Urininkontinens
Oversikt
Urininkontinens – tap av blærekontroll – er et vanlig og ofte flaut problem. Alvorlighetsgraden varierer fra å av og til lekke urin når du hoster eller nyser til å ha en trang til å urinere som er så plutselig og sterk at du ikke rekker å komme deg på toalettet i tide.
Selv om det forekommer oftere ettersom folk blir eldre, er ikke urininkontinens en uunngåelig konsekvens av aldring. Hvis urininkontinens påvirker dine daglige aktiviteter, ikke nøl med å oppsøke lege. For de fleste kan enkle livsstil- og kostholdsforandringer eller medisinsk behandling behandle symptomer på urininkontinens.
Symptomer
Mange opplever sporadiske, mindre lekkasjer av urin. Andre kan miste små til moderate mengder urin oftere. Typer av urininkontinens inkluderer: Stressinkontinens. Urin lekker når du utøver trykk på blæren ved å hoste, nyse, le, trene eller løfte noe tungt.
Tranginkontinens. Du har en plutselig, intens trang til å urinere etterfulgt av et ufrivillig urintap. Du må kanskje urinere ofte, inkludert gjennom natten. Tranginkontinens kan være forårsaket av en mindre tilstand, for eksempel infeksjon, eller en mer alvorlig tilstand som en nevrologisk lidelse eller diabetes.
Overløpsinkontinens. Du opplever hyppig eller konstant drypping av urin på grunn av en blære som ikke tømmes helt.
Funksjonell inkontinens. En fysisk eller mental svekkelse hindrer deg i å rekke toalettet i tide. For eksempel, hvis du har alvorlig leddgikt, kan det hende du ikke klarer å knappen opp buksene raskt nok.
Mikst inkontinens. Du opplever mer enn én type urininkontinens – dette refererer oftest til en kombinasjon av stressinkontinens og tranginkontinens. Du synes kanskje det er ubehagelig å diskutere inkontinens med legen din. Men hvis inkontinensen er hyppig eller påvirker livskvaliteten din, er det viktig å søke medisinsk råd fordi urininkontinens kan: Føre til at du begrenser aktivitetene dine og begrenser dine sosiale interaksjoner
Negativt påvirke livskvaliteten din
Øke risikoen for fall hos eldre når de skynder seg på toalettet
Indikere en mer alvorlig underliggende tilstand
Når bør du oppsøke lege
Du synes kanskje det er ubehagelig å snakke med legen din om inkontinens. Men hvis inkontinensen er hyppig eller påvirker livskvaliteten din, er det viktig å søke medisinsk hjelp fordi urininkontinens kan:
- Få deg til å begrense aktivitetene dine og redusere sosiale interaksjoner
- Negativt påvirke livskvaliteten din
- Øke risikoen for fall hos eldre som skynder seg på toalettet
- Tyde på en mer alvorlig underliggende tilstand
Årsaker
Urinlekkasje kan være forårsaket av hverdaglige vaner, underliggende medisinske tilstander eller fysiske problemer. En grundig vurdering av legen din kan bidra til å fastslå hva som ligger bak inkontinensen din. Visse drikker, matvarer og medisiner kan virke som vanndrivende midler – stimulere blæren og øke urinmengden. Disse inkluderer:
- Alkohol
- Koffein
- Kullsyreholdige drikker og kullsyret vann
- Kunstige søtstoffer
- Sjokolade
- Chili
- Matvarer som er rike på krydder, sukker eller syre, spesielt sitrusfrukter
- Medisiner for hjerte og blodtrykk, beroligende midler og muskelavslappende midler
- Store doser vitamin C
Urinlekkasje kan også være forårsaket av en lett behandlelig medisinsk tilstand, for eksempel:
- Urinveisinfeksjon. Infeksjoner kan irritere blæren, noe som fører til at du får sterke trang til å urinere og noen ganger inkontinens.
- Forstoppelse. endetarmen ligger nær blæren og deler mange av de samme nervene. Hard, kompakt avføring i endetarmen fører til at disse nervene blir overaktive og øker urineringens frekvens.
Urinlekkasje kan også være en vedvarende tilstand forårsaket av underliggende fysiske problemer eller forandringer, inkludert:
- Graviditet. Hormonelle endringer og den økte vekten av fosteret kan føre til stressinkontinens.
- Fødsel. Vaginal fødsel kan svekke musklene som trengs for blærekontroll og skade blærenerver og støttende vev, noe som fører til et senket (prolapsert) bekkenbunn. Ved prolaps kan blæren, livmoren, endetarmen eller tynntarmen bli presset ned fra den vanlige posisjonen og stikke ut i skjeden. Slike utbuktninger kan være assosiert med inkontinens.
- Aldringsforandringer. Aldring av blæremuskelen kan redusere blærens evne til å lagre urin. Også ufrivillige blæresammentrekninger blir hyppigere når du blir eldre.
- Menopause. Etter overgangsalderen produserer kvinner mindre østrogen, et hormon som bidrar til å holde slimhinnen i blæren og urinrøret sunn. Forverring av dette vevet kan forverre inkontinens.
- Forstørret prostata. Spesielt hos eldre menn stammer inkontinens ofte fra forstørrelse av prostatakjertelen, en tilstand kjent som benign prostatahyperplasi.
- Prostatakreft. Hos menn kan stressinkontinens eller tranginkontinens være assosiert med ubehandlet prostatakreft. Men oftere er inkontinens en bivirkning av behandlinger for prostatakreft.
- Obstruksjon. En svulst hvor som helst langs urinveiene kan blokkere den normale strømmen av urin, noe som fører til overløpsinkontinens. Urinsten – harde, steinlignende masser som dannes i blæren – forårsaker noen ganger urinlekkasje.
- Nevrologiske lidelser. Multippel sklerose, Parkinsons sykdom, et slag, en hjernesvulst eller en ryggmargsskade kan forstyrre nervesignalene som er involvert i blærekontroll, noe som forårsaker urinlekkasje.
Risikofaktorer
Faktorer som øker risikoen for å utvikle urininkontinens inkluderer:
Kjønn. Kvinner har større sannsynlighet for å få stressinkontinens. Graviditet, fødsel, overgangsalder og normal kvinnelig anatomi forklarer denne forskjellen. Men menn som har problemer med prostata har økt risiko for urge- og overflow-inkontinens.
Alder. Etter hvert som du blir eldre, mister musklene i blæren og urinrøret noe av sin styrke. Aldersrelaterte forandringer reduserer hvor mye blæren kan holde og øker sjansen for utilsiktet urinlekkasje.
Overvekt. Ekstra vekt øker trykket på blæren og omkringliggende muskler, noe som svekker dem og gjør at urin lekker ut når du hoster eller nyser.
Røyking. Tobakksbruk kan øke risikoen for urininkontinens.
Familiens historie. Hvis et nært familiemedlem har urininkontinens, spesielt urge-inkontinens, er risikoen for å utvikle tilstanden høyere.
Noen sykdommer. Nevrologisk sykdom eller diabetes kan øke risikoen for inkontinens.
Komplikasjoner
Komplikasjoner ved kronisk urininkontinens inkluderer:
- Hudproblemer. Utslett, hudinfeksjoner og sår kan oppstå fra konstant våt hud.
- Urinveisinfeksjoner. Inkontinens øker risikoen for gjentatte urinveisinfeksjoner.
- Påvirkning på ditt personlige liv. Urininkontinens kan påvirke dine sosiale, arbeidsmessige og personlige relasjoner.
Forebygging
Urinlekkasje er ikke alltid mulig å forebygge. For å redusere risikoen kan du imidlertid:
- Holde en sunn vekt
- Trene bekkenbunnsmuskulaturen
- Unngå irriterende stoffer for blæren, som koffein, alkohol og sure matvarer
- Spise mer fiber, noe som kan forhindre forstoppelse, en årsak til urinlekkasje
- Ikke røyk, eller søk hjelp til å slutte hvis du røyker
Diagnose
Det er viktig å fastslå hvilken type urininkontinens du har, og symptomene dine forteller ofte legen din hvilken type du har. Den informasjonen vil veilede behandlingsbeslutningene.
Legen din vil sannsynligvis starte med en grundig sykehistorie og fysisk undersøkelse. Du kan deretter bli bedt om å gjøre en enkel manøver som kan demonstrere inkontinens, for eksempel å hoste.
Etter det vil legen din sannsynligvis anbefale:
- Urinanalyse. En prøve av urinen din blir sjekket for tegn på infeksjon, spor av blod eller andre avvik.
- Blære-dagbok. I flere dager registrerer du hvor mye du drikker, når du urinerer, mengden urin du produserer, om du hadde en trang til å urinere og antall inkontinensepider.
- Måling av postvoid restvolum. Du blir bedt om å urinere (late vannet) i en beholder som måler urinproduksjonen. Deretter sjekker legen din mengden urin som er igjen i blæren ved hjelp av et kateter eller ultralydundersøkelse. En stor mengde urin som er igjen i blæren kan bety at du har en obstruksjon i urinveiene eller et problem med blærenerver eller -muskler.
Hvis det trengs mer informasjon, kan legen din anbefale mer omfattende tester, som urodynamisk testing og bekkenultralyd. Disse testene blir vanligvis gjort hvis du vurderer kirurgi.
Behandling
Behandling av urininkontinens avhenger av typen inkontinens, alvorlighetsgraden og den underliggende årsaken. En kombinasjon av behandlinger kan være nødvendig. Hvis en underliggende tilstand forårsaker symptomene dine, vil legen din først behandle den tilstanden. Legen din kan anbefale mindre invasive behandlinger å starte med, og gå videre til andre alternativer hvis disse teknikkene ikke hjelper deg. Legen din kan anbefale:
- Blæretrening, for å utsette vannlating etter at du får trang til å gå. Du kan begynne med å prøve å holde av i 10 minutter hver gang du føler trang til å urinere. Målet er å forlenge tiden mellom turene til toalettet til du bare urinerer hver 2,5 til 3,5 time.
- Dobbel tømming, for å hjelpe deg å lære å tømme blæren mer fullstendig for å unngå overløpsinkontinens. Dobbel tømming betyr å urinere, deretter vente noen minutter og prøve igjen.
- Planlagte toalettbesøk, for å urinere hver to til fire timer i stedet for å vente på behovet for å gå.
- Væske- og kostholdsbehandling, for å gjenvinne kontrollen over blæren. Du må kanskje kutte ned på eller unngå alkohol, koffein eller sure matvarer. Å redusere væskeinntaket, gå ned i vekt eller øke fysisk aktivitet kan også lette problemet. Bekkenbunnsmusklene støtter bekkenorganene. Disse organene inkluderer livmoren, blæren og endetarmen. Kegeløvelser kan bidra til å styrke bekkenbunnsmusklene. De mannlige bekkenbunnsmusklene støtter blæren og tarmen og påvirker seksuell funksjon. Kegeløvelser kan bidra til å styrke disse musklene. Legen din kan anbefale at du gjør disse øvelsene ofte for å styrke musklene som hjelper til med å kontrollere vannlating. Også kjent som Kegel-øvelser, er disse teknikkene spesielt effektive for stressinkontinens, men kan også hjelpe med tranginkontinens. For å gjøre bekkenbunnsmuskeløvelser, forestill deg at du prøver å stoppe urinstrømmen. Deretter:
- Stram (trekk sammen) musklene du ville brukt for å stoppe vannlating og hold i fem sekunder, og slapp av i fem sekunder. (Hvis dette er for vanskelig, begynn med å holde i to sekunder og slappe av i tre sekunder.)
- Jobb deg opp til å holde sammentrekningene i 10 sekunder om gangen.
- Sikte på minst tre sett med 10 repetisjoner hver dag. For å hjelpe deg med å identifisere og trekke sammen de riktige musklene, kan legen din foreslå at du jobber med en bekkenbunnsfysioterapeut eller prøver biofeedback-teknikker. Medisiner som ofte brukes til å behandle inkontinens inkluderer:
- Anticholinergika. Disse medisinene kan roe ned en overaktiv blære og kan være nyttige for tranginkontinens. Eksempler inkluderer oksybtynin (Ditropan XL), tolterodin (Detrol), darifenacin (Enablex), fesoterodin (Toviaz), solifenacin (Vesicare) og trospiumklorid.
- Mirabegron (Myrbetriq). Brukes til å behandle tranginkontinens, slapper denne medisinen av blæremuskelen og kan øke mengden urin blæren din kan holde. Det kan også øke mengden du klarer å urinere på en gang, og hjelpe til med å tømme blæren mer fullstendig.
- Alfa-blokkere. Hos menn som har tranginkontinens eller overløpsinkontinens, slapper disse medisinene av blærehalsmusklene og muskelfibrene i prostata og gjør det lettere å tømme blæren. Eksempler inkluderer tamsulosin (Flomax), alfuzosin (Uroxatral), silodosin (Rapaflo) og doksazosin (Cardura).
- Topisk østrogen. Påføring av lavdose, topisk østrogen i form av en vaginal krem, ring eller plaster kan bidra til å tone og forynge vev i urinrøret og vaginalområdet. Elektroder settes midlertidig inn i endetarmen eller vagina for å stimulere og styrke bekkenbunnsmusklene. Forsiktig elektrisk stimulering kan være effektiv for stressinkontinens og tranginkontinens, men du kan trenge flere behandlinger over flere måneder. Pessarer finnes i mange former og størrelser. Enheten passer inn i vagina og gir støtte til vaginalt vev som er forskjøvet av bekkenorgansprolaps. En helsearbeider kan tilpasse en pessar og hjelpe til med å gi informasjon om hvilken type som ville fungere best. Enheter designet for å behandle kvinner med inkontinens inkluderer:
- Urinrørsinnlegg, en liten, tamponglignende engangs enhet som settes inn i urinrøret før en spesifikk aktivitet, for eksempel tennis, som kan utløse inkontinens. Innlegget fungerer som en plugg for å forhindre lekkasje og fjernes før vannlating.
- Pessar, en fleksibel silikonring som du setter inn i vagina og bruker hele dagen. Enheten brukes også hos kvinner med vaginal prolaps. Pessaren hjelper til med å støtte urinrøret for å forhindre urinlekkasje. Under sakral nervestimulering leverer en kirurgisk implantert enhet elektriske impulser til nervene som regulerer blæreaktiviteten. Disse kalles sakralnervene. Enheten plasseres under huden i korsryggen, omtrent der baklomma er på et par bukser. I dette bildet er enheten vist på plass for å gi bedre oversikt over enheten. Intervensjonelle terapier som kan hjelpe med inkontinens inkluderer:
- Injeksjoner av fyllmateriale. Et syntetisk materiale injiseres i vevet rundt urinrøret. Fyllmaterialet hjelper til med å holde urinrøret lukket og redusere urinlekkasje. Denne prosedyren er for behandling av stressinkontinens og er generelt mindre effektiv enn mer invasive behandlinger som kirurgi. Det kan hende det må gjentas mer enn én gang.
- OnabotulinumtoksinA (Botox). Injeksjoner av Botox i blæremuskelen kan være til fordel for personer som har en overaktiv blære og tranginkontinens. Botox er generelt foreskrevet til personer bare hvis andre behandlinger ikke har vært vellykkede.
- Nervestimulatorer. Det finnes to typer enheter som bruker smertefrie elektriske pulser for å stimulere nervene som er involvert i blærekontroll (sakralnerver). En type er implantert under huden i rumpa og koblet til ledninger på korsryggen. Den andre typen er en avtakbar plugg som settes inn i vagina. Stimulering av sakralnervene kan kontrollere overaktiv blære og tranginkontinens hvis andre terapier ikke har fungert. Burch-prosedyren, den vanligste suspensjonskirurgien, gir ekstra støtte til blærehalsen og urinrøret, og reduserer risikoen for stressinkontinens. I denne versjonen av prosedyren innebærer kirurgi å plassere suturer i vaginalt vev nær blærehalsen – der blæren og urinrøret møtes – og feste dem til leddbånd nær skambenet. Hvis andre behandlinger ikke fungerer, kan flere kirurgiske prosedyrer behandle problemene som forårsaker urininkontinens:
- Slyngeoperasjoner. Syntetisk materiale (nett) eller strimler av kroppens vev brukes til å lage en bekken slynge under urinrøret og området med fortykket muskel der blæren kobles til urinrøret (blærehalsen). Slyngen hjelper til med å holde urinrøret lukket, spesielt når du hoster eller nyser. Denne prosedyren brukes til å behandle stressinkontinens.
- Blærehalssuspensjon. Denne prosedyren er designet for å gi støtte til urinrøret og blærehalsen – et område med fortykket muskel der blæren kobles til urinrøret. Det innebærer et abdominalt snitt, så det gjøres under generell eller spinal anestesi.
- Prolapskirurgi. Hos kvinner som har bekkenorgansprolaps og blandet inkontinens, kan kirurgi omfatte en kombinasjon av en slyngeoperasjon og prolapskirurgi. Reparasjon av bekkenorgansprolaps alene forbedrer ikke rutinemessig symptomer på urininkontinens. Hvis medisinske behandlinger ikke kan eliminere inkontinensen din, kan du prøve produkter som hjelper til med å lindre ubehaget og ulempene ved lekkasje av urin:
- Bind og beskyttende plagg. De fleste produkter er ikke mer klumpete enn vanlig undertøy og kan enkelt brukes under hverdagsklær. Menn som har problemer med drypp av urin kan bruke en dryppsamler – en liten lomme med absorberende polstring som brukes over penis og holdes på plass av tettsittende undertøy.
- Kateter. Hvis du er inkontinent fordi blæren ikke tømmes ordentlig, kan legen din anbefale at du lærer å sette inn et mykt rør (kateter) i urinrøret flere ganger om dagen for å tømme blæren. Du vil få instruksjoner om hvordan du rengjør disse katetrene for sikker gjenbruk.
Ansvarsfraskrivelse: August er en helseinformasjonsplattform og svarene utgjør ikke medisinsk rådgivning. Rådfør deg alltid med en autorisert lege i nærheten av deg før du gjør endringer.
Laget i India, for verden