Kronisk Lymfatisk Tyreoiditt

Hashimoto-sykdom er en autoimmun sykdom som påvirker skjoldbruskkjertelen. Skjoldbruskkjertelen er en sommerfuglformet kjertel som ligger ved bunnen av halsen, like under Adams eple. Skjoldbruskkjertelen produserer hormoner som bidrar til å regulere mange funksjoner i kroppen.

En autoimmun sykdom er en sykdom forårsaket av immunsystemet som angriper friskt vev. Ved Hashimoto-sykdom fører immunsystemceller til at skjoldbruskkjertelens hormonproduserende celler dør. Sykdommen fører vanligvis til redusert hormonproduksjon (hypotyreose).

Selv om hvem som helst kan utvikle Hashimoto-sykdom, er den mest vanlig blant kvinner i middelalderen. Hovedbehandlingen er skjoldbruskhormontilskudd.

Hashimoto-sykdom er også kjent som Hashimoto tyreoiditt, kronisk lymfocytt tyreoiditt og kronisk autoimmun tyreoiditt.

Hashimotos sykdom utvikler seg sakte over år. Du vil kanskje ikke merke tegn eller symptomer på sykdommen. Til slutt kan nedgangen i produksjonen av skjoldbruskhormon føre til følgende:

• Trøtthet og slapphet
• Økt følsomhet for kulde
• Økt søvnighet
• Tørr hud
• Forstoppelse
• Muskelsvakhet
• Muskelsmerter, ømhet og stivhet
• Leddsmerter og stivhet
• Uregelmessig eller overdreven menstruasjonsblødning
• Depresjon
• Problemer med hukommelse eller konsentrasjon
• Hevelse i skjoldbruskkjertelen (struma)
• Et hovent ansikt
• Skjøre negler
• Hårtap
• Forstørrelse av tungen

Tegn og symptomer på Hashimoto-sykdom varierer sterkt og er ikke spesifikke for lidelsen. Fordi disse symptomene kan skyldes en rekke lidelser, er det viktig å oppsøke helsepersonell så snart som mulig for en rask og nøyaktig diagnose.

Hashimotos sykdom er en autoimmun sykdom. Immunsystemet produserer antistoffer som angriper skjoldbruskkjertelceller som om de var bakterier, virus eller andre fremmedlegemer. Immunsystemet setter feilaktig i verk sykdomsbekjempende midler som skader celler og fører til celledød.

Hva som forårsaker at immunsystemet angriper skjoldbruskkjertelceller er ikke klart. Utbruddet av sykdommen kan være relatert til:

• Genetiske faktorer
• Miljømessige utløsende faktorer, som infeksjon, stress eller strålingseksponering
• Samspill mellom miljømessige og genetiske faktorer

Følgende faktorer er assosiert med økt risiko for Hashimoto tyreoiditt:

• Kjønn. Kvinner har mye større sannsynlighet for å få Hashimoto tyreoiditt.
• Alder. Hashimoto tyreoiditt kan oppstå i alle aldre, men forekommer oftere i middelalderen.
• Andre autoimmune sykdommer. Å ha en annen autoimmun sykdom – som revmatoid artritt, type 1-diabetes eller lupus – øker risikoen for å utvikle Hashimoto tyreoiditt.
• Genetikk og familiehistorie. Du har høyere risiko for Hashimoto tyreoiditt hvis andre i familien din har skjoldbrusklidelser eller andre autoimmune sykdommer.
• Graviditet. Typiske endringer i immunfunksjonen under graviditet kan være en faktor i Hashimoto tyreoiditt som begynner etter graviditet.
• Overdrevent inntak av jod. For mye jod i kostholdet kan virke som en utløser blant personer som allerede har risiko for Hashimoto tyreoiditt.
• Stråleeksponering. Personer som er utsatt for overdreven mengde stråling fra miljøet er mer utsatt for Hashimoto tyreoiditt.

Skjoldbruskhormoner er essensielle for sunn funksjon av mange av kroppens systemer. Derfor, når Hashimoto sykdom og hypotyreose forblir ubehandlet, kan mange komplikasjoner oppstå. Disse inkluderer:

• Struma. Struma er forstørrelse av skjoldbruskkjertelen. Når produksjonen av skjoldbruskhormon synker på grunn av Hashimoto sykdom, mottar skjoldbruskkjertelen signaler fra hypofysen om å produsere mer. Denne syklusen kan føre til struma. Det er vanligvis ikke ubehagelig, men en stor struma kan påvirke utseendet ditt og kan forstyrre svelging eller pusting.
• Hjerteproblemer. Hypotyreose kan føre til dårlig hjertefunksjon, forstørret hjerte og uregelmessig hjerterytme. Det kan også føre til høye nivåer av lavdensitetslipoprotein (LDL) -kolesterol - det "dårlige" kolesterolet - som er en risikofaktor for hjerte- og karsykdommer og hjertesvikt.
• Psykiske helseproblemer. Depresjon eller andre psykiske lidelser kan oppstå tidlig i Hashimoto sykdom og kan bli mer alvorlige over tid.
• Seksuell og reproduktiv dysfunksjon. Hos kvinner kan hypotyreose føre til redusert sexlyst (libido), manglende evne til å ovulere og uregelmessig og overdreven menstruasjonsblødning. Menn med hypotyreose kan ha redusert libido, erektil dysfunksjon og redusert sædproduksjon.
• Dårlige svangerskapsutfall. Hypotyreose under graviditet kan øke risikoen for spontanabort eller for tidlig fødsel. Babyer født av kvinner med ubehandlet hypotyreose har økt risiko for nedsatte intellektuelle evner, autisme, taleforsinkelser og andre utviklingsforstyrrelser.
• Myksødem (miks-uh-DEE-muh). Denne sjeldne, livstruende tilstanden kan utvikle seg på grunn av langvarig, alvorlig, ubehandlet hypotyreose. Tegn og symptomer inkluderer døsighet etterfulgt av dyp sløvhet og bevisstløshet. Myksødemkoma kan utløses av eksponering for kulde, beroligende midler, infeksjon eller annen belastning på kroppen. Myksødem krever øyeblikkelig akuttmedisinsk behandling.

En rekke tilstander kan føre til tegn og symptomer på Hashimoto-sykdom. Hvis du opplever noen av disse symptomene, vil helsepersonellet ditt utføre en grundig fysisk undersøkelse, gjennomgå sykehistorien din og stille spørsmål om symptomene dine.

For å avgjøre om hypotyreose er årsaken til symptomene dine, vil legen din bestille blodprøver som kan omfatte følgende:

Mer enn én sykdomsprosess kan føre til hypotyreose. For å avgjøre om Hashimoto-sykdom er årsaken til hypotyreose, vil helsepersonellet ditt bestille en antistoffprøve.

Hensikten med et antistoff er å markere sykdomsfremkallende fremmede stoffer som må ødelegges av andre aktører i immunsystemet. Ved en autoimmun sykdom produserer immunsystemet uregjerlige antistoffer som retter seg mot friske celler eller proteiner i kroppen.

Vanligvis ved Hashimoto-sykdom produserer immunsystemet et antistoff mot tyreoperoksidase (TPO), et protein som spiller en viktig rolle i produksjonen av tyreoideahormon. De fleste med Hashimoto-sykdom vil ha tyreoperoksidase (TPO)-antistoffer i blodet. Det kan være nødvendig å ta laboratorietester for andre antistoffer assosiert med Hashimoto-sykdom.

• TSH-test. Tyreostimulerende hormon (TSH) produseres av hypofysen. Når hypofysen oppdager lave nivåer av tyreoideahormon i blodet, sender den tyreostimulerende hormon (TSH) til tyreoidea for å stimulere økt produksjon av tyreoideahormon. Høye TSH-nivåer i blodet indikerer hypotyreose.
• T-4-tester. Det viktigste tyreoideahormonet er tyroksin (T-4). Et lavt blodnivå av tyroksin (T-4) bekrefter funnene fra en TSH-test og indikerer at problemet ligger i selve tyreoidea.

De fleste med Hashimoto sykdom tar medisiner for å behandle hypotyreose. Hvis du har mild hypotyreose, kan du være uten behandling, men få regelmessige TSH-tester for å overvåke nivåene av skjoldbruskhormon.

Hypotyreose assosiert med Hashimoto sykdom behandles med et syntetisk hormon som kalles levotyroksin (Levoxyl, Synthroid, andre). Det syntetiske hormonet fungerer som T-4-hormonet som naturlig produseres av skjoldbruskkjertelen.

Behandlingsmålet er å gjenopprette og opprettholde tilstrekkelige nivåer av T-4-hormon og forbedre symptomene på hypotyreose. Du vil trenge denne behandlingen resten av livet.

Din helsearbeider vil bestemme en dose levotyroksin som er passende for din alder, vekt, nåværende skjoldbruskkjertelproduksjon, andre medisinske tilstander og andre faktorer. Leverandøren din vil teste TSH-nivåene dine på nytt om 6 til 10 uker og justere dosen etter behov.

Når den beste dosen er bestemt, vil du fortsette å ta medisinen en gang om dagen. Du trenger oppfølgingsundersøkelser en gang i året for å overvåke TSH-nivåer eller når som helst etter at leverandøren din endrer dosen din.

En levotyroksin-pille tas vanligvis om morgenen før du spiser. Snakk med legen din hvis du har spørsmål om når eller hvordan du skal ta pillen. Spør også hva du skal gjøre hvis du ved et uhell hopper over en dose. Hvis helseforsikringen din krever at du bytter til et generisk legemiddel eller et annet merke, må du snakke med legen din.

Fordi levotyroksin fungerer som naturlig T-4 i kroppen, er det generelt ingen bivirkninger så lenge behandlingen resulterer i "naturlige" nivåer av T-4 for kroppen din.

For mye skjoldbruskhormon kan forverre beintap som forårsaker svake, skjøre bein (osteoporose) eller forårsake uregelmessige hjerteslag (arytmier).

Visse medisiner, kosttilskudd og matvarer kan påvirke din evne til å absorbere levotyroksin. Det kan være nødvendig å ta levotyroksin minst fire timer før disse stoffene. Snakk med legen din om noen av følgende:

Naturlig produsert T-4 omdannes til et annet skjoldbruskhormon som kalles triiodothyronin (T-3). T-4-erstatningshormonet omdannes også til triiodothyronin (T-3), og for de fleste resulterer T-4-erstatningsterapi i en tilstrekkelig tilførsel av T-3 for kroppen.

For personer som trenger bedre symptomkontroll, kan en lege også forskrive et syntetisk T-3-hormon (Cytomel) eller en syntetisk T-4- og T-3-kombinasjon. Bivirkninger av T-3-hormonbehandling inkluderer rask hjerterytme, søvnløshet og angst. Disse behandlingene kan testes med en prøveperiode på 3 til 6 måneder.

• Soyaprodukter
• Matvarer med høyt fiberinnhold
• Jerntilskudd, inkludert multivitaminer som inneholder jern
• Colestyramin (Prevalite), en medisin som brukes til å senke kolesterolnivået i blodet
• Aluminiums hydroksid, som finnes i noen antacida
• Sukralfat, en magesårsmedisin
• Kalsiumtilskudd