Mitral Klaffprolaps

Mitral klaffprolaps er en type hjerteklaffsykdom som påvirker klaffen mellom hjertets venstre kamre. Klaffene (seglene) i mitralklaffen er slappe. De bukter seg bakover (prolaps) som en fallskjerm inn i hjertets venstre øvre kammer når hjertet trekker seg sammen (kontraherer).

Mitral (MY-trul) klaffprolaps fører noen ganger til at blod lekker bakover over klaffen, en tilstand som kalles mitral regurgitasjon.

Tegn og symptomer på mitralisinsuffisiens skyldes mengden blod som lekker tilbake gjennom klaffen.

Symptomer på mitralisinsuffisiens kan variere mye fra person til person. Mange personer med mitralisinsuffisiens har ingen merkbare symptomer. Andre kan ha milde symptomer som utvikler seg gradvis.

Symptomer på mitralisinsuffisiens kan omfatte:

• Rask eller uregelmessig hjerterytme (arytmi)
• Svimmelhet eller letthet i hodet
• Pustekorthet eller åndenød, spesielt under trening eller når man ligger flatt
• Trøtthet

Hvis du har symptomer på mitralisinsuffisiens, avtal en time hos helsepersonell. Mange andre tilstander kan forårsake lignende symptomer.

Hvis du opplever plutselige eller uvanlige brystsmerter, eller tror du får hjerteinfarkt, søk øyeblikkelig legehjelp.

Hvis du har fått diagnosen mitralisinsuffisiens, kontakt legen din hvis symptomene forverres.

For å forstå årsakene til mitralklaffsykdom, kan det være nyttig å vite hvordan hjertet fungerer.

Mitralklaffen er en av fire klaffer i hjertet som holder blodet flytende i riktig retning. Hver klaff har fliker (klaffseksjoner) som åpner og lukker seg én gang for hvert hjerteslag. Hvis en klaff ikke åpner eller lukker seg ordentlig, kan blodstrømmen gjennom hjertet til kroppen reduseres.

Ved mitralklaffprolaps har én eller begge mitralklaffseksjonene ekstra vev eller strekker seg mer enn vanlig. Klaffseksjonene kan bule bakover (prolaps) som en fallskjerm inn i det øvre venstre hjertekammeret (venstre atrium) hver gang hjertet trekker seg sammen for å pumpe blod.

Bulingen kan hindre klaffen i å lukke seg tett. Hvis blod lekker bakover gjennom klaffen, kalles tilstanden mitralklaffregurgitasjon.

Mitral klaffprolaps kan utvikle seg hos hvem som helst i alle aldre. Alvorlige symptomer på mitral klaffprolaps forekommer oftest hos menn over 50 år.

Mitral klaffprolaps kan forekomme i familier (være arvelig) og kan være knyttet til flere andre tilstander, inkludert:

• Ebsteins anomali
• Ehlers-Danlos syndrom
• Graves sykdom
• Marfans syndrom
• Muskeldystrofi
• Skoliose

Potensielle komplikasjoner ved mitralisinsuffisiens kan omfatte:

• Mitralinsuffisiens. Klaffene i mitralisklaffen lukker seg ikke helt. Blod strømmer bakover når klaffen er lukket, noe som gjør det vanskeligere for hjertet å fungere skikkelig. Å være mann eller ha høyt blodtrykk øker risikoen for mitralinsuffisiens.
• Hjerterytmeproblemer (arytmier). Uregelmessig hjerterytme kan oppstå hvis mitralisinsuffisiens fører til alvorlig regurgitasjon og hevelse i øvre venstre hjertekammer (atrium).

For å diagnostisere mitralisinsuffisiens, vil helsepersonellet vanligvis utføre en fysisk undersøkelse og lytte til hjertet ditt med et stetoskop.

Hvis du har mitralisinsuffisiens, kan en klikkelyd høres gjennom stetoskopet. Hvis blod lekker bakover gjennom mitralisklaffen, kan en susende lyd (hjertelyd) også høres.

Tester som kan gjøres for å bekrefte mitralisinsuffisiens og evaluere hjertet inkluderer:

Ekkokardiogram. Et ekkokardiogram bruker lydbølger til å lage bilder av hjertet i bevegelse. Et standard ekkokardiogram, også kalt et transthorakalt ekkokardiogram (TTE), kan bekrefte en diagnose av mitralisinsuffisiens og bestemme alvorlighetsgraden.

Noen ganger kan et transesofagealt ekkokardiogram (TEE) gjøres for å få mer detaljerte bilder av mitralisklaffen. I denne typen ekkokardiogram føres en liten transducer festet til enden av et rør ned i røret som fører fra munnen til magen (spiserøret).

• Ekkokardiogram. Et ekkokardiogram bruker lydbølger til å lage bilder av hjertet i bevegelse. Et standard ekkokardiogram, også kalt et transthorakalt ekkokardiogram (TTE), kan bekrefte en diagnose av mitralisinsuffisiens og bestemme alvorlighetsgraden.

  Noen ganger kan et transesofagealt ekkokardiogram (TEE) gjøres for å få mer detaljerte bilder av mitralisklaffen. I denne typen ekkokardiogram føres en liten transducer festet til enden av et rør ned i røret som fører fra munnen til magen (spiserøret).

• Røntgen av brystet. En røntgen av brystet viser tilstanden til hjertet og lungene. Den kan bidra til å vise om hjertet er forstørret.

• Elektrokardiogram (EKG). Denne raske og smertefrie testen måler hjertets elektriske aktivitet. Et EKG kan oppdage uregelmessige hjerterytmer (arytmier) relatert til mitralklaffesykdom.

• Trenings- eller stresstester. Disse testene innebærer ofte å gå på tredemølle eller sykle på en stasjonær sykkel mens hjertet overvåkes med EKG. Treningstester hjelper til med å avsløre hvordan hjertet reagerer på fysisk aktivitet og om symptomer på mitralisinsuffisiens oppstår under trening. Hvis du ikke klarer å trene, kan du få medisiner som etterligner effekten av trening på hjertet.

• Hjertekateterisering. Denne testen brukes ikke ofte til å diagnostisere mitralisinsuffisiens, men den kan være nyttig hvis andre tester ikke har diagnostisert tilstanden. En helsearbeider fører et tynt rør (kateter) gjennom et blodkar i armen eller lysken til en arterie i hjertet og injiserer fargestoff gjennom kateteret. Dette gjør at arteriene i hjertekamrene vises tydeligere på en røntgen.

De fleste med mitralisinsuffisiens, spesielt de uten symptomer, trenger ikke behandling.

Hvis du har mitralisinsuffisiens, men ikke har symptomer, kan helsepersonellet anbefale regelmessige kontroller for å overvåke tilstanden din.

Hvis du har alvorlig mitralisinsuffisiens, kan medisiner eller kirurgi være nødvendig selv om du ikke har symptomer.

Medisiner kan være nødvendig for å behandle uregelmessig hjerterytme eller andre komplikasjoner av mitralisinsuffisiens. Medisiner inkluderer:

De fleste med mitralisinsuffisiens trenger ikke kirurgi. Men kirurgi kan anbefales hvis mitralisinsuffisiens forårsaker alvorlig mitralisinsuffisiens, uansett om du har symptomer eller ikke.

Kirurgi for en syk eller skadet mitralisklaff inkluderer mitralisklaffreparasjon eller mitralisklaffbytte. Mitralisklaffreparasjon foretrekkes fordi den sparer den eksisterende klaffen.

Klaffreparasjon og -utskifting kan gjøres ved hjelp av åpen hjertekirurgi eller minimalt invasiv kirurgi. Minimalt invasiv kirurgi innebærer mindre snitt og kan ha mindre blodtap og kortere restitusjonstid.

Under mitralisklaffreparasjon kan kirurgen fjerne overflødig vev fra den prolapserte klaffen slik at klaffene kan lukkes tett. Kirurgen kan også erstatte strengene som støtter klaffen. Andre reparasjoner kan også gjøres.

Hvis mitralisklaffreparasjon ikke er mulig, kan klaffen byttes ut. Under mitralisklaffbytte fjerner en kirurg mitralisklaffen og erstatter den med en mekanisk klaff eller en klaff laget av ku-, svin- eller menneskelig hjertevev (biologisk vevsklaff).

Noen ganger utføres en hjertekateterprosedyre for å plassere en erstatningsklaff i en biologisk vevsklaff som ikke lenger fungerer bra. Dette kalles en klaff-i-klaff-prosedyre.

• Betablokkere. Disse medisinene slapper av blodårene og senker hjerterytmen, noe som reduserer blodtrykket.
• Vannpiller (diuretika). Disse medisinene hjelper til med å fjerne salt (natrium) og vann gjennom urinen, og reduserer blodtrykket.
• Hjerterytmemedisiner (antiarytmika). Medisiner kan brukes til å kontrollere uregelmessige hjerterytmer.
• Blodfortynnere (antikoagulantia). Hvis mitralisklaffesykdom forårsaker en uregelmessig hjerterytme kalt atrieflimmer, kan helsepersonellet anbefale blodfortynnende medisiner for å forhindre blodpropper. Atrieflimmer øker risikoen for blodpropper og slag. Hvis du har fått mitralisklaffbytte med en mekanisk klaff, er blodfortynnere nødvendig for livet.
• Antibiotika. Den amerikanske hjerteforeningen sier at antibiotika vanligvis ikke er nødvendig for noen med mitralisinsuffisiens. Men hvis du har fått mitralisklaffbytte, kan helsepersonellet anbefale å ta antibiotika før tannbehandling for å forhindre en hjerteinfeksjon kalt infeksiøs endokarditt.