Ortostatisk Hypotensjon (Postural Hypotensjon)

Ortostatisk hypotensjon – også kalt postural hypotensjon – er en form for lavt blodtrykk som oppstår når man reiser seg etter å ha sittet eller ligget. Ortostatisk hypotensjon kan forårsake svimmelhet eller lett hodepine og muligens besvimelse.

Ortostatisk hypotensjon kan være mild. Episodene kan være korte. Men langvarig ortostatisk hypotensjon kan signalisere mer alvorlige problemer. Det er viktig å oppsøke lege hvis du ofte føler deg svimmel når du reiser deg.

Tilfeldig ortostatisk hypotensjon skyldes vanligvis noe åpenbart, som dehydrering eller langvarig sengeleie. Tilstanden er lett å behandle. Kronisk ortostatisk hypotensjon er vanligvis et tegn på et annet helseproblem, så behandlingen avhenger av årsaken.

Det vanligste symptomet på ortostatisk hypotensjon er svimmelhet eller letthet i hodet når man reiser seg fra sittende eller liggende stilling. Symptomene varer vanligvis i mindre enn noen få minutter.\n\nTegn og symptomer på ortostatisk hypotensjon inkluderer:\n\n* Svimmelhet eller letthet i hodet ved stående\n* Uklart syn\n* Svakhet\n* Besvimelse (synkope)\n* Forvirring

Av og til svimmelhet eller lett hodet kan være mindre alvorlig — utløst av mild dehydrering, lavt blodsukker eller overoppheting. Svimmelhet eller lett hodet kan også skyldes at man står opp etter å ha sittet lenge. Hvis disse symptomene bare oppstår av og til, er det sannsynligvis ingen grunn til bekymring.

Det er viktig å oppsøke lege ved hyppige symptomer på ortostatisk hypotensjon. Å miste bevisstheten, selv i bare noen få sekunder, er alvorlig. Det krever at man oppsøker lege umiddelbart.

Før journal over symptomene dine, når de oppstod, hvor lenge de varte og hva du gjorde på det tidspunktet. Fortell legen din hvis symptomene oppstår på tidspunkter som kan være farlige, for eksempel mens du kjører.

Når man reiser seg fra sittende eller liggende stilling, fører tyngdekraften til at blod samler seg i bena og magen. Blodtrykket synker fordi det er mindre blod som strømmer tilbake til hjertet.

Vanligvis registrerer spesielle celler (baroreseptorer) nær hjertet og halspulsårene dette lavere blodtrykket. Baroreseptorene sender signaler til hjernen. Dette forteller hjertet å slå raskere og pumpe mer blod, noe som jevner ut blodtrykket. Disse cellene innsnevrer også blodårene og øker blodtrykket.

Ortostatisk hypotensjon oppstår når noe avbryter kroppens prosess for å håndtere det lave blodtrykket. Mange tilstander kan forårsake ortostatisk hypotensjon, inkludert:

• Dehydrering. Feber, oppkast, utilstrekkelig væskeinntak, alvorlig diaré og anstrengende trening med mye svetting kan alle føre til dehydrering. Dehydrering reduserer blodvolumet. Mild dehydrering kan forårsake symptomer på ortostatisk hypotensjon, som svakhet, svimmelhet og tretthet.
• Hjerteproblemer. Noen hjertetilstander som kan føre til lavt blodtrykk inkluderer ekstremt lav hjertefrekvens (bradykardi), hjerteklaffproblemer, hjerteinfarkt og hjertesvikt. Disse tilstandene forhindrer kroppen i å raskt pumpe mer blod når man reiser seg.
• Endokrine problemer. Skjoldbruskkjerteltilstander, binyrebarksvikt (Addisons sykdom) og lavt blodsukker (hypoglykemi) kan forårsake ortostatisk hypotensjon. Det samme kan diabetes, som kan skade nervene som hjelper til med å sende signaler som kontrollerer blodtrykket.
• Nervesystemlidelser. Noen nervesystemlidelser, som Parkinsons sykdom, multippel systematrofi, Lewy body demens, ren autonom svikt og amyloidose, kan forstyrre kroppens evne til å kontrollere blodtrykket.
• Å spise måltider. Noen mennesker har lavt blodtrykk etter å ha spist måltider (postprandial hypotensjon). Denne tilstanden er mer vanlig hos eldre voksne.

Risikofaktorene for ortostatisk hypotensjon inkluderer:

• Alder. Ortostatisk hypotensjon er vanlig hos personer som er 65 år og eldre. Spesielle celler (baroreseptorer) nær hjertet og halspulsårene som kontrollerer blodtrykket, kan bli tregere med alderen. Det kan også være vanskeligere for et aldrende hjerte å øke hastigheten for å kompensere for blodtrykksfall.
• Medikamenter. Dette inkluderer medisiner som brukes til å behandle høyt blodtrykk eller hjertesykdom, som diuretika, alfa-blokkere, beta-blokkere, kalsiumkanalblokkere, ACE-hemmere og nitrater.

Andre medisiner som kan øke risikoen for ortostatisk hypotensjon inkluderer medisiner som brukes til å behandle Parkinsons sykdom, visse antidepressiva, visse antipsykotika, muskelavslappende midler, medisiner for å behandle erektil dysfunksjon og narkotika.

• Visse sykdommer. Sykdommer som kan øke risikoen for lavt blodtrykk inkluderer noen hjertetilstander, som hjerteklaffproblemer, hjerteinfarkt og hjertesvikt. De inkluderer også visse nervesystemlidelser, som Parkinsons sykdom. Og de inkluderer sykdommer som forårsaker nerveskade (nevropati), som diabetes.
• Varmeeksponering. Å være i et varmt miljø kan føre til kraftig svetting og mulig dehydrering, noe som kan senke blodtrykket og utløse ortostatisk hypotensjon.
• Sengleie. Å ligge i sengen i lang tid på grunn av sykdom eller skade kan føre til svakhet. Dette kan føre til ortostatisk hypotensjon.
• Alkohol. Å drikke alkohol kan øke risikoen for ortostatisk hypotensjon.

Vedvarende ortostatisk hypotensjon kan føre til alvorlige komplikasjoner, spesielt hos eldre. Disse inkluderer:

• Fall. Fall som følge av besvimelse er en vanlig komplikasjon hos personer med ortostatisk hypotensjon.
• Slag. Svingningene i blodtrykket fra stående og sittende som følge av ortostatisk hypotensjon kan være en risikofaktor for slag på grunn av redusert blodtilførsel til hjernen.
• Hjerte- og karsykdommer. Ortostatisk hypotensjon kan være en risikofaktor for hjerte- og karsykdommer og komplikasjoner, som brystsmerter, hjertesvikt eller hjerterytmeproblemer.

Målet til en helsearbeider som vurderer ortostatisk hypotensjon er å finne årsaken og bestemme behandling. Årsaken er ikke alltid kjent.

En helsearbeider kan gjennomgå sykehistorie, medisiner og symptomer og utføre en fysisk undersøkelse for å bidra til å diagnostisere tilstanden.

En helsearbeider kan også anbefale ett eller flere av følgende:

Elektrokardiogram (EKG). Denne raske og smertefrie testen måler hjertets elektriske aktivitet. Under et elektrokardiogram (EKG) festes sensorer (elektroder) til brystet og noen ganger til armene eller bena. Ledninger kobles til en maskin som skriver ut eller viser resultater. En EKG kan vise endringer i hjerterytmen eller hjertets struktur og problemer med tilførsel av blod og oksygen til hjertemuskelen.

En EKG kan ikke oppdage sporadiske endringer i hjerterytmen. Helsearbeideren din kan anbefale å overvåke hjerterytmen hjemme. En bærbar EKG-enhet, kalt en Holter-monitor, kan bæres i en dag eller mer for å registrere hjertets aktivitet under daglige aktiviteter.

Noen som tar en tilt-bordtest begynner med å ligge flatt på et bord. Stropper holder personen på plass. Etter å ha ligget flatt en stund, vippes bordet til en posisjon som etterligner stående. Helsearbeideren ser hvordan hjertet og nervesystemet som kontrollerer det reagerer på posisjonsendringene.

• Blodtrykksovervåking. Dette innebærer å måle blodtrykket mens du sitter og står. Et fall på 20 millimeter kvikksølv (mm Hg) i toppnummeret (systoliske blodtrykk) innen 2 til 5 minutter etter stående er et tegn på ortostatisk hypotensjon. Et fall på 10 mm Hg i bunnnummeret (diastoliske blodtrykk) innen 2 til 5 minutter etter stående indikerer også ortostatisk hypotensjon.
• Blodprøver. Disse kan gi informasjon om generell helse, inkludert lavt blodsukker (hypoglykemi) eller lave nivåer av røde blodlegemer (anemi). Begge kan forårsake lavt blodtrykk.
• Elektrokardiogram (EKG). Denne raske og smertefrie testen måler hjertets elektriske aktivitet. Under et elektrokardiogram (EKG) festes sensorer (elektroder) til brystet og noen ganger til armene eller bena. Ledninger kobles til en maskin som skriver ut eller viser resultater. En EKG kan vise endringer i hjerterytmen eller hjertets struktur og problemer med tilførsel av blod og oksygen til hjertemuskelen.

En EKG kan ikke oppdage sporadiske endringer i hjerterytmen. Helsearbeideren din kan anbefale å overvåke hjerterytmen hjemme. En bærbar EKG-enhet, kalt en Holter-monitor, kan bæres i en dag eller mer for å registrere hjertets aktivitet under daglige aktiviteter.

• Ekkokardiogram. Lydbølger brukes til å lage bilder av hjertet i bevegelse. Et ekkokardiogram kan vise blodstrøm gjennom hjertet og hjerteklaffene. Testen kan bidra til å identifisere strukturell hjertesykdom.
• Stresstest. En stresstest gjøres under trening, for eksempel å gå på et tredemølle. Personer som ikke kan trene kan få medisiner for å få hjertet til å jobbe hardere. Hjertet overvåkes deretter med elektrokardiografi, ekkokardiografi eller andre tester.
• Tilt-bordtest. En tilt-bordtest viser hvordan kroppen reagerer på posisjonsendringer. Det innebærer å ligge på et flatt bord som vippes for å heve den øvre delen av kroppen. Posisjonsendringene etterligner bevegelsen fra å ligge til å stå. Blodtrykket tas ofte mens bordet vippes.
• Valsalva-manøver. Denne ikke-invasive testen bestemmer hvor godt det autonome nervesystemet fungerer. Det krever å puste dypt inn og presse luften ut gjennom leppene, som om du prøver å blåse opp en stiv ballong. Hjertefrekvens og blodtrykk sjekkes under testen.

Behandling av ortostatisk hypotensjon er rettet mot årsaken, ikke det lave blodtrykket i seg selv. Hvis for eksempel dehydrering forårsaker ortostatisk hypotensjon, kan helsepersonellet foreslå livsstilsendringer som å drikke mer vann. Hvis medisiner forårsaker lavt blodtrykk når du står, kan behandlingen innebære å endre dosen eller slutte med medisinen.

For mild ortostatisk hypotensjon er en av de enkleste behandlingene å sette seg eller legge seg ned umiddelbart etter å ha følt seg svimmel når du står opp. Ofte vil symptomene forsvinne. Noen ganger er medisiner nødvendig for å behandle ortostatisk hypotensjon.

Hvis ortostatisk hypotensjon ikke forbedres med livsstilsendringer, kan medisiner være nødvendig for å øke blodtrykket eller blodvolumet. Typen medisin avhenger av typen ortostatisk hypotensjon.

Legemidler som kan brukes til å behandle ortostatisk hypotensjon inkluderer midodrin (Orvaten), droxidopa (Northera), fludrokortison eller pyridostigmin (Mestinon, Regonol).

Snakk med helsepersonellet om risikoen og fordelene ved disse legemidlene for å avgjøre hvilken som er best for deg.

Noen enkle tiltak kan bidra til å håndtere eller forebygge ortostatisk hypotensjon. Disse inkluderer:

Kompresjonsstrømper, også kalt støtte strømper, presser på bena og forbedrer blodstrømmen. En strømpestokk kan hjelpe med å ta på strømpene.

• Bruk av kompresjonsstrømper til livet. Dette kan bidra til å forbedre blodstrømmen og redusere symptomene på ortostatisk hypotensjon. Bruk dem i løpet av dagen, men ta dem av før du legger deg og når du ligger.
• Drikk rikelig med væske. Å holde seg hydrert bidrar til å forebygge symptomer på lavt blodtrykk. Drikk rikelig med vann før lange perioder med stående, eller aktiviteter som har en tendens til å utløse symptomer.
• Unngå alkohol. Alkohol kan forverre ortostatisk hypotensjon, så begrens eller unngå det helt.
• Øk saltinntaket. Dette må gjøres forsiktig og kun etter å ha diskutert det med en helsearbeider. For mye salt kan føre til at blodtrykket øker over et sunt nivå, noe som skaper nye helserisikoer.
• Spis små måltider. Hvis blodtrykket synker etter å ha spist, kan det å spise små, lavkarbohydrat måltider hjelpe.
• Trening. Regelmessig kardiovaskulær og styrketrening kan bidra til å redusere symptomer på ortostatisk hypotensjon. Unngå å trene i veldig varmt og fuktig vær.
• Bevegelse og strekking på bestemte måter. Strekk og bøy leggmusklene før du setter deg opp. For symptomer, klem lårene sammen og klem mage- og setemuskler. Knebøy, marsjer på stedet eller reis deg på tåspissene.
• Stå opp sakte. Beveg deg sakte fra liggende til stående stilling. Når du står opp fra sengen, sitt på sengekanten i et minutt før du står opp.
• Hev hodeenden av sengen. Å sove med hodeenden av sengen litt hevet kan bidra til å bekjempe effekten av tyngdekraften.