Basalcellekarsinom

Basalcellekarsinom er en type hudkreft. Basalcellekarsinom begynner i basalcellene – en celletype i huden som produserer nye hudceller ettersom gamle dør. Basalcellekarsinom ser ofte ut som en litt gjennomsiktig kul på huden, selv om det kan ta andre former. Basalcellekarsinom forekommer oftest på områder av huden som er utsatt for solen, for eksempel hodet og nakken. De fleste basalcellekarsinomer antas å være forårsaket av langvarig eksponering for ultrafiolett (UV) stråling fra sollys. Å unngå solen og bruke solkrem kan bidra til å beskytte mot basalcellekarsinom.

Basalcellekarsinom utvikler seg vanligvis på solutsatte deler av kroppen, spesielt hodet og nakken. Mindre ofte kan basalcellekarsinom utvikle seg på deler av kroppen som vanligvis er beskyttet mot solen, for eksempel kjønnsorganene.\n\nBasalcellekarsinom ser ut som en forandring i huden, for eksempel en utvekst eller et sår som ikke gror. Disse hudforandringene (lesjonene) har vanligvis ett av følgende kjennetegn:\n\n* En blank, hudfarget kul som er gjennomskinnelig, noe som betyr at du kan se litt gjennom overflaten. Kulen kan se perle-hvit eller rosa ut på lys hud. På brun og svart hud ser kulen ofte brun eller blank svart ut. Små blodkar kan være synlige, selv om de kan være vanskelige å se på brun og svart hud. Kulen kan blø og få sårskorpe.\n* En brun, svart eller blå lesjon — eller en lesjon med mørke flekker — med en litt hevet, gjennomskinnelig kant.\n* En flat, skjellende flekk med en hevet kant. Over tid kan disse flekkene bli ganske store.\n* En hvit, voksaktig, arrlignende lesjon uten en tydelig definert kant.

Avtal time hos lege eller annet helsepersonell hvis du observerer forandringer i hudens utseende, for eksempel en ny vekst, en forandring i en tidligere vekst eller et sår som kommer tilbake.

Basalcellekarsinom oppstår når en av hudens basalceller utvikler en mutasjon i DNA-et sitt.

Basalceller finnes nederst i epidermis – det ytterste laget av huden. Basalceller produserer nye hudceller. Etter hvert som nye hudceller produseres, skyver de eldre celler mot hudens overflate, der de gamle cellene dør og støtes av.

Faktorer som øker risikoen for basalcellekarsinom inkluderer:

• Kronisk soleksponering. Mye tid i solen – eller i kommersielle solarium – øker risikoen for basalcellekarsinom. Trusselen er større hvis du bor i et solrikt område eller i høyden, begge deler utsetter deg for mer ultrafiolett (UV) stråling. Alvorlige solbrentheter øker også risikoen.
• Strålebehandling. Strålebehandling for å behandle akne eller andre hudlidelser kan øke risikoen for basalcellekarsinom på tidligere behandlingssteder på huden.
• Lys hud. Risikoen for basalcellekarsinom er høyere blant personer som lett får fregner eller blir solbrent, eller som har veldig lys hud, rødt eller blondt hår eller lyse øyne.
• Økende alder. Fordi basalcellekarsinom ofte tar flere tiår å utvikle seg, forekommer de fleste basalcellekarsinomer hos eldre voksne. Men det kan også ramme yngre voksne og blir vanligere hos personer i 20- og 30-årene.
• Personlig eller familiær historie med hudkreft. Hvis du har hatt basalcellekarsinom en eller flere ganger, har du en god sjanse for å utvikle det igjen. Hvis du har en familiær historie med hudkreft, kan du ha økt risiko for å utvikle basalcellekarsinom.
• Immunsuppressive legemidler. Å ta medisiner som undertrykker immunforsvaret, for eksempel anti-avstøtningsmedisiner som brukes etter transplantasjonskirurgi, øker risikoen for hudkreft betydelig.
• Eksponering for arsen. Arsen, et giftig metall som finnes mye i miljøet, øker risikoen for basalcellekarsinom og andre kreftformer. Alle har en viss arseneksponering fordi det forekommer naturlig. Men noen mennesker kan ha høyere eksponering hvis de drikker forurenset brønnvann eller har en jobb som involverer produksjon eller bruk av arsen.
• Arvelige syndromer som forårsaker hudkreft. Visse sjeldne genetiske sykdommer kan øke risikoen for basalcellekarsinom, inkludert nevoid basalcellekarsinomsyndrom (Gorlin-Goltz syndrom) og xeroderma pigmentosum.

Komplikasjoner ved basalcellekarsinom kan omfatte:

• Risiko for tilbakefall. Basalcellekarsinomer recidiverer ofte, selv etter vellykket behandling.
• Økt risiko for andre typer hudkreft. En historie med basalcellekarsinom kan også øke sjansen for å utvikle andre typer hudkreft, som plateepitelkarsinom.
• Kreft som sprer seg utover huden. Svært sjelden kan basalcellekarsinom spre seg (metastasere) til nærliggende lymfeknuter og andre områder av kroppen, som bein og lunger.

For å redusere risikoen for basalcellekarsinom kan du:

• Unngå solen midt på dagen. På mange steder er solstrålene sterkest mellom omtrent kl. 10 og 16. Planlegg utendørsaktiviteter til andre tider på dagen, selv om det er vinter eller overskyet.
• Bruk solkrem hele året. Bruk en bredspektret solkrem med en SPF på minst 30, selv på overskyede dager. Påfør solkremen rikelig, og på nytt hver annen time – eller oftere hvis du bader eller svetter.
• Bruk beskyttende klær. Dekk huden med mørke, tettvevde klær som dekker armer og ben, og en bredbremmet hatt, som gir bedre beskyttelse enn en baseballcaps eller visir. Noen selskaper selger også beskyttende klær. En hudlege kan anbefale et passende merke. Ikke glem solbriller. Se etter de som blokkerer begge typer UV-stråling – ultrafiolett A (UVA) og ultrafiolett B (UVB)-stråler.
• Unngå solarium. Solarium avgir UV-stråler og kan øke risikoen for hudkreft.
• Sjekk huden din regelmessig og rapporter endringer til legen din. Undersøk huden din ofte for nye hudvekster eller endringer i eksisterende føflekker, fregner, kuler og fødselsmerker. Med hjelp av speil, sjekk ansiktet, nakken, ørene og hodebunnen. Undersøk brystet og overkroppen og oversiden og undersiden av armene og hendene. Undersøk både forsiden og baksiden av bena og føttene, inkludert sålene og mellomrommet mellom tærne. Sjekk også kjønnsområdet og mellom baken.

For å vurdere eventuelle utvekster eller forandringer i huden din, vil legen din eller en spesialist på hudlidelser (dermatolog) gjennomføre en medisinsk historieopptak og undersøkelse.

Legen din vil gjennomføre en generell fysisk undersøkelse og stille deg spørsmål om din medisinske historie, forandringer i huden din eller andre tegn eller symptomer du har opplevd.

Spørsmålene kan inkludere:

Legen din vil undersøke ikke bare det mistenkelige området på huden din, men også resten av kroppen din for andre lesjoner.

Legen din kan ta en hudbiopsi, som innebærer å fjerne en liten prøve av en lesjon for testing på et laboratorium. Dette vil avsløre om du har hudkreft, og i så fall hvilken type hudkreft. Typen hudbiopsi du gjennomgår vil avhenge av type og størrelse på lesjonen.

• Når la du først merke til denne hudveksten eller lesjonen?
• Har den endret seg siden du først la merke til den?
• Er veksten eller lesjonen smertefull?
• Har du andre utvekster eller lesjoner som bekymrer deg?
• Har du hatt hudkreft tidligere?
• Har noen i familien din hatt hudkreft? Hvilken type?
• Tar du forholdsregler for å være trygg i solen, for eksempel å unngå middagssolen og bruke solkrem?
• Undersøker du din egen hud regelmessig?

Målet med behandling av basalcellekarsinom er å fjerne kreften fullstendig. Hvilken behandling som er best for deg, avhenger av typen, plasseringen og størrelsen på kreften din, samt dine preferanser og evne til å gjennomføre oppfølgingsbesøk. Behandlingsvalget kan også avhenge av om dette er et førstegangs- eller et tilbakevendende basalcellekarsinom.

Basalcellekarsinom behandles oftest kirurgisk for å fjerne all kreft og noe av det friske vevet rundt.

Alternativer kan omfatte:

Kirurgisk eksisjon. I denne prosedyren skjærer legen ut den kreftsvulsten og en omliggende kant av frisk hud. Kanten undersøkes under mikroskop for å forsikre seg om at det ikke er noen kreftceller.

Eksisjon kan anbefales for basalcellekarsinomer som har mindre sannsynlighet for å komme tilbake, for eksempel de som dannes på brystet, ryggen, hendene og føttene.

Mohs-kirurgi. Under Mohs-kirurgi fjerner legen kreften lag for lag, og undersøker hvert lag under mikroskopet til ingen unormale celler gjenstår. Dette gjør at kirurgen kan være sikker på at hele veksten fjernes og unngå å fjerne for mye av den omkringliggende friske huden.

Mohs-kirurgi kan anbefales hvis basalcellekarsinomet ditt har høyere risiko for å komme tilbake, for eksempel hvis det er større, strekker seg dypere i huden eller er plassert i ansiktet.

Noen ganger kan andre behandlinger anbefales i visse situasjoner, for eksempel hvis du ikke kan gjennomgå kirurgi eller hvis du ikke ønsker å gjennomgå kirurgi.

Andre behandlinger inkluderer:

Kurasje og elektrodesikasjon (K og E). Kurasje og elektrodesikasjon (K og E)-behandling innebærer å fjerne overflaten av hudkreften med et skrapeinstrument (kurasje) og deretter brenne kreftbunnen med en elektrisk nål.

K og E kan være et alternativ for behandling av små basalcellekarsinomer som har mindre sannsynlighet for å komme tilbake, for eksempel de som dannes på ryggen, brystet, hendene og føttene.

Strålebehandling. Strålebehandling bruker høyenergistråler, som røntgenstråler og protoner, for å drepe kreftceller.

Strålebehandling brukes noen ganger etter kirurgi når det er økt risiko for at kreften kommer tilbake. Den kan også brukes når kirurgi ikke er et alternativ.

Frysing. Denne behandlingen innebærer å fryse kreftceller med flytende nitrogen (kryokirurgi). Det kan være et alternativ for behandling av overfladiske hudlesjoner. Frysing kan gjøres etter å ha brukt et skrapeinstrument (kurasje) for å fjerne overflaten av hudkreften.

Kryokirurgi kan vurderes for behandling av små og tynne basalcellekarsinomer når kirurgi ikke er et alternativ.

Fotodynamisk terapi. Fotodynamisk terapi kombinerer fotosensibiliserende legemidler og lys for å behandle overfladiske hudkreftformer. Under fotodynamisk terapi påføres et flytende legemiddel som gjør kreftcellene følsomme for lys på huden. Senere skinner et lys som ødelegger hudkreftcellene på området.

Fotodynamisk terapi kan vurderes når kirurgi ikke er et alternativ.

Svært sjelden kan basalcellekarsinom spre seg (metastasere) til nærliggende lymfeknuter og andre områder av kroppen. Ytterligere behandlingsalternativer i denne situasjonen inkluderer:

Målrettet legemiddelterapi. Målrettet legemiddelbehandling fokuserer på spesifikke svakheter som finnes i kreftceller. Ved å blokkere disse svakhetene kan målrettet legemiddelbehandling føre til at kreftceller dør.

Målrettet terapi for basalcellekarsinom blokkerer molekylære signaler som gjør at kreftene kan fortsette å vokse. De kan vurderes etter andre behandlinger eller når andre behandlinger ikke er mulige.