Bekkenorgansprolaps

Bekkenorgansprolaps er når ett eller flere bekkenorganer faller ned fra sin posisjon. Dette fører til en utbuling i vagina, kalt prolaps.

Musklene og bindevevet i bekkenbunnen holder vanligvis bekkenorganene på plass. Bekkenorganer inkluderer vagina, blære, livmor, urinrør og endetarm. Bekkenorgansprolaps oppstår når musklene og vevet i bekkenbunnen svekkes. Dette kan skyldes graviditet, fødsel eller overgangsalder.

Bekkenorgansprolaps kan behandles. Ofte hjelper ikke-kirurgisk behandling. Noen ganger kan kirurgi være nødvendig for å sette bekkenorganene tilbake på plass.

Noen ganger har bekkenorganprolaps ingen symptomer. Når symptomer oppstår, kan de inkludere:

• Å se eller føle en utbuling av vev ved eller utenfor åpningen av skjeden.
• Smerter i korsryggen.
• Ikke å kunne holde på en tampong.
• Forandringer i vannlatingen. Dette kan inkludere hyppigere vannlating, følelse av haster behov for å late vannet, ikke å kunne tømme blæren helt eller ha en svak urinstråle.
• Forandringer i avføringen, for eksempel ikke å tømme tarmen helt eller måtte sette fingrene i skjeden for å støtte utbulingen for å kunne gå på toalettet. Dette kalles splinting.
• Seksuelle problemer, som smerter under samleie. Svakhet i bekkenbunnen påvirker ofte mer enn ett område. For eksempel, hvis et av bekkenorganene dine er prolapset, er du mer sannsynlig å ha en annen type bekkenorganprolaps.

Årsaken til bekkenorgansprolaps er svekkelse av vevet og musklene som støtter bekkenorganene. Den vanligste årsaken er vaginal fødsel.

Risikofaktorer for bekkenorgansprolaps inkluderer:

• Å ha fått mer enn ett barn, vaginal fødsel, barn med høy fødselsvekt og fødsler ved hjelp av instrumenter.
• Å være eldre.
• Å være overvektig.
• Å ha gjennomgått bekkenkirurgi.
• Anstrengelse fra vedvarende hoste, for eksempel fra kronisk obstruktiv lungesykdom, vedvarende forstoppelse eller vedvarende tung løfting.
• Å ha en familiehistorie med bekkenorgansprolaps eller bindevevssykdommer.

Diagnose av bekkenorganprolaps begynner med sykehistorie og undersøkelse av bekkenorganene. Dette kan hjelpe helsepersonellet ditt med å finne hvilken type prolaps du kan ha. Noen tester kan også være nødvendige. Tester for bekkenorganprolaps kan omfatte: Tester av bekkenbunnsstyrke. En helsepersonell tester styrken i bekkenbunns- og lukkemusklene under en bekkenundersøkelse. Dette tester styrken i musklene og leddbåndene som støtter vaginalveggene, livmoren, endetarmen, urinrøret og blæren. Blærefunksjonstester. Noen tester viser om blæren lekker når den holdes på plass under bekkenundersøkelsen. Andre tester kan måle hvor godt blæren tømmes. Bildebehandling, som MR eller ultralyd, kan brukes for personer hvis bekkenorganprolaps er kompleks. Behandling ved Mayo Clinic Vårt omsorgsfulle team av Mayo Clinic-eksperter kan hjelpe deg med dine helseproblemer relatert til bekkenorganprolaps. Start her

Behandlingen avhenger av symptomene dine og hvor mye de plager deg. Hvis bekkenorganprolapsen ikke plager deg, kan helsepersonellet ditt foreslå ingen behandling eller behandling av prolapsen uten kirurgi. Hvis symptomene blir verre og påvirker livskvaliteten din, kan du trenge kirurgi.

Prolapsen er kanskje ikke årsaken til urin- og tarmsymptomer, selv om de kan være knyttet sammen. Hvis disse symptomene ikke er knyttet til prolapsen, kan behandling av prolapsen ikke forbedre dem.

Mange personer med prolaps er også i overgangsalderen. Overgangsalderen senker østrogennivået. For lite østrogen kan svekke vaginalvevet og føre til vaginal tørrhet. Snakk med helsepersonellet ditt om hvorvidt behandling med østrogen er riktig for deg. Bruk av vaginal østrogen kan være et alternativ.

Helsepersonellet ditt kan foreslå bekkenbunnsøvelser med biofeedback for å styrke musklene i bekkenbunnen. Biofeedback innebærer bruk av overvåkingsenheter med sensorer som plasseres i vagina og endetarm eller på huden. Når du gjør en øvelse, viser en dataskjerm om du bruker de riktige musklene. Den viser også styrken til hver klem, kalt en kontraksjon. Dette hjelper deg å lære hvordan du gjør øvelsene riktig. Over tid kan det å styrke bekkenbunnsmusklene bidra til å lindre symptomer.

Å bruke en pessar er en ikke-kirurgisk måte å støtte prolapserte bekkenorganer på. Disse silikonenhetene kommer i forskjellige former og størrelser. De settes inn i vagina for å holde bekkenorganene på plass.

Noen som bruker pessarer kan lære å ta dem ut om natten, rengjøre dem og sette dem inn igjen om morgenen. Andre må kanskje besøke helsepersonellet sitt hver tredje måned for å bytte pessar.

Hvis bekkenorganprolapsen plager deg, kan kirurgi hjelpe. Målene med kirurgi er å bli kvitt den vaginale utbulingen og forbedre noen symptomer.

Ofte korrigerer kirurgien prolapsen og tar sikte på å sette bekkenorganene tilbake på plass. Dette kalles rekonstruktiv kirurgi. Tilnærmingen til kirurgi avhenger av hvor prolapsen er og om det er mer enn ett område med prolaps.

• Anterior prolaps. Det vanligste stedet for prolaps er forsiden, også kalt anterior, vaginalvegg. En anterior prolaps involverer ofte blæren. Denne typen prolaps kalles en cystocele.

  Anterior prolapsreparasjon gjøres gjennom et kutt, kalt et innsnitt, i veggen i vagina. En kirurg skyver blæren opp og sikrer bindevevet mellom blæren og vagina for å holde blæren på plass. Dette kalles en colporrhaphy.

  Kirurgen fjerner også ekstra vev. Hvis du har urininkontinens, kan kirurgen foreslå en blærehalsløfting eller slynge for å støtte urinrøret.

• Posterior prolaps. Denne typen prolaps involverer baksiden, også kalt posterior, vaginalvegg. En posterior prolaps involverer endetarmen. Denne typen prolaps kalles en rectocele.

  En kirurg sikrer bindevevet mellom vagina og endetarm for å gjøre utbulingen mindre. Kirurgen fjerner også ekstra vev.

• Livmorprolaps. Hvis du ikke planlegger å få barn, kan kirurgen foreslå kirurgi for å fjerne livmoren. Dette kalles en hysterektomi.

• Vaginal hvelvingprolaps. Hos personer som har gjennomgått en hysterektomi, kan toppen av vagina miste støtten og falle ned. Denne typen prolaps kan involvere blæren og endetarmen. Tyntarmen er ofte involvert. Når det er det, kalles utbulingen en enterocele.

  Kirurgen kan utføre operasjonen gjennom vagina eller abdomen. Ved en vaginal tilnærming bruker kirurgen ligamentene som støtter livmoren for å korrigere problemet.

  En abdominal tilnærming kan gjøres laparoskopisk, robotassistert eller som en åpen prosedyre. Kirurgen fester vagina til halebenet. Små biter av netting kan brukes til å støtte vaginalvevet.

  Hvis du er bekymret for bruk av nettmaterialer, snakk med kirurgen om fordelene og mulige risikoer.

Anterior prolaps. Det vanligste stedet for prolaps er forsiden, også kalt anterior, vaginalvegg. En anterior prolaps involverer ofte blæren. Denne typen prolaps kalles en cystocele.

Anterior prolapsreparasjon gjøres gjennom et kutt, kalt et innsnitt, i veggen i vagina. En kirurg skyver blæren opp og sikrer bindevevet mellom blæren og vagina for å holde blæren på plass. Dette kalles en colporrhaphy.

Kirurgen fjerner også ekstra vev. Hvis du har urininkontinens, kan kirurgen foreslå en blærehalsløfting eller slynge for å støtte urinrøret.

Posterior prolaps. Denne typen prolaps involverer baksiden, også kalt posterior, vaginalvegg. En posterior prolaps involverer endetarmen. Denne typen prolaps kalles en rectocele.

En kirurg sikrer bindevevet mellom vagina og endetarm for å gjøre utbulingen mindre. Kirurgen fjerner også ekstra vev.

Vaginal hvelvingprolaps. Hos personer som har gjennomgått en hysterektomi, kan toppen av vagina miste støtten og falle ned. Denne typen prolaps kan involvere blæren og endetarmen. Tyntarmen er ofte involvert. Når det er det, kalles utbulingen en enterocele.

Kirurgen kan utføre operasjonen gjennom vagina eller abdomen. Ved en vaginal tilnærming bruker kirurgen ligamentene som støtter livmoren for å korrigere problemet.

En abdominal tilnærming kan gjøres laparoskopisk, robotassistert eller som en åpen prosedyre. Kirurgen fester vagina til halebenet. Små biter av netting kan brukes til å støtte vaginalvevet.

Hvis du er bekymret for bruk av nettmaterialer, snakk med kirurgen om fordelene og mulige risikoer.

Prolapskirurgi reparerer bare vevsutbulingen. Hvis utbulingen ikke plager deg, er ikke kirurgi nødvendig. Kirurgi reparerer ikke det svekkede vevet. Så prolapsen kan komme tilbake.