Ubytek Kanału Przedsionkowo-Komorowego

Wada kanału przedsionkowo-komorowego to połączenie problemów dotykających centrum serca. Ta wada serca występuje wrodzona, co oznacza, że jest to wada serca wrodzona. Dzieci urodzone z tą wadą mają otwór w przegrodzie między komorami serca. Mają również problemy z zastawkami regulującymi przepływ krwi w sercu.

Wada kanału przedsionkowo-komorowego pozwala na przepływ dodatkowej krwi do płuc. Dodatkowa krew zmusza serce do zbyt ciężkiej pracy, powodując powiększenie mięśnia sercowego.

Nieleczona wada kanału przedsionkowo-komorowego może spowodować niewydolność serca i nadciśnienie płucne. Leczenie zwykle obejmuje operację w ciągu pierwszego roku życia w celu zamknięcia otworu w sercu i naprawy zastawek.

Inne nazwy tej wady to:

• Ubytek przegrody przedsionkowo-komorowej (AVSD)
• Wada poduszki endokardium

Wada kanału przedsionkowo-komorowego może obejmować tylko dwie górne komory serca lub wszystkie cztery komory. W obu typach dodatkowa krew przepływa do płuc. Objawy zależą od tego, czy wada jest częściowa, czy całkowita.

Wada kanału przedsionkowo-komorowego występuje przed urodzeniem, podczas rozwoju serca dziecka. Specjaliści nie są pewni przyczyny. Zespół Downa może zwiększać ryzyko.

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko wady kanału przedsionkowo-komorowego, obejmują:

• Genetyka. Wrodzone wady serca wydają się występować rodzinnie. Są związane z wieloma zespołami genetycznymi. Na przykład, dzieci z zespołem Downa często mają problemy z sercem obecne od urodzenia.
• Różyczka. Zakażenie różyczką w czasie ciąży może wpływać na rozwój serca dziecka w łonie matki.
• Cukrzyca. Źle kontrolowana cukrzyca w czasie ciąży może wpływać na rozwój serca dziecka. Cukrzyca ciążowa zazwyczaj nie zwiększa ryzyka wrodzonych wad serca.
• Spożywanie alkoholu. Spożywanie alkoholu w czasie ciąży wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wad serca u dziecka.
• Palenie tytoniu. Jeśli palisz, rzuć palenie. Palenie w czasie ciąży zwiększa ryzyko wrodzonych wad serca u dziecka.
• Niektóre leki. Przyjmowanie niektórych leków w czasie ciąży może powodować problemy z sercem i inne wady wrodzone u dziecka. Zawsze informuj swojego lekarza o przyjmowanych lekach.

Możliwe powikłania wady kanału przedsionkowo-komorowego obejmują:

• Powiększenie serca. Zwiększony przepływ krwi przez serce zmusza je do cięższej pracy niż normalnie, powodując jego powiększenie.
• Wysokie ciśnienie krwi w płucach. Ten stan nazywany jest również nadciśnieniem płucnym. Otwór w sercu pozwala na mieszanie się krwi bogatej w tlen z krwią ubogą w tlen. Płuca otrzymują zbyt dużo krwi. W płucach gromadzi się ciśnienie.
• Zakażenia dróg oddechowych. Otwór w sercu może prowadzić do nawracających infekcji płuc.
• Niewydolność serca. Jeżeli wada kanału przedsionkowo-komorowego nie zostanie leczona, serce może nie być w stanie pompować wystarczającej ilości krwi, aby zaspokoić potrzeby organizmu.

Leczenie znacznie poprawia rokowania u dzieci z wadą kanału przedsionkowo-komorowego. Jednak powikłania mogą wystąpić później w życiu. Mogą one obejmować:

• Problemy z oddychaniem spowodowane uszkodzeniem płuc
• Nieprawidłowy rytm serca
• Nieszczelne zastawki serca, zwane również niedomykalnością zastawek
• Zwężenie zastawek serca

Nie ma znanych sposobów zapobiegania wadzie kanału przedsionkowo-komorowego. Niektóre problemy z sercem są dziedziczne, co oznacza, że są przekazywane w rodzinach. Jeśli w Twojej rodzinie lub u Ciebie występowała wrodzona wada serca, porozmawiaj z doradcą genetycznym i kardiologiem przed zajściem w ciążę.

Wada kanału przedsionkowo-komorowego może zostać zdiagnozowana u dziecka przed urodzeniem podczas ultrasonografii prenatalnej lub specjalistycznego badania obrazowego serca.

Po urodzeniu objawy całkowitej wady kanału przedsionkowo-komorowego są zwykle zauważalne w ciągu pierwszych tygodni. Podczas osłuchiwania serca dziecka, pracownik służby zdrowia może usłyszeć szmer. Dźwięk ten nazywany jest szmerem serca.

Badania mające na celu zdiagnozowanie wady kanału przedsionkowo-komorowego mogą obejmować:

• Pulsksymetria. Czujnik umieszczony na opuszkach palców rejestruje ilość tlenu we krwi. Zbyt mała ilość tlenu może być oznaką problemu z sercem lub płucami.
• Elektrokardiogram. Nazywany również EKG, to nieinwazyjne badanie rejestrujące aktywność elektryczną serca. Na klatce piersiowej umieszcza się lepkie plastry z czujnikami. Przewody łączą plastry z komputerem, który wyświetla wyniki.
• Echocardiogram. Fale dźwiękowe służą do tworzenia obrazów serca w ruchu. Echocardiogram może ujawnić dziurę w sercu lub problemy z zastawkami serca. Pokazuje również, jak krew przepływa przez serce.
• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej. Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej pokazuje stan serca i płuc. Może pokazać, czy serce jest powiększone lub czy płuca zawierają nadmiar krwi lub innego płynu. Mogą to być oznaki niewydolności serca.
• Cewnikowanie serca. Cienka, elastyczna rurka zwana cewnikiem jest wprowadzana do naczynia krwionośnego w pachwinie i do serca. Barwnik wstrzyknięty przez cewnik sprawia, że struktury serca są wyraźniej widoczne na zdjęciach rentgenowskich. Podczas zabiegu pracownik służby zdrowia może mierzyć ciśnienie w różnych częściach serca.

Zabieg chirurgiczny jest konieczny w leczeniu całkowitego lub częściowego defektu kanału przedsionkowo-komorowego. Może być koniecznych więcej niż jeden zabieg. Operacja polega na użyciu jednej lub dwóch łat do zamknięcia otworu w ścianie serca. Łaty pozostają w sercu. Stają się częścią ściany serca, gdy wyściółka serca zarasta je.

Inne zabiegi zależą od tego, czy defekt jest częściowy czy całkowity oraz od innych istniejących problemów z sercem.

W przypadku częściowego defektu kanału przedsionkowo-komorowego konieczna jest operacja naprawy zastawki mitralnej, aby zastawka zamykała się szczelnie. Jeśli naprawa nie jest możliwa, może być konieczna wymiana zastawki.

W przypadku całkowitego defektu kanału przedsionkowo-komorowego chirurdzy rozdzielają dużą pojedynczą zastawkę między górnymi i dolnymi komorami serca na dwie zastawki. Jeśli to nie jest możliwe, może być konieczna wymiana zastawek mitralnej i trójdzielnej.

Wiele osób, które przeszły zabieg korygujący wady kanału przedsionkowo-komorowego, nie potrzebuje dalszych zabiegów. Jednak niektóre powikłania, takie jak przecieki zastawek serca, mogą wymagać leczenia.

Po operacji wrodzonej wady serca konieczne są regularne kontrole przez całe życie u lekarza specjalizującego się w chorobach serca. Ten typ pracownika służby zdrowia nazywa się kardiologiem. Twój lekarz poinformuje cię, jak często potrzebujesz wizyty lub badań obrazowych.

Dorośli z wrodzoną wadą serca leczoną w dzieciństwie mogą potrzebować opieki kardiologa zajmującego się wadami wrodzonymi u dorosłych. Szczególna uwaga i opieka mogą być potrzebne w czasie przyszłych zabiegów chirurgicznych, nawet tych, które nie dotyczą serca.

Czasami wrodzona wada serca może zwiększać ryzyko infekcji wyściółki serca lub zastawek serca. Ta infekcja nazywa się bakteryjnym zapaleniem wsierdzia. Ty lub Twoje dziecko możecie potrzebować profilaktycznych antybiotyków przed niektórymi zabiegami stomatologicznymi i innymi zabiegami chirurgicznymi, jeśli któryś z was:

Zapytaj lekarza prowadzącego Twoje lub Twojego dziecka, czy konieczne są profilaktyczne antybiotyki.

• Ma pozostałe problemy z sercem po operacji
• Otrzymał sztuczną zastawkę serca
• Otrzymał sztuczny – lub protetyczny – materiał podczas naprawy serca