Rak Podstawnokomórkowy

Rak podstawnokomórkowy jest rodzajem raka skóry. Rak podstawnokomórkowy zaczyna się w komórkach podstawnych — typie komórek w skórze, które produkują nowe komórki skóry, gdy stare obumierają.

Rak podstawnokomórkowy często pojawia się jako lekko przezroczysty guzek na skórze, chociaż może przyjmować inne formy. Rak podstawnokomórkowy występuje najczęściej na obszarach skóry narażonych na działanie słońca, takich jak głowa i szyja.

Uważa się, że większość przypadków raka podstawnokomórkowego jest spowodowana długotrwałym narażeniem na promieniowanie ultrafioletowe (UV) ze słońca. Unikanie słońca i stosowanie kremów z filtrem przeciwsłonecznym może pomóc w ochronie przed rakiem podstawnokomórkowym.

Rak podstawnokomórkowy zwykle rozwija się na obszarach ciała narażonych na działanie słońca, zwłaszcza na głowie i szyi. Rzadziej rak podstawnokomórkowy może rozwijać się na częściach ciała zwykle chronionych przed słońcem, takich jak narządy płciowe.

Rak podstawnokomórkowy objawia się zmianą w skórze, taką jak narośl lub owrzodzenie, które się nie goją. Zmiany skórne (zmiany chorobowe) zwykle mają jedną z następujących cech:

• Połyskły guzek w kolorze skóry, przeświecający, co oznacza, że można nieco przejrzeć przez jego powierzchnię. Guzek może wyglądać perłowo biało lub różowo na skórze białej. Na skórze brązowej i czarnej guzek często wygląda na brązowy lub błyszcząco czarny. Mogą być widoczne drobne naczynia krwionośne, chociaż mogą być trudne do zauważenia na skórze brązowej i czarnej. Guzek może krwawić i pokrywać się strupami.
• Brązowa, czarna lub niebieska zmiana — lub zmiana z ciemnymi plamkami — o lekko podniesionej, przeświecającej krawędzi.
• Płaska, łuszcząca się plama z podniesionym brzegiem. Z czasem te plamy mogą stać się dość duże.
• Biała, woskowa, podobna do blizny zmiana bez wyraźnie określonego brzegu.

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli zaobserwujesz zmiany w wyglądzie skóry, takie jak nowy twór, zmiana w istniejącym twórze lub nawracający ból.

Rak podstawnokomórkowy powstaje, gdy jedna z podstawnych komórek skóry ulega mutacji w swoim DNA.

Komórki podstawne znajdują się na dole naskórka — najbardziej zewnętrznej warstwy skóry. Komórki podstawne produkują nowe komórki skóry. W miarę powstawania nowych komórek skóry, wypychają one starsze komórki w kierunku powierzchni skóry, gdzie stare komórki obumierają i złuszczają się.

Czynniki zwiększające ryzyko raka podstawnokomórkowego to:

• Przewlekła ekspozycja na słońce. Długi czas spędzony na słońcu — lub w solarium — zwiększa ryzyko raka podstawnokomórkowego. Zagrożenie jest większe, jeśli mieszkasz w słonecznym miejscu lub na dużej wysokości, co zwiększa ekspozycję na promieniowanie ultrafioletowe (UV). Ciężkie oparzenia słoneczne również zwiększają ryzyko.
• Radioterapia. Radioterapia stosowana w leczeniu trądziku lub innych schorzeń skóry może zwiększać ryzyko raka podstawnokomórkowego w miejscach uprzednio poddanych leczeniu.
• Jasna karnacja. Ryzyko raka podstawnokomórkowego jest większe u osób, które łatwo się piegowcą lub opalają, a także u osób o bardzo jasnej karnacji, rudych lub blond włosach lub jasnych oczach.
• Wiek. Ponieważ rak podstawnokomórkowy często rozwija się przez dziesięciolecia, większość przypadków występuje u osób starszych. Może jednak również dotyczyć młodszych osób dorosłych i staje się coraz częstszy u osób w wieku 20 i 30 lat.
• Wywiad osobisty lub rodzinny w kierunku raka skóry. Jeśli miałeś raka podstawnokomórkowego raz lub więcej razy, masz duże prawdopodobieństwo jego ponownego wystąpienia. Jeśli masz rodzinną historię raka skóry, możesz mieć zwiększone ryzyko zachorowania na raka podstawnokomórkowego.
• Leki immunosupresyjne. Przyjmowanie leków, które hamują układ odpornościowy, takich jak leki immunosupresyjne stosowane po przeszczepie narządów, znacznie zwiększa ryzyko raka skóry.
• Ekspozycja na arsen. Arsen, toksyczny metal występujący powszechnie w środowisku, zwiększa ryzyko raka podstawnokomórkowego i innych nowotworów. Każdy ma pewną ekspozycję na arsen, ponieważ występuje on naturalnie. Niektóre osoby mogą jednak mieć większą ekspozycję, jeśli piją zanieczyszczoną wodę ze studni lub pracują przy produkcji lub stosowaniu arsenu.
• Dziedziczne zespoły powodujące raka skóry. Niektóre rzadkie choroby genetyczne mogą zwiększać ryzyko raka podstawnokomórkowego, w tym zespół raka podstawnokomórkowego (zespół Gorlina-Goltz) i kseroderma pigmentosum.

Powikłania raka podstawnokomórkowego mogą obejmować:

• Ryzyko nawrotu. Rak podstawnokomórkowy często nawraca, nawet po skutecznym leczeniu.
• Zwiększone ryzyko innych rodzajów raka skóry. Wystąpienie raka podstawnokomórkowego może również zwiększać prawdopodobieństwo rozwoju innych rodzajów raka skóry, takich jak rak płaskonabłonkowy.
• Rak rozprzestrzeniający się poza skórę. Bardzo rzadko rak podstawnokomórkowy może rozprzestrzeniać się (dawać przerzuty) do pobliskich węzłów chłonnych i innych obszarów ciała, takich jak kości i płuca.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia raka podstawnokomórkowego, możesz:

• Unikać słońca w środku dnia. W wielu miejscach promienie słoneczne są najsilniejsze między godziną 10:00 a 16:00. Planuj aktywności na świeżym powietrzu na inne pory dnia, nawet zimą lub gdy niebo jest pochmurne.
• Stosować krem z filtrem przeciwsłonecznym przez cały rok. Używaj kremu z filtrem szerokopasmowym o SPF co najmniej 30, nawet w pochmurne dni. Nakładaj krem obficie i powtarzaj aplikację co dwie godziny — lub częściej, jeśli pływasz lub się pocisz.
• Nosić odzież ochronną. Zakrywaj skórę ciemną, ciasno tkana odzieżą, która zakrywa ramiona i nogi, oraz szerokim rondem kapelusza, który zapewnia lepszą ochronę niż czapka z daszkiem. Niektóre firmy sprzedają również odzież ochronną. Dermatolog może polecić odpowiednią markę. Nie zapominaj o okularach przeciwsłonecznych. Szukaj takich, które blokują oba rodzaje promieniowania UV — ultrafioletowe A (UVA) i ultrafioletowe B (UVB).
• Unikać solarium. Solarium emituje promienie UV i może zwiększać ryzyko raka skóry.
• Regularnie kontrolować skórę i zgłaszać zmiany lekarzowi. Często badaj swoją skórę pod kątem nowych zmian skórnych lub zmian w istniejących piegach, znamionach, guzkach i znamionach urodzeniowych. Za pomocą luster sprawdź twarz, szyję, uszy i skórę głowy. Zbadaj klatkę piersiową i tułów oraz górną i dolną część ramion i dłoni. Zbadaj zarówno przednią, jak i tylną część nóg i stóp, w tym podeszw i przestrzeni między palcami. Sprawdź również okolice narządów płciowych i przestrzeń między pośladkami.

Aby ocenić wszelkie narośla lub zmiany na skórze, lekarz lub specjalista chorób skóry (dermatolog) przeprowadzi wywiad medyczny i badanie.

Lekarz przeprowadzi ogólne badanie fizykalne i zada pytania dotyczące historii choroby, zmian na skórze lub innych objawów, których doświadczyłeś.

Pytania mogą obejmować:

Lekarz zbada nie tylko podejrzany obszar na skórze, ale także resztę ciała pod kątem innych zmian.

Lekarz może wykonać biopsję skóry, która polega na pobraniu niewielkiej próbki zmiany do badania w laboratorium. To pozwoli ustalić, czy masz raka skóry, a jeśli tak, to jaki rodzaj raka skóry. Rodzaj biopsji skóry, której się poddasz, będzie zależał od rodzaju i wielkości zmiany.

• Kiedy po raz pierwszy zauważyłeś ten narośl lub zmianę skórną?
• Czy zmieniła się od momentu, gdy ją po raz pierwszy zauważyłeś?
• Czy narośl lub zmiana jest bolesna?
• Czy masz inne narośla lub zmiany, które Cię niepokoją?
• Czy wcześniej miałeś raka skóry?
• Czy ktoś w Twojej rodzinie miał raka skóry? Jakiego rodzaju?
• Czy stosujesz środki ostrożności, aby chronić się przed słońcem, takie jak unikanie słońca w południe i stosowanie kremów z filtrem UV?
• Czy regularnie sam badasz swoją skórę?

Celem leczenia raka podstawnokomórkowego jest całkowite usunięcie nowotworu. Najlepsze leczenie zależy od rodzaju, lokalizacji i wielkości nowotworu, a także od Twoich preferencji i możliwości odbywania wizyt kontrolnych. Wybór leczenia może również zależeć od tego, czy jest to pierwszy, czy nawracający rak podstawnokomórkowy.

Rak podstawnokomórkowy najczęściej leczy się chirurgicznie, usuwając cały nowotwór i część otaczającej go zdrowej tkanki.

Możliwości mogą obejmować:

Wycięcie chirurgiczne. W tym zabiegu lekarz wycina zmianę nowotworową i otaczający ją margines zdrowej skóry. Margines jest badany pod mikroskopem, aby upewnić się, że nie ma komórek nowotworowych.

Wycięcie może być zalecane w przypadku raków podstawnokomórkowych, które mają mniejsze prawdopodobieństwo nawrotu, takich jak te, które powstają na klatce piersiowej, plecach, dłoniach i stopach.

Chirurgia Mohsa. Podczas chirurgii Mohsa lekarz usuwa nowotwór warstwa po warstwie, badając każdą warstwę pod mikroskopem, dopóki nie pozostaną żadne komórki nienormalne. Pozwala to chirurgowi upewnić się, że cały rozrost został usunięty i uniknąć usunięcia nadmiernej ilości otaczającej zdrowej skóry.

Chirurgia Mohsa może być zalecana, jeśli rak podstawnokomórkowy ma większe ryzyko nawrotu, na przykład jeśli jest większy, rozciąga się głębiej w skórę lub znajduje się na twarzy.

Czasami w niektórych sytuacjach mogą być zalecane inne metody leczenia, na przykład jeśli nie można poddać się operacji lub jeśli nie chcesz poddać się operacji.

Inne metody leczenia obejmują:

Kiretaż i elektrodesykacja (K i E). Leczenie kiretażem i elektrodesykacją (K i E) polega na usunięciu powierzchni raka skóry za pomocą instrumentu do zeskrobywania (kirety), a następnie przypieczeniu podstawy raka za pomocą igły elektrycznej.

K i E może być opcją leczenia małych raków podstawnokomórkowych, które mają mniejsze prawdopodobieństwo nawrotu, takich jak te, które powstają na plecach, klatce piersiowej, dłoniach i stopach.

Radioterapia. Radioterapia wykorzystuje wiązki o wysokiej energii, takie jak promienie rentgenowskie i protony, do zabijania komórek nowotworowych.

Radioterapia jest czasami stosowana po operacji, gdy istnieje zwiększone ryzyko nawrotu nowotworu. Może być również stosowana, gdy operacja nie jest możliwa.

Zamrażanie. To leczenie polega na zamrażaniu komórek nowotworowych ciekłym azotem (krioterapia). Może być opcją leczenia powierzchownych zmian skórnych. Zamrażanie może być wykonywane po użyciu instrumentu do zeskrobywania (kirety) w celu usunięcia powierzchni raka skóry.

Krioterapia może być rozważana w leczeniu małych i cienkich raków podstawnokomórkowych, gdy operacja nie jest możliwa.

Terapia fotodynamiczna. Terapia fotodynamiczna łączy leki fotouczulające i światło w leczeniu powierzchownych nowotworów skóry. Podczas terapii fotodynamicznej na skórę nakłada się płynny lek, który uwrażliwia komórki nowotworowe na światło. Później na obszar ten pada światło, które niszczy komórki raka skóry.

Terapia fotodynamiczna może być rozważana, gdy operacja nie jest możliwa.

Bardzo rzadko rak podstawnokomórkowy może rozprzestrzenić się (dać przerzuty) do pobliskich węzłów chłonnych i innych obszarów ciała. Dodatkowe opcje leczenia w tej sytuacji obejmują:

Terapia ukierunkowana na lek. Terapie ukierunkowane na lek koncentrują się na specyficznych słabościach obecnych w komórkach nowotworowych. Blokując te słabości, terapie ukierunkowane na lek mogą powodować śmierć komórek nowotworowych.

Leki terapii ukierunkowanej w przypadku raka podstawnokomórkowego blokują sygnały molekularne, które umożliwiają nowotworom dalszy wzrost. Mogą być rozważane po innych zabiegach lub gdy inne zabiegi nie są możliwe.