium te absorberen, niet meer kunnen verwerken, kunnen uw botten verzwakken. Bovendien kan overproductie van parathyroïdhormoon - een veelvoorkomende complicatie van nierfalen - calcium uit uw botten vrijmaken. Hemodialyse kan deze aandoeningen verergeren door te veel of te weinig calcium te verwijderen. Hoge bloeddruk (hypertensie). Als u te veel zout consumeert of te veel vocht drinkt, zal uw hoge bloeddruk waarschijnlijk verergeren en leiden tot hartproblemen of beroertes. Vochtretentie. Omdat vocht uit uw lichaam wordt verwijderd tijdens hemodialyse, kan het drinken van meer vocht dan aanbevolen tussen hemodialysebehandelingen levensbedreigende complicaties veroorzaken, zoals hartfalen of vochtophoping in uw longen (longoedeem). Ontsteking van het membraan rond het hart (pericarditis). Onvoldoende hemodialyse kan leiden tot ontsteking van het membraan rond uw hart, wat de pompcapaciteit van uw hart naar de rest van uw lichaam kan belemmeren. Hoge kaliumspiegels (hyperkaliëmie) of lage kaliumspiegels (hypokaliëmie). Hemodialyse verwijdert extra kalium, een mineraal dat normaal gesproken door uw nieren uit uw lichaam wordt verwijderd. Als er te veel of te weinig kalium wordt verwijderd tijdens dialyse, kan uw hart onregelmatig kloppen of stoppen. Complicaties op de toegangsplaats. Potentiële gevaarlijke complicaties - zoals infectie, vernauwing of verwijding van de vaatwand (aneurysma) of blokkering - kunnen de kwaliteit van uw hemodialyse beïnvloeden. Volg de instructies van uw dialyseteam over het controleren op veranderingen op uw toegangsplaats die op een probleem kunnen wijzen. Amyloïdose. Dialyse-gerelateerde amyloïdose (am-uh-loi-DO-sis) ontwikkelt zich wanneer eiwitten in het bloed worden afgezet op gewrichten en pezen, wat pijn, stijfheid en vocht in de gewrichten veroorzaakt. De aandoening komt vaker voor bij mensen die al enkele jaren hemodialyse ondergaan. Depressie. Stemmingswisselingen komen vaak voor bij mensen met nierfalen. Als u na het starten van hemodialyse depressie of angst ervaart, praat dan met uw zorgteam over effectieve behandelingsopties.

De voorbereiding op hemodialyse begint enkele weken tot maanden voor uw eerste behandeling. Om gemakkelijke toegang tot uw bloedbaan mogelijk te maken, zal een chirurg een vaataccess creëren. De access zorgt voor een mechanisme om een kleine hoeveelheid bloed veilig uit uw circulatie te halen en vervolgens weer terug te brengen, zodat het hemodialyseproces kan werken. De chirurgische access moet genezen voordat u met hemodialysebehandelingen begint. Er zijn drie soorten accesses: Arterioveneuze (AV) fistel. Een chirurgisch aangelegde AV-fistel is een verbinding tussen een slagader en een ader, meestal in de arm die u het minst vaak gebruikt. Dit is de voorkeurstype access vanwege de effectiviteit en veiligheid. AV-graft. Als uw bloedvaten te klein zijn om een AV-fistel te vormen, kan de chirurg in plaats daarvan een verbinding tussen een slagader en een ader creëren met behulp van een flexibele, synthetische buis, een graft genoemd. Centrale veneuze katheter. Als u een spoedhemodialyse nodig heeft, kan een plastic buis (katheter) in een grote ader in uw nek worden ingebracht. De katheter is tijdelijk. Het is uiterst belangrijk om voor uw accesssite te zorgen om de kans op infectie en andere complicaties te verkleinen. Volg de instructies van uw zorgteam over de verzorging van uw accesssite.

U kunt hemodialyse ondergaan in een dialysecentrum, thuis of in een ziekenhuis. De frequentie van de behandeling varieert, afhankelijk van uw situatie: Hemodialyse in een centrum. Veel mensen krijgen drie keer per week hemodialyse, in sessies van 3 tot 5 uur per keer. Dagelijkse hemodialyse. Dit omvat frequentere, maar kortere sessies - meestal uitgevoerd thuis, zes of zeven dagen per week, gedurende ongeveer twee uur per keer. Eenvoudigere hemodialysemachines hebben thuishemodialyse minder omslachtig gemaakt, dus met speciale training en iemand die u helpt, kunt u mogelijk thuis hemodialyse ondergaan. U kunt de procedure zelfs 's nachts uitvoeren terwijl u slaapt. Er zijn dialysecentra in de Verenigde Staten en in sommige andere landen, zodat u naar veel gebieden kunt reizen en toch uw hemodialyse volgens schema kunt ontvangen. Uw dialyseteam kan u helpen afspraken te maken op andere locaties, of u kunt rechtstreeks contact opnemen met het dialysecentrum op uw bestemming. Plan vooruit om ervoor te zorgen dat er ruimte beschikbaar is en dat de juiste regelingen kunnen worden getroffen.