Enkoprese

Enkoprese (en-ko-PREE-sis), noen ganger kalt fecal inkontinens eller søling, er gjentatt avføring (vanligvis ufrivillig) i klær. Typisk skjer det når impactet avføring samler seg i tykktarmen og endetarmen: Tykktarmen blir for full, og flytende avføring lekker rundt den beholdte avføringen og farger undertøyet. Til slutt kan avføringsretensjon føre til strekking (utvidelse) av tarmene og tap av kontroll over avføringen.

Enkoprese oppstår vanligvis etter 4 års alder, når et barn allerede har lært å bruke toalettet. I de fleste tilfeller er søling et symptom på langvarig forstoppelse. Langt sjeldnere forekommer det uten forstoppelse og kan være et resultat av emosjonelle problemer.

Enkoprese kan være frustrerende for foreldre - og flaut for barnet. Imidlertid, med tålmodighet og positiv forsterkning, er behandling av enkoprese vanligvis vellykket.

Tegn og symptomer på enkoprese kan inkludere:

• Lekkasje av avføring eller løs avføring på undertøy, noe som kan forveksles med diaré
• Forstoppelse med tørr, hard avføring
• Passasje av stor avføring som tetter eller nesten tetter toalettet
• Unngåelse av avføring
• Lange perioder mellom avføringer
• Manglende appetitt
• Magesmerter
• Problemer med vannlating på dagtid eller sengevæting (enuresis)
• Tilbakevendende urinveisinfeksjoner, typisk hos jenter

Ring legen din hvis barnet ditt allerede er pottetrent og begynner å oppleve ett eller flere av symptomene som er listet opp ovenfor.

Det finnes flere årsaker til enkoprese, inkludert forstoppelse og emosjonelle problemer.

Enkoprese er vanligere hos gutter enn hos jenter. Disse risikofaktorene kan øke sjansen for å få enkoprese:

• Bruk av medisiner som kan forårsake forstoppelse, for eksempel hostemedisiner
• Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD)
• Autismespekterforstyrrelse
• Angst eller depresjon

Et barn med enkoprese kan oppleve en rekke følelser, inkludert forlegenhet, frustrasjon, skam og sinne. Hvis barnet ditt blir ertet av venner eller kritisert eller straffet av voksne, kan han eller hun føle seg deprimert eller ha lav selvtillit.

Nedenfor er noen strategier som kan bidra til å forhindre enkoprese og komplikasjoner.

For å diagnostisere enkoprese, kan barnets lege:

• Utføre en fysisk undersøkelse og diskutere symptomer, avføring og spisevaner for å utelukke fysiske årsaker til forstoppelse eller søling
• Utføre en digital rektalundersøkelse for å sjekke om det er avføringsimpaksjon ved å føre en smurt, hansket finger inn i barnets endetarm mens man trykker på magen med den andre hånden
• Anbefale en røntgen av magen for å bekrefte tilstedeværelsen av avføringsimpaksjon
• Forslå at det gjøres en psykologisk vurdering hvis emosjonelle problemer bidrar til barnets symptomer

Generelt sett, jo tidligere behandlingen for enkoprese starter, desto bedre. Første steg innebærer å tømme tykktarmen for opphopet, hard avføring. Etter dette fokuserer behandlingen på å oppmuntre til sunne avføringsvaner. I noen tilfeller kan psykoterapi være et nyttig tillegg til behandlingen.

Det finnes flere metoder for å tømme tykktarmen og lindre forstoppelse. Barnets lege vil sannsynligvis anbefale en eller flere av følgende:

Barnets lege kan anbefale tett oppfølging for å sjekke fremgangen med tykktarmtømmingen.

Når tykktarmen er tømt, er det viktig å oppmuntre barnet til å ha regelmessige avføringer. Barnets lege kan anbefale:

Barnets lege eller psykisk helsepersonell kan diskutere teknikker for å lære barnet å ha regelmessige avføringer. Dette kalles noen ganger atferdsmodifisering eller tarmtrening.

Barnets lege kan anbefale psykoterapi hos en psykisk helsepersonell hvis enkopresen kan være relatert til emosjonelle problemer. Psykoterapi kan også være nyttig hvis barnet føler skam, skyld, depresjon eller lavt selvbilde i forbindelse med enkopresen.

• Enkelte avføringsmidler

• Rektalsuppositorier

• Klyster

• Kostholdsendringer som inkluderer mer fiber og tilstrekkelig væskeinntak

• Avføringsmidler, gradvis avslutning når tarmen fungerer normalt igjen

• Trening av barnet til å gå på toalettet så snart som mulig når trangen til å ha avføring oppstår

• En kort prøveperiode uten kumelk eller sjekk for kumelkallergi, hvis indikert

Unngå å bruke klyster eller avføringsmidler – inkludert urte- eller homøopatiske produkter – uten å først snakke med barnets lege.

Når barnet ditt har fått behandling for enkoprese, er det viktig at du oppfordrer til regelmessig avføring. Disse tipsene kan hjelpe:

• Fokuser på fiber. Gi barnet ditt et balansert kosthold som inkluderer mye frukt, grønnsaker, fullkorn og annen mat rik på fiber, noe som kan bidra til å danne myk avføring.
• Oppfordre barnet ditt til å drikke vann. Å drikke nok vann hjelper til med å forhindre at avføringen blir hard. Andre væsker kan hjelpe, men følg med på kaloriinntaket.
• Organiser toalettbesøk. La barnet ditt sitte på toalettet i 5-10 minutter til faste tider hver dag. Dette gjøres best etter måltider fordi tarmen blir mer aktiv etter å ha spist. Ros barnet for å sitte på toalettet som bedt og for å prøve.
• Plasser en fotkrakk ved toalettet. Dette kan gjøre barnet ditt mer komfortabelt, og å endre posisjonen på bena kan gi mer trykk på magen, noe som gjør det lettere å gå på toalettet.
• Hold deg til planen. Det kan ta måneder å gjenoppta normal tarmsans og -funksjon og utvikle nye vaner. Å holde seg til planen kan også redusere tilbakefall.
• Vær oppmuntrende og positiv. Når du hjelper barnet ditt med å overvinne enkoprese, vær tålmodig og bruk positiv forsterkning. Ikke klandre, kritiser eller straff barnet hvis han eller hun har en ulykke. Tilby i stedet din ubetinget kjærlighet og støtte.
• Begrens kumelk hvis det er det legen anbefaler. I noen tilfeller kan kumelk bidra til forstoppelse, men meieriprodukter inneholder også viktige næringsstoffer, så spør legen hvor mye meieri barnet ditt trenger hver dag.