Bekkenbunnsproblemer, Livmorfremfall

Bærende leddbånd og annet bindevev holder livmoren på plass. Når dette støttende vevet strekkes og svekkes, kan livmoren bevege seg ut av sin opprinnelige plass og ned i skjeden. Dette kalles livmorfremfall.

Livmorfremfall oppstår når bekkenbunnsmusklene og leddbåndene strekkes og svekkes til de ikke lenger gir tilstrekkelig støtte til livmoren. Som et resultat glir livmoren ned i eller stikker ut av skjeden.

Livmorfremfall rammer oftest personer etter overgangsalderen som har hatt en eller flere vaginalfødsler.

Mildt livmorfremfall krever vanligvis ikke behandling. Men livmorfremfall som forårsaker ubehag eller forstyrrer dagliglivet kan ha nytte av behandling.

Mild livmorprolaps er vanlig etter fødsel. Det forårsaker vanligvis ikke symptomer. Symptomer på moderat til alvorlig livmorprolaps inkluderer:

• Å se eller føle vev bule ut av skjeden
• Følelse av tyngde eller drag i bekkenet
• Følelse av at blæren ikke tømmes helt når du bruker badet
• Problemer med lekkasje av urin, også kalt inkontinens
• Følelse som om du sitter på en liten ball
• Følelse som om du har skjedenvev som gnir mot klær
• Seksuelle bekymringer, for eksempel følelse av at skjedenvevet er løst

Oppsøke lege eller annet helsepersonell for å snakke om behandlingsalternativer hvis symptomer på livmorfremfall plager deg og hindrer deg i å utføre daglige aktiviteter.

Livmorprolaps skyldes svekkelse av bekkenmuskulaturen og støttende vev. Årsaker til svekket bekkenmuskulatur og vev inkluderer:

• Vaginal fødsel
• Alder ved første fødsel (eldre kvinner har høyere risiko for skader i bekkenbunnen sammenlignet med yngre kvinner)
• Vanskelig fødsel eller traumer under fødselen
• Fødsel av en stor baby
• Å være overvektig
• Lavere østrogennivå etter overgangsalderen
• Kronisk forstoppelse eller pressing under avføring
• Kronisk hoste eller bronkitt
• Gjentatt tung løfting

Faktorer som kan øke risikoen for livmorfremfall inkluderer:

• Å ha en eller flere vaginale fødsler
• Å være eldre når du får ditt første barn
• Å føde et stort barn
• Aldring
• Fedme
• Tidligere bekkenkirurgi
• Kronisk forstoppelse eller ofte anstrengelse under avføring
• Familiens historie med svakt bindevev
• Å være Hispanic eller hvit
• Kronisk hoste, for eksempel fra røyking

Livmorprolaps oppstår ofte sammen med prolaps av andre bekkenorganer. Disse typene prolaps kan også oppstå:

• Anterior prolaps. Anterior prolaps skyldes svakt bindevev mellom blæren og taket i vagina. Det kan føre til at blæren bukter seg ut i vagina. Dette kalles en cystocele eller blæreprolaps.
• Posterior vaginal prolaps. Svak bindevev mellom endetarmen og bunnen av vagina kan føre til at endetarmen bukter seg ut i vagina. Dette kan føre til problemer med avføring. Posterior vaginal prolaps kalles også en rectocele.

For å redusere risikoen for livmorfremfall, prøv å:

• Forebygge forstoppelse. Drikk rikelig med væske og spis matvarer med høyt fiberinnhold, som frukt, grønnsaker, bønner og fullkorn.
• Unngå tung løfting. Hvis du må løfte noe tungt, gjør det på riktig måte. Riktig løfteteknikk bruker bena i stedet for midjen eller ryggen.
• Kontrollere hoste. Få behandling for kronisk hoste eller bronkitt. Ikke røyk.
• Unngå vektøkning. Snakk med legen din om idealvekten din og få råd om hvordan du kan gå ned i vekt, hvis du trenger det.

En diagnose av livmorprolaps stilles ofte under en bekkenundersøkelse. Under bekkenundersøkelsen kan helsepersonellet be deg om å:

• Presse som om du skal ha avføring. Dette kan hjelpe helsepersonellet med å vurdere hvor langt livmoren har glidd ned i skjeden.
• Stramme bekkenmusklene som om du stopper en urinstråle. Denne testen sjekker styrken i bekkenmusklene.

Du kan også få en spørreundersøkelse. Dette hjelper helsepersonellet med å vurdere hvordan livmorprolaps påvirker livet ditt. Denne informasjonen bidrar til å veilede behandlingsbeslutninger.

Hvis du har alvorlig urininkontinens, kan du få tester for å måle hvor godt blæren fungerer. Dette kalles urodynamisk testing.

Pessarer finnes i mange former og størrelser. Apparatet settes inn i skjeden og gir støtte til skjedenvev som er forskjøvet på grunn av bekkenorgansprolaps. En helsearbeider kan sette inn et pessar og hjelpe til med å gi informasjon om hvilken type som vil fungere best. Hvis du har livmorprolaps og det ikke plager deg, kan det hende at behandling ikke er nødvendig. Du kan velge å vente og se hva som skjer. Men når prolaps-symptomer plager deg, kan legen din foreslå:

• Selvhjelpstiltak. Selvhjelpstiltak kan gi lindring av symptomer eller bidra til å forhindre at prolapsen forverres. Selvhjelpstiltak inkluderer å utføre øvelser for å styrke bekkenmusklene. Disse kalles Kegel-øvelser. Du kan også ha nytte av å gå ned i vekt og behandle forstoppelse.
• Et pessar. Et vaginalt pessar er en silikonenhet som settes inn i skjeden. Det hjelper til med å støtte opp bulende vev. Et pessar må fjernes regelmessig for rengjøring. Kirurgi kan være nødvendig for å reparere livmorprolaps. Minimalt invasiv kirurgi, kalt laparoskopisk kirurgi, eller vaginal kirurgi kan være et alternativ. Hvis du bare har livmorprolaps, kan kirurgi innebære:
• Å ta ut livmoren. Dette kalles en hysterektomi. Hysterektomi kan anbefales for livmorprolaps.
• En prosedyre som holder livmoren på plass. Dette kalles en livmorbevarende prosedyre. Disse operasjonene er for personer som kanskje ønsker å få et nytt svangerskap. Det er mindre informasjon om hvor effektive disse typer operasjoner er. Det trengs mer forskning. Men hvis du har prolaps av andre bekkenorganer sammen med livmorprolaps, kan kirurgi være litt mer omfattende. Sammen med en hysterektomi for å ta ut livmoren, kan kirurgen din også:
• Bruke sting for å fikse svake bekkenbunnsstrukturer. Dette kan gjøres på en måte som beholder dybden og bredden på skjeden for seksuell funksjon.
• Lukke åpningen av skjeden. Denne prosedyren kalles en kolpokleisis. Det kan gi en enklere restitusjon etter operasjonen. Denne operasjonen er bare et alternativ for de som ikke lenger ønsker å bruke skjeden til seksuell aktivitet.
• Plassere et stykke netting for å støtte skjedenvev. I denne prosedyren suspenderes skjedenvev fra halebenet ved hjelp av et syntetisk nettmateriale. Alle operasjoner har risikoer. Risikoer ved operasjon for livmorprolaps inkluderer:
• Sterk blødning
• Blodpropper i bena eller lungene
• Infeksjon
• En dårlig reaksjon på anestesi
• Skade på andre organer, inkludert blæren, urinlederne eller tarmen
• Prolaps skjer igjen
• Urininkontinens Snakk med helsearbeideren din om alle behandlingsalternativene dine for å være sikker på at du forstår risikoene og fordelene ved hver enkelt.

Avhengig av hvor alvorlig livmorprolapsen er, kan egenomsorgstiltak gi lindring av symptomer. Du kan prøve å:

• Styrke musklene som støtter bekkenstrukturen
• Spise mat med mye fiber og drikke mye væske for å unngå forstoppelse
• Unngå å presse under avføring
• Unngå tung løfting
• Kontrollere hoste
• Gå ned i vekt hvis du er overvektig
• Slutt å røyke

Kegeløvelser kan styrke bekkenbunnsmuskulaturen. En sterk bekkenbunn gir bedre støtte for bekkenorganene. Dette kan lindre symptomer som kan oppstå ved livmorprolaps.

For å gjøre disse øvelsene:

• Stram bekkenbunnsmusklene som om du prøver å unngå å slippe ut gass.
• Hold sammentrekningen i fem sekunder, og slapp av i fem sekunder. Hvis dette er for vanskelig, kan du begynne med å holde i to sekunder og slappe av i tre sekunder.
• Øk til å holde sammentrekningene i 10 sekunder av gangen.
• Sikte på minst tre sett med 10 repetisjoner hver dag.

Kegeløvelser kan være mest vellykkede når en fysioterapeut lærer dem og forsterker øvelsene med biofeedback. Biofeedback bruker overvåkingsenheter som bidrar til å sikre riktig stramning av musklene lenge nok til å fungere bra.

Når du først har lært hvordan du gjør dem riktig, kan du gjøre Kegeløvelser diskret omtrent når som helst, enten du sitter ved et skrivebord eller slapper av på sofaen.