Wat is peritoneale dialyse? Doel, niveaus/procedure & resultaten

Peritoneale dialyse is een zachte manier om uw bloed te reinigen wanneer uw nieren hun werk niet goed kunnen doen. In plaats van een machine te gebruiken zoals bij traditionele dialyse, gebruikt deze behandeling de natuurlijke bekleding in uw buik, het peritoneum genaamd, als filter. Een speciale vloeistof stroomt in uw buik, onttrekt afvalstoffen en overtollig water uit uw bloed en wordt vervolgens afgevoerd, waarbij de toxines worden meegenomen.

Wat is peritoneale dialyse?

Peritoneale dialyse werkt door uw buik om te zetten in een natuurlijk filtersysteem. Uw peritoneum is een dun, glad membraan dat uw buikholte bekleedt en uw organen bedekt als een beschermende deken. Dit membraan heeft kleine bloedvaten die erdoorheen lopen, waardoor het perfect is voor het filteren van afvalstoffen uit uw bloed.

Tijdens de behandeling blijft een zachte slang, een katheter genaamd, permanent in uw buik geplaatst. Schone dialysevloeistof stroomt via deze katheter in uw buikholte, waar deze enkele uren blijft zitten. De vloeistof werkt als een magneet en trekt afvalstoffen en overtollig water uit uw bloed door het peritoneale membraan.

Nadat het reinigingsproces is voltooid, voert u de gebruikte vloeistof af via dezelfde katheter. Dit proces wordt een uitwisseling genoemd en de meeste mensen doen dit 3-4 keer per dag. Elke uitwisseling duurt ongeveer 30-40 minuten, waardoor u de flexibiliteit heeft om het thuis, op het werk of waar dan ook comfortabel voelt.

Waarom wordt peritoneale dialyse gedaan?

Peritoneale dialyse wordt noodzakelijk wanneer uw nieren hun vermogen verliezen om afvalstoffen en overtollig vocht effectief uit uw bloed te filteren. Dit gebeurt meestal wanneer de nierfunctie daalt tot onder de 10-15% van de normale capaciteit. Zonder deze behandeling zouden gevaarlijke toxines en vocht zich in uw lichaam ophopen, wat tot ernstige gezondheidscomplicaties leidt.

Uw arts kan peritoneale dialyse aanbevelen als u nierfalen in een eindstadium heeft, veroorzaakt door diabetes, hoge bloeddruk of andere nieraandoeningen. Het wordt vaak gekozen door mensen die meer onafhankelijkheid en flexibiliteit in hun behandelingsschema willen in vergelijking met hemodialyse in het centrum.

Deze behandeling werkt vooral goed voor mensen die nog steeds wat urine produceren, een goede handvaardigheid hebben en de voorkeur geven aan het beheren van hun zorg thuis. Veel patiënten vinden dat het beter past bij werkschema's, gezinsverantwoordelijkheden en reisplannen, omdat u uitwisselingen overal kunt doen met de juiste benodigdheden.

Wat is de procedure voor peritoneale dialyse?

Het peritoneale dialyseproces begint met een kleine chirurgische ingreep om uw katheter te plaatsen. Deze buis, ongeveer zo dik als een potlood, wordt via een kleine incisie in uw buik ingebracht. De meeste mensen ondergaan dit als een poliklinische procedure en kunnen dezelfde dag naar huis.

Uw katheter heeft 2-3 weken nodig om goed te genezen voordat u met dialysebehandelingen kunt beginnen. Gedurende deze tijd werkt u samen met een dialyseverpleegkundige om te leren hoe u uitwisselingen veilig kunt uitvoeren en tekenen van infectie of andere complicaties kunt herkennen.

Elke uitwisseling volgt vier eenvoudige stappen die met oefening routine worden:

1. De gebruikte dialysevloeistof uit uw buik in een opvangzak laten weglopen
2. Uw buik vullen met verse, steriele dialysevloeistof via de katheter
3. De vloeistof 4-6 uur in uw buik laten zitten terwijl deze uw bloed reinigt
4. Het proces herhalen met een nieuwe uitwisseling

Het hele uitwisselingsproces duurt ongeveer 30-40 minuten aan hands-on tijd. Tussen de uitwisselingen door kunt u uw normale activiteiten uitvoeren terwijl de vloeistof zijn reinigingswerk in uw buik doet.

Hoe bereidt u zich voor op uw peritoneale dialyse?

De voorbereiding op peritoneale dialyse omvat zowel fysieke als educatieve stappen om uw veiligheid en succes te garanderen. Uw zorgteam begeleidt u door een uitgebreide training die doorgaans 1-2 weken duurt.

Voordat u met de behandeling begint, heeft u verschillende medische tests nodig om er zeker van te zijn dat peritoneale dialyse geschikt voor u is. Deze omvatten bloedonderzoeken om uw nierfunctie te controleren, beeldvormende studies van uw buik en soms een kleine test om te zien hoe goed uw peritoneale membraan afvalstoffen filtert.

Dit is wat u kunt verwachten tijdens uw voorbereidingsperiode:

• Het leren van de juiste handwas- en steriele techniek om infecties te voorkomen
• Het oefenen met het veilig aansluiten en loskoppelen van uw katheter
• Het begrijpen hoe u uw vochtverwijdering kunt meten en registreren
• Het herkennen van waarschuwingssignalen die onmiddellijke medische aandacht vereisen
• Het inrichten van een schone, speciale ruimte in uw huis voor wisselingen

Uw dialyseteam bespreekt ook uw dieet, medicatie en aanpassingen in uw levensstijl. De meeste mensen kunnen redelijk normale eetgewoonten aanhouden, hoewel u mogelijk de eiwitinname moet controleren en bepaalde voedingsmiddelen met veel fosfor of kalium moet beperken.

Hoe leest u uw peritoneale dialyseresultaten?

Het begrijpen van uw peritoneale dialyseresultaten helpt u op schema te blijven met uw behandelingsdoelen. Uw zorgteam bewaakt verschillende belangrijke metingen om ervoor te zorgen dat uw behandeling effectief werkt en past uw voorschrift zo nodig aan.

De belangrijkste meting is uw Kt/V-ratio, die laat zien hoe goed uw behandeling afvalstoffen verwijdert. Een gezonde streefwaarde is doorgaans 1,7 of hoger per week bij het combineren van uw dialyseklaring met eventuele resterende nierfunctie die u mogelijk heeft.

Uw medische team zal ook deze belangrijke indicatoren volgen:

• Creatinineklaring - meet hoe goed afvalstoffen worden verwijderd
• Vochtverwijdering - zorgt ervoor dat u de juiste hoeveelheid overtollig water verwijdert
• Peritoneale evenwichtstest - controleert hoe snel uw membraan afvalstoffen transporteert
• Bloeddruk- en gewichtstrends - geeft de controle over de vochtbalans aan
• Laboratoriumwaarden zoals kalium-, fosfor- en hemoglobinegehaltes

Deze getallen worden maandelijks beoordeeld tijdens uw kliniekbezoeken. Uw dialysevoorschrift kan worden aangepast op basis van deze resultaten, wat kan betekenen dat de sterkte van uw oplossing, de verblijftijden of het aantal dagelijkse wisselingen wordt gewijzigd.

Hoe optimaliseert u uw peritoneale dialysebehandeling?

Het meeste halen uit uw peritoneale dialysebehandeling houdt in dat u uw voorgeschreven routine consequent volgt en goede algemene gezondheidsgewoonten aanhoudt. Kleine dagelijkse keuzes kunnen een aanzienlijk verschil maken in hoe goed uw behandeling werkt.

Het vasthouden aan uw wisselschema is cruciaal voor het handhaven van een constante afvalverwijdering. Het overslaan van wisselingen of het verkorten van de verblijftijden kan leiden tot de opbouw van toxines en vochtretentie. Als u de timing af en toe moet aanpassen, werk dan samen met uw zorgteam om uw schema veilig aan te passen.

Deze levensstijlfactoren kunnen helpen de effectiviteit van uw behandeling te optimaliseren:

• Het handhaven van goede voeding met voldoende eiwitinname
Fysiek actief blijven binnen uw energieniveau
• Het beheersen van de bloeddruk en bloedsuiker als u diabetes heeft
• Consequent de voorgeschreven medicijnen innemen
• Uw katheteruitgang schoon en droog houden
• Alle geplande medische afspraken bijwonen

Uw dialyse-adequaatheid kan in de loop van de tijd veranderen, dus regelmatige monitoring helpt eventuele problemen vroegtijdig op te sporen. Sommige mensen moeten uiteindelijk overstappen op hemodialyse als hun peritoneale membraan minder effectief wordt in het filteren van afvalstoffen.

Wat zijn de risicofactoren voor complicaties van peritoneale dialyse?

Hoewel peritoneale dialyse over het algemeen veilig is, kunnen bepaalde factoren uw risico op complicaties verhogen. Inzicht in deze risicofactoren helpt u en uw zorgteam preventieve maatregelen te nemen en uw behandeling nauwlettender te volgen.

De belangrijkste risicofactor is een slechte steriele techniek tijdens de wisselingen, wat kan leiden tot peritonitis - een infectie van het peritoneum. Deze ernstige complicatie treft ongeveer 1 op de 18 patiënten per jaar, maar een goede training en zorgvuldige techniek kunnen dit risico aanzienlijk verminderen.

Verschillende gezondheidsproblemen en leefstijlfactoren kunnen uw complicatierisico verhogen:

• Diabetes, vooral met slechte bloedsuikercontrole
• Eerdere buikoperaties die littekenweefsel hebben veroorzaakt
• Inflammatoire darmziekte of frequente constipatie
• Verzwakt immuunsysteem door medicatie of ziekte
• Slechte handvaardigheid of gezichtsproblemen die de techniek beïnvloeden
• Wonen in omgevingen met slechte sanitaire voorzieningen

Leeftijd alleen diskwalificeert u niet voor peritoneale dialyse, maar oudere volwassenen kunnen extra uitdagingen ondervinden met handvaardigheid of het onthouden van complexe procedures. Familieondersteuning of thuiszorg kan helpen deze obstakels veilig te overwinnen.

Wat zijn de mogelijke complicaties van peritoneale dialyse?

De meeste mensen doen het goed met peritoneale dialyse, maar zoals bij elke medische behandeling kunnen er complicaties optreden. Bewust zijn van potentiële problemen helpt u vroege waarschuwingssignalen te herkennen en snel een behandeling te zoeken wanneer dat nodig is.

Peritonitis is de meest ernstige complicatie, die optreedt wanneer bacteriën uw peritoneale holte binnendringen en infectie veroorzaken. Vroege symptomen zijn troebele dialysevloeistof, buikpijn, koorts en misselijkheid. Met snelle antibiotische behandeling lossen de meeste gevallen volledig op, maar ernstige infecties kunnen soms uw peritoneum beschadigen.

Andere complicaties waar u rekening mee moet houden zijn onder meer:

• Kathetergerelateerde infecties rond de uitgangsplaats op uw huid
• Katheterblokkades door fibrineklonters of positioneringsproblemen
• Vochtretentie als uw behandeling niet voldoende overtollig water verwijdert
• Hernia's door verhoogde buikdruk tijdens wisselingen
• Lage rugpijn door het gewicht van dialysevloeistof in uw buik
• Geleidelijk verlies van de functie van het peritoneummembraan in de loop van de tijd

De meeste complicaties zijn behandelbaar als ze vroegtijdig worden opgemerkt. Uw zorgteam zal u waarschuwingssignalen leren herkennen en duidelijke instructies geven over wanneer u hulp moet inroepen. Regelmatige controleafspraken helpen problemen op te sporen voordat ze ernstig worden.

Wanneer moet ik een arts raadplegen voor zorgen over peritoneale dialyse?

Weten wanneer u contact moet opnemen met uw zorgteam kan voorkomen dat kleine problemen ernstige complicaties worden. Uw dialysecentrum moet u 24-uurs contactinformatie verstrekken voor dringende problemen die niet kunnen wachten tot de reguliere kantooruren.

Bel onmiddellijk uw arts als u troebele dialysevloeistof opmerkt die tijdens een wissel naar buiten komt, omdat dit vaak peritonitis aangeeft. Andere dringende symptomen zijn ernstige buikpijn, koorts boven 38°C of tekenen van katheterinfectie, zoals roodheid, zwelling of pus rond uw uitgangsplaats.

Neem onmiddellijk contact op met uw zorgteam bij deze zorgwekkende symptomen:

• Moeilijkheden bij het afvoeren van dialysevloeistof of slechte vochtverwijdering
• Ongewone buikpijn of krampen tijdens wisselingen
• Plotselinge gewichtstoename of zwelling in uw benen of gezicht
• Aanhoudende misselijkheid, braken of verlies van eetlust
• Kortademigheid of pijn op de borst
• Katheterbeschadiging of onbedoelde loskoppeling

Aarzel niet om te bellen met vragen of zorgen, zelfs als ze onbelangrijk lijken. Uw dialyseteam behandelt liever kleine problemen vroegtijdig dan dat ze later met ernstige complicaties te maken krijgen. Regelmatige communicatie helpt ervoor te zorgen dat uw behandeling op schema blijft.

Veelgestelde vragen over peritoneale dialyse

V1: Is peritoneale dialyse even effectief als hemodialyse?

Peritoneale dialyse kan net zo effectief zijn als hemodialyse wanneer het correct en consequent wordt uitgevoerd. Studies tonen aan dat de overlevingskansen vergelijkbaar zijn tussen de twee behandelingen, vooral in de eerste paar jaar. De sleutel is het volgen van uw voorgeschreven schema en het handhaven van een goede techniek.

Peritoneale dialyse werkt continu en zacht, wat sommige mensen prettiger vinden voor hun lichaam dan de snelle vochtverschuivingen van hemodialyse. De effectiviteit hangt echter af van factoren zoals uw resterende nierfunctie, hoe goed uw peritoneale membraan afvalstoffen filtert en uw vermogen om de wisselingen correct uit te voeren.

V2: Kan ik reizen terwijl ik peritoneale dialyse onderga?

Ja, u kunt reizen met peritoneale dialyse, hoewel dit vooruitplanning en coördinatie met uw dialysecentrum vereist. Veel patiënten vinden deze flexibiliteit een van de grootste voordelen van peritoneale dialyse in vergelijking met hemodialyse in het centrum.

Uw dialyseteam kan regelen dat benodigdheden naar uw bestemming worden verzonden of u helpen bij het vinden van dialysecentra die ondersteuning kunnen bieden tijdens uw reis. U moet steriele benodigdheden zorgvuldig inpakken en uw wisselschema aanhouden tijdens het reizen.

V3: Hoe lang kan ik peritoneale dialyse ondergaan?

De meeste mensen kunnen 5-7 jaar peritoneale dialyse ondergaan, hoewel sommigen dit met succes veel langer volhouden. De belangrijkste beperkende factor zijn meestal geleidelijke veranderingen in uw peritoneale membraan, waardoor het na verloop van tijd minder effectief wordt bij het filteren van afvalstoffen.

Uw zorgteam controleert regelmatig de effectiviteit van uw behandeling en bespreekt opties als peritoneale dialyse minder adequaat wordt. Sommige mensen stappen uiteindelijk over op hemodialyse, terwijl anderen in aanmerking kunnen komen voor een niertransplantatie.

V4: Heeft peritoneale dialyse invloed op mijn eetlust en gewicht?

Peritoneale dialyse kan op verschillende manieren invloed hebben op uw eetlust en gewicht. De dialysevloeistof bevat suiker die uw lichaam absorbeert, wat kan bijdragen aan gewichtstoename en uw honger tijdens de maaltijden kan verminderen.

Veel mensen merken dat hun eetlust verbetert zodra ze met dialyse beginnen, omdat de opbouw van toxines hen ziek maakte. Samenwerken met een nierdiëtist helpt u uw voedingsbehoeften in evenwicht te brengen en eventuele gewichtsveranderingen door de behandeling te beheersen.

V5: Kan ik werken terwijl ik peritoneale dialyse doe?

De meeste mensen kunnen blijven werken terwijl ze peritoneale dialyse ondergaan, vooral als ze flexibele planning voor de wisselingen kunnen regelen. De draagbaarheid van de behandeling en de relatief korte tijd die nodig is voor de handelingen, maken het compatibel met veel werkomgevingen.

Mogelijk moet u met uw werkgever over accommodaties overleggen, zoals toegang tot een schone, privéruimte voor wisselingen of flexibele pauzetijden. Veel patiënten merken dat peritoneale dialyse hen in staat stelt om een normaler werkschema aan te houden in vergelijking met hemodialyse in het centrum.