C. Difficile maaltu? Mallattoowwan, Sababoota, fi Walitti-Fufaa

C. difficile bakteerriya tokko dha, inni koloni kee keessatti dhibee cimaa, garaa dhibee balbala qal’aa irraa hanga wal’aansoo lubbuu balaa geessisuutti, uumachuu danda’a. Dhibeen kun yeroo baay’ee bakteeriyaan fayyaa garaa kee keessa jiru ni badu, yeroo baay’ee antibiootikii erga itti fayyadamte booda ni uumama.

Maqaa isaa sodaachisaa ta’e ta’us, dhibeen kana hubachuun mallattoowwan isaa yaadaa itti argachuu fi wal’aansaa sirrii barbaaduu si gargaara. Namoonni hedduun walitti-fufaa sirrii argatanii guutummaatti ni bay’ina, akkasumas dhibeen gara biraa ittisuuf malaa gaarii jiru.

C. Difficile maaltu?

Clostridioides difficile, yeroo baay’ee C. diff ykn C. difficile jedhamu, bakteeriya dha, inni hedduu namoota garaa isaanii keessatti hamma xinnootti argamu, rakkoo hin uumne. Rakkoon bakteeriya gaarii koloni kee keessa jiru walitti bu’uusaan, C. difficile saffisaan baay’achuu fi sunni uumachuu itti eegala.

Sunni kun koloni kee uwwisa isaa ni miidha, kanaaf wal’aansaa fi mallattoowwan dhibee C. diff kan agarsiisan ni uuma. Bakteeriyaan kun spore (siida) uuma, inni miila irratti ji’oota hedduu jiraachuu danda’a, kanaafis iddooleen fayyaa fi hawaasa keessatti baay’ee qabamsiisaa dha.

Dhibeen C. difficile waggaa lamaan darban keessa baay’inaan dabalaa jira. Amma dhibee walitti-fufaa iddooleen fayyaa keessatti argamu keessaa tokko dha, waggaatti miiliyoona hedduu Ameerikaa keessatti qofa namoota miidha.

Mallattoowwan C. Difficile Maaltu?

Mallattoowwan C. difficile garaa dhibee balbala qal’aa irraa hanga wal’aansoo cimaa lubbuu balaa geessisuutti ni jiraatu. Dhibeen kun yeroo baay’ee jijjiirama garaa kee keessatti ni eegala, yoo hin walitti-fufne immoo ni guddata.

Kunoo mallattoowwan hedduun argaman:

• Diarriyaa bishaan qabu guyyaatti sadii ykn caalaatti uumamu
• Dhukkubbii fi dhiphinni garaa, yeroo baay’ee garaa gaditti
• Ho’i, yeroo baay’ee 101°F (38.3°C) ykn ol ga’u
• Hawaasni nyaataa badu fi dhibee
• Garaa gufachuu fi dhiphinni garaa
• Dhiigni ykn boo’i garaa kee keessatti

Dhibeen cimaa ta’e keessatti, mallattoowwan akeekkachiisaa dabalataa ni argita. Kunniin dhukkubbii garaa cimaa, ho’i ol ka’e 102°F (38.9°C), saffisaa onnee cimaa, fi bishaan baay’ee dhabuu diarriyaa baay’ee irraa ni argisiisa.

Namoonni tokko tokko doktooron “cimaa” ykn “fulminant” C. difficile colitis jedhan ni argatu. Dhibeen cimaa kun toxic megacolon, koloni kee baay’ee guddata, ykn bowel perforation, inni qophii yaalaa barbaada, ni uuma.

C. Difficile Maaltu Isa Uuma?

Dhibeen C. difficile yeroo bakteeriyaan uumama koloni kee keessa jiru walitti bu’uusaan, naannoo C. diff jiraachuu fi guddata uuma. Walitti bu’uun kun yeroo baay’ee antibiootikii erga itti fayyadamte booda ni uumama, garuu sababoota biraa hedduun dhibee kana uumachuu danda’u.

Sababoota inni uumamu keessaa inni guddaan:

• Antibiootikii fayyadamuu, keessumaa antibiootikii bal’aa kan akka clindamycin, fluoroquinolones, fi cephalosporins
• Hospitaala keessatti yeroo dheeraa jiraachuu ykn mana jireenya jaalalaa keessatti jiraachuu
• Yaalaa dhihoo, keessumaa yaala garaa
• Keemoteeraapii ykn qorichoota biraa sirna ittisaa kee hir’isani
• Proton pump inhibitors inni dhibee acid reflux keessatti fayyadama
• Waliigala miila qabamsiisaa ykn namoota qabaman waliin wal-qunnamuu

Antibiootikiin sababa inni guddaan dha, sababi inni bakteeriya miidhaa fi fayyaa garaa kee keessa jiru ni ajjeesa. Bakteeriyaan ittisaa kee yommuu hir’atu, spore C. difficile ni babala’a, akkasumas hin to’anne ni baay’ata.

Bakteeriyaan kun karaa fecal-oral, jechuunis miila qabamsiisaa tuquu fi achiis afaan kee tuquu ykn hordoffii bilisaa malee nyaachuun ni qabama. Iddooleen fayyaan bakka itti baay’inaan itti qabamu dha, sababi spore C. diff qorichii qulqulleessaa hedduu ni didu.

Yeroo Doktaraa Argamuu C. Difficile

Yoo diarriyaa itti fuftu argatte, keessumaa antibiootikii erga itti fayyadamte ykn iddooleen fayyaa keessatti erga turte booda, bilisaan fayyadamtoota fayyaa kee waliin wal-qunnamuu qabda. Walitti-fufaa dhihoo wal’aansoo cimaa ittisuu fi balaa itti facaasu hir’isuun danda’a.

Yoo guyyaa lamaan walitti aanan keessatti guyyaatti balbala qal’aa sadii ykn caalaa, dhukkubbii garaa ykn ho’ii waliin argatte, wal’aansaa fayyaa barbaada. Mallattoowwan ofii isaanii fooyya’uu eeggatu hin barbaachisu, sababi dhibeen C. difficile walitti-fufaa sirrii malee ni guddata.

Yoo mallattoowwan cimaa kan akka dhukkubbii garaa cimaa, ho’i ol ka’e 102°F, mallattoowwan bishaan dhabuu, ykn dhiigni garaa kee keessatti argamu argatte, yaala hatattamaa bilbilu. Kunniin dhibee cimaa wal’aansaa fayyaa hatattamaa barbaadu ni argisiisa.

Balaa C. Difficile Maaltu?

Hubachuun balaa kee gargaarsa ittisuu fi yeroo balaa qabamuu beekuu si gargaara. Balaan tokko tokko kan biraa caalaa si miidha, namoonni hedduus balaa hedduu qabu.

Balaa inni guddaan:

• Umriin waggaa 65 ol
• Antibiootikii dhihoo fayyadamuu ji’a sadii keessatti
• Hospitaala keessatti yeroo ammaa ykn dhihoo jiraachuu
• Iddooleen jireenya dheeraa keessatti jiraachuu
• Dhukkubbii kallattii cimaa ykn dhukkubbii garaa wal’aansaa
• Sirni ittisaa laaffisaa dhukkuba ykn qorichaa irraa
• Dhibeen C. difficile dhihoo qabaachuu
• Yeroo baay’ee proton pump inhibitors fayyadamuu

Namoota umurii guddatan balaa cimaa qabu, sababi sirni ittisaa isaanii hin cimin ykn qoricha hedduu itti fayyadamu danda’u. Dhibeen C. difficile dhihoo qabaachuun carraa itti deebi’uu cimaa siif uuma, kan itti deebi’uu 15-35% gidduu jira.

Hojjetoota fayyaa fi maatii namoota C. difficile qaban kunuunsu balaa cimaa qabu, sababi saaxilama argachuu danda’u. Garuu, namoonni fayyaa sirna ittisaa cimaa qaban yeroo baay’ee dhibee hin qabatu, yeroo saaxilaman illee.

Dhiibbaan C. Difficile Danda’an Maaltu?

Dhibeen C. difficile hedduun walitti-fufaa sirrii argatanii ni fooyya’a, garuu namoonni tokko tokko dhiibbaa cimaa wal’aansaa fayyaa cimaa barbaadu ni argatu. Carraa kana hubachuun yeroo mallattoowwan daran fooyya’an fi yaala hatattamaa barbaachisan beekuu si gargaara.

Dhiibbaan hedduun argaman:

• Bishaan baay’ee dhabuu diarriyaa itti fufuu irraa
• Sirna elektirooliitti jijjiirama hojii onnee fi maasii miidhu
• Dhukkubbii kallattii bishaan dhabuu fi sunni irraa
• Dhibeen deebi’u walitti-fufaa booda deebi’u

Dhiibbaan cimaan lubbuu balaa geessisu fi yaala hatattamaa barbaadu ni jiraatu. Toxic megacolon koloni kee baay’ee wal’aansaa fi guddata yeroo ta’u ni uuma, kan diigamuuf danda’u. Bowel perforation qullaa koloni keessatti qullaa uuma, bakteeriyaan gara garaa kee keessa akka seenu ni hayyama.

Fulminant colitis dhibeen inni cimaan dha, inni wal’aansaa koloni bal’aa uuma, inni shooki fi dhiibbaa qaama hedduu ni uuma. Sepsis dhibeen sunni dhiigga kee keessa yeroo faca’u ni uuma, qaama hedduu qaama kee keessatti ni miidha.

Oduu gaariin, hubannaa hatattamaa fi walitti-fufaa sirrii waliin, hedduun dhiibbaa ittisuu ykn walitti-fufuu ni danda’ama. Yoo balaa dhukkuba cimaa qabdu, gareen fayyaa kee si hordofa.

C. Difficile Akkamitti Ittisuu Danda’ama?

Dhibee C. difficile ittisuun bakteeriyaa sana irraa of eeggachuu fi microbiome garaa fayyaa eeggachuu irratti xiyyeeffannaa ni qaba. Haala qulqullinaa salphaa fi fayyadamuu antibiootikii of eeggannoon balaa kee baay’ee hir’isu danda’a.

Mala ittisuu gaarii:

• Harka kee sabuunii fi bishaanii waliin al tokko qofa bilisaan qopheessuu
• Antibiootikii yeroo qofa itti fayyadamuu fi guutummaa koorsicha xumuruu
• Fayyadamuu antibiootikii barbaachisaa malee dhukkuba vaayirasii keessatti
• Miila iddooleen fayyaa keessatti qoricha bleach qabuun qulqulleessuu

• Namoota qabaman daawwachuu keessatti of eeggarsa walitti bu’iinsa hordofu
• Fayyaa guutummaa fi nyaata gaarii eeggachuu

Harka qulqulleessitoonni qofa spore C. difficile irratti hin dandeenye, kanaaf sabuunii fi bishaanni ittisaa kee inni gaariidha. Yoo hospitaala ykn mana jireenya jaalalaa keessa jirta, hojjetoota fayyaa harka isaanii si kunuunsuu dura akka dhiqan yaadachiisu hin dhiisina.

Probiootikii yeroo antibiootikii itti fayyadamtaa fi booda fudhachuun bakteeriyaan garaa fayyaa eeggachuu ni gargaara, garuu ragaa ammallee ni guddata. Mala kana doktera kee waliin mari’adhu, keessumaa yoo dhibeen C. difficile dhihoo qabatte.

C. Difficile Akkamitti Ni Beekkama?

C. difficile beekuun yeroo baay’ee sunni ykn bakteeriyaa argachuuf qorannoo miilaa ni barbaada. Yoo mallattoowwan beekkamoo qabda, keessumaa antibiootikii erga itti fayyadamte ykn saaxilama iddooleen fayyaa booda, doktera kee C. diff shakku ni danda’a.

Qorannoo beekkamoo keessatti toxin enzyme immunoassays inni sunni C. difficile garaa kee keessatti argamu ni qorata, akkasumas polymerase chain reaction (PCR) tests inni maati bakteeriyaa sana ni adda baasa. Qorannoo PCRn baay’ee sirrii dha, dhibee kana qorannoo sunni caalaa ni argata.

Doktera kee dhibeen kee cimaa ta’uu qorachuuf qorannoo dabalataa ni ajajja. Kunniin qorannoo dhiiga wal’aansaa ykn bishaan dhabuu qoratu, akkasumas yaalaa kan akka CT scan yoo toxic megacolon shakku ni jiraatu.

Beekamtii sirrii hatattamaan argachuun barbaachisaa dha, sababi C. difficile walitti-fufaa adda addaa kan biraa adda ta’e barbaada. Fayyadamtoonni fayyaa kee mallattoowwan kee sababa biraa irraa akka adda baasan ni barbaadu.

Walitti-Fufaa C. Difficile Maaltu?

Walitti-fufaa C. difficile waggaa darban keessatti baay’ee fooyya’e, qorichoota haaraa kan filannoo duraa caalaa gaarii ta’e ni argisiisa. Walitti-fufaa doktera kee filachuu cimina dhibee kee fi yeroo jalqabaatiif ykn deebi’uu irratti hundaa’a.

Walitti-fufaa jalqabaa keessatti:

• Vancomycin (oral), guyyaatti afur yeroo 10 guyyaa
• Fidaxomicin, antibiootikii haaraa kan itti deebi’uu hir’isu
• Metronidazole, keessumaa dhibee qal’aa ykn filannoo biraa hin jirre

Dhibeen deebi’e keessatti, doktera kee antibiootikii dheeraa ykn hir’isaa, ykn mala haaraa kan akka fecal microbiota transplantation (FMT) ni yaada. FMT bakteeriyaan fayyaa kennataa irraa dabarsuun walitti bu’insa garaa kee sirriitti deebisuudha.

Yoo dhiibbaa cimaa kan akka toxic megacolon ykn bowel perforation argatte, koloni kee miidhame baasuuf qophii yaalaa barbaachisa ta’a. Garuu, namoonni hedduun walitti-fufaa antibiootikii waliin gaarii ni argatu, qophii yaalaa malee.

Gareen fayyaa kee kunuunsa deeggarsa, keessatti bishaan dabarsuun bishaan dhabuu ittisuu fi dhiibbaa hordofu irratti xiyyeeffata. Dhibee kana uumuu danda’an antibiootikii barbaachisaa hin taane ni dhaaba.

Akkamitti Walitti-Fufaa Manaa C. Difficile Yeroo Qabdu?

C. difficile manaa qopheessuun bishaan dhabuu ittisuu, nyaata eeggachuu, fi dhibee sana maatii kee keessatti facaasu ittisuu irratti xiyyeeffannaa barbaada. Dhiibbaa cimaa yoo hin argatin, hedduun walitti-fufaa manaa ni jiraata.

Bishaan ifa kan akka bishaan, shoorba, fi elektirooliitii baay’ee dhugu irratti xiyyeeffadhu. Jalqaba irratti, oomisha daayirii fi nyaata firi baay’ee qabu hin nyaatinaa, kunniin diarriyaa fi dhukkubbii ni guddisa.

Qoricha antibiootikii siif kenname akka qajeelfamaatti fudhadhu, koorsicha xumuruu dura yoo fooyya’atte illee. Qoricha dhabuun ykn jalqaba dhaabuu walitti-fufaa hin milkoofnee fi balaa itti deebi’uu ni guddisa.

Haala qulqullinaa cimaa hojjedhu maatii kee eeggachuuf. Harka kee baay’ee sabuunii fi bishaanii waliin dhiqi, miila mana qulqulleessaa qoricha bleach qabuun qulqulleessi, fi yeroo mallattoowwan qabdu namoota biraa nyaata hin qopheessinaa.

Boqonnaa fayyinaaf barbaachisaa dha, kanaaf hojii kee keessa hin deebi’inaa. Qaamni kee dhibee sana waliin loluu fi koloni kee keessatti wal’aansaa fayyisuuf humna barbaada.

Akkamitti Yaala Doktaraa Qopheessuu Qabda?

Yaala kee qopheessuun beekamtii sirrii argachuu fi walitti-fufaa sirrii argachuu si gargaara. Mallattoowwan kee, seenaa fayyaa dhihoo, fi qorichoota ammaa argachuu dura odeeffannoo walitti qabaa.

Mallattoowwan kee yeroo jalqabani, baay’ina diarriyaa argattu, fi mallattoowwan biraa argatte barreessi. Antibiootikii dhihoo fayyadamuu, hospitaala keessatti jiraachuu, ykn saaxilama iddooleen fayyaa ji’oota muraasa darban keessatti barreessi.

Liisii guutummaa qorichoota, deeggarsa, fi viitamiinoota ammaa itti fayyadamtu fidhi. Qorichoota bilisaa fi jijjiirama dhihoo qoricha kee keessatti barreessi.

Gaaffii dhibee kee, walitti-fufaa filannoo, fi wanta bayyinaa eeggatu qopheessi. Itti deebi’uu ittisuu fi yeroo gaarii hojii kee keessa deebi’uu gaafadhu.

Yoo danda’ame, yoo iddoo doktera kee qorachuu danda’u, miilaa fidhi, ykn yaala kee keessatti kennuu qopheessi. Kun adeemsa beekamtii saffisaa fi walitti-fufaa hatattamaan argachuu si gargaara.

Wanta C. Difficile Dhiibbaa Maaltu?

C. difficile dhibee bakteeriyaa cimaa garuu walitti-fufamu dha, inni keessumaa namoonni bakteeriyaan garaa isaanii antibiootikii ykn sababoota biraa irraa miidhame irratti miidha. Wal’aansoo cimaa uumachuu danda’u ta’us, namoonni hedduun walitti-fufaa antibiootikii sirrii waliin guutummaatti ni bay’ina.

Hubannaa fi walitti-fufaa dhihoo bu’aa gaarii argachuuf barbaachisaa dha. Yoo diarriyaa itti fuftu argatte, keessumaa antibiootikii erga itti fayyadamte ykn iddooleen fayyaa keessatti erga turte booda, bilisaan fayyadamtoota fayyaa kee waliin wal-qunnamuu hin dhiisina.

Ittisuun mala kee inni gaariidha, harka qulqulleessuu sirrii, fayyadamuu antibiootikii of eeggannoon, fi fayyaa guutummaa eeggachuu irratti xiyyeeffannaa qabaachuu. Kunuunsa fi walitti-fufaa sirrii waliin, dhibee C. difficile mo’achuu fi balaa gara biraa ittisuu ni dandeessa.

Yaadadhu C. difficile qabaachuun qulqullinaa namaa gaarii hin argisiisne ykn dogoggora kee hin argisiisne. Dhibee walitti-fufaa iddooleen fayyaa keessatti argamu dha, namoota hundumaa haala sirrii keessatti ni miidha.

Gaaffii Baay’ee Gaafatamuu C. Difficile

G1. C. difficile walitti-fufaa waliin hamma yoom jiraata?

Namoonni hedduun walitti-fufaa antibiootikii sirrii jalqabuu booda guyyaa 2-3 keessatti fooyya’uu jalqabu, mallattoowwanis guyyaa 7-10 keessatti guutummaatti ni fooyya’u. Garuu, namoonni tokko tokko bakteeriyaan garaa isaanii walitti deebi’uuf torban hedduu rakkoo garaa itti fufuu ni argatu. Yoo mallattoowwan yeroo muraasa walitti-fufaa booda itti fufan ykn daran fooyya’an, bilisaan fayyadamtoota fayyaa kee waliin wal-qunnamuu.

G2. C. difficile walitti-fufaa booda ni deebi’a?

Eeyyee, C. difficile namoonni 15-35% keessatti ni deebi’a, yeroo baay’ee walitti-fufaa xumuruu booda torban 2-8 keessatti. Itti deebi’uun kun spore koloni kee keessatti jiraachuu fi haala gaarii yeroo argatu ni babala’a.

G3. C. difficile maatii keessatti qabamsiisaa dha?

C. difficile miila qabamsiisaa waliin walitti bu’uun maatii keessatti faca’uu danda’a, garuu namoonni fayyaa bakteeriyaan garaa fayyaa qaban yeroo baay’ee dhibee hin qabatu. Haala qulqullinaa gaarii hojjedhu, mana qulqulleessaa qoricha bleach qabuun qulqulleessi, fi wanta dhuunfaa walitti hin qoodhinaa. Maatiin yeroo baay’ee mallattoowwan yoo hin argatin qorannoo hin barbaadu.

G4. Probiootikiin C. difficile ittisuu ni gargaara?

Qorannoo tokko tokko probiootikii tokko tokko dhibee C. difficile ittisuu, keessumaa yeroo antibiootikii itti fayyadamtaa fudhatamu, ni gargaara. Garuu, ragaa ammallee ni guddata, probiootikiin hundinuu gaarii miti. Fayyadamuu probiootikii fayyadamtoota fayyaa kee waliin mari’adhu, keessumaa yoo balaa dhibee C. difficile qabdu.

G5. Nyaata C. Difficile yeroo qabdu hin nyaatinaa maaltu?

Dhibeen cimaa yeroo qabdu, oomisha daayirii, nyaata firi baay’ee qabu, nyaata haaraa, fi wanta garaa kee baay’ee miidhu hin nyaatinaa. Nyaata salphaa kan akka baanaana, bariis, applesauce, fi toostii (BRAT diet) irratti xiyyeeffadhu. Bishaan ifa baay’ee dhugu fi mallattoowwan kee fooyya’anii booda nyaata sirrii gama gamaan deebii.