Fostermakrosomi

Begrepet "fostermakrosomi" brukes til å beskrive en nyfødt som er mye større enn gjennomsnittet.

En baby som er diagnostisert med fostermakrosomi veier mer enn 4000 gram (8 pund, 13 unser), uansett svangerskapsalder. Omtrent 9 % av babyer over hele verden veier mer enn 4000 gram (8 pund, 13 unser).

Risikoen assosiert med fostermakrosomi øker sterkt når fødselsvekten er mer enn 4500 gram (9 pund, 15 unser).

Fostermakrosomi kan komplisere vaginal fødsel og kan sette barnet i fare for skader under fødselen. Fostermakrosomi øker også barnets risiko for helseproblemer etter fødselen.

Fetal makrosomi kan være vanskelig å oppdage og diagnostisere under svangerskapet. Tegn og symptomer inkluderer:

• Stor fundus høyde. Under svangerskapskontroller kan helsepersonellet måle fundus høyden din – avstanden fra toppen av livmoren til skambenet. En større enn forventet fundus høyde kan være et tegn på fetal makrosomi.
• Overdreven fostervann (polyhydramnios). Å ha for mye fostervann – væsken som omgir og beskytter babyen under svangerskapet – kan være et tegn på at babyen er større enn gjennomsnittet.

Mengden fostervann gjenspeiler babyens urinproduksjon, og en større baby produserer mer urin. Noen tilstander som fører til at en baby blir større kan også øke urinproduksjonen hans eller hennes.

Genetiske faktorer og mors sykdommer som fedme eller diabetes kan forårsake fostermakrosomi. Sjelden kan en baby ha en medisinsk tilstand som gjør at han eller hun vokser raskere og blir større.

Noen ganger er det ukjent hva som forårsaker at en baby er større enn gjennomsnittet.

Mange faktorer kan øke risikoen for fostermakrosomi – noen kan du kontrollere, men andre kan du ikke.

For eksempel:

• Diabetes hos mor. Fostermakrosomi er mer sannsynlig hvis du hadde diabetes før graviditeten (pregesta-sjonsdiabetes) eller hvis du utvikler diabetes under graviditeten (svangerskapsdiabetes).

Hvis diabetesen din ikke er godt kontrollert, er det sannsynlig at babyen din får større skuldre og mer kroppsfett enn en baby hvis mor ikke har diabetes.

• Tidligere fostermakrosomi. Hvis du tidligere har født en stor baby, har du økt risiko for å få en annen stor baby. Også, hvis du veide mer enn 4000 gram ved fødselen, er det mer sannsynlig at du får en stor baby.
• Fedme hos mor. Fostermakrosomi er mer sannsynlig hvis du er overvektig.
• Overdreven vektøkning under graviditeten. Å legge på seg for mye vekt under graviditeten øker risikoen for fostermakrosomi.
• Tidligere graviditeter. Risikoen for fostermakrosomi øker med hver graviditet. Frem til den femte graviditeten øker gjennomsnittsfødselsvekten for hver påfølgende graviditet typisk med opptil ca. 113 gram.
• Å få en gutt. Guttspesialister veier vanligvis litt mer enn jentebarn. De fleste babyer som veier mer enn 4500 gram er gutter.
• Overbærende graviditet. Hvis graviditeten din varer mer enn to uker etter forventet fødselsdato, har babyen din økt risiko for fostermakrosomi.
• Morens alder. Kvinner over 35 år har større sannsynlighet for å få en baby som diagnostiseres med fostermakrosomi.

Fostermakrosomi er mer sannsynlig å være et resultat av diabetes hos mor, fedme eller vektøkning under graviditeten enn andre årsaker. Hvis disse risikofaktorene ikke er til stede og fostermakrosomi mistenkes, er det mulig at babyen din kan ha en sjelden medisinsk tilstand som påvirker fosterveksten.

Hvis en sjelden medisinsk tilstand mistenkes, kan helsepersonellet anbefale prenatal diagnostiske tester og kanskje et besøk hos en genetisk rådgiver, avhengig av testresultatene.

Fetal makrosomi utgjør helserisiko for deg og babyen din – både under svangerskapet og etter fødselen.

Du kan kanskje ikke forhindre fostermakrosomi, men du kan fremme et sunt svangerskap. Forskning viser at trening under svangerskapet og et kosthold med lav glykemisk indeks kan redusere risikoen for makrosomi. For eksempel:

• Avtal en time før unnfangelse. Hvis du vurderer graviditet, snakk med helsepersonellet ditt. Hvis du er overvektig, kan du også bli henvist til en annen helsearbeider – for eksempel en registrert klinisk ernæringsfysiolog eller en overvektspesialist – som kan hjelpe deg med å nå en sunn vekt før graviditet.
• Overvåk vekten din. Å legge på seg en sunn mengde vekt under svangerskapet – ofte 25 til 35 pund (ca. 11 til 16 kilo) hvis du har en normal vekt før graviditet – støtter babyens vekst og utvikling. Kvinner som veier mer når de blir gravide, vil ha lavere anbefalt vektøkning under svangerskapet. Samarbeid med helsepersonellet ditt for å finne ut hva som er riktig for deg.
• Behandle diabetes. Hvis du hadde diabetes før graviditet, eller hvis du utvikler svangerskapsdiabetes, må du samarbeide med helsepersonellet ditt for å behandle tilstanden. Å kontrollere blodsukkernivået er den beste måten å forhindre komplikasjoner, inkludert fostermakrosomi.
• Vær aktiv. Følg helsepersonellets anbefalinger for fysisk aktivitet.

Fetal macrosomi kan ikke diagnostiseres før barnet er født og veid.

Men hvis du har risikofaktorer for fetal macrosomi, vil helsepersonellet ditt sannsynligvis bruke tester for å overvåke barnets helse og utvikling under svangerskapet, for eksempel:

Ultralyd. Mot slutten av tredje trimester kan helsepersonellet ditt eller et annet medlem av helsepersonellet ditt gjøre en ultralyd for å ta mål av deler av barnets kropp, for eksempel hodet, magen og låret. Helsepersonellet ditt vil deretter sette disse målingene inn i en formel for å estimere barnets vekt.

Nøyaktigheten av ultralyd for å forutsi fetal macrosomi har imidlertid vært upålitelig.

Antenatal testing. Hvis helsepersonellet ditt mistenker fetal macrosomi, kan han eller hun utføre antenatal testing, for eksempel en nonstress test eller en fetal biofysisk profil, for å overvåke barnets velvære.

En nonstress test måler barnets hjerterytme som respons på barnets egne bevegelser. En fetal biofysisk profil kombinerer nonstress testing med ultralyd for å overvåke barnets bevegelse, tone, pusting og mengden fostervann.

Hvis barnets overvekst antas å være et resultat av en mors tilstand, kan helsepersonellet ditt anbefale antenatal testing – fra så tidlig som uke 32 av svangerskapet.

Merk at macrosomi alene ikke er en grunn til antenatal testing for å overvåke barnets velvære.

Før barnet ditt blir født, kan du også vurdere å konsultere en barnelege som har ekspertise i å behandle babyer som er diagnostisert med fetal macrosomi.

• Ultralyd. Mot slutten av tredje trimester kan helsepersonellet ditt eller et annet medlem av helsepersonellet ditt gjøre en ultralyd for å ta mål av deler av barnets kropp, for eksempel hodet, magen og låret. Helsepersonellet ditt vil deretter sette disse målingene inn i en formel for å estimere barnets vekt.

  Nøyaktigheten av ultralyd for å forutsi fetal macrosomi har imidlertid vært upålitelig.

• Antenatal testing. Hvis helsepersonellet ditt mistenker fetal macrosomi, kan han eller hun utføre antenatal testing, for eksempel en nonstress test eller en fetal biofysisk profil, for å overvåke barnets velvære.

  En nonstress test måler barnets hjerterytme som respons på barnets egne bevegelser. En fetal biofysisk profil kombinerer nonstress testing med ultralyd for å overvåke barnets bevegelse, tone, pusting og mengden fostervann.

  Hvis barnets overvekst antas å være et resultat av en mors tilstand, kan helsepersonellet ditt anbefale antenatal testing – fra så tidlig som uke 32 av svangerskapet.

  Merk at macrosomi alene ikke er en grunn til antenatal testing for å overvåke barnets velvære.