Akillessenenbetennelse

Akillessenenbetennelse er en overbelastningsskade av akillessenen, vevsbåndet som forbinder leggmusklene på baksiden av leggen til hælbenet.

Akillessenenbetennelse oppstår oftest hos løpere som plutselig har økt intensiteten eller varigheten av løpeturene sine. Det er også vanlig hos middelaldrende som driver med idrett, for eksempel tennis eller basketball, bare i helgene.

De fleste tilfeller av akillessenenbetennelse kan behandles med relativt enkel hjemmebehandling under legens tilsyn. Selvbehandlingsstrategier er vanligvis nødvendige for å forhindre tilbakevendende episoder. Alvorligere tilfeller av akillessenenbetennelse kan føre til seneskader (rupturer) som kan kreve kirurgisk reparasjon.

Smerten forbundet med akillessenenbetennelse begynner vanligvis som en mild verking bak på leggen eller over hælen etter løping eller annen sportsaktivitet. Episoder med sterkere smerter kan oppstå etter langvarig løping, trappegang eller sprint.

Du kan også oppleve ømhet eller stivhet, spesielt om morgenen, som vanligvis bedrer seg med lett aktivitet.

Akillessenenbetennelse er forårsaket av gjentatt eller intens belastning på akillessenen, vevsbåndet som forbinder leggmusklene med hælbenet. Denne senen brukes når du går, løper, hopper eller løfter deg opp på tærne.

Strukturen i akillessenen svekkes med alderen, noe som kan gjøre den mer utsatt for skader – spesielt hos personer som kanskje bare driver med sport i helgene eller som plutselig har økt intensiteten i løpeprogrammene.

En rekke faktorer kan øke risikoen for akillessenenbetennelse, inkludert:

• Kjønn. Akillessenenbetennelse forekommer oftest hos menn.
• Alder. Akillessenenbetennelse er vanligere med alderen.
• Fysiske problemer. En naturlig flat fotbue kan belaste akillessenen mer. Fedme og stramme leggmuskler kan også øke belastningen på senen.
• Treningsvalg. Å løpe i utslitte sko kan øke risikoen for akillessenenbetennelse. Senesmerter forekommer oftere i kaldt vær enn i varmt vær, og løping i kupert terreng kan også disponere for akillesskade.
• Medisinske tilstander. Personer som har psoriasis eller høyt blodtrykk har høyere risiko for å utvikle akillessenenbetennelse.
• Medisiner. Enkelte typer antibiotika, kalt fluorokinoloner, har vært assosiert med høyere forekomst av akillessenenbetennelse.

Akillessenenbetennelse kan svekke senen og gjøre den mer utsatt for en rift (ruptur) – en smertefull skade som vanligvis krever kirurgisk reparasjon.

Selv om det kanskje ikke er mulig å forhindre akillessenenbetennelse, kan du ta tiltak for å redusere risikoen:

• Øk aktivitetsnivået gradvis. Hvis du nettopp har begynt med et treningsprogram, start sakte og øk gradvis varigheten og intensiteten på treningen.
• Ta det med ro. Unngå aktiviteter som belaster senene for mye, for eksempel å løpe i bakker. Hvis du deltar i en anstrengende aktivitet, varm opp først ved å trene i et saktere tempo. Hvis du merker smerter under en bestemt øvelse, stopp og hvil.
• Velg skoene dine nøye. Skoene du bruker under trening, bør gi tilstrekkelig demping for hælen og ha en fast bue støtte for å bidra til å redusere spenningen i akillessenen. Bytt ut slitte sko. Hvis skoene dine er i god stand, men ikke støtter føttene dine, kan du prøve å bruke fotbuestøtter i begge skoene.
• Strekk deg daglig. Ta deg tid til å tøye leggmusklene og akillessenen om morgenen, før trening og etter trening for å opprettholde fleksibilitet. Dette er spesielt viktig for å unngå tilbakefall av akillessenenbetennelse.
• Styrk leggmusklene. Sterke leggmuskler gjør at leggen og akillessenen bedre kan håndtere belastningen de møter med aktivitet og trening.
• Krysstren. Bytt på mellom høy-impact aktiviteter, som løping og hopping, og lav-impact aktiviteter, som sykling og svømming.

Under den fysiske undersøkelsen vil legen forsiktig trykke på det berørte området for å bestemme hvor smerten, ømheten eller hevelsen sitter. Han eller hun vil også vurdere fleksibilitet, stilling, bevegelighet og reflekser i foten og ankelen din.

Legen din kan bestille en eller flere av følgende tester for å vurdere tilstanden din:

• Røntgenbilder. Selv om røntgenbilder ikke kan visualisere bløtvev som sener, kan de bidra til å utelukke andre tilstander som kan forårsake lignende symptomer.
• Ultralyd. Denne enheten bruker lydbølger til å visualisere bløtvev som sener. Ultralyd kan også produsere bilder i sanntid av akillessenen i bevegelse, og fargedoppler ultralyd kan vurdere blodstrømmen rundt senen.
• Magnetisk resonansavbildning (MR). Ved hjelp av radiobølger og en svært sterk magnet kan MR-maskiner produsere svært detaljerte bilder av akillessenen.

Senebetennelse responderer vanligvis godt på egenomsorg. Men hvis tegnene og symptomene dine er alvorlige eller vedvarende, kan legen din foreslå andre behandlingsalternativer.

Hvis reseptfrie smertestillende medisiner – som ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre) eller naproxen (Aleve) – ikke er nok, kan legen din forskrive sterkere medisiner for å redusere betennelse og lindre smerter.

En fysioterapeut kan foreslå noen av følgende behandlingsalternativer:

Øvelser. Terapeuter foreskriver ofte spesifikke strekk- og styrkeøvelser for å fremme helbredelse og styrking av akillessenen og dens støttestrukturer.

En spesiell type styrketrening kalt "eksentrisk" styrketrening, som innebærer å senke en vekt sakte etter å ha løftet den, har vist seg å være spesielt nyttig for vedvarende akillessmerter.

Hvis flere måneders mer konservative behandlinger ikke fungerer, eller hvis senen er revet, kan legen din foreslå kirurgi for å reparere akillessenen din.

• Øvelser. Terapeuter foreskriver ofte spesifikke strekk- og styrkeøvelser for å fremme helbredelse og styrking av akillessenen og dens støttestrukturer.

  En spesiell type styrketrening kalt "eksentrisk" styrketrening, som innebærer å senke en vekt sakte etter å ha løftet den, har vist seg å være spesielt nyttig for vedvarende akillessmerter.

• Ortotiske innlegg. En skoinnlegg eller kil som løfter hælen litt, kan lindre belastningen på senen og gi en pute som reduserer mengden kraft som utøves på akillessenen.

Selvbehandlingsstrategier inkluderer følgende trinn, ofte kjent med forkortelsen H.I.L.S.:

• Hvile. Du må kanskje unngå trening i flere dager eller bytte til en aktivitet som ikke belaster akillessenen, for eksempel svømming. I alvorlige tilfeller må du kanskje bruke en gåstøvel og krykker.
• Is. For å redusere smerte eller hevelse, legg en ispose på senen i omtrent 15 minutter etter trening eller når du opplever smerter.
• Kompresjon. Wraps eller kompressive elastiske bandasjer kan bidra til å redusere hevelse og redusere bevegelse av senen.
• Høyde. Løft den berørte foten over hjertenivå for å redusere hevelse. Sov med den berørte foten hevet om natten.