Absces Bartholina

Gruczoły Bartholina (BAR-toe-lin-a) położone są po obu stronach wejścia do pochwy. Gruczoły te wydzielają płyn, który pomaga w nawilżaniu pochwy.

Czasami ujścia tych gruczołów ulegają zablokowaniu, powodując cofanie się płynu do gruczołu. W rezultacie powstaje stosunkowo bezbolesny obrzęk zwany torbielą Bartholina. Jeśli płyn w torbieli ulegnie zakażeniu, może rozwinąć się skupisko ropy otoczone tkanką zapalną (absces).

Torbiel lub absces Bartholina jest częsty. Leczenie torbieli Bartholina zależy od wielkości torbieli, stopnia bólu i tego, czy torbiel jest zakażona.

Czasami wystarczy leczenie domowe. W innych przypadkach konieczne jest chirurgiczne drenowanie torbieli Bartholina. W przypadku wystąpienia zakażenia, antybiotyki mogą pomóc w leczeniu zakażonej torbieli Bartholina.

Jeśli masz małą, nie zakażoną torbiel Bartholina, możesz jej nie zauważyć. Jeśli torbiel urosnie, możesz wyczuć guzek lub masę w pobliżu wejścia do pochwy. Chociaż torbiel zwykle nie boli, może być tkliwa.

Pełnoobjawowe zakażenie torbieli Bartholina może wystąpić w ciągu kilku dni. Jeśli torbiel ulegnie zakażeniu, możesz odczuwać:

• Tkliwy, bolesny guzek w pobliżu wejścia do pochwy
• Dyskomfort podczas chodzenia lub siedzenia
• Ból podczas stosunku płciowego
• Gorączkę

Torbiel lub ropień Bartholina występuje zazwyczaj tylko po jednej stronie wejścia do pochwy.

Zadzwoń do lekarza, jeśli masz bolesny guzek w pobliżu wejścia do pochwy, który nie ustępuje po dwóch lub trzech dniach samoopieki — na przykład po moczeniu okolicy w ciepłej wodzie (kąpiel siedząca). Jeśli ból jest silny, umów się na wizytę u lekarza natychmiast. Zadzwoń również do lekarza niezwłocznie, jeśli zauważysz nowy guzek w pobliżu wejścia do pochwy, a masz ponad 40 lat. Chociaż rzadko, taki guzek może być oznaką poważniejszego problemu, takiego jak rak.

Eksperci uważają, że przyczyną torbieli Bartholina jest zaleganie płynu. Płyn może gromadzić się, gdy ujście gruczołu (przewód) zostanie zablokowane, być może na skutek infekcji lub urazu.

Torbiel Bartholina może ulec zakażeniu, tworząc ropień. Zakażenie może być spowodowane przez wiele bakterii, w tym Escherichia coli (E. coli) i bakterie wywołujące infekcje przenoszone drogą płciową, takie jak rzeżączka i chlamydia.

Torbiel lub ropień Bartholina mogą nawrócić i ponownie wymagać leczenia.

Nie ma sposobu, aby zapobiec torbieli Bartholina. Jednak bezpieczne praktyki seksualne - w szczególności stosowanie prezerwatyw - oraz dobre nawyki higieniczne mogą pomóc zapobiec zakażeniu torbieli i utworzeniu ropnia.

Aby zdiagnozować torbiel Bartholina, lekarz może:

Jeśli istnieje podejrzenie raka, lekarz może skierować pacjentkę do ginekologa specjalizującego się w nowotworach układu rozrodczego u kobiet.

• Zadawać pytania dotyczące wywiadu medycznego
• Przeprowadzić badanie ginekologiczne
• Pobierać próbkę wydzieliny z pochwy lub szyjki macicy w celu sprawdzenia, czy występuje infekcja przenoszona drogą płciową
• Zarekomendować badanie masy (biopsję) w celu sprawdzenia, czy występują komórki rakowe, jeśli pacjentka jest po menopauzie lub ma powyżej 40 lat

Często torbiel Bartholina nie wymaga leczenia — zwłaszcza jeśli nie powoduje żadnych objawów. W razie potrzeby leczenie zależy od wielkości torbieli, poziomu dyskomfortu i tego, czy jest zakażona, co może prowadzić do ropnia.

Opcje leczenia, które może zalecić lekarz, obejmują:

Drenaż chirurgiczny. W przypadku zakażonej lub bardzo dużej torbieli może być konieczna operacja w celu jej drenażu. Drenaż torbieli można wykonać w znieczuleniu miejscowym lub sedacji.

Podczas zabiegu lekarz wykonuje małe nacięcie w torbieli, pozwala jej się opróżnić, a następnie umieszcza w nacięciu małą rurkę gumową (c-z). Cewnik pozostaje na miejscu do sześciu tygodni, aby utrzymać nacięcie otwarte i umożliwić całkowite odprowadzenie.

Rzadko, w przypadku uporczywych torbieli, które nie są skutecznie leczone powyższymi metodami, lekarz może zalecić operację usunięcia gruczołu Bartholina. Usunięcie chirurgiczne jest zwykle wykonywane w szpitalu w znieczuleniu ogólnym. Chirurgiczne usunięcie gruczołu niesie ze sobą większe ryzyko krwawienia lub powikłań po zabiegu.

• Kąpiele siedzące. Kilkukrotne kilkudniowe moczenie w wannie wypełnionej kilkoma centymetrami ciepłej wody (kąpiel siedząca) może pomóc w pęknięciu i samodzielnym odprowadzeniu małej, zakażonej torbieli.
• Drenaż chirurgiczny. W przypadku zakażonej lub bardzo dużej torbieli może być konieczna operacja w celu jej drenażu. Drenaż torbieli można wykonać w znieczuleniu miejscowym lub sedacji.

Podczas zabiegu lekarz wykonuje małe nacięcie w torbieli, pozwala jej się opróżnić, a następnie umieszcza w nacięciu małą rurkę gumową (c-z). Cewnik pozostaje na miejscu do sześciu tygodni, aby utrzymać nacięcie otwarte i umożliwić całkowite odprowadzenie.

• Antybiotyki. Lekarz może przepisać antybiotyk, jeśli torbiel jest zakażona lub jeśli badania wykażą, że masz infekcję przenoszoną drogą płciową. Ale jeśli ropień zostanie prawidłowo osuszony, antybiotyki mogą nie być potrzebne.
• Marsupializacja. Jeśli torbiele nawracają lub przeszkadzają, zabieg marsupializacji (mahr-soo-pee-ul-ih-ZAY-shun) może pomóc. Lekarz umieszcza szwy po obu stronach nacięcia drenażowego, aby utworzyć stałe otwarcie o długości mniejszej niż 1/4 cala (około 6 milimetrów). W celu wspomagania drenażu przez kilka dni po zabiegu i zapobiegania nawrotom można umieścić cewnik.

Codzienne moczenie w ciepłej wodzie, kilka razy dziennie, może wystarczyć do wyleczenia zakażonej torbieli Bartholina lub ropnia.

Po zabiegu chirurgicznym leczenia zakażonej torbieli lub ropnia, moczenie w ciepłej wodzie jest szczególnie ważne. Kąpiele siedzące pomagają utrzymać czystość okolicy, łagodzą dyskomfort i wspomagają skuteczne odprowadzanie wydzieliny z torbieli. Leki przeciwbólowe również mogą być pomocne.