Wat is hemodialyse? Doel, procedure en resultaten

Hemodialyse is een medische behandeling die uw bloed reinigt wanneer uw nieren dit niet meer goed kunnen doen. Beschouw het als een kunstnier die afvalstoffen, overtollig water en toxines uit uw bloedbaan filtert met behulp van een speciale machine en filter.

Deze levensreddende behandeling wordt noodzakelijk wanneer chronische nierziekte vordert tot nierfalen, ook wel eindstadium nierziekte genoemd. Hoewel het idee om aan een machine te worden aangesloten in het begin overweldigend kan aanvoelen, leiden miljoenen mensen wereldwijd een vol en zinvol leven met hemodialyse.

Wat is hemodialyse?

Hemodialyse is een niervervangende therapie die de taak uitvoert die uw nieren normaal gesproken uitvoeren. Uw bloed stroomt door dunne buisjes naar een dialysemachine, waar het door een speciaal filter, de dialyzer, gaat.

De dialyzer bevat duizenden kleine vezels die werken als een zeef. Terwijl uw bloed door deze vezels beweegt, passeren afvalstoffen en overtollig vocht door het membraan, terwijl uw schone bloedcellen en belangrijke eiwitten in uw bloedbaan blijven.

Het gereinigde bloed keert vervolgens via een andere buis terug naar uw lichaam. Dit proces duurt meestal 3-5 uur en gebeurt drie keer per week in een dialysecentrum of soms thuis.

Waarom wordt hemodialyse gedaan?

Hemodialyse wordt noodzakelijk wanneer uw nieren ongeveer 85-90% van hun functie verliezen. Op dit punt kan uw lichaam afvalstoffen en overtollig water niet effectief verwijderen en de juiste balans van chemicaliën in uw bloed niet handhaven.

Zonder deze behandeling zouden gevaarlijke toxines zich in uw systeem ophopen, wat ernstige complicaties veroorzaakt. Uw arts zal hemodialyse aanbevelen wanneer uw nierfunctie daalt tot een niveau waarop uw lichaam de gezondheid niet meer zelfstandig kan handhaven.

De meest voorkomende aandoeningen die leiden tot de noodzaak van hemodialyse zijn onder andere diabetes, hoge bloeddruk, polycysteuze nierziekte en auto-immuunziekten die de nieren in de loop van de tijd beschadigen.

Wat is de procedure voor hemodialyse?

De hemodialyseprocedure volgt een zorgvuldig, stapsgewijs proces dat is ontworpen voor uw veiligheid en comfort. Vóór uw eerste behandeling heeft u een kleine chirurgische ingreep nodig om vasculaire toegang te creëren, waardoor de dialysemachine toegang krijgt tot uw bloedbaan.

Dit is wat er tijdens elke dialysesessie gebeurt:

1. Uw dialyseteam verbindt u met de machine via uw vasculaire toegang
2. Bloed stroomt vanuit uw lichaam via slangen naar de dialysemachine
3. De dialysemachine filtert afvalstoffen, toxines en overtollig vocht uit uw bloed
4. Schoon bloed keert via aparte slangen terug naar uw lichaam
5. Het proces duurt 3-5 uur terwijl u rust, leest of tv kijkt

Tijdens de behandeling bewaken machines uw bloeddruk, hartslag en de snelheid van vochtverwijdering. Uw dialyseteam blijft in de buurt om ervoor te zorgen dat alles soepel verloopt en om de instellingen aan te passen indien nodig.

Hoe bereidt u zich voor op uw hemodialyse?

Voorbereiding op hemodialyse omvat zowel fysieke als emotionele bereidheid. Uw zorgteam begeleidt u door elke stap, maar begrijpen wat u kunt verwachten, kan helpen eventuele angst te verminderen.

Eerst moet u vasculaire toegang laten creëren, wat meestal enkele weken voordat u met dialyse begint, gebeurt. Dit kan een arterioveneuze fistel, graft of tijdelijke katheter zijn waarmee bloed van en naar de dialysemachine kan stromen.

Voor elke behandelsessie zijn er verschillende dingen die u kunt doen om u voor te bereiden:

• Neem uw medicijnen zoals voorgeschreven, tenzij uw arts anders adviseert
• Eet een lichte maaltijd of snack voor de behandeling om een lage bloedsuiker te voorkomen
• Draag comfortabele, loszittende kleding met mouwen die gemakkelijk opgerold kunnen worden
• Neem entertainment mee, zoals boeken, tablets of muziek, voor de sessie van 3-5 uur
• Houd bij hoeveel vocht u drinkt tussen de behandelingen door

Uw dialyseteam zal u ook leren over dieetveranderingen die u kunnen helpen zich beter te voelen en de behandelingen effectiever te maken. Dit educatieproces is geleidelijk en ondersteunend, waardoor u de tijd krijgt om u aan te passen.

Hoe leest u uw hemodialyseresultaten?

Het begrijpen van uw dialyseresultaten helpt u bij het volgen van hoe goed de behandeling werkt. Uw zorgteam zal deze getallen in detail uitleggen, maar hier zijn de belangrijkste metingen die ze controleren.

De belangrijkste meting heet Kt/V, die laat zien hoe effectief dialyse afval uit uw bloed verwijdert. Een Kt/V van 1,2 of hoger geeft adequate dialyse aan, hoewel uw doel anders kan zijn op basis van uw individuele behoeften.

Andere belangrijke metingen zijn onder meer:

• URR (Ureum Reductie Ratio): Moet 65% of hoger zijn
• Vochtverwijderingssnelheid: Hoeveel overtollig water wordt verwijderd tijdens de behandeling
• Veranderingen in de bloeddruk: Gemonitord voor, tijdens en na de behandeling
• Laboratoriumwaarden: Inclusief kalium-, fosfor- en hemoglobinegehaltes

Uw dialyseteam beoordeelt deze resultaten regelmatig en past uw behandelplan zo nodig aan. Aarzel niet om vragen te stellen over wat deze getallen betekenen voor uw gezondheid en welzijn.

Hoe optimaliseert u uw hemodialysebehandeling?

Het meeste voordeel halen uit hemodialyse houdt in dat u nauw samenwerkt met uw zorgteam en bepaalde aanpassingen in uw levensstijl maakt. Het goede nieuws is dat kleine veranderingen een groot verschil kunnen maken in hoe u zich voelt.

Het volgen van uw voorgeschreven dieet is een van de belangrijkste dingen die u kunt doen. Dit betekent doorgaans het beperken van de inname van natrium, kalium, fosfor en vocht tussen de behandelingen. Uw diëtist helpt u bij het opstellen van maaltijdplannen die zowel voedzaam als plezierig zijn.

Het innemen van uw medicijnen precies zoals voorgeschreven is even belangrijk. Dit kunnen fosfaatbinders, bloeddrukmedicijnen of behandelingen voor bloedarmoede zijn. Elk medicijn dient een specifiek doel om u gezond te houden.

Regelmatige deelname aan dialysesessies is cruciaal. Het overslaan van behandelingen of het inkorten ervan kan leiden tot gevaarlijke ophopingen van toxines en vocht in uw lichaam. Als u problemen heeft met het schema, bespreek dan met uw team mogelijke oplossingen.

Wat zijn de risicofactoren voor het nodig hebben van hemodialyse?

Verschillende aandoeningen en factoren kunnen uw risico op het ontwikkelen van nierfalen dat hemodialyse vereist, verhogen. Het begrijpen van deze risicofactoren kan helpen bij vroege detectie en preventie, indien mogelijk.

Diabetes is in veel landen de belangrijkste oorzaak van nierfalen. Hoge bloedsuikerspiegels kunnen na verloop van tijd de kleine bloedvaten in uw nieren beschadigen, waardoor hun vermogen om afvalstoffen effectief te filteren geleidelijk afneemt.

De meest voorkomende risicofactoren zijn onder meer:

• Diabetes (vooral bij slechte controle)
• Hoge bloeddruk die de bloedvaten van de nieren beschadigt
• Familiegeschiedenis van nierziekte
• Leeftijd boven de 60 jaar, aangezien de nierfunctie van nature afneemt
• Cardiovasculaire aandoeningen
• Obesitas
• Roken

Minder voorkomende maar belangrijke risicofactoren zijn auto-immuunziekten zoals lupus, polycysteuze nierziekte en bepaalde medicijnen die na verloop van tijd de nieren kunnen beschadigen. Sommige mensen kunnen ook genetische aandoeningen hebben die de nierfunctie beïnvloeden.

Wat zijn de mogelijke complicaties van hemodialyse?

Hoewel hemodialyse over het algemeen veilig en goed verdragen wordt, kan het, net als elke medische behandeling, enkele bijwerkingen en complicaties hebben. De meeste hiervan zijn beheersbaar met de juiste zorg en monitoring.

De meest voorkomende bijwerkingen treden op tijdens of kort na de behandeling en verbeteren meestal naarmate uw lichaam zich aanpast. Deze omvatten spierkrampen, duizeligheid, misselijkheid en vermoeidheid, aangezien uw lichaam zich aanpast aan veranderingen in vloeistof en chemische stoffen.

Ernstigere maar minder voorkomende complicaties kunnen zijn:

• Lage bloeddruk tijdens de behandeling
• Infectie op de toegangsplaats
• Bloedstolsels in de toegang
• Onregelmatige hartritmes
• Luchtembolie (zeer zeldzaam)

Toegangsgerelateerde complicaties kunnen aanvullende procedures vereisen om uw vasculaire toegang te behouden of te vervangen. Uw dialyseteam controleert op deze problemen en neemt zo mogelijk maatregelen om ze te voorkomen.

Complicaties op lange termijn kunnen botziekte, bloedarmoede en cardiovasculaire problemen omvatten. Met de juiste behandeling en levensstijlbeheer minimaliseren veel mensen echter deze risico's en behouden ze een goede kwaliteit van leven.

Wanneer moet ik een arts raadplegen over hemodialyse?

Als u al hemodialyse ondergaat, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw zorgteam als u bepaalde waarschuwingssignalen ervaart. Deze kunnen wijzen op complicaties die onmiddellijke aandacht vereisen.

Bel direct uw dialysecentrum of arts als u tekenen van infectie op uw toegangsplaats opmerkt, zoals roodheid, warmte, zwelling of afscheiding. Koorts, koude rillingen of het ongewoon onwel voelen, moeten ook onmiddellijke medische aandacht vragen.

Andere situaties die dringende zorg vereisen, zijn onder meer:

• Ernstige kortademigheid of pijn op de borst
• Overmatige bloedingen van uw toegangsplaats
• Tekenen van bloedstolsels, zoals zwelling in uw arm of been
• Ernstige misselijkheid, braken of onvermogen om vloeistoffen binnen te houden
• Veranderingen in uw toegangsplaats, zoals het verlies van het trillingsgevoel

Voor degenen die nog niet aan dialyse zitten, bespreek de mogelijkheid met uw nierarts als u symptomen ervaart zoals aanhoudende vermoeidheid, zwelling, veranderingen in de urinelozing of misselijkheid. Vroege planning voor dialyse, indien nodig, leidt tot betere resultaten.

Veelgestelde vragen over hemodialyse

V.1 Is hemodialyse pijnlijk?

Hemodialyse zelf is niet pijnlijk, hoewel u enig ongemak kunt voelen wanneer de naalden in uw toegangsplaats worden ingebracht. De meeste mensen beschrijven dit als vergelijkbaar met bloed afnemen of een infuus krijgen.

Tijdens de behandeling kunt u spierkrampen ervaren of zich moe voelen als uw lichaam zich aanpast aan de vloeistofveranderingen. Deze sensaties verbeteren meestal naarmate u gewend raakt aan het proces en uw behandeling wordt geoptimaliseerd.

V.2 Hoe lang kan iemand leven met hemodialyse?

Veel mensen leven jaren of zelfs decennia met hemodialyse, afhankelijk van hun algehele gezondheid, leeftijd en hoe goed ze hun behandelplan volgen. Sommige patiënten leven 20 jaar of langer met dialyse.

Uw levensverwachting hangt af van vele factoren, waaronder uw onderliggende gezondheidstoestand, hoe goed u uw dieet en medicatie beheert en of u in aanmerking komt voor een niertransplantatie.

V.3 Kan ik reizen tijdens hemodialyse?

Ja, u kunt reizen tijdens hemodialyse met de juiste planning. Veel dialysecentra hebben netwerken waarmee u behandelingen kunt krijgen op verschillende locaties, waaronder vakantiebestemmingen.

U moet de behandeling op uw bestemming ruim van tevoren regelen en coördineren met uw thuishuisdialyseteam. Sommige mensen leren ook thuisdialyse te doen, wat meer flexibiliteit voor reizen kan bieden.

V.400 Kan ik werken tijdens hemodialyse?

Veel mensen blijven werken tijdens hemodialyse, vooral als ze flexibele roosters kunnen regelen. Sommige dialysecentra bieden avond- of vroege ochtendsessies aan om werkschema's te accommoderen.

Uw vermogen om te werken hangt af van uw functie-eisen, hoe u zich voelt tijdens en na de behandelingen en uw algehele gezondheid. Sommige mensen werken fulltime, terwijl anderen hun uren moeten verminderen of hun type werk moeten veranderen.

V.5 Wat is het verschil tussen hemodialyse en peritoneale dialyse?

Hemodialyse gebruikt een machine om uw bloed buiten uw lichaam te filteren, terwijl peritoneale dialyse de bekleding van uw buik (peritoneum) gebruikt als een natuurlijk filter in uw lichaam.

Hemodialyse wordt meestal drie keer per week in een centrum gedaan, terwijl peritoneale dialyse meestal dagelijks thuis wordt gedaan. Uw nierarts zal u helpen beslissen welk type beter zou kunnen zijn voor uw levensstijl en medische behoeften.