Øsofagitt

Esofagit er hevelse og irritasjon, kalt betennelse, av vevet som kler spiserøret. Spiserøret er den muskulære røret som fører mat og drikke fra munnen til magen.

Esofagit (uh-sof-uh-JIE-tis) kan forårsake smertefull, vanskelig svelging. Det kan også føre til brystsmerter. Ulike ting kan forårsake esofagit. Noen vanlige årsaker inkluderer magesyre som renner tilbake i spiserøret, infeksjon, medisiner tatt gjennom munnen og allergier.

Behandlingen av esofagit avhenger av den eksakte årsaken og hvor ille vevet som kler spiserøret er skadet. Uten behandling kan esofagit skade dette belegget. Spiserøret kan begynne å få problemer med å flytte mat og væske fra munnen til magen. Esofagit kan også føre til andre alvorlige helseproblemer. Disse inkluderer arrdannelse eller innsnevring av spiserøret, usunt vekttap og dehydrering.

Vanlige symptomer på øsofagitt inkluderer: Vanskeligheter med å svelge. Smertefull svelging. Mat som sitter fast i spiserøret, også kjent som matpropp. Brennende smerte i brystet, kalt halsbrann. Det er vanlig å føle denne smerten bak brystbenet mens man spiser. Magsyre som kommer opp i spiserøret, også kalt syre-refluks. Spedbarn og noen barn med øsofagitt er for unge til å forklare ubehag eller smerte. Symptomene deres kan inkludere: Problemer med mating, for eksempel lett irritasjon, buing av ryggen og manglende ønske om å spise. Manglende vekst. Bryst- eller magesmerter hos eldre barn. De fleste symptomer på øsofagitt kan skyldes noen forskjellige tilstander som påvirker fordøyelsessystemet. Kontakt lege hvis symptomene: Varer i mer enn noen få dager. Ikke blir bedre etter bruk av medisiner kalt antacida som er tilgjengelige uten resept. Er alvorlige nok til å gjøre det vanskelig å spise eller føre til vekttap. Oppstår sammen med influensasymptomer som hodepine, feber og muskelsmerter. Søk øyeblikkelig hjelp hvis du: Har smerter i brystet som varer i mer enn noen få minutter. Tror du har mat som sitter fast i spiserøret. Har en historie med hjertesykdom og føler brystsmerter. Føler smerte i munnen eller halsen når du spiser. Har kortpustethet eller brystsmerter som oppstår kort tid etter å ha spist. Kaster opp store mengder, ofte har kraftig oppkast eller har pustebesvær etter oppkast. Legger merke til at oppkastet ditt er gult eller grønt, ser ut som kaffegrunder eller har blod i seg.

De fleste symptomene på øsofagitt kan skyldes flere forskjellige tilstander som påvirker fordøyelsessystemet. Kontakt lege hvis symptomene:

• Varer i mer enn noen få dager.
• Ikke blir bedre etter bruk av medisiner som antacida, som er reseptfrie.
• Er alvorlige nok til å gjøre det vanskelig å spise eller føre til vekttap.
• Oppstår sammen med influensasymptomer som hodepine, feber og muskelsmerter. Oppsøke legevakt hvis du:
• Har brystsmerter som varer i mer enn noen få minutter.
• Tror du har mat som sitter fast i spiserøret.
• Har en historie med hjertesykdom og føler brystsmerter.
• Føler smerter i munnen eller halsen når du spiser.
• Har kortpustethet eller brystsmerter som oppstår kort tid etter å ha spist.
• Kaster opp store mengder, ofte har kraftig oppkast eller har pustebesvær etter oppkast.
• Legger merke til at oppkastet er gult eller grønt, ser ut som kaffegrunder eller har blod i seg.

Helsepersonell har en tendens til å kategorisere øsofagitt etter tilstanden som forårsaker den. Noen ganger kan øsofagitt ha mer enn én årsak. Noen av de vanligste typene inkluderer følgende:

En ventil som kalles den nedre øsofagussfinkteren holder vanligvis magesyre ute av spiserøret. Men noen ganger lukker ikke denne ventilen seg ordentlig. Eller den åpner seg når den ikke skal. Hos noen mennesker bukter den øvre delen av magen seg gjennom den store muskelen som skiller magen og brystet. Dette er kjent som en hiatusbrokk. Det kan også føre til at magesyre renner tilbake i spiserøret.

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er en tilstand der denne tilbakestrømningen av syre er et hyppig eller vedvarende problem. GERD kan føre til vedvarende hevelse og vevsskade i spiserøret.

Øsofagitt er hevelse og irritasjon, kalt betennelse, av vevet som kler spiserøret. Et langt, fleksibelt rør med et kamera i enden, kalt et endoskop, kan brukes til å se inni spiserøret. Dette endoskopiske bildet av eosinofil øsofagitt viser irriterte ringer av uregelmessig vev som stammer fra vedvarende betennelse. Disse er kjent som spiserørringer.

Eosinofiler (e-o-SIN-o-filer) er hvite blodlegemer som spiller en nøkkelrolle i allergiske reaksjoner. Eosinofil øsofagitt kan oppstå hvis mange av disse hvite blodlegemene bygger seg opp i spiserøret. Dette skjer sannsynligvis som en reaksjon på et stoff som forårsaker allergi, syre refluks eller begge deler.

Visse matvarer kan utløse denne typen øsofagitt, inkludert:

• Melk.
• Egg.
• Hvete.
• Soyabønner.
• Peanøtter.
• Sjømat.

Vanlig allergitesting er ofte ikke i stand til å oppdage disse matvarene som utløsere.

Personer med eosinofil øsofagitt kan ha andre allergier som ikke er forårsaket av mat. For eksempel kan noen ganger allergener i luften, som pollen, være årsaken. Et vanlig symptom på eosinofil øsofagitt er at mat setter seg fast i spiserøret etter svelging. Dette kalles matimpaction. Et annet vanlig symptom er problemer med å svelge, også kalt dysfagi.

Lymfocytisk øsofagitt (LE) er ikke en vanlig tilstand i spiserøret. Med LE bygger et høyere enn typisk antall hvite blodlegemer kalt lymfocytter seg opp i slimhinnen i spiserøret. LE kan være relatert til eosinofil øsofagitt eller til GERD.

Denne typen, også kalt medikamentindusert øsofagitt, oppstår når noen medisiner som tas oralt forårsaker vevsskade i spiserøret. Skaden oppstår hvis medisinene forblir i kontakt med slimhinnen i spiserøret for lenge. For eksempel kan du svelge en pille med lite eller intet vann. Hvis du gjør det, kan selve pillen eller rester fra pillen bli værende i spiserøret. Medisiner som har vært knyttet til øsofagitt inkluderer:

• Smertestillende medisiner som aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre) og naproksennatrium (Aleve).
• Antibiotika som tetracyklin og doxycyklin.
• Medisin som kalles kaliumklorid som brukes til å behandle lave nivåer av mineralet kalium.
• Medisiner som kalles bisfosfonater som behandler tilstander i bein som osteoporose. Disse medisinene inkluderer alendronat (Binosto, Fosamax).
• En behandling for hjertetilstander som kalles kinidin.

En infeksjon i vevet i spiserøret kan forårsake øsofagitt. Infeksjonen kan skyldes bakterier, virus eller sopp. Infeksiøs øsofagitt er ganske sjelden. Det skjer oftest hos personer med svekket immunsystem, som personer med HIV/AIDS eller kreft.

En sopp som vanligvis finnes i munnen, kalt Candida albicans, er en vanlig årsak til infeksiøs øsofagitt. Denne typen soppinfeksjon er ofte knyttet til et svekket immunsystem, diabetes, kreft eller bruk av steroid- eller antibiotika-medisiner.

Risikofaktorer for øsofagitt varierer avhengig av årsaken til tilstanden.

Faktorer som øker risikoen for gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er også faktorer ved reflukseøsofagitt. Disse risikofaktorene inkluderer følgende:

• Å spise rett før du legger deg.
• Å spise for store og fete måltider.
• Røyking.
• Å legge på seg ekstra vekt, inkludert under graviditet.

Matvarer som kan forverre symptomene på GERD eller reflukseøsofagitt inkluderer:

• Koffein.
• Alkohol.
• Fete matvarer.
• Sjokolade.
• Peppermynte.

Risikofaktorer for denne allergi-relaterte øsofagitten kan inkludere:

• En historie med visse allergiske reaksjoner. Disse inkluderer astma, atopisk dermatitt og allergisk rhinitt, også kjent som høysnue.
• En familiehistorie med eosinofil øsofagitt.

Risikofaktorer for denne typen øsofagitt er ofte knyttet til problemer som forhindrer rask og fullstendig passasje av en pille til magen. Disse faktorene inkluderer:

• Å svelge en pille med lite eller intet vann.
• Å ta medisiner mens du ligger.
• Å ta medisiner rett før du legger deg. Denne risikofaktoren skyldes sannsynligvis delvis mindre spyttproduksjon og mindre svelging under søvn.
• Å være eldre. Dette kan være en faktor på grunn av aldersrelaterte endringer i musklene i spiserøret eller at kjertler produserer mindre spytt.
• Å ta store eller uvanlig formede piller.

Risikofaktorer for infeksiøs øsofagitt er ofte relatert til medisiner som steroider eller antibiotika. Personer med diabetes har også en høyere risiko for øsofagitt forårsaket av en sopp-candida-infeksjon spesielt.

Uten behandling kan øsofagitt føre til forandringer i spiserørets struktur. Komplikasjoner kan omfatte:

• Arrvev eller innsnevring av spiserøret, kjent som en striktur.
• Riv i spiserørets slimhinne. Dette kan skyldes brekninger eller at helsepersonell fører medisinske instrumenter gjennom en betent spiserør under endoskopi. Endoskopi er en metode helsepersonell bruker for å undersøke fordøyelsessystemet.
• En tilstand som kalles Barrett-spiserør, der cellene som kler spiserøret er skadet av syre-refluks. Dette øker risikoen for kreft som starter i spiserøret, også kalt spiserørskreft.

Øvre endoskopi Forstørr bilde Lukk Øvre endoskopi Endoskopi Under en øvre endoskopi fører en helsearbeider et tynt, fleksibelt rør utstyrt med lys og kamera ned i halsen og inn i spiserøret. Det lille kameraet gir et bilde av spiserøret, magen og begynnelsen av tynntarmen, kalt tolvfingertarmen. Diagnostikk omfatter trinnene helsearbeideren tar for å finne ut om du har øsofagitt. Din hovedhelsearbeider eller en spesialist spør deg om symptomene dine og gir deg en fysisk undersøkelse. Du kan også trenge en eller flere tester. Disse testene kan omfatte følgende: Endoskopi Endoskopi er en test som brukes til å undersøke fordøyelsessystemet. En helsearbeider fører et langt, tynt rør utstyrt med et lite kamera ned i halsen og inn i spiserøret. Dette verktøyet kalles et endoskop. Helsearbeideren kan bruke et endoskop for å se om spiserøret ser annerledes ut enn vanlig. Små vevsprøver kan tas for testing. Dette kalles en biopsi. Spiserøret kan se annerledes ut avhengig av årsaken til hevelsen, for eksempel medisinindusert eller reflukssofagit. Før denne testen får du medisin som hjelper deg å slappe av. Spiserørs kapsel Denne testen kan gjøres på helsearbeiderens kontor. Den innebærer å svelge en kapsel festet til en snor. Kapselen løses opp i magen og frigjør en svamp. Helsearbeideren trekker svampen ut av munnen med snoren. Når svampen trekkes ut, tar den prøver av spiserørets vev. Dette kan hjelpe helsearbeideren å finne ut hvor betent spiserøret ditt er uten å gjøre en endoskopi. Bariumsrøntgen Denne testen innebærer å drikke en løsning eller ta en pille som inneholder en forbindelse som kalles barium. Barium dekker slimhinnen i spiserøret og magen slik at de vises på bildene som tas. Bildene kan hjelpe helsearbeidere å finne innsnevring av spiserøret og andre strukturelle endringer. Bildene kan også hjelpe til med å oppdage en hiatusbrokk, svulster eller andre tilstander som kan forårsake symptomer. Laboratorietester Små vevsprøver fjernet under en endoskopisk undersøkelse sendes til laboratoriet for testing. Avhengig av den mistenkte årsaken til tilstanden, kan tester brukes til å: Diagnostisere en infeksjon forårsaket av en bakterie, et virus eller en sopp. Finne ut om allergi-relaterte hvite blodlegemer kalt eosinofiler har bygd seg opp i spiserøret. Oppdage celler som ikke er normale. Slike celler kan være tegn på spiserørskreft eller endringer som øker risikoen for kreft. Omsorg ved Mayo Clinic Vårt omsorgsfulle team av Mayo Clinic-eksperter kan hjelpe deg med dine helseproblemer relatert til øsofagitt Start her Mer informasjon Øsofagittbehandling ved Mayo Clinic Allergiske hudtester Øvre endoskopi

Behandling av øsofagitt er ment å lindre symptomer, håndtere komplikasjoner og behandle årsakene til tilstanden. Behandlingsmetoder varierer avhengig av årsaken til øsofagitt. Behandling av reflukssøsofagitt kan omfatte:

• Medisiner uten resept. Disse inkluderer antacida (Maalox, Mylanta, andre); medisiner kalt H-2-reseptorblokkere som senker magesyre, som cimetidin (Tagamet HB); og medisiner kalt protonpumpehemmere som blokkerer magesyre og helbreder spiserøret, som lansoprazol (Prevacid 24 HR) og omeprazol (Prilosec OTC), blant andre.
• Reseptbelagte medisiner. Disse inkluderer reseptbelagte H-2-reseptorblokkere og protonpumpehemmere.
• Kirurgi. En type kirurgi kalt fundoplikasjon kan forbedre tilstanden i spiserøret hvis andre behandlinger ikke fungerer. Kirurgen pakker en del av magen rundt ventilen som skiller spiserøret og magen. Denne ventilen kalles den nedre spiserørslukkeren. Denne operasjonen kan styrke lukkemuskelen og forhindre at syre renner tilbake i spiserøret. Behandling av eosinofil øsofagitt innebærer å holde seg unna allergenet som utløser symptomer. Behandlingen innebærer også å lindre allergisk reaksjon med medisiner. Medisiner kan omfatte:
• Protonpumpehemmere. Helsepersonellet vil sannsynligvis først forskrive en protonpumpehemmer. Du kan ta en slik som esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec) eller pantoprazol (Protonix).
• Steroider. Noen studier viser at svelgede steroider kan virke på overflaten av spiserøret for å behandle eosinofil øsofagitt. En steroid kalt budesonid (Eohilia) kommer i flytende form. En annen steroid kalt flutikason sprayes inn i munnen og svelges deretter. Helsepersonellet kan fortelle deg hvordan du svelger steroidløsningen slik at den kler spiserøret. Å svelge en steroidløsning er mye mindre sannsynlig å forårsake alvorlige bivirkninger sammenlignet med å ta steroidtabletter gjennom munnen.
• Eliminasjons- og elementærdietter. En reaksjon på et matallergen er sannsynligvis årsaken til eosinofil øsofagitt. Så det kan hjelpe å slutte å spise maten som ser ut til å forårsake allergien. Standard allergitesting kan ikke si sikkert om du er allergisk mot en bestemt mat. Av den grunn kan helsepersonellet anbefale at du fjerner vanlige matallergener fra kostholdet ditt. Deretter kan du sakte legge til matvarer i kostholdet ditt igjen og merke når symptomene kommer tilbake. Dette kalles en eliminasjonsdiett. Dette må gjøres med veiledning fra helsepersonellet. En mer restriktiv metode er å fjerne all mat fra kostholdet ditt en stund. Helsepersonellet erstatter mat med en aminosyrebasert formel. Over tid kommer du sakte tilbake til å spise mat. Dette kalles en elementærdiett. Dette må også gjøres under oppsyn av helsepersonell.
• Monoklonale antistoffer. Denne typen medisin virker for å blokkere virkningen av visse proteiner i kroppen som forårsaker betennelse. Et monoklonalt antistoff kalt dupilumab (Dupixent) kan være et behandlingsalternativ for personer fra 12 år og oppover med eosinofil øsofagitt. Dupilumab gis som en injeksjon hver uke eller annenhver uke, avhengig av vekten din. Steroider. Noen studier viser at svelgede steroider kan virke på overflaten av spiserøret for å behandle eosinofil øsofagitt. En steroid kalt budesonid (Eohilia) kommer i flytende form. En annen steroid kalt flutikason sprayes inn i munnen og svelges deretter. Helsepersonellet kan fortelle deg hvordan du svelger steroidløsningen slik at den kler spiserøret. Å svelge en steroidløsning er mye mindre sannsynlig å forårsake alvorlige bivirkninger sammenlignet med å ta steroidtabletter gjennom munnen. Eliminasjons- og elementærdietter. En reaksjon på et matallergen er sannsynligvis årsaken til eosinofil øsofagitt. Så det kan hjelpe å slutte å spise maten som ser ut til å forårsake allergien. Standard allergitesting kan ikke si sikkert om du er allergisk mot en bestemt mat. Av den grunn kan helsepersonellet anbefale at du fjerner vanlige matallergener fra kostholdet ditt. Deretter kan du sakte legge til matvarer i kostholdet ditt igjen og merke når symptomene kommer tilbake. Dette kalles en eliminasjonsdiett. Dette må gjøres med veiledning fra helsepersonellet. En mer restriktiv metode er å fjerne all mat fra kostholdet ditt en stund. Helsepersonellet erstatter mat med en aminosyrebasert formel. Over tid kommer du sakte tilbake til å spise mat. Dette kalles en elementærdiett. Dette må også gjøres under oppsyn av helsepersonell. Behandling av medisinindusert øsofagitt innebærer å ikke bruke problemmedisinen når det er mulig. Det innebærer også å redusere risikoen for denne tilstanden med riktige pillevaner. Helsepersonellet kan anbefale:
• Å ta en annen medisin som er mindre sannsynlig å forårsake medisinindusert øsofagitt.
• Å ta en flytende versjon av en medisin om mulig.
• Å sitte eller stå i minst 30 minutter etter å ha tatt en pille.
• Å drikke et helt glass vann med en pille. Men dette alternativet passer ikke for alle. For eksempel trenger noen mennesker å drikke mindre væske på grunn av en annen tilstand, som nyresykdom. Helsepersonellet kan forskrive medisin for å behandle en infeksjon som forårsaker infeksiøs øsofagitt. Medisiner kan bidra til å fjerne infeksjoner fra virus, bakterier eller sopp. En lege som kalles en gastroenterolog som behandler fordøyelsesproblemer, kan bruke medisinske verktøy for å utvide spiserøret. Denne behandlingen kalles spiserørsdilatasjon. Den brukes vanligvis bare hvis spiserøret blir veldig smalt eller hvis mat setter seg fast i spiserøret. Under spiserørsdilatasjon fører helsepersonellet små, smale rør gjennom spiserøret. Versjoner av disse enhetene kan være utstyrt med:
• En konisk spiss som starter med et avrundet punkt som gradvis utvides.
• En ballong som kan utvides etter at den er plassert i spiserøret. avmeldingslenken i e-posten.