Undescended Testicle

En testikkel som ikke beveger seg ned til sin rette plass i pungen før fødselen, kalles en udesendert testikkel. Det er også kjent som kryptorkisme (krip-TOR-kih-diz-um). Oftest er det bare én testikkel som ikke faller ned i pungen, som er den hudposen som henger under penis. Men noen ganger er begge testiklene berørt.

En udesendert testikkel er vanligere hos premature babyer enn hos fullbårne barn. En udesendert testikkel beveger seg ofte ned av seg selv i løpet av noen måneder etter at barnet er født. Hvis babyen din har en udesendert testikkel som ikke retter seg selv, kan det gjøres en operasjon for å flytte testikkelen til pungen.

Å ikke se eller føle en testikkel i pungen er hovedsymptomet på en ikke-nedstiget testikkel. Testikler dannes i en ufødt babys nedre mage. I løpet av de siste månedene av svangerskapet flytter testiklene seg vanligvis ned fra mageområdet. De beveger seg gjennom en rørliknende passasje i lysken, kalt inguinalkanalen, og synker ned i pungen. Med en ikke-nedstiget testikkel stopper eller forsinkes denne prosessen. En ikke-nedstiget testikkel blir ofte funnet under en undersøkelse kort tid etter fødselen. Hvis babyen din har en ikke-nedstiget testikkel, spør hvor ofte undersøkelser må gjøres. Hvis testikkelen ikke har flyttet seg ned i pungen innen 3 til 4 måneders alder, vil tilstanden sannsynligvis ikke rette seg selv. Å behandle en ikke-nedstiget testikkel når barnet ditt fortsatt er en baby, kan redusere risikoen for helseproblemer senere i livet. Disse inkluderer kreft i testiklene og ikke å kunne få en partner gravid, også kalt infertilitet. Eldre gutter – fra spedbarn til førpubertet – som har nedstigede testikler ved fødselen, kan senere virke som om de mangler en testikkel. Dette kan være et symptom på: En retraktil testikkel, som beveger seg frem og tilbake mellom pungen og lysken. Testikkelen kan lett ledes for hånd ned i pungen under en fysisk undersøkelse. En retraktil testikkel skyldes en muskelrefleks i pungen. En stigende testikkel, som har returnert til lysken. Testikkelen kan ikke lett ledes for hånd ned i pungen. Et annet navn for dette er en ervervet ikke-nedstiget testikkel. Snakk med barnets lege eller et annet medlem av deres omsorgsteam hvis du legger merke til noen endringer i barnets kjønnsorganer eller hvis du har andre bekymringer.

En udesendert testikkel blir ofte funnet under en undersøkelse som gjøres kort tid etter fødselen. Hvis babyen din har en udesendert testikkel, spør hvor ofte det blir nødvendig med undersøkelser. Hvis testikkelen ikke har flyttet seg ned i pungen innen 3 til 4 måneders alder, vil tilstanden sannsynligvis ikke rette seg selv.

Behandling av en udesendert testikkel når barnet ditt fortsatt er en baby kan redusere risikoen for helseproblemer senere i livet. Disse inkluderer kreft i testiklene og manglende evne til å få en partner gravid, også kalt infertilitet.

Eldre gutter – fra spedbarn til førskolebarn – som har nedkomne testikler ved fødselen, kan virke som om de mangler en testikkel senere. Dette kan være et symptom på:

• En retraktil testikkel, som beveger seg frem og tilbake mellom pungen og lysken. Testikkelen kan lett føres ned i pungen for hånd under en fysisk undersøkelse. En retraktil testikkel skyldes en muskelrefleks i pungen.
• En ascenderende testikkel, som har returnert til lysken. Testikkelen kan ikke lett føres ned i pungen for hånd. Et annet navn på dette er en ervervet udesendert testikkel.

Snakk med barnets lege eller annet medlem av behandlingsteamet hvis du legger merke til endringer i barnets kjønnsorganer eller hvis du har andre bekymringer.

Den eksakte årsaken til kryptorkisme er ikke kjent. Gener, morens helse og andre faktorer kan ha en kombinert effekt. Sammen kan de forstyrre hormonene, de fysiske forandringene og nerveaktiviteten som spiller en rolle i hvordan testiklene utvikler seg.

Ting som kan øke risikoen for kryptorkisme hos en nyfødt inkluderer:

• For tidlig fødsel eller lav fødselsvekt.
• Familiens historie med kryptorkisme.
• Helsetilstander hos barnet, som cerebral parese eller et problem med bukveggen.
• Moren har diabetes før eller under svangerskapet.
• Alkoholkonsum under svangerskapet.
• Røyking av sigaretter eller eksponering for passiv røyking under svangerskapet.
• Eksponering for noen plantevernmidler under svangerskapet.

Testiklene trenger å være litt kjøligere enn normal kroppstemperatur for å utvikle seg og fungere godt. Pungen gir dette kjøligere stedet. Komplikasjoner ved at en testikkel ikke er plassert der den skal være, inkluderer:

• Testikkelkreft. Menn som har hatt en udesendert testikkel har høyere risiko for testikkelkreft. Denne sykdommen begynner ofte i testikkelceller som produserer umodne sædceller. Det er ikke klart hvorfor disse cellene blir kreftceller.

Risikoen er større hos menn som har hatt udesendert testikkel lokalisert i mageområdet enn hos menn som har hatt udesendert testikkel i lysken. Risikoen er også høyere når begge testiklene er påvirket. Kirurgi for å korrigere en udesendert testikkel kan redusere risikoen for testikkelkreft. Men kreftfaren forsvinner ikke helt.

• Fertilitetproblemer. Disse problemene gjør det vanskeligere å få en partner gravid. De er mer sannsynlige hos menn som har hatt en udesendert testikkel. Fertilitetproblemer kan være verre hvis en udesendert testikkel går uten behandling i lang tid.

Testikkelkreft. Menn som har hatt en udesendert testikkel har høyere risiko for testikkelkreft. Denne sykdommen begynner ofte i testikkelceller som produserer umodne sædceller. Det er ikke klart hvorfor disse cellene blir kreftceller.

Risikoen er større hos menn som har hatt udesendert testikkel lokalisert i mageområdet enn hos menn som har hatt udesendert testikkel i lysken. Risikoen er også høyere når begge testiklene er påvirket. Kirurgi for å korrigere en udesendert testikkel kan redusere risikoen for testikkelkreft. Men kreftfaren forsvinner ikke helt.

Andre helseproblemer knyttet til en udesendert testikkel inkluderer:

• Testikkeltorsion. Dette er vridning av den strengen som fører blod til pungen. Det er et smertefullt problem som stenger blodtilførselen til testikkelen. Uten rask behandling kan testikkelen bli så skadet at den må fjernes kirurgisk.
• Lyskebrokk. En del av tarmen kan presse seg inn i lysken gjennom et svakt punkt i musklene i mageområdet. Utbulingen dette forårsaker kan være smertefull.

Ved udescendert testikkel kan det være nødvendig med kirurgi for å finne problemet og behandle det. Det finnes to hovedtyper av kirurgi:

• Åpen kirurgi. Dette bruker et større snitt for å se inni mageområdet eller lysken for å finne den udescendert testikkel.

Laparoskopi. Et lite rør med et kamera på settes inn gjennom et lite snitt i magen. Laparoskopi gjøres for å finne en testikkel i mageområdet.

Kirurgen kan kanskje fikse den udescendert testikkel under samme prosedyre. Men en annen operasjon kan være nødvendig. Noen ganger kan laparoskopi ikke finne en udescendert testikkel. Eller det kan finne skadet eller død testikkelvev som ikke fungerer, og kirurgen fjerner det.

Hvis en babys testikler ikke kan finnes i pungen etter fødselen, kan det være nødvendig med flere tester. Disse testene kan avgjøre om testiklene er fraværende – det vil si ikke der i det hele tatt – i stedet for udescendert. Noen helseproblemer som fører til fraværende testikler kan forårsake alvorlige problemer like etter fødselen hvis de ikke blir funnet og behandlet.

Bildetterforskning, som ultralyd og MR, er vanligvis ikke nødvendig for å finne ut om en baby har en udescendert testikkel.