Gastroøsofageal Reflukssykdom (Gerd)

Syrereaksjon skjer når lukkemuskelen nederst i spiserøret slapper av på feil tidspunkt, slik at magesyre kan renne tilbake opp i spiserøret. Dette kan forårsake halsbrann og andre symptomer. Hyppig eller konstant syrereaksjon kan føre til GERD.

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er en tilstand der magesyre gjentatte ganger renner tilbake i røret som forbinder munnen og magen, kalt spiserøret. Det kalles ofte GERD for kort. Denne tilbakestrømningen er kjent som syrereaksjon, og den kan irritere slimhinnen i spiserøret.

Mange opplever syrereaksjon av og til. Men når syrereaksjon skjer gjentatte ganger over tid, kan det føre til GERD.

De fleste kan håndtere ubehaget ved GERD med livsstilsendringer og medisiner. Og selv om det er uvanlig, kan noen trenge operasjon for å hjelpe med symptomer.

Vanlige symptomer på GERD inkluderer:

• En brennende følelse i brystet, ofte kalt halsbrann. Halsbrann oppstår vanligvis etter å ha spist og kan være verre om natten eller når du ligger ned.
• Tilbakespyling av mat eller sur væske i halsen.
• Smerter i øvre del av magen eller brystet.
• Problemer med å svelge, kalt dysfagi.
• Følelse av en klump i halsen.

Hvis du har nattlig syrerefluks, kan du også oppleve:

• En vedvarende hoste.
• Betennelse i stemmebåndene, kjent som laryngitt.
• Ny eller forverret astma.

Oppsøke lege umiddelbart hvis du har brystsmerter, spesielt hvis du også har kortpustethet eller kjeve- eller armsmerter. Dette kan være symptomer på hjerteinfarkt.

Avtal time hos lege eller annet helsepersonell hvis du:

• Har alvorlige eller hyppige GERD-symptomer.
• Tar reseptfrie medisiner mot halsbrann mer enn to ganger i uken.

GERD er forårsaket av hyppig syreoppstøt eller tilbakestrømning av ikke-sur væske fra magen.

Når du svelger, slapper en ringformet muskel rundt bunnen av spiserøret, kalt nedre spiserørslukker, av for å la mat og væske strømme inn i magen. Deretter lukker lukkemuskelen seg igjen.

Hvis lukkemuskelen ikke slapper av som normalt, eller den svekkes, kan magesyre strømme tilbake i spiserøret. Denne konstante tilbakestrømningen av syre irriterer slimhinnen i spiserøret, og fører ofte til at den blir betent.

En hiatusbrokk oppstår når den øvre delen av magen bukter seg gjennom mellomgulvet og inn i brysthulen.

Tilstander som kan øke risikoen for GERD inkluderer:

• Fedme.
• Utbuktning av toppen av magen opp over mellomgulvet, kjent som en hiatusbrokk.
• Graviditet.
• Bindevevssykdommer, som sklerodermi.
• Forsinket mage tømming.

Faktorer som kan forverre syreoppstøt inkluderer:

• Røyking.
• Å spise store måltider eller spise sent på kvelden.
• Å spise visse matvarer, som fet eller stekt mat.
• Å drikke visse drikker, som alkohol eller kaffe.
• Å ta visse medisiner, som aspirin.

Over tid kan langvarig betennelse i spiserøret føre til:

• Betennelse i spiserørsvevet, kjent som øsofagitt. magesyre kan bryte ned vev i spiserøret. Dette kan føre til betennelse, blødning og noen ganger et åpent sår, kalt et magesår. Øsofagitt kan forårsake smerter og gjøre det vanskelig å svelge.
• Forsnevring av spiserøret, kalt spiserørsstriktur. Skader på nedre del av spiserøret fra magesyre fører til at arrvev dannes. Arrvevet innsnevrer matveien, noe som fører til problemer med å svelge.
• Forkreftforandringer i spiserøret, kjent som Barrett spiserør. Skader fra syre kan føre til forandringer i vevet som kler nedre del av spiserøret. Disse forandringene er assosiert med økt risiko for spiserørskreft.

Under en øvre endoskopi fører en helsearbeider et tynt, fleksibelt rør utstyrt med lys og kamera ned i halsen og inn i spiserøret. Det lille kameraet gir et bilde av spiserøret, magen og begynnelsen av tynntarmen, kalt tolvfingertarmen.

En helsearbeider kan kanskje diagnostisere GERD basert på en sykehistorie og en fysisk undersøkelse.

For å bekrefte en diagnose av GERD, eller for å sjekke etter komplikasjoner, kan en helsearbeider anbefale:

• Ambulant syre (pH)-sondetest. En monitor plasseres i spiserøret for å identifisere når og hvor lenge magesyre kommer opp der. Monitoren kobles til en liten datamaskin som bæres rundt livet eller med en stropp over skulderen.

  Monitoren kan være et tynt, fleksibelt rør, kalt et kateter, som føres gjennom nesen og ned i spiserøret. Eller det kan være en kapsel som plasseres i spiserøret under en endoskopi. Kapselen går ut i avføringen etter omtrent to dager.

• Røntgen av øvre fordøyelsessystem. Røntgenbilder tas etter at du har drukket en kritthvit væske som kler og fyller innsiden av fordøyelseskanalen. Belegget lar en helsearbeider se en silhuett av spiserøret og magen. Dette er spesielt nyttig for personer som har problemer med å svelge.

  Noen ganger gjøres en røntgen etter at du har svelget en bariumtablett. Dette kan bidra til å diagnostisere en innsnevring av spiserøret som forstyrrer svelgingen.

• Spiserørsmanometri. Denne testen måler de rytmiske muskelkontraksjonene i spiserøret under svelging. Spiserørsmanometri måler også koordinasjonen og kraften som utøves av spiserørets muskler. Dette gjøres vanligvis hos personer som har problemer med å svelge.

• Transnasal esofagoskopi. Denne testen gjøres for å se etter skader i spiserøret. Et tynt, fleksibelt rør med videokamera føres gjennom nesen og ned i halsen og inn i spiserøret. Kameraet sender bilder til en videoskjerm.

Øvre endoskopi. En øvre endoskopi bruker et lite kamera på enden av et fleksibelt rør for å visuelt undersøke øvre fordøyelsessystem. Kameraet hjelper til med å gi et bilde av innsiden av spiserøret og magen. Testresultatene viser kanskje ikke når refluks er til stede, men en endoskopi kan finne betennelse i spiserøret eller andre komplikasjoner.

En endoskopi kan også brukes til å samle en vevsprøve, kalt en biopsi, for å testes for komplikasjoner som Barrett spiserør. I noen tilfeller, hvis en innsnevring sees i spiserøret, kan den strekkes eller utvides under denne prosedyren. Dette gjøres for å forbedre problemer med å svelge.

Ambulant syre (pH)-sondetest. En monitor plasseres i spiserøret for å identifisere når og hvor lenge magesyre kommer opp der. Monitoren kobles til en liten datamaskin som bæres rundt livet eller med en stropp over skulderen.

Monitoren kan være et tynt, fleksibelt rør, kalt et kateter, som føres gjennom nesen og ned i spiserøret. Eller det kan være en kapsel som plasseres i spiserøret under en endoskopi. Kapselen går ut i avføringen etter omtrent to dager.

Røntgen av øvre fordøyelsessystem. Røntgenbilder tas etter at du har drukket en kritthvit væske som kler og fyller innsiden av fordøyelseskanalen. Belegget lar en helsearbeider se en silhuett av spiserøret og magen. Dette er spesielt nyttig for personer som har problemer med å svelge.

Noen ganger gjøres en røntgen etter at du har svelget en bariumtablett. Dette kan bidra til å diagnostisere en innsnevring av spiserøret som forstyrrer svelgingen.

Kirurgi for GERD kan innebære en prosedyre for å styrke den nedre spiserørslukkeren. Prosedyren kalles Nissen-fundoplikasjon. I denne prosedyren vikler kirurgen toppen av magen rundt nedre del av spiserøret. Dette styrker den nedre spiserørslukkeren, noe som gjør det mindre sannsynlig at syre kan renne tilbake i spiserøret. LINX-enheten er en utvidbar ring av magnetiske perler som hindrer magesyre i å renne tilbake i spiserøret, men lar mat passere inn i magen. En helsearbeider vil sannsynligvis anbefale å prøve livsstilsendringer og reseptfrie medisiner som førstelinjebehandling. Hvis du ikke opplever lindring i løpet av noen uker, kan reseptbelagte medisiner og ytterligere testing bli anbefalt. Alternativer inkluderer:

• Syrenøytraliserende midler som nøytraliserer magesyre. Syrenøytraliserende midler som inneholder kalsiumkarbonat, som Mylanta, Rolaids og Tums, kan gi rask lindring. Men syrenøytraliserende midler alene vil ikke helbrede en betent spiserør skadet av magesyre. Overdreven bruk av noen syrenøytraliserende midler kan forårsake bivirkninger, som diaré eller noen ganger nyrekomplikasjoner.
• Medisiner for å redusere syreproduksjonen. Disse medisinene – kjent som histamin (H-2)-blokkere – inkluderer cimetidin (Tagamet HB), famotidin (Pepcid AC) og nizatidin (Axid). H-2-blokkere virker ikke så raskt som syrenøytraliserende midler, men de gir lengre lindring og kan redusere syreproduksjonen fra magen i opptil 12 timer. Sterkere versjoner er tilgjengelige på resept.
• Medisiner som blokkerer syreproduksjon og helbreder spiserøret. Disse medisinene – kjent som protonpumpehemmere – er sterkere syreblokkere enn H-2-blokkere og gir tid til at skadet spiserørsvev kan leges. Reseptfri protonpumpehemmere inkluderer lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec OTC) og esomeprazol (Nexium). Hvis du begynner å ta reseptfrie medisiner for GERD, må du informere helsepersonellet ditt. Reseptbelagte behandlinger for GERD inkluderer:
• Reseptbelagte protonpumpehemmere. Disse inkluderer esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex) og dexlansoprazol (Dexilant). Selv om de generelt tolereres godt, kan disse medisinene forårsake diaré, hodepine, kvalme eller i sjeldne tilfeller lave nivåer av vitamin B-12 eller magnesium.
• Reseptbelagte H-2-blokkere. Disse inkluderer reseptbelagte famotidin og nizatidin. Bivirkninger fra disse medisinene er generelt milde og tolereres godt. Reseptbelagte protonpumpehemmere. Disse inkluderer esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex) og dexlansoprazol (Dexilant). Selv om de generelt tolereres godt, kan disse medisinene forårsake diaré, hodepine, kvalme eller i sjeldne tilfeller lave nivåer av vitamin B-12 eller magnesium. GERD kan vanligvis kontrolleres med medisiner. Men hvis medisiner ikke hjelper, eller du ønsker å unngå langvarig bruk av medisiner, kan en helsearbeider anbefale:
• Fundoplikasjon. Kirurgen vikler toppen av magen rundt den nedre spiserørslukkeren for å stramme muskelen og forhindre tilbakestrømning. Fundoplikasjon gjøres vanligvis med en minimalt invasiv prosedyre, kalt laparoskopisk prosedyre. Innviklingen av den øvre delen av magen kan være delvis eller fullstendig, kjent som Nissen-fundoplikasjon. Den vanligste delvise prosedyren er Toupet-fundoplikasjon. Kirurgen din anbefaler vanligvis den typen som er best for deg.
• LINX-enhet. En ring av små magnetiske perler vikles rundt krysset mellom magen og spiserøret. Den magnetiske tiltrekningen mellom perlene er sterk nok til å holde krysset lukket for tilbakestrømmende syre, men svak nok til å la mat passere gjennom. LINX-enheten kan implanteres ved hjelp av minimalt invasiv kirurgi. De magnetiske perlene påvirker ikke flysikkerhet eller magnetisk resonansavbildning.
• Transoral incisjonsløs fundoplikasjon (TIF). Denne nye prosedyren innebærer å stramme den nedre spiserørslukkeren ved å lage en delvis innvikling rundt den nedre spiserøret ved hjelp av polypropylenfester. TIF utføres gjennom munnen ved hjelp av et endoskop og krever ingen kirurgisk innsnitt. Fordelene inkluderer rask restitusjonstid og høy toleranse. Hvis du har en stor hiatusbrokk, er TIF alene ikke et alternativ. Imidlertid kan TIF være mulig hvis det kombineres med laparoskopisk hiatusbrokkreparasjon. Transoral incisjonsløs fundoplikasjon (TIF). Denne nye prosedyren innebærer å stramme den nedre spiserørslukkeren ved å lage en delvis innvikling rundt den nedre spiserøret ved hjelp av polypropylenfester. TIF utføres gjennom munnen ved hjelp av et endoskop og krever ingen kirurgisk innsnitt. Fordelene inkluderer rask restitusjonstid og høy toleranse. Hvis du har en stor hiatusbrokk, er TIF alene ikke et alternativ. Imidlertid kan TIF være mulig hvis det kombineres med laparoskopisk hiatusbrokkreparasjon. Fordi fedme kan være en risikofaktor for GERD, kan en helsearbeider foreslå vekttapkirurgi som et behandlingsalternativ. Snakk med helsepersonellet ditt for å finne ut om du er kandidat for denne typen kirurgi. Avslutningslenken i e-posten.

Livsstilsendringer kan bidra til å redusere hyppigheten av sure oppstøt. Prøv å:

• Slutt å røyke. Røyking reduserer nedre spiserørs lukkemuskel sin evne til å fungere skikkelig.
• Hev hodeenden av sengen. Hvis du regelmessig opplever halsbrann når du prøver å sove, plasser klosser av tre eller betong under føttene på hodeenden av sengen. Hev hodeenden med 15 til 23 cm. Hvis du ikke kan heve sengen, kan du sette en kile mellom madrassen og sengerammen for å heve kroppen fra livet og oppover. Å heve hodet med ekstra puter er ikke effektivt.
• Begynn på venstre side. Når du legger deg, begynn med å ligge på venstre side for å gjøre det mindre sannsynlig å få sure oppstøt.
• Ikke legg deg ned etter et måltid. Vent i minst tre timer etter å ha spist før du legger deg ned eller går til sengs.
• Spis sakte og tygg godt. Legg ned gaflen etter hver bit og ta den opp igjen når du har tygget og svelget den biten.
• Ikke konsumer mat og drikke som utløser sure oppstøt. Vanlige utløsere inkluderer alkohol, sjokolade, koffein, fet mat eller peppermynte.

Noen komplementære og alternative terapier, som ingefær, kamille og slemmalm, kan bli anbefalt for å behandle GERD. Imidlertid har ingen blitt bevist å behandle GERD eller reversere skader på spiserøret. Snakk med en helsepersonell hvis du vurderer å ta alternative terapier for å behandle GERD.