Type 2-Diabetes

Type 2-diabetes er en tilstand som oppstår på grunn av et problem i måten kroppen regulerer og bruker sukker som drivstoff. Det sukkeret kalles også glukose. Denne langsiktige tilstanden fører til for mye sukker som sirkulerer i blodet. Til slutt kan høyt blodsukker føre til lidelser i kretsløp-, nerve- og immunsystemet.

Ved type 2-diabetes er det hovedsakelig to problemer. Bukspyttkjertelen produserer ikke nok insulin – et hormon som regulerer bevegelsen av sukker inn i cellene. Og cellene reagerer dårlig på insulin og tar opp mindre sukker.

Type 2-diabetes ble tidligere kalt voksen-debuterende diabetes, men både type 1- og type 2-diabetes kan begynne både i barndommen og voksenlivet. Type 2 er mer vanlig hos eldre voksne. Men økningen i antall barn med fedme har ført til flere tilfeller av type 2-diabetes hos yngre mennesker.

Det finnes ingen kur for type 2-diabetes. Å gå ned i vekt, spise sunt og trene kan bidra til å håndtere sykdommen. Hvis kosthold og mosjon ikke er nok til å kontrollere blodsukkeret, kan diabetesmedisiner eller insulinbehandling bli anbefalt.

Symptomer på type 2-diabetes utvikler seg ofte sakte. Faktisk kan du leve med type 2-diabetes i årevis uten å vite det. Når symptomer er til stede, kan de omfatte: Økt tørst. Hyppig vannlating. Økt sult. Utilsiktet vekttap. Tretthet. Slørt syn. Saktegroende sår. Hyppige infeksjoner. Nummenhet eller prikking i hender eller føtter. Områder med mørkere hud, vanligvis i armhulene og nakken. Kontakt lege hvis du merker noen symptomer på type 2-diabetes.

Kontakt lege eller annet helsepersonell hvis du merker noen symptomer på type 2-diabetes.

Type 2-diabetes er hovedsakelig et resultat av to problemer: Cellene i muskler, fett og leveren blir resistente mot insulin. Som et resultat tar ikke cellene til seg nok sukker. Bukspyttkjertelen klarer ikke å produsere nok insulin til å holde blodsukkernivået innenfor et sunt område. Den eksakte årsaken til dette er ukjent. Å være overvektig og inaktiv er viktige medvirkende faktorer. Insulin er et hormon som kommer fra bukspyttkjertelen – en kjertel som ligger bak og under magen. Insulin kontrollerer hvordan kroppen bruker sukker på følgende måter: Sukker i blodet utløser at bukspyttkjertelen frigjør insulin. Insulin sirkulerer i blodet og gjør det mulig for sukker å komme inn i cellene. Mengden sukker i blodet synker. Som respons på dette fallet frigjør bukspyttkjertelen mindre insulin. Glukose – et sukker – er en hovedkilde til energi for cellene som utgjør muskler og annet vev. Bruken og reguleringen av glukose inkluderer følgende: Glukose kommer fra to hovedkilder: mat og leveren. Glukose absorberes i blodet, hvor det kommer inn i cellene ved hjelp av insulin. Leveren lagrer og produserer glukose. Når glukosenivået er lavt, bryter leveren ned lagret glykogen til glukose for å holde kroppens glukosenivå innenfor et sunt område. Ved type 2-diabetes fungerer ikke denne prosessen bra. I stedet for å bevege seg inn i cellene, bygger sukker seg opp i blodet. Når blodsukkernivået stiger, frigjør bukspyttkjertelen mer insulin. Til slutt blir cellene i bukspyttkjertelen som produserer insulin skadet og klarer ikke å produsere nok insulin til å dekke kroppens behov.

Faktorer som kan øke risikoen for type 2-diabetes inkluderer:

• Vekt. Å være overvektig eller ha fedme er en hovedrisiko.
• Fettfordeling. Å lagre fett hovedsakelig i magen – i stedet for hoftene og lårene – indikerer en større risiko. Risikoen for type 2-diabetes er høyere hos menn med en midjemål på over 101,6 centimeter (40 tommer) og hos kvinner med et midjemål på over 88,9 centimeter (35 tommer).
• Inaktivitet. Jo mindre aktiv en person er, jo større er risikoen. Fysisk aktivitet bidrar til å kontrollere vekten, bruker opp glukose som energi og gjør cellene mer følsomme for insulin.
• Familiens historie. En persons risiko for type 2-diabetes øker hvis en forelder eller søsken har type 2-diabetes.
• Rase og etnisitet. Selv om det er uklart hvorfor, er personer av visse raser og etnisiteter – inkludert svarte, latinamerikanere, urfolk i Amerika og asiater, og stillehavsøyboere – mer sannsynlig å utvikle type 2-diabetes enn hvite personer.
• Blodlipidnivåer. En økt risiko er assosiert med lave nivåer av high-density lipoprotein (HDL) kolesterol – det «gode» kolesterolet – og høye nivåer av triglyserider.
• Alder. Risikoen for type 2-diabetes øker med alderen, spesielt etter 35 år.
• Prediabetes. Prediabetes er en tilstand der blodsukkernivået er høyere enn normalt, men ikke høyt nok til å klassifiseres som diabetes. Hvis prediabetes ikke behandles, utvikler det seg ofte til type 2-diabetes.
• Svangerskapsrelaterte risikoer. Risikoen for å utvikle type 2-diabetes er høyere hos personer som hadde svangerskapsdiabetes da de var gravide og hos de som fødte en baby som veide mer enn 4 kilo (9 pund).
• Polycystisk ovariesyndrom. Å ha polycystisk ovariesyndrom – en tilstand preget av uregelmessige menstruasjonssykluser, overdreven hårvekst og fedme – øker risikoen for diabetes.

Type 2-diabetes påvirker mange viktige organer, inkludert hjertet, blodårene, nervene, øynene og nyrene. Faktorer som øker risikoen for diabetes er også risikofaktorer for andre alvorlige sykdommer. Å håndtere diabetes og kontrollere blodsukkeret kan redusere risikoen for disse komplikasjonene og andre medisinske tilstander, inkludert: Hjerte- og karsykdommer. Diabetes er assosiert med økt risiko for hjertesykdom, hjerneslag, høyt blodtrykk og innsnevring av blodårene, en tilstand som kalles åreforkalkning.

Nerveskader i lemmer. Denne tilstanden kalles nevropati. Høyt blodsukker over tid kan skade eller ødelegge nerver. Det kan føre til prikking, nummenhet, brenning, smerte eller eventuelt tap av følelse som vanligvis begynner i tuppene av tær eller fingre og gradvis sprer seg oppover.

Andre nerveskader. Skader på hjertets nerver kan bidra til uregelmessige hjerterytmer. Nerveskader i fordøyelsessystemet kan forårsake problemer med kvalme, oppkast, diaré eller forstoppelse. Nerveskader kan også forårsake erektil dysfunksjon.

Nyresykdom. Diabetes kan føre til kronisk nyresykdom eller terminal nyresykdom som ikke kan reverseres. Det kan kreve dialyse eller nyretransplantasjon.

Øyeskader. Diabetes øker risikoen for alvorlige øyesykdommer, som grå stær og glaukom, og kan skade blodårene i netthinnen, noe som potensielt kan føre til blindhet.

Hudlidelser. Diabetes kan øke risikoen for noen hudproblemer, inkludert bakterielle og soppinfeksjoner.

Langsom heling. Hvis de ikke behandles, kan kutt og blemmer bli alvorlige infeksjoner som kan gro dårlig. Alvorlig skade kan kreve amputasjon av tå, fot eller ben.

Hørselshemming. Hørselsproblemer er vanligere hos personer med diabetes.

Søvn apné. Obstruktiv søvnapné er vanlig hos personer som lever med type 2-diabetes. Fedme kan være den viktigste bidragende faktoren til begge tilstandene.

Demens. Type 2-diabetes ser ut til å øke risikoen for Alzheimers sykdom og andre lidelser som forårsaker demens. Dårlig kontroll av blodsukker er knyttet til et raskere fall i hukommelse og andre tenkeferdigheter.

Et sunt kosthold kan bidra til å forebygge type 2-diabetes. Hvis du har fått diagnosen prediabetes, kan livsstilsendringer bidra til å bremse eller stoppe utviklingen til diabetes.

En sunn livsstil inkluderer:

• Å spise sunn mat. Velg matvarer med lavere fett- og kaloriinnhold og høyere fiberinnhold. Fokuser på frukt, grønnsaker og fullkorn.
• Å være aktiv. Mål 150 minutter eller mer per uke med moderat til kraftig aerob aktivitet, for eksempel rask gange, sykling, løping eller svømming.
• Å gå ned i vekt. Hvis du er overvektig, kan det å gå ned en moderat mengde vekt og holde vekten nede bidra til å forsinke utviklingen fra prediabetes til type 2-diabetes. Hvis du har prediabetes, kan det å gå ned 7 % til 10 % av kroppsvekten redusere risikoen for diabetes.
• Å unngå lange perioder med inaktivitet. Å sitte stille i lange perioder kan øke risikoen for type 2-diabetes. Prøv å stå opp hvert 30. minutt og bevege deg i minst noen minutter.

For personer med prediabetes kan metformin (Fortamet, Glumetza, andre), et diabetesmedikament, bli foreskrevet for å redusere risikoen for type 2-diabetes. Dette blir vanligvis foreskrevet for eldre voksne som er overvektige og ikke klarer å senke blodsukkernivået med livsstilsendringer.

Type 2-diabetes diagnostiseres vanligvis ved hjelp av glykosylert hemoglobin (HbA1c)-test. Denne blodprøven viser gjennomsnittlig blodsukkernivået de siste to til tre månedene. Resultatene tolkes som følger:

• Under 5,7 % er normalt.
• 5,7 % til 6,4 % diagnostiseres som prediabetes.
• 6,5 % eller høyere ved to separate tester indikerer diabetes.

Hvis HbA1c-testen ikke er tilgjengelig, eller hvis du har visse tilstander som forstyrrer en HbA1c-test, kan helsepersonellet bruke følgende tester for å diagnostisere diabetes:

Fastende blodsukkertest. En blodprøve tas etter at du ikke har spist over natten. Resultatene tolkes som følger:

• Mindre enn 100 mg/dL (5,6 mmol/L) anses som sunt.
• 100 til 125 mg/dL (5,6 til 6,9 mmol/L) diagnostiseres som prediabetes.
• 126 mg/dL (7 mmol/L) eller høyere ved to separate tester diagnostiseres som diabetes.

Oral glukosetoleransetest. Denne testen brukes sjeldnere enn de andre, unntatt under graviditet. Du må ikke spise på en viss tid og deretter drikke en sukkerholdig væske hos helsepersonellet. Blodsukkernivået testes deretter med jevne mellomrom i to timer. Resultatene tolkes som følger:

• Mindre enn 140 mg/dL (7,8 mmol/L) etter to timer anses som sunt.
• 140 til 199 mg/dL (7,8 mmol/L og 11,0 mmol/L) diagnostiseres som prediabetes.
• 200 mg/dL (11,1 mmol/L) eller høyere etter to timer tyder på diabetes.

Screening. American Diabetes Association anbefaler rutinemessig screening med diagnostiske tester for type 2-diabetes hos alle voksne fra 35 år og eldre og i følgende grupper:

• Personer yngre enn 35 år som er overvektige eller obese og har en eller flere risikofaktorer assosiert med diabetes.
• Kvinner som har hatt svangerskapsdiabetes.
• Personer som har fått diagnosen prediabetes.
• Barn som er overvektige eller obese og som har en familiehistorie med type 2-diabetes eller andre risikofaktorer.

Hvis du får diagnosen diabetes, kan helsepersonellet gjøre andre tester for å skille mellom type 1 og type 2-diabetes, fordi de to tilstandene ofte krever forskjellige behandlinger.

Helsepersonellet vil teste HbA1c-nivåer minst to ganger i året og når det er endringer i behandlingen. Mål for HbA1c varierer avhengig av alder og andre faktorer. For de fleste anbefaler American Diabetes Association et HbA1c-nivå under 7 %.

Du får også tester for å screene for komplikasjoner av diabetes og andre medisinske tilstander.