Wada Przegrody Przedsionków (Asd)

Wada przegrody przedsionków (ASD) to wada serca, z którą się rodzisz. Oznacza to, że jest to wrodzona wada serca. Osoby z ASD mają otwór między górnymi komorami serca. Otwór ten zwiększa ilość krwi przepływającej przez płuca.

Małe wady przegrody przedsionków mogą być przypadkowo wykryte i nigdy nie powodować problemów. Inne mogą się zamknąć we wczesnym dzieciństwie.

Duża, długotrwała wada przegrody przedsionków może uszkodzić serce i płuca. W celu naprawy wady przegrody przedsionków i zapobieżenia powikłaniom może być konieczna operacja.

Rodzaje wad przegrody przedsionków (ASD) obejmują:

• Secundum. Jest to najczęstszy typ ASD. Występuje w środkowej części ściany między górnymi komorami serca. Ta ściana nazywana jest przegrodą międzyprzedsionkową.
• Primum. Ten typ ASD dotyczy dolnej części ściany między górnymi komorami serca. Może występować z innymi problemami serca obecnymi od urodzenia.
• Sinus venosus. Jest to rzadki typ ASD. Najczęściej występuje w górnej części ściany między komorami serca. Często występuje z innymi zmianami struktury serca obecnymi od urodzenia.
• Zatoka wieńcowa. Zatoka wieńcowa jest częścią układu żylnego serca. W tym rzadkim typie ASD brakuje części ściany między zatoką wieńcową a lewą górną komorą serca.

Dziecko urodzone z usterką przegrody międzyprzedsionkowej (ASD) może nie mieć objawów. Objawy mogą pojawić się w wieku dorosłym.

Objawy usterki przegrody międzyprzedsionkowej mogą obejmować:

• Duszność, szczególnie podczas wysiłku.
• Zmęczenie, szczególnie podczas aktywności.
• Obrzęk nóg, stóp lub brzucha.
• Niemiarowość serca, zwana również arytmią.
• Pomijane uderzenia serca lub uczucie szybkiego, kołatania lub trzepotania serca, zwane palpitacjami.

Ciężkie wrodzone wady serca są często diagnozowane przed urodzeniem dziecka lub wkrótce po nim.

W razie problemów z oddychaniem u dziecka należy natychmiast wezwać pomoc medyczną.

Skontaktuj się z pracownikiem służby zdrowia, jeśli wystąpią następujące objawy:

• Duszność, zwłaszcza podczas wysiłku fizycznego lub aktywności.
• Łatwe męczenie się, zwłaszcza po aktywności.
• Obrzęk nóg, stóp lub brzucha.
• Zatrzymanie akcji serca lub uczucie szybkiego, kołatającego serca.

Przyczyna wady przegrody przedsionków nie jest jasna. Problem dotyczy budowy serca. Występuje, gdy serce dziecka rozwija się w czasie ciąży.

Następujące czynniki mogą odgrywać rolę w przyczynie wrodzonych wad serca, takich jak wada przegrody przedsionków:

• Zmiany w genach.
• Niektóre choroby.
• Niektóre leki.
• Palenie tytoniu.
• Nadużywanie alkoholu.

Typowe serce ma dwie górne i dwie dolne komory. Górne komory, prawy i lewy przedsionek, odbierają napływającą krew. Dolne komory, bardziej umięśnione prawa i lewa komora, wypompowują krew z serca. Zastawki serca to bramy na otworach komór. Utrzymują przepływ krwi we właściwym kierunku.

Wada przegrody przedsionków (ASD) to dziura między górnymi komorami serca. Problem z sercem występuje od urodzenia. Jest to rodzaj wrodzonej wady serca.

Aby zrozumieć przyczynę wady przegrody przedsionków, może być pomocne poznanie typowego funkcjonowania serca.

Typowe serce składa się z czterech komór. Dwie górne komory nazywane są przedsionkami. Dwie dolne komory nazywane są komorami.

Prawa strona serca transportuje krew do płuc. W płucach krew pobiera tlen, a następnie wraca do lewej strony serca. Lewa strona serca następnie pompuje krew przez główną tętnicę ciała, zwaną aortą. Krew następnie przepływa do reszty ciała.

Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej (ASD) występuje, gdy serce dziecka rozwija się w czasie ciąży. Jest to wada wrodzona serca. Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia u dziecka ubytku przegrody międzyprzedsionkowej lub innych problemów z sercem obecnych przy urodzeniu, obejmują:

• Różyczkę, zwaną również różyczką niemiecką, w pierwszych miesiącach ciąży.
• Cukrzycę.
• Toczeń.
• Spożywanie alkoholu lub tytoniu w czasie ciąży.
• Zażywanie kokainy w czasie ciąży.
• Stosowanie niektórych leków w czasie ciąży, w tym leków stosowanych w leczeniu drgawek i zaburzeń nastroju.

Niektóre rodzaje wad wrodzonych serca występują w rodzinach. Oznacza to, że są dziedziczne. Powiedz swojemu zespołowi opieki medycznej, jeśli Ty lub ktoś z Twojej rodziny miał problem z sercem obecny przy urodzeniu. Badanie przesiewowe przeprowadzone przez doradcę genetycznego może pomóc w określeniu ryzyka wystąpienia niektórych wad serca u przyszłych dzieci.

Mała wada przegrody przedsionków może nigdy nie powodować żadnych problemów. Małe wady przegrody przedsionków często zamykają się w okresie niemowlęcym.

Większe wady przegrody przedsionków mogą powodować poważne powikłania, w tym:

• Zastoinową niewydolność serca po prawej stronie.
• Nieprawidłowe bicie serca, zwane arytmiami.
• Udar mózgu.
• Wczesną śmierć.

Nadciśnienie płucne może powodować trwałe uszkodzenie płuc. To powikłanie, zwane zespołem Eisenmengera, najczęściej występuje przez wiele lat. Czasami zdarza się u osób z dużymi wadami przegrody przedsionków.

Leczenie może zapobiegać lub pomagać w kontrolowaniu wielu z tych powikłań.

Jeśli masz wadę przegrody przedsionków i jesteś w ciąży lub planujesz ciążę, najpierw porozmawiaj z lekarzem. Ważne jest, aby uzyskać odpowiednią opiekę prenatalną. Lekarz może zasugerować naprawę dziury w sercu przed zajściem w ciążę. Duża wada przegrody przedsionków lub jej powikłania mogą prowadzić do ciąży wysokiego ryzyka.

Ponieważ przyczyna wady przegrody przedsionków (ASD) nie jest jasna, profilaktyka może być niemożliwa. Ważna jest jednak dobra opieka prenatalna. Jeśli urodziłaś się z ASD, umów się na kontrolę zdrowia przed zajściem w ciążę. Podczas tej wizyty:

• Omów aktualny stan zdrowia i leki. Ważne jest, aby ściśle kontrolować cukrzycę, toczeń i inne schorzenia podczas ciąży. Twój lekarz może zasugerować zmianę dawkowania niektórych leków lub ich odstawienie przed ciążą.
• Przeanalizuj swoją historię choroby rodzinne. Jeśli masz w rodzinie wady wrodzone serca lub inne schorzenia genetyczne, możesz porozmawiać z doradcą genetycznym, aby określić swoje ryzyko.
• Zapytaj o wykonanie testu w kierunku różyczki. Różyczka u osoby w ciąży była powiązana z niektórymi rodzajami wad wrodzonych serca u dziecka. Jeśli nie przebyłaś jeszcze różyczki lub nie otrzymałaś szczepionki, zrób zalecane szczepienia.

Niektóre wady przegrody przedsionków (ASD) są wykrywane przed urodzeniem dziecka lub wkrótce po nim. Mniejsze wady mogą jednak pozostać niezauważone do późniejszego okresu życia.

Jeśli występuje wada ASD, pracownik służby zdrowia może usłyszeć szmer, zwany szumem serca, podczas osłuchiwania serca za pomocą urządzenia zwanego stetoskopem.

Badania pomocne w diagnozowaniu wady przegrody przedsionków (ASD) obejmują:

• Echocardiogram. Jest to główne badanie stosowane w diagnostyce wady przegrody przedsionków. Fale dźwiękowe służą do tworzenia obrazów bijącego serca. Echocardiogram pokazuje strukturę komór i zastawek serca. Pokazuje również, jak dobrze krew przepływa przez serce i zastawki serca.
• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej. Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej pokazuje stan serca i płuc.
• Elektrokardiogram (EKG). To szybkie i bezbolesne badanie rejestruje aktywność elektryczną serca. Może pokazać, jak szybko lub jak wolno bije serce. EKG może pomóc w wykryciu nieregularnych uderzeń serca, zwanych arytmiami.
• Badanie metodą rezonansu magnetycznego serca (MRI). To badanie obrazowe wykorzystuje pola magnetyczne i fale radiowe do tworzenia szczegółowych obrazów serca. Może być wykonane, jeśli inne badania nie dostarczyły pewnej diagnozy.
• Tomografia komputerowa (TK). To badanie wykorzystuje serię zdjęć rentgenowskich do tworzenia szczegółowych obrazów serca. Może być użyte, jeśli inne badania nie dostarczą wystarczających informacji do postawienia diagnozy.

Leczenie wady przegrody przedsionków (ASD) zależy od:

• Rozmiaru otworu w sercu.
• Czy występują inne wady serca obecne od urodzenia.

Wada przegrody przedsionków może samoistnie się zamknąć w dzieciństwie. W przypadku małych otworów, które się nie zamykają, jedyną niezbędną opieką mogą być regularne kontrole stanu zdrowia.

Niektóre wady przegrody przedsionków, które się nie zamykają, wymagają zabiegu zamknięcia otworu. Jednak zamknięcie ASD nie jest zalecane u osób z ciężką nadciśnieniem płucnym.

Leki nie naprawią wady przegrody przedsionków (ASD). Mogą jednak pomóc w zmniejszeniu objawów. Leki na wadę przegrody przedsionków mogą obejmować:

• Beta-blokery do kontrolowania bicia serca.
• Leki przeciwzakrzepowe, zwane antykoagulantami, aby zmniejszyć ryzyko zakrzepów krwi.
• Diuretyki, aby zmniejszyć gromadzenie się płynów w płucach i innych częściach ciała.

Zabieg jest często sugerowany w celu naprawienia średniej do dużej wady przegrody przedsionków (ASD), aby zapobiec przyszłym powikłaniom.

Naprawa wady przegrody przedsionków polega na zamknięciu otworu w sercu. Można to zrobić na dwa sposoby:

• Naprawa przezcewkowa. Ten typ jest wykonywany w celu usunięcia wady przegrody przedsionków typu secundum. Cienki, elastyczny cewnik jest wprowadzany do naczynia krwionośnego, najczęściej w pachwinie. Następnie cewnik jest prowadzony do serca. Przez cewnik przechodzi siateczkowa łatka lub korek. Łatka służy do zamknięcia otworu. Tkanki serca zarastają łatę, zamykając otwór na całe życie. Jednak niektóre duże wady przegrody przedsionków typu secundum mogą wymagać operacji na otwartym sercu.
• Operacja na otwartym sercu. Ten typ operacji naprawy ASD polega na wykonaniu cięcia przez ścianę klatki piersiowej, aby dostać się do serca. Chirurdzy używają łat do zamknięcia otworu. Operacja naprawy na otwartym sercu jest jedynym sposobem na usunięcie wad typu primum, sinus venosus i zatoki wieńcowej.

Czasami naprawę wady przegrody przedsionków można wykonać za pomocą mniejszych cięć niż w tradycyjnej chirurgii. Ta metoda nazywana jest małoinwazyjną chirurgią. Jeśli naprawa jest wykonywana przy pomocy robota, nazywa się to robotyczną chirurgią serca.

Każdy, kto przeszedł operację wady przegrody przedsionków, potrzebuje regularnych badań obrazowych i kontroli stanu zdrowia. Te wizyty mają na celu monitorowanie ewentualnych powikłań sercowo-płucnych.

Osoby z dużymi wadami przegrody przedsionków, które nie poddały się operacji zamknięcia otworu, często mają gorsze wyniki w długoterminowej perspektywie. Mogą mieć więcej problemów z wykonywaniem codziennych czynności. Nazywa się to zmniejszoną sprawnością fizyczną. Są również bardziej narażone na arytmię i nadciśnienie płucne.

Zdrowy tryb życia jest ważny dla zdrowia serca. Obejmuje on zdrowe odżywianie, niepalenie, kontrolę wagi i odpowiednią ilość snu. Jeśli u Ciebie lub Twojego dziecka występuje ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, porozmawiaj ze swoim zespołem opieki zdrowotnej na temat następujących kwestii:

• Ćwiczenia fizyczne. Ćwiczenia fizyczne są zazwyczaj bezpieczne dla osób z ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej. Jeśli jednak konieczna jest korekcja ASD, możesz musieć zrezygnować z niektórych aktywności do czasu zamknięcia wady serca. Zapytaj lekarza, jaki rodzaj i intensywność ćwiczeń są najbezpieczniejsze.
• Skrajne zmiany wysokości. Skrajne zmiany wysokości nad poziomem morza mogą powodować powikłania u osób z nieusuniętym ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej. Na przykład, na dużych wysokościach jest mniej tlenu. Niższa ilość tlenu zmienia przepływ krwi przez tętnice płucne. Może to powodować duszność i obciążać serce.
• Zabiegi dentystyczne. Jeśli Ty lub Twoje dziecko niedawno przeszło zabieg korekcji ASD i potrzebujesz leczenia dentystycznego, porozmawiaj z lekarzem. Ty lub Twoje dziecko możecie potrzebować antybiotyków przez około sześć miesięcy po zabiegu, aby zapobiec infekcji.