Adenomioza

Adenomioza (a-de-no-mi-O-za) występuje, gdy tkanka, która normalnie wyściela macicę (tkanka endometrium), wrasta w jej warstwę mięśniową. Przesunięta tkanka nadal funkcjonuje normalnie — ulega pogrubieniu, rozpadowi i krwawieniu — podczas każdego cyklu menstruacyjnego. Może to powodować powiększenie macicy i bolesne, obfite miesiączki.

Lekarze nie są pewni, co powoduje adenomiozę, ale choroba zwykle ustępuje po menopauzie. U kobiet, które odczuwają silny dyskomfort z powodu adenomiozy, pomocne mogą być leczenie hormonalne. Usunięcie macicy (hysterectomia) leczy adenomiozę.

Czasami adenomioza nie powoduje żadnych objawów lub tylko łagodny dyskomfort. Jednak adenomioza może powodować:

• Obfitsze lub przedłużające się krwawienia miesiączkowe
• Silne skurcze lub ostry, przeszywający ból w miednicy podczas menstruacji (dysmenorrea)
• Przewlekły ból miednicy
• Ból podczas stosunku płciowego (dyspareunia)

Twoja macica może się powiększyć. Chociaż możesz nie wiedzieć, czy twoja macica jest większa, możesz odczuwać tkliwość lub ucisk w dolnej części brzucha.

Jeśli masz przedłużające się, obfite krwawienia lub silne skurcze podczas miesiączki, które utrudniają wykonywanie codziennych czynności, umów się na wizytę do lekarza.

Przyczyna adenomiozy nie jest znana. Istnieje wiele teorii, między innymi:

• Inwazyjny wzrost tkanki. Niektórzy eksperci uważają, że komórki endometrium z błony śluzowej macicy wnikają w mięśniówkę tworzącą ściany macicy. Nacięcia macicy wykonane podczas operacji, takiej jak cesarskie cięcie (CC), mogą sprzyjać bezpośredniej inwazji komórek endometrium do ściany macicy.
• Pochodzenie rozwojowe. Inni eksperci podejrzewają, że tkanka endometrium jest odkładana w mięśniówce macicy, gdy macica jest po raz pierwszy formowana u płodu.
• Zapalenie macicy związane z porodem. Inna teoria sugeruje związek między adenomiozą a porodem. Zapalenie błony śluzowej macicy w okresie połogowym może spowodować przerwanie normalnej granicy komórek wyściełających macicę.
• Pochodzenie komórek macierzystych. Nowa teoria zakłada, że komórki macierzyste szpiku kostnego mogą wnikać w mięśniówkę macicy, powodując adenomiozę.

Niezależnie od tego, jak rozwija się adenomioza, jej wzrost zależy od krążących w organizmie estrogenów.

Czynniki ryzyka adenomiozy obejmują:

• Wcześniejsze zabiegi chirurgiczne na macicy, takie jak cesarskie cięcie, usunięcie mięśniaków lub rozszerzenie i łyżeczkowanie (D&C)
• Poród
• Wiek średni

Większość przypadków adenomiozy — która zależy od estrogenu — występuje u kobiet w wieku 40 i 50 lat. Adenomioza u tych kobiet może być związana z dłuższym narażeniem na estrogen w porównaniu z kobietami młodszymi. Jednakże, obecne badania sugerują, że schorzenie może być również częste u młodszych kobiet.

Jeśli często masz przedłużające się, obfite krwawienia miesiączkowe, możesz rozwinąć niedokrwistość, która powoduje zmęczenie i inne problemy zdrowotne.

Chociaż nie jest szkodliwe, ból i nadmierne krwawienie związane z adenomiozą mogą zakłócać Twój styl życia. Możesz unikać aktywności, które lubiłaś w przeszłości, ponieważ odczuwasz ból lub obawiasz się, że możesz zacząć krwawić.

Inne schorzenia macicy mogą powodować objawy podobne do objawów adenomiozy, co utrudnia jej rozpoznanie. Do tych schorzeń należą mięśniaki macicy (leiomiomy), komórki macicy rosnące poza macicą (endometrioza) i rozrosty błony śluzowej macicy (polipy endometrialne).

Lekarz może stwierdzić adenomiozę dopiero po wykluczeniu innych możliwych przyczyn objawów.

Lekarz może podejrzewać adenomiozę na podstawie:

W niektórych przypadkach lekarz może pobrać próbkę tkanki macicy do badania (biopsja endometrialna), aby upewnić się, że nie ma poważniejszego schorzenia. Biopsja endometrialna nie pomoże jednak lekarzowi potwierdzić rozpoznania adenomiozy.

Badania obrazowe miednicy, takie jak USG i rezonans magnetyczny (MRI), mogą wykryć oznaki adenomiozy, ale jedynym sposobem na jej potwierdzenie jest badanie macicy po histerektomii.

• Objawy i znaki
• Badanie ginekologiczne, które ujawnia powiększoną, tkliwą macicę
• Badanie ultrasonograficzne macicy
• Rezonans magnetyczny (MRI) macicy

Adenomioza często ustępuje po menopauzie, więc leczenie może zależeć od tego, jak blisko jesteś tego etapu życia.

Opcje leczenia adenomiozy obejmują:

• Leki przeciwzapalne. Lekarz może zalecić leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen (Advil, Motrin IB i inne), aby kontrolować ból. Rozpoczynając przyjmowanie leku przeciwzapalnego na jeden lub dwa dni przed rozpoczęciem okresu i kontynuując jego przyjmowanie w trakcie okresu, można zmniejszyć krwawienie miesiączkowe i złagodzić ból.
• Leki hormonalne. Połączenie estrogenowo-progestagenowych tabletek antykoncepcyjnych lub hormonalnych plastrów lub pierścieni dopochwowych może zmniejszyć obfite krwawienie i ból związane z adenomiozą. Antykoncepcja wyłącznie progestagenowa, taka jak wkładka wewnątrzmaciczna, lub ciągłe stosowanie tabletek antykoncepcyjnych często powoduje brak miesiączki (amenorrhoea), co może przynieść pewną ulgę.
• Histerektomia. Jeśli ból jest silny i żadne inne metody leczenia nie przyniosły rezultatów, lekarz może zasugerować operację usunięcia macicy. Usunięcie jajników nie jest konieczne do kontrolowania adenomiozy.