Created at:1/16/2025
Dhibee lakkii maagaa dheeratu (CML) gosa kaansarii dhiigaa dha, inni gaditti, lafee keessatti, bakka qaamni kee dhiiga uumamuutti, saffisaan guddata. Kaansarii dhiigaa kaan irraa adda ta’uun, CML baay’inaan ji’oota ykn waggoottan booda saffisaan guddata, kunis yeroo walitti-fufaa keessan qopheessuuf carraa isiniif kennita.
Haaluma kana keessatti, lafee keessan dhiiga ba’aa hedduu hojii sirrii hin raawwannu hojjechuu jalqaba. Kun akka warshaa hojjettoota hedduu uumaa, leenjisuu garuu hin dandeenyeetti fakkaata. Seelotaa sirrii hin taane kunniin seelota dhiigaa fayyaa dhiqisanii, garuu CML saffisaan guddatu waan ta’eef, namni hedduun jireenya sirrii, qabatamaa, walitti-fufaa sirrii argatanii jiraatu.
CML kaansarii seelota uumaa dhiigaa dha, inni lafee keessatti jalqabaa, dhiiga keessanitti saffisaan miidhaa geessisa. Lafee keessan qaama qal’aa, qorichaatti, bakka seelota dhiigaa hundinuu uumamuudha.
CML keessatti, jijjiirama geneetic seelota dhiigaa uumaa keessatti uumama, inni walitti-ba’uu hin dagatne uuma. Seelota ba’aa sirrii hin taane kunneen, kan lakkii jedhaman, akka seelota ba’aa fayyaa hojii hin raawwatani. Infeekshinii irraa isin eeguu mannaa, seelota dhiigaa fayyaa dhiqisanii, dhuma irratti dandeettii qaamni keessan infeekshinirraa of eeguu, oksijiinii geessisuuf, fi dhiiga dhaabuu irratti gufuu dandeessu.
Jechuun "dheeratu" jechuun dhukkuba saffisaan guddata jechuudha, akka dhibee lakkii cimaa saffisaan guddatu irraa adda ta’uun. Guddina saffisaa kanaa baay’inaan atiifi gareen fayyaa keessan yaala sirrii haala keessaniif mijjaaru barbaaduuuf yeroo isiniif kennita.
Namni hedduu CML sadarkaa jalqabaatiin qaban mallattoo tokko illee hin argine, kanaafuu yeroo baay’ee qorannoo dhiigaa adeemsa irratti argamta. Mallattoowwan argaman yoo jiraatan, baay’inaan saffisaan guddatanii, rakkoo fayyaa guyyaa guyyaatti argaman wajjin wal fakkaatu dandeessu.
Kunoo mallattoowwan CML guddatu yeroo argitanii argitan:
Namoonni tokko tokko waan bal’inaan spleen jedhamu argatu, kunis gara keessan guutummaa dadhabbii ykn dhukkubbii lafee gara bitaatti fidu dandeessu. Hin baay’innetti, bal’inaan lymph nodes ykn qarqaroota diima xixiqqoo petechiae jedhaman argachuu dandeessu.
Yaadadhaa, mallattoowwan kunneen sababoota garaagara qabaachuu dandeessu, akkasumas argachuun isaanii CML qabaachuu jechuu miti. Haata’u malee, mallattoowwan kunneen hedduu yeroo dheeraa yoo argitan, waliin qorannoo fayyaa keessaniin mari’achuu barbaachisaadha.
CML seelota sirrii hin taane baay’inaan dhiiga keessanii fi lafee keessaniitti argamanirratti hundaa’ee sadarkaa sadii adda addaatti qoodama. Sadarkaa kam keessa jirtu hubachuun doktera keessan yaala mijjaaru filachuu isaa gargaara.
Sadarkaa dheeratu sadarkaa jalqabaatiifi qabamuudha, seelota ba’aa hin ga’in 10% caalaa dhiiga keessaniitti hin jiran. Namni hedduun sadarkaa kana keessatti beekkama, walitti-fufaa sirrii argatanii baay’ee waggoottan hedduu jireenya gaarii qabaachuu dandeessu. Mallattoowwan sadarkaa kana keessatti baay’inaan xinnoo ykn hin jiran.
Sadarkaa saffisaa seelota ba’aa 10-19% yoo ta’an uumama, akkasumas mallattoowwan caalaatti hubatamoo argachuu jalqabdu. Lakkoofsa dhiiga keessan yaala walitti-fufaa sirrii qophaa’een to’achuu rakkisaa ta’a, akkasumas baay’ee dadhabaa ta’uu ykn mallattoowwan haaraa akka fiiraa ykn dhukkubbii lafee argachuu dandeessu.
Sadarkaa ba’aa, kan balaa ba’aa jedhamu, sadarkaa itti guddatuudha, seelota ba’aa 20% ykn caalaa dhiiga keessaniitti yoo argaman. Sadarkaa kun dhibee lakkii cimaa wajjin wal fakkaata, walitti-fufaa cimaa barbaada. Mallattoowwan baay’ee cimaa ta’anii infeekshinoota cimaa, rakkoo dhiiga ba’uu, ykn rakkoo qaamaa fidu dandeessu.
CML jijjiirama geneeticii adda ta’e seelota dhiigaa uumaa keessatti uumamuun guddata, kan kromosoom Filadelfiya jedhamu uuma. Kun waan abbootii keessan irraa dhaalan miti, garuu jijjiirama umurii keessaniitti seelota lafee keessaniitti uumamuudha.
Kromosoom Filadelfiya kromosoomii lama (kromosoom 9 fi kromosoom 22) caccabanii kutaa wal jijjiiranii uumama. Kun jiinii sirrii hin taane BCR-ABL jedhamu uuma, inni akka cuuphaa "on" jedhuutti hojjeta, seelota walitti-ba’uu hin dagatne jedha.
Kaansarii kaan irraa adda ta’uun, CML sababa naannoo qabu ifa ta’e hin qabu. Namni hedduu CML qabu dhiibbaa ifa ta’e ykn seenaa maatii dhukkuba kanaa hin qabu. Jijjiirama geneetic baay’inaan haala walitti-bu’aa ta’een uumama.
Haata’u malee, saffisa baay’ee cimaa raadiyeeshinii, akka duulli bombii atomikii ykn walitti-fufaa fayyaa tokko tokko irraa argamu, dhiibbaa keessan xiqqaa guddisu dandeessu. Qorannoo tokko tokko, saffisa baay’ee benzene, keemikaala gaasoliinii fi hojiiwwan industirii keessatti argamu, gahee qabaachuu akka danda’u agarsiisa, ta’us walitti-hidhi kun sirriitti hin mirkanoofne.
Mallattoowwan itti fufiinsa torban muraasa booda hin fayyadamne yoo argitan, keessumaa mallattoowwan hedduu waliin yoo argitan, qorannoo fayyaa keessaniin walitti-hidhuu qabda. Mallattoowwan kunneen sababoota hedduu qabaachuu waan danda’aniif, qoratamuun barbaachisaadha.
Hir’ina sababa hin qabne paawundi 10 ol yoo ta’e, dadhabbii itti fufiinsa hojii guyyaa guyyaa keessaniitti gufuu, ykn infeekshinoota baay’inaan fayyadamuuf yeroo caalaatti fudhatu yoo argitan, yaala fayyaa barbaachisaa ta’e dhaaba. Dheekkamni halkanii uffata ykn sirree keessan guutummaa yoo ta’e qorannoo fayyaa barbaada.
Rakkoo cimaa argachuu yoo jalqabdan, akka haffaa cimaa, dhukkubbii harmaa, fiiraa ol ka’e itti fufiinsa, dhukkubbii garaa cimaa, ykn dhiiga ba’uu adda ta’e dhaabbachuu hin dandeenye, yaala fayyaa hatattamaa barbaachisaadha. Mallattoowwan kunneen haalaa guddatu ykn rakkoo uumaa akka argisiisan ni mul’ata.
Yoo waan fayyaa keessaniif sirrii hin taane akka itti dhaga’amu yoo sitti dhaga’ame, yaada keessan amanamummaa hin dhiisinaa. CML hubachuu fi walitti-fufaa jalqabaa jireenya dheeraa keessaniifi gaarii keessaniif garaagarummaa guddaa fidu dandeessu.
Namni hedduu CML qabu dhiibbaa hubatamu hin qabu, kunis wal-fakkeenya fi dhiphinna fidu dandeessu. Haala kana baay’inaan haala walitti-bu’aa ta’een uumama, namoota jireenya adda adda irraa argamu.
Kunoo dhiibbaan beekkamoo, ta’us qabaachuun isaanii CML qabaachuu jechuu miti:
Hubachuun barbaachisaadha CML hin qabamneefi namoota biratti hin darbanne. Baay’inaan maatii keessatti hin darbanne, kanaafuu miseensa maatii keessan CML yoo qabu, dhiibbaa keessan baay’ee hin guddisu.
Jijjiirama geneetic CML uumamuun seelota lafee keessaniitti umurii keessaniitti uumama, seelota abbootii keessan irraa dhaalan keessatti miti. Kunis CML ijoollee keessaniif hin darbin jechuudha, kunis maatii hedduu rakkoo kana qabanii gammachiisa.
CML saffisaan guddataa fi namni hedduun walitti-fufaa sirrii argatanii gaarii jiraatu ta’us, rakkoo danda’u ilaaluu danda’ama. Carraa kunneen hubachuun mallattoowwan akeekkachiisuu beekuu fi garee fayyaa keessaniin waliin hojjechuun ittisuu ykn to’achuuf isiniif gargaara.
Rakkoo guddaan sadarkaa itti guddatutti haalaa guddatuudha. CML sirriitti yoo hin to’atamin, sadarkaa dheeratu irraa sadarkaa saffisaatti, dhuma irratti balaa ba’aatti guddatu dandeessu, kunis akka dhibee lakkii cimaatti hojjeta, walitti-fufaa cimaa barbaada.
Kunoo rakkoo biraa uumamuu danda’an:
Hin baay’innetti, namoonni tokko tokko walitti-fufaa irraa rakkoo uumamuu danda’u, akka qabamuu dhiiga, dhukkubbii misaa, ykn qarqaroota uffata irraa yaala daawwii qorannoo irraa argamu. Gareen fayyaa keessan rakkoo kunneenif isin hordofaa, yaala keessaniis akka barbaachisuutti jijjiira.
Oduu gaariin walitti-fufaa ammayyaa irraa, baay’inaan rakkoo kunneen ittisuu ykn sirriitti to’achuu danda’ama. Hordoffii yeroo hundaatiifi waliin mari’achuun garee fayyaa keessaniif rakkoo kamiyyuu jalqaba irratti qabachuu fi furuuf murteessaadha.
CML beekkamuun baay’inaan qorannoo dhiigaa lakkoofsa seelota ba’aa sirrii hin taane agarsiisuun jalqaba. Doktera keessan mallattoowwan argitan sababa ta’uun ykn qorannoo fayyaa adeemsa irratti qorannoo kana ajajuu danda’a.
Gara jalqabaa baay’inaan lakkoofsa dhiigaa guutummaa (CBC) dha, inni gosa seelota adda adda dhiiga keessaniitti qorata. CML keessatti, qorannoo kun baay’inaan lakkoofsa seelota ba’aa hedduu, keessumaa neutrophils, agarsiisa, akkasumas lakkoofsa seelota dhiigaa diimaa ykn plateleti xinnoo agarsiisu dandeessu.
Qorannoo dhiiga keessan lakkii akka agarsiisu yoo ta’e, doktera keessan beekkamuuf qorannoo adda adda ajajja. Biopsii lafee keessan lafee keessan irraa qooda xinnoo fudhachuu fi mikrooskoopin ilaaluu dabalata. Kun walitti-hidhuu dadhabbii akka ta’e yoo dhaga’ame, baay’inaan anesteeshiyaa iddoo tokkootti hojjetamee daqiiqaa muraasa keessatti hojjeta.
Qorannoo mirkanaa’aa CML kromosoom Filadelfiya ykn jiinii BCR-ABL barbaada. Kun malawwan hedduun, akka qorannoo cytogenetic, fluorescence in situ hybridization (FISH), ykn polymerase chain reaction (PCR) qorannootiin hojjetamuu danda’a. Qorannoo kunneen CML qabaachuu keessan qofa miti, akkasumas yaaliin hojjechaa akka jiru hordofuuf gargaara.
Doktera keessan qorannoo suuraa akka CT scan ykn ultrasound bal’ina spleen fi lymph nodes keessaniif ilaaluuf ajajuu danda’a. Qorannoo kunneen bal’ina dhukkuba beekuuf fi murtii yaala qopheessuuf gargaara.
Walitti-fufaa CML waggoottan lamaan darban keessatti baay’ee jijjiirama argate, kan dhukkuba walitti-fufaa rakkisaa ta’e namoota hedduuf haala dheeratu qabamuutti jijjiire. Yaalaa walitti-fufaa guddaan daawoo qorannoo qofa miidhaa kaansarii sababa ta’e irratti haleellaa godhuu fayyadama.
Inhibitors tyrosine kinase (TKIs) dhagaa walitti-fufaa CML dha. Daawoo afaan kunneen protiin BCR-ABL kaansarii geessisu dhaabbanii, lafee keessan hojii uumaa seelota dhiigaa fayyadamuuf deebi’uuf hayyama kennu. TKI jalqabaa fi baay’inaan fayyadamu imatinib (Gleevec) dha, inni namoota hedduuf lakkoofsa dhiigaa fayyadamu argachuu fi jireenya guutuu jiraachuuf gargaare.
Kunoo yaala walitti-fufaa guddaan doktera keessan yaaduu danda’u:
Namni hedduun beekkamu booda walitti-fufaa jalqaba, mallattoowwan yoo hin qabatanillee, sababni inni walitti-fufaa jalqabaa haalaa guddatu ittisuudha. Kaayyoo kromosoom Filadelfiya hin argamne jedhamu argachuudha, kromosoom Filadelfiya lafee keessaniitti hin argamne.
Gareen fayyaa keessan deebii keessaniif walitti-fufaa hordofaa qorannoo dhiigaa fi biopsii lafee yeroo hundaatiin. Namni hedduun deebii gaarii argata, akkasumas daawoo afaan guyyaa guyyaatti fayyadamuun waggoottan hedduu lakkoofsa dhiigaa fayyadamu eeggachuu dandeessu.
CML mana keessatti to’achuun daawaa keessan sirriitti fudhachuu fi fayyaa keessaniif deeggarsa taasisuun dhukkuba dheeratu waliin jiraachuu dabalata. Oduu gaariin namni hedduu CML to’atame jireenya guyyaa guyyaatiifi adeemsa sirrii eeggachuu dandeessu.
Daawaa TKI keessan akka ajajameetti fudhachuu waan barbaachisaa ta’e dha. Daawoo kunneen yeroo walfakkaatu guyyaa guyyaatti fudhataman yoo ta’an gaarii hojjetu, daawoo dhabuun seelota lakkii walitti-ba’uu fi danda’u walitti-fufaa itti ol-deebi’uuf hayyama kennu dandeessu. Haala keessaniif hojjetu qopheessa, daawaa nyaata waliin fudhachuu ykn yaadachiisoo bilbilaa fayyadamuu.
Kunoo haala fayyaa keessaniif deeggarsa taasisuuf haala qabatamaa:
Dhiibbaa daawaa keessaniif xiyyeeffannaa kennuu, kunis dhukkubbii, dhukkubbii misaa, qabamuu dhiiga, ykn qarqaroota uffata dabalatee. Dhiibbaa hedduu haala salphaa ta’een to’achuu dandeessu, akka daawaa nyaata waliin fudhachuu, dhiiga hedduu dhuguu, ykn uffata salphaa fayyadamuun.
Mallattoowwan yaaddoo yoo argitan ykn dhiibbaa daawaa keessaniif jireenya keessaniif miidhaa yoo ta’e, garee fayyaa keessaniin walitti-hidhuu hin dhiisinaa. Yaala gaarii walitti-fufaa sirrii eeggachuu keessatti isiniif gargaaru jira.
Walitti-hidhaa CML keessaniif qopheessuun yeroo keessaniif garee fayyaa keessaniin waliin fayyadamuu fi gaaffii barbaachisaa keessaniif deebii argachuu isiniif gargaara. Qopheessuun kun yaaddoo hir’isuufis gargaara, akkasumas walitti-hidhaa keessaniif to’annoo caalaatti kennita.
Walitti-hidhaa keessaniin dura, mallattoowwan argitan, yeroo jalqabaniifi jireenya guyyaa guyyaatiin akkamitti miidhaa geessisan barreessaa. Dhiibbaa daawaa keessaniif barreessaa, xinnoo yoo ta’ellee, doktera keessan to’achuuf isiniif gargaaru dandeessu.
Daawoo hundumaa fudhataniif tarree guutuu fida, daawoo bilbilaa, deeggarsa, fi daawoo biyyaattii dabalata. Kunneen tokko tokko daawoo CML waliin walitti-hidhuu dandeessu, kanaafuu doktera keessan waan fudhataniif suuraa guutuu barbaada.
Miseensa maatii ykn michuu amanamaa walitti-hidhaa keessaniif fida, keessumaa yaala jijjiirama ykn bu’aa qorannoo ilaalchisee marii barbaachisaa ta’eef. Odeeffannoo yaadachuu fi deeggarsa miiraa marii rakkisaa keessatti isiniif gargaaru dandeessu.
Gaaffii doktera keessaniif gaafachuuf tarree qopheessa. Kunneen gaaffii bu’aa qorannoo dhihaatti, jijjiirama yaala keessaniitti, dhiibbaa walitti-fufaa to’achuu, ykn yaaddoo jireenya dheeraa keessaniif dabalata. Gaaffii hedduu gaafachuu hin yaaddinaa – gareen fayyaa keessan haala keessaniifi walitti-fufaa hubachuuf isiniif gargaaru barbaada.
Wanti hubachuu barbaachisu CML ilaalchisee, gosa dhibee lakkii walitti-fufaa ta’e, keessumaa sadarkaa dheeratu keessatti yoo argame, ta’uu isaa dha. Beekkamuun kaansarii yaaddoo fidu ta’us, CML baay’inaan haala dheeratu qabamuudha malee dhukkuba du’aa miti.
Yaala qorannoo ammayyaa CML walitti-fufaa jijjiire, namoota hedduuf lakkoofsa dhiigaa fayyadamu argachuu fi jireenya guutuu, qabatamaa jiraachuuf hayyama kennu. Namni hedduu CML qabu hojii itti fufuu, imaluu, fi kaayyoo isaanii walitti-fufaa guyyaa guyyaatti daawoo afaan fudhachuu waliin eeggachuu itti fufuu.
CML waliin milkaa’uuf murteessaan beekkamu jalqabaa, walitti-fufaa itti fufiinsa, fi hordoffii yeroo hundaatiin garee fayyaa keessaniin waliin dha. Daawoo yeroo dheeraa fudhachuu fi walitti-hidhaa fayyaa yeroo hundaatti argachuu barbaachisa ta’us, namni hedduun haala kanaaf wal-qophaa’uu fi jireenya gaarii eeggachuu dandeessu.
Yaadadhaa, namni tokko tokko CML waliin qabu haala adda adda qaba, akkasumas gareen fayyaa keessan haala keessaniifi kaayyoo keessaniif mijjaaru yaala qopheessu waliin hojjeta. Walitti-hidhaa keessaniin walitti-hidhadhaa, gaaffii yoo qabaattan gaafadhaa, akkasumas yeroo barbaachisutti deeggarsa barbaaduu hin dhiisinaa.
Eeyyee, namni hedduu CML qabu walitti-fufaa gaarii argatan jireenya sirrii, qabatamaa jiraachuu dandeessu. Namni hedduu hojii itti fufuu, imaluu, fi hojiiwwan gammachiisaa irratti hirmaachuu walitti-fufaa guyyaa guyyaatti daawoo fudhachuu waliin eeggachuu itti fufuu. Murteessummaan daawaa keessan sirriitti fudhachuu fi garee fayyaa keessaniin walitti-hidhachuudha.
CML baay’inaan haala dheeratu qabamuudha walitti-fufaa itti fufiinsa barbaadu ta’us, namoonni tokko tokko qorannoo qofa waliin fayyadamu argate. Namni xiqqaa tokko daawaa dhaabuun haala dhukkuba hin argamne eeggachuu danda’e, ta’us kun qorannoo fayyaa hordoffii gaarii jala hojjetamuu qaba.
Walitti-fufaa ammayyaa waliin, namni hedduu CML qabu umurii jireenya walfakkaatu qaba. Qorannoo agarsiisu namoota sadarkaa dheeratu CML beekkamaniifi deebii gaarii qorannoo qofa argatan baay’inaan namoota dhukkuba kana hin qabne waliin hamma yoomi jiraatu.
Daawoo muraasa dhabuun baay’inaan balaa miti, garuu daawoo yeroo hundaatti dhabuun seelota lakkii walitti-ba’uu fi danda’u walitti-fufaa itti ol-deebi’uuf hayyama kennu dandeessu. Daawoo yoo dhabe, yaadadhu yeroo sana fudhadhaa, daawaa itti aanuuf yeroo xinnoo yoo hin taane. Daawoo lama yeroo tokko hin fudhatinaa, akkasumas daawaa keessan yeroo hundaatti fudhachuu rakkisa yoo ta’e garee fayyaa keessaniin walitti-hidhadhaa.
Walitti-fufaa yeroo gahaa yoo dhaabame ykn seelota lakkii daawaa itti ol-deebi’u yoo uumaman, CML deebi’uu danda’a. Kanaafuu namni hedduu daawoo qorannoo isaanii yeroo dheeraa itti fufuu qaba, qorannoo dhiiga isaanii mallattoo dhukkuba hin agarsiisne yoo ta’ellee. Doktera keessan haala dhukkuba deebi’uu jalqabutti qabachuuf qorannoo dhiigaa yeroo hundaatiin isin hordofa.