Atelektazja

Zapadnięcie płuca (atelektazja) to zapadnięcie się płuca lub jego części, zwanej również płatem. Dzieje się tak, gdy maleńkie pęcherzyki powietrzne w płucach, zwane pęcherzykami płucnymi, tracą powietrze.

Zapadnięcie płuca jest jednym z najczęstszych powikłań oddechowych po operacji. Jest to również możliwe powikłanie innych problemów oddechowych, w tym mukowiscydozy, nowotworów płuc, urazów klatki piersiowej, płynu w płucach i osłabienia oddechowego. Zapadnięcie płuca może rozwinąć się, jeśli wdychasz ciało obce.

Ten stan może utrudniać oddychanie, szczególnie jeśli masz już chorobę płuc. Leczenie zależy od przyczyny zapadnięcia się płuca i jego nasilenia.

Definicja zapadnięcia płuca jest szersza niż odma opłucnowa (pneumotoraks). Odma opłucnowa to przedostanie się powietrza do przestrzeni między płucami a ścianą klatki piersiowej, powodujące zapadnięcie się części lub całego płuca. Odma opłucnowa jest jedną z kilku przyczyn zapadnięcia płuca.

Mogą nie występować żadne wyraźne objawy atelaktazji. Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy, mogą one obejmować: Trudności z oddychaniem. Szybki, słaby oddech. Świszczący oddech. Kaszel. Zawsze należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną, jeśli masz trudności z oddychaniem. Inne schorzenia oprócz atelaktazji mogą utrudniać oddychanie, dlatego ważne jest uzyskanie prawidłowej diagnozy i leczenia. Jeśli nagle masz trudności z oddychaniem, wezwij pomoc medyczną.

Zawsze natychmiast zasięgnij porady medycznej, jeśli masz trudności z oddychaniem. Oprócz atelaktazji inne schorzenia mogą utrudniać oddychanie, dlatego ważne jest postawienie prawidłowej diagnozy i zastosowanie odpowiedniego leczenia. Jeśli nagle masz trudności z oddychaniem, wezwij pomoc medyczną.

Zatkana droga oddechowa może spowodować atelaktazję. Nazywa się to atelaktazją obturacyjną. Ciśnienie z zewnątrz płuca również może spowodować atelaktazję. Nazywa się to atelaktazją nieobturacyjną. Narkoza ogólna — która wywołuje stan podobny do snu za pomocą leków przed zabiegiem lub operacją — jest częstą przyczyną atelaktazji. Zmienia ona regularny wzorzec oddychania i wpływa na wymianę gazów płucnych. Może to spowodować utratę powietrza w pęcherzykach płucnych. Prawie każdy, kto przeszedł poważną operację, ma pewien stopień atelaktazji. Często występuje po operacji pomostowania aortalnego. Kiedy zatkana droga oddechowa powoduje atelaktazję, może to być spowodowane przez: Zator śluzu. Zator śluzu to nagromadzenie plwociny lub flegmy w drogach oddechowych. Często występuje w trakcie i po operacji, ponieważ pacjent nie może kaszleć. Leki podawane podczas operacji powodują płytsze oddychanie. Dlatego śluz, który zwykle byłby usuwany z płuc, może gromadzić się w drogach oddechowych. Aspiracja płuc podczas operacji pomaga je oczyścić. Ale czasami śluz nadal się gromadzi. Zatory śluzu są również częste u dzieci, osób z mukowiscydozą i podczas ciężkich ataków astmy. Ciało obce. Atelaktazja jest częsta u dzieci, które wdychały przedmiot do płuc, taki jak orzech ziemny lub część małej zabawki. Guz wewnątrz drogi oddechowej. Rozrost, który może być lub nie być nowotworem, może zwężać lub zatykać drogi oddechowe. Możliwe przyczyny atelaktazji spowodowane ciśnieniem z zewnątrz płuca obejmują: Uraz. Uraz klatki piersiowej, np. w wyniku upadku lub wypadku samochodowego, może spowodować unikanie głębokich wdechów z powodu bólu. Może to prowadzić do ucisku płuc. Wysięk opłucnowy. Ten stan obejmuje gromadzenie się płynu w przestrzeni między wyściółką płuc a wewnętrzną ścianą klatki piersiowej. Zapalenie płuc. Różne rodzaje zapalenia płuc, które jest infekcją płuc, mogą powodować atelaktazję. Odma opłucnowa. To sytuacja, w której powietrze przedostaje się do przestrzeni między płucami a ścianą klatki piersiowej, powodując zapadnięcie się części lub całego płuca. Bliznowacenie tkanki płucnej. Uraz, choroba płuc lub operacja mogą spowodować bliznowacenie. Guz. Duży guz może uciskać płuco i wypychać z niego powietrze.

Czynniki zwiększające ryzyko zapadnięcia na atelaktazję to:

• Każdy stan utrudniający połykanie.
• Konieczność długotrwałego leżenia w łóżku bez odpowiedniej zmiany pozycji.
• Choroby płuc, takie jak astma, rozedma oskrzeli lub mukowiscydoza.
• Niedawno przeprowadzony zabieg chirurgiczny w okolicy żołądka lub klatki piersiowej.
• Niedawna narkoza ogólna.
• Osłabione mięśnie oddechowe spowodowane dystrofią mięśniową, urazem rdzenia kręgowego lub innym schorzeniem nerwowo-mięśniowym.
• Leki, które mogą powodować osłabienie oddechu.
• Ból lub uraz, który może utrudniać kaszel lub powodować osłabienie oddechu, w tym ból brzucha lub złamane żebro.
• Palenie tytoniu.

Mały obszar atelaktazji, szczególnie u dorosłych, zwykle można leczyć. Do powikłań atelaktazji mogą należeć:

• Niski poziom tlenu we krwi (hipoksemia). Atelaktazja utrudnia płucom dostarczanie tlenu do pęcherzyków płucnych.
• Zapalenie płuc. Ryzyko zapalenia płuc utrzymuje się do momentu ustąpienia atelaktazji. Śluz w zapadniętym płucu może prowadzić do infekcji.
• Niewydolność oddechowa. Utrata płata lub całego płuca, szczególnie u niemowlęcia lub osoby z chorobą płuc, może zagrażać życiu.

Zapadnięcie płuca u dzieci jest często spowodowane blokadą dróg oddechowych. Aby zmniejszyć ryzyko zapadnięcia płuca, należy trzymać małe przedmioty poza zasięgiem dzieci. U dorosłych zapadnięcie płuca najczęściej występuje po poważnych zabiegach chirurgicznych. Jeśli planowany jest zabieg chirurgiczny, porozmawiaj z lekarzem o sposobach zmniejszenia ryzyka. Niektóre badania wykazują, że pewne ćwiczenia oddechowe i trening mięśni mogą zmniejszyć ryzyko zapadnięcia płuca po niektórych zabiegach chirurgicznych.

Badanie lekarskie i prześwietlenie klatki piersiowej mogą wystarczyć do zdiagnozowania atelaktazji. Jednakże, mogą zostać wykonane inne badania w celu potwierdzenia źródła objawów lub określenia rodzaju i nasilenia atelaktazji. Badania te obejmują: Tomografię komputerową (TK). TK może być lepsza niż prześwietlenie w określeniu przyczyny i rodzaju atelaktazji. Oksymetrię. To proste badanie wykorzystuje małe urządzenie umieszczone na palcu w celu pomiaru poziomu tlenu we krwi. Pomaga w określeniu nasilenia atelaktazji. Badanie ultrasonograficzne klatki piersiowej. Badanie to wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia szczegółowych obrazów struktur wewnątrz klatki piersiowej. Małe, ręczne urządzenie jest przykładane do klatki piersiowej i przesuwane w razie potrzeby, aby uzyskać obrazy. Może wykryć przyczyny atelaktazji, takie jak odma opłucnowa, gdzie powietrze przedostaje się do przestrzeni między płucami a ścianą klatki piersiowej, oraz wysięk opłucnowy, gdzie płyn gromadzi się wokół płuc. Bronchoskopię. Podczas tego badania elastyczna, podświetlana rurka jest wprowadzana przez gardło. Pozwala lekarzowi zobaczyć, co może powodować zablokowanie. Możliwe przyczyny obejmują czop śluzowy, guz lub ciało obce. Badanie to może być również wykorzystane do usunięcia zatorów. Więcej informacji Bronchoskopia Tomografia komputerowa Ultrasonografia

Leczenie atelaktazji zależy od przyczyny. Łagodna atelaktazja może ustąpić samoistnie, bez leczenia. Czasami stosuje się leki rozrzedzające i rozpuszczające śluz. Jeśli przyczyną jest blokada, może być konieczna operacja lub inne zabiegi. Fizjoterapia klatki piersiowej Fizjoterapia klatki piersiowej, zwana również fizjoterapią klatki piersiowej, to grupa technik udrażniania dróg oddechowych. Pomagają one w głębokim oddychaniu po operacji, aby rozszerzyć zapadniętą tkankę płucną. Najlepiej jest nauczyć się tych technik przed operacją. Techniki te obejmują: wykonywanie ćwiczeń oddechowych z wykorzystaniem podręcznego urządzenia zwanego spirometrem zachęcającym, a następnie głębokie odkrztuszanie, aby oczyścić płuca. Ta technika może pomóc w usunięciu śluzu i innych wydzielin. I może pomóc płucom powrócić do większego rozmiaru. Ułożenie ciała tak, aby głowa była niżej niż klatka piersiowa. Umożliwia to lepsze odprowadzanie śluzu z dolnej części płuc. Oklepywanie klatki piersiowej nad zapadniętym obszarem w celu rozluźnienia śluzu. Ta technika nazywana jest perkusją. Można również stosować mechaniczne urządzenia do usuwania śluzu, takie jak wibro-płaszcz z pulsacyjnym strumieniem powietrza lub ręczny instrument. Operacja Odsysanie śluzu lub wykonanie bronchoskopii może usunąć blokady dróg oddechowych. Podczas bronchoskopii lekarz delikatnie wprowadza elastyczną rurkę do gardła, aby oczyścić drogi oddechowe. Jeśli przyczyną atelaktazji jest guz, leczenie może obejmować usunięcie lub zmniejszenie guza podczas bronchoskopii, co może obejmować operację. Inne metody leczenia raka, takie jak chemioterapia lub radioterapia, mogą być lub nie być konieczne. Leczenie oddechowe W niektórych przypadkach może być potrzebna rurka intubacyjna. Ciśnienie dodatnie w drogach oddechowych (CPAP) może pomóc niektórym osobom, które są zbyt słabe, aby kaszleć i mają niski poziom tlenu we krwi, zwany również hipoksemią, po operacji. Więcej informacji Bronchoskopia Spirometria Umów się na wizytę