Peritoneal dialyse
Om denne testen
Peritoneal dialyse (per-ih-toe-NEE-ul die-AL-uh-sis) er en måte å fjerne avfallsprodukter fra blodet. Det er en behandling for nyresvikt, en tilstand der nyrene ikke lenger klarer å filtrere blodet godt nok. Under peritoneal dialyse strømmer en rensevæske gjennom et rør inn i en del av mageområdet, også kalt buken. Den indre slimhinnen i buken, kjent som peritoneum, fungerer som et filter og fjerner avfall fra blodet. Etter en viss tid strømmer væsken med det filtrerte avfallet ut av buken og kastes.
Hvorfor den utføres
Du trenger dialyse hvis nyrene dine ikke lenger fungerer godt nok. Nyreskader blir ofte verre over mange år på grunn av helseproblemer som: Diabetes mellitus. Høyt blodtrykk. En gruppe sykdommer kalt glomerulonefritt, som skader den delen av nyrene som filtrerer blodet. Genetiske sykdommer, inkludert en kalt polycystisk nyresykdom som fører til at mange cyster dannes i nyrene. Bruk av medisiner som kan skade nyrene. Dette inkluderer tung eller langvarig bruk av smertestillende midler som aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre) og naproxen natrium (Aleve). Ved hemodialyse fjernes blod fra kroppen og filtreres gjennom en maskin. Deretter føres det filtrerte blodet tilbake til kroppen. Denne prosedyren utføres ofte i et helseinstitusjon, for eksempel et dialyse-senter eller sykehus. Noen ganger kan det gjøres hjemme. Begge typer dialyse kan filtrere blod. Men fordelene med peritoneal dialyse sammenlignet med hemodialyse inkluderer: Mer uavhengighet og tid til din daglige rutine. Ofte kan du gjøre peritoneal dialyse hjemme, på jobb eller på et annet sted som er rent og tørt. Dette kan være praktisk hvis du har en jobb, reiser eller bor langt fra et hemodialyse-senter. Et mindre restriktivt kosthold. Peritoneal dialyse gjøres på en mer kontinuerlig måte enn hemodialyse. Mindre opphopning av kalium, natrium og væske i kroppen som et resultat. Dette lar deg ha et mer fleksibelt kosthold enn du kunne ha på hemodialyse. Lengre varig nyrefunksjon. Ved nyresvikt mister nyrene det meste av sin evne til å fungere. Men de kan fortsatt være i stand til å gjøre litt arbeid en stund. Personer som bruker peritoneal dialyse kan beholde denne gjenværende nyrefunksjonen litt lenger enn personer som bruker hemodialyse. Ingen nåler i en vene. Før du starter peritoneal dialyse, plasseres et kateter i magen din med kirurgi. Rensende dialysevæske går inn og ut av kroppen din gjennom dette røret når du begynner behandlingen. Men ved hemodialyse må nåler plasseres i en vene ved starten av hver behandling slik at blodet kan renses utenfor kroppen. Snakk med behandlingsteamet ditt om hvilken type dialyse som kan være best for deg. Faktorer å tenke på inkluderer din: Nyrefunksjon. Generelle helse. Personlige preferanser. Hjemmesituasjon. Livsstil. Peritoneal dialyse kan være det bedre valget hvis du: Har problemer med å takle bivirkninger som kan oppstå under hemodialyse. Disse inkluderer muskelkramper eller et plutselig fall i blodtrykket. Vil ha en behandling som er mindre sannsynlig å komme i veien for din daglige rutine. Vil jobbe eller reise lettere. Har noe gjenværende nyrefunksjon. Peritoneal dialyse fungerer kanskje ikke hvis du har: Arr i magen fra tidligere operasjoner. Et stort område med svekket muskel i magen, kalt brokk. Problemer med å ta vare på deg selv, eller mangel på omsorgsstøtte. Noen tilstander som påvirker fordøyelseskanalen, for eksempel inflammatorisk tarmsykdom eller hyppige anfall av divertikulitt. Med tiden er det også sannsynlig at personer som bruker peritoneal dialyse vil miste nok nyrefunksjon til å trenge hemodialyse eller en nyretransplantasjon.
Risiko og komplikasjoner
Komplikasjoner ved peritonealdialyse kan omfatte: Infeksjoner. En infeksjon i bukhinnens indre lag kalles peritonitt. Dette er en vanlig komplikasjon ved peritonealdialyse. En infeksjon kan også starte på stedet der kateteret er plassert for å føre rensevæske, kalt dialysat, inn i og ut av buken. Risikoen for infeksjon er større hvis personen som utfører dialysen ikke er godt trent. For å redusere risikoen for infeksjon, vask hendene med såpe og varmt vann før du berører kateteret. Rengjør området der røret går inn i kroppen hver dag – spør helsepersonellet hvilket rengjøringsmiddel du skal bruke. Hold kateteret tørt unntatt under dusjing. Bruk også en kirurgisk maske over nese og munn mens du tapper og fyller rensevæsken. Vektoppgang. Dialysat inneholder sukker som kalles dekstrose. Hvis kroppen absorberer noe av denne væsken, kan det føre til at du får i deg flere hundre ekstra kalorier daglig, noe som fører til vektøkning. De ekstra kaloriene kan også føre til høyt blodsukker, spesielt hvis du har diabetes. Brokk. Å holde væske i kroppen i lange perioder kan belaste magemusklene. Behandlingen blir mindre effektiv. Peritonealdialyse kan slutte å virke etter flere år. Du må kanskje bytte til hemodialyse. Hvis du har peritonealdialyse, må du holde deg unna: Enkelte medisiner som kan skade nyrene, inkludert ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Å bade i badekar eller boblebad. Eller å svømme i et basseng uten klor, en innsjø, dam eller elv. Disse tingene øker risikoen for infeksjon. Det er greit å dusje daglig. Det er også greit å svømme i et basseng med klor når stedet der kateteret kommer ut av huden er helt grodd. Tørk dette området og ta på deg tørt tøy rett etter at du har svømt.
Hvordan forberede seg
Du trenger en operasjon for å få satt inn en kateter i mageområdet, ofte nær navlen. Kateteret er slangen som fører rensevæske inn og ut av buken. Operasjonen gjøres ved hjelp av medisin som hindrer deg i å føle smerte, kalt anestesi. Etter at slangen er satt inn, vil helsepersonellet ditt sannsynligvis anbefale at du venter i minst to uker før du starter peritonealdialysebehandlinger. Dette gir kateterområdet tid til å gro. Du vil også få opplæring i hvordan du bruker peritonealdialyseutstyret.
Hva du kan forvente
Under peritoneal dialyse: Den rensende væsken, kalt dialysat, strømmer inn i buken. Den blir der i en viss tid, ofte 4 til 6 timer. Dette kalles liggetid. Helsepersonellet ditt bestemmer hvor lenge den varer. Dextrose-sukker i dialysatet hjelper til med å filtrere avfall, kjemikalier og ekstra væske i blodet. Det filtrerer disse fra små blodkar i bukhinnen. Når liggetiden er over, renner dialysatet – sammen med avfallsprodukter trukket fra blodet ditt – ut i en steril pose. Prosessen med å fylle og deretter tømme buken kalles en utveksling. Ulike typer peritoneal dialyse har ulike utvekslingsplaner. De to hovedtypene er: Kontinuerlig ambulant peritoneal dialyse (CAPD). Kontinuerlig syklisk peritoneal dialyse (CCPD).
Forstå resultatene dine
Mange faktorer påvirker hvor godt peritonealdialyse fjerner avfallsprodukter og overflødig væske fra blodet. Disse faktorene inkluderer: Størrelsen din. Hvor raskt slimhinnen i buken filtrerer avfall. Hvor mye dialysevæske du bruker. Antall daglige bytter. Lengden på dwell-tid. Konsentrasjonen av sukker i dialysevæske. For å finne ut om dialyse fjerner nok avfall fra kroppen din, kan du trenge visse tester: Peritoneal likevekts test (PET). Dette sammenligner prøver av blodet ditt og dialysevæske under et bytte. Resultatene viser om avfallsstoffer passerer raskt eller sakte fra blodet til dialysatet. Denne informasjonen hjelper til med å bestemme om dialyse vil fungere bedre hvis rensen væske blir værende i magen i kortere eller lengre tid. Clearance test. Dette sjekker en blodprøve og en prøve av brukt dialysevæske for nivåer av et avfallsprodukt som kalles urea. Testen hjelper til med å finne ut hvor mye urea som fjernes fra blodet under dialyse. Hvis kroppen din fortsatt produserer urin, kan behandlingsteamet ditt også ta en urinprøve for å måle hvor mye urea som er i den. Hvis testresultatene viser at dialyse rutinen ikke fjerner nok avfall, kan behandlingsteamet ditt: Øke antall bytter. Øke mengden dialysat du bruker for hvert bytte. Bruke et dialysat med en høyere konsentrasjon av sukkeret dekstrose. Du kan få bedre dialyse resultater og øke helsen din generelt ved å spise riktig mat. Dette inkluderer matvarer som er rike på protein og lavt på natrium og fosfor. En helsearbeider kalt en klinisk ernæringsfysiolog kan lage en måltidsplan bare for deg. Kostholdet ditt vil sannsynligvis være basert på vekten din, personlige preferanser og hvor mye nyrefunksjon du har igjen. Det er også basert på andre helseproblemer du har, for eksempel diabetes eller høyt blodtrykk. Ta medisinene dine nøyaktig som foreskrevet. Dette hjelper deg med å få best mulig resultat. Mens du får peritonealdialyse, kan du trenge medisiner som hjelper til med å: Kontrollere blodtrykket. Hjelpe kroppen med å produsere røde blodlegemer. Kontrollere nivåene av visse næringsstoffer i blodet. Forhindre at fosfor bygger seg opp i blodet.