Stressfrakturer

Stressfrakturer er små sprekker i et bein. De er forårsaket av gjentatte krefter, ofte fra overforbruk – for eksempel gjentatt hopping opp og ned eller løping over lange distanser. Stressfrakturer kan også utvikle seg fra normal bruk av et bein som er svekket av en tilstand som osteoporose.

Stressfrakturer er mest vanlige i vektbærende bein i underbenet og foten. Friidrettsutøvere og militære rekrutter som bærer tunge sekker over lange distanser har høyest risiko, men hvem som helst kan få en stressfraktur. Hvis du for eksempel starter et nytt treningsprogram, kan du utvikle stressfrakturer hvis du gjør for mye for fort.

Til å begynne med merker du kanskje knapt smerten forbundet med et stressfraktur, men den har en tendens til å forverres med tiden. Ømheten starter vanligvis på et spesifikt sted og avtar under hvile. Du kan ha hevelse rundt det smertefulle området.

Kontakt legen din hvis smertene blir alvorlige, eller hvis du føler smerte selv i hvile eller om natten.

Stressfrakturer oppstår ofte ved for rask økning av mengden eller intensiteten av en aktivitet.

Beinet tilpasser seg gradvis økte belastninger gjennom remodellering, en normal prosess som akselererer når belastningen på beinet øker. Under remodellering brytes beinvev ned (resorpsjon), før det bygges opp igjen.

Ben som utsettes for uvant kraft uten nok tid til restitusjon resorberer celler raskere enn kroppen klarer å erstatte dem, noe som gjør deg mer utsatt for stressfrakturer.

Faktorer som kan øke risikoen for stressfrakturer inkluderer:

• Visse idretter. Stressfrakturer er vanligere hos personer som driver med høyintensiv idrett, for eksempel friidrett, basketball, tennis, dans eller turn.
• Økt aktivitet. Stressfrakturer oppstår ofte hos personer som plutselig skifter fra en stillesittende livsstil til et aktivt treningsprogram, eller som raskt øker intensiteten, varigheten eller frekvensen av treningsøktene.
• Kjønn. Kvinner, spesielt de som har unormale eller fraværende menstruasjonsperioder, har høyere risiko for å utvikle stressfrakturer.
• Fotproblemer. Personer med flate føtter eller høye, stive fotbuer har større sannsynlighet for å utvikle stressfrakturer. Slitte sko bidrar til problemet.
• Svekkede bein. Tilstander som osteoporose kan svekke beinene og gjøre det lettere å få stressfrakturer.
• Tidligere stressfrakturer. Å ha hatt én eller flere stressfrakturer øker risikoen for å få flere.
• Mangel på næringsstoffer. Spiseforstyrrelser og mangel på vitamin D og kalsium kan gjøre beinene mer utsatt for stressfrakturer.

Noen stressfrakturer gror ikke ordentlig, noe som kan føre til kroniske problemer. Hvis underliggende årsaker ikke blir tatt hånd om, kan du ha høyere risiko for flere stressfrakturer.

Enkle grep kan hjelpe deg å forebygge stressfrakturer.

• Gjør endringer gradvis. Start ethvert nytt treningsprogram sakte og øk gradvis. Unngå å øke treningsmengden med mer enn 10 % per uke.
• Bruk riktige sko. Pass på at skoene dine passer godt og er egnet for aktiviteten din. Hvis du har platfot, bør du spørre legen din om å bruke fotstøtter i skoene.
• Krysstren. Legg til lav-impact aktiviteter i treningsprogrammet ditt for å unngå å belaste en bestemt kroppsdel gjentatte ganger.
• Få i deg riktig næring. For å holde skjelettet sterkt, må du sørge for at kostholdet ditt inneholder nok kalsium, vitamin D og andre næringsstoffer.

Leger kan noen ganger diagnostisere et stressfraktur fra sykehistorie og en fysisk undersøkelse, men bildediagnostiske tester er ofte nødvendig.

• Røntgenbilder. Stressfrakturer kan ofte ikke sees på vanlige røntgenbilder tatt kort tid etter at smertene begynner. Det kan ta flere uker – og noen ganger lenger enn en måned – før tegn på stressfrakturer vises på røntgenbilder.
• Ben-scan. Noen timer før en ben-scan, vil du motta en liten dose radioaktivt materiale gjennom en intravenøs linje. Det radioaktive stoffet absorberes sterkt av områder der bein repareres – og vises på scan-bildet som en lys hvit flekk. Imidlertid ser mange typer beinproblemer like ut på ben-skanninger, så testen er ikke spesifikk for stressfrakturer.
• Magnetisk resonansavbildning (MRI). En MR bruker radiobølger og et sterkt magnetfelt for å lage detaljerte bilder av bein og bløtvev. En MR anses som den beste måten å diagnostisere stressfrakturer på. Den kan visualisere stressskader av lavere grad (stressreaksjoner) før et røntgenbilde viser endringer. Denne typen test er også bedre i stand til å skille mellom stressfrakturer og bløtvevsskader.

For å redusere belastningen på beinet til det er grodd, kan du trenge å bruke en gåstøvel eller skinne, eller bruke krykker.

Selv om det er uvanlig, er kirurgi noen ganger nødvendig for å sikre fullstendig helbredelse av noen typer stressfrakturer, spesielt de som oppstår i områder med dårlig blodtilførsel. Kirurgi kan også være et alternativ for å hjelpe helbredelse hos eliteløpere som ønsker å komme raskere tilbake til sporten sin, eller arbeidere hvis arbeid involverer stedet for stressfrakturen.