Choroba Trzewna

Twoje jelito cienkie pokryte jest małymi, włosowatymi wypustkami zwanymi kosmkami, które wchłaniają cukry, tłuszcze, białka, witaminy, minerały i inne składniki odżywcze z jedzenia, które spożywasz. Ekspozycja na gluten u osób z celiakią uszkadza kosmki, utrudniając organizmowi wchłanianie składników odżywczych niezbędnych dla zdrowia i wzrostu.

Celiakia to choroba spowodowana reakcją immunologiczną na spożycie glutenu. Gluten to białko występujące w produktach spożywczych zawierających pszenicę, jęczmień lub żyto.

Jeśli masz celiakię, spożycie glutenu wywołuje reakcję immunologiczną na białko glutenu w jelicie cienkim. Z czasem ta reakcja uszkadza błonę śluzową jelita cienkiego i uniemożliwia wchłanianie składników odżywczych, stan zwany niedożywieniem.

Uszkodzenie jelit często powoduje objawy takie jak biegunka, zmęczenie, utrata masy ciała, wzdęcia lub niedokrwistość. Może również prowadzić do poważnych powikłań, jeśli nie jest leczone ani kontrolowane. U dzieci niedożywienie może wpływać na wzrost i rozwój oprócz objawów żołądkowo-jelitowych.

Nie ma jednoznacznego lekarstwa na celiakię. Ale dla większości ludzi przestrzeganie ścisłej diety bezglutenowej może pomóc w kontrolowaniu objawów i wspomagać gojenie się jelit.

Objawy celiakii mogą się znacznie różnić. Mogą również być różne u dzieci i dorosłych. Objawy trawienne u dorosłych obejmują: Biegunka. Zmęczenie. Utrata wagi. Wzdęcia i gazy. Ból brzucha. Nudności i wymioty. Zaparcia. Jednak u ponad połowy dorosłych z celiakią występują objawy niezwiązane z układem trawiennym, w tym: Anemia, zwykle z powodu niedoboru żelaza spowodowanego zmniejszonym wchłanianiem żelaza. Utrata gęstości kości, zwana osteoporozą, lub zmiękczenie kości, zwane osteomalacją. Swędząca, pęcherzykowa wysypka skórna, zwana opryszczkowym zapaleniem skóry. Owrzodzenia jamy ustnej. Bóle głowy i zmęczenie. Uszkodzenie układu nerwowego, w tym drętwienie i mrowienie w stopach i dłoniach, możliwe problemy z równowagą i zaburzenia poznawcze. Ból stawów. Zmniejszone funkcjonowanie śledziony, znane jako hiposplenizm. Podwyższone enzymy wątrobowe. Dzieci z celiakią częściej niż dorośli mają problemy trawienne, w tym: Nudności i wymioty. Przewlekła biegunka. Opuchnięty brzuch. Zaparcia. Gazy. Blade, cuchnące stolce. Niezdolność do wchłaniania składników odżywczych może skutkować: Niepowodzeniem w rozwoju u niemowląt. Uszkodzeniem szkliwa zębów. Utratą wagi. Anemią. Drażliwością. Niskim wzrostem. Opóźnionym dojrzewaniem. Objawami neurologicznymi, w tym zaburzeniem nadpobudliwości z deficytem uwagi (ADHD), trudnościami w nauce, bólami głowy, brakiem koordynacji mięśniowej i napadami padaczkowymi. Nietolerancja glutenu może powodować tę pęcherzykową chorobę skóry. Wysypka zwykle występuje na łokciach, kolanach, tułowiu, skórze głowy lub pośladkach. Ten stan często wiąże się ze zmianami w wyściółce jelita cienkiego identycznymi jak w celiakii, ale stan skóry może nie powodować objawów trawiennych. Specjaliści ds. zdrowia leczą opryszczkowe zapalenie skóry dietą bezglutenową lub lekami, lub obydwoma, aby kontrolować wysypkę. Skonsultuj się z zespołem opieki zdrowotnej, jeśli masz biegunkę lub dyskomfort trawienny trwający dłużej niż dwa tygodnie. Skonsultuj się z zespołem opieki zdrowotnej swojego dziecka, jeśli twoje dziecko: Jest blade. Jest drażliwe. Nie rośnie. Ma wystający brzuch. Ma cuchnące, obfite stolce. Pamiętaj, aby skonsultować się z zespołem opieki zdrowotnej przed wypróbowaniem diety bezglutenowej. Jeśli przestaniesz lub nawet zmniejszysz ilość spożywanego glutenu przed badaniem na celiakię, możesz zmienić wyniki testu. Celiakia ma tendencję do występowania w rodzinach. Jeśli ktoś w twojej rodzinie ma tę chorobę, zapytaj członka swojego zespołu opieki zdrowotnej, czy powinieneś zostać przebadany. Zapytaj również o badanie, jeśli ty lub ktoś w twojej rodzinie ma czynnik ryzyka celiakii, taki jak cukrzyca typu 1.

Skonsultuj się z zespołem opieki zdrowotnej, jeśli masz biegunkę lub dolegliwości żołądkowo-jelitowe, które trwają dłużej niż dwa tygodnie. Skonsultuj się z zespołem opieki zdrowotnej swojego dziecka, jeśli Twoje dziecko:

• Jest blade.
• Jest drażliwe.
• Nie rośnie.
• Ma brzuch w kształcie garnka.
• Ma cuchnące, obfite stolce. Przed zastosowaniem diety bezglutenowej należy skonsultować się z zespołem opieki zdrowotnej. Jeśli przestaniesz lub nawet zmniejszysz ilość spożywanego glutenu przed wykonaniem testu na celiakię, możesz zmienić wyniki testu. Celiakia ma tendencję do występowania w rodzinach. Jeśli ktoś w Twojej rodzinie ma tę chorobę, zapytaj członka zespołu opieki zdrowotnej, czy powinieneś zostać przebadany. Zapytaj również o badanie, jeśli Ty lub ktoś z Twojej rodziny ma czynnik ryzyka celiakii, taki jak cukrzyca typu 1.

Twoje geny, w połączeniu ze spożywaniem pokarmów zawierających gluten i innymi czynnikami, mogą przyczyniać się do celiakii. Jednak dokładna przyczyna nie jest znana. Praktyki karmienia niemowląt, infekcje żołądkowo-jelitowe i bakterie jelitowe mogą mieć wpływ, ale przyczyny te nie zostały udowodnione. Czasami celiakia uaktywnia się po operacji, ciąży, porodzie, infekcji wirusowej lub ciężkim stresie emocjonalnym.

Kiedy układ odpornościowy organizmu nadmiernie reaguje na gluten w pożywieniu, reakcja uszkadza maleńkie, włosowate wypustki, zwane kosmkami, które wyścielają jelito cienkie. Kosmki wchłaniają witaminy, minerały i inne składniki odżywcze z pożywienia, które jesz. Jeśli twoje kosmki są uszkodzone, nie możesz uzyskać wystarczającej ilości składników odżywczych, bez względu na to, ile jesz.

Celiakia częściej występuje u osób, które mają:

• Członka rodziny z celiakią lub z dermatozą herpetiformową.
• Cukrzycę typu 1.
• Zespół Downa, zespół Williamsa lub zespół Turnera.
• Autoimmunologiczne choroby tarczycy.
• Mikroskopowe zapalenie jelita grubego.
• Chorobę Addisona.

Nieleczona celiakia może prowadzić do:

• Niedożywienia. Występuje, gdy jelito cienkie nie wchłania wystarczającej ilości składników odżywczych. Niedożywienie może prowadzić do anemii i utraty wagi. U dzieci niedożywienie może powodować zahamowanie wzrostu i niski wzrost.
• Osłabienia kości. U dzieci, niedostateczne wchłanianie wapnia i witaminy D może prowadzić do zmiękczenia kości, zwanego osteomalacją lub krzywica. U dorosłych może prowadzić do utraty gęstości kości, zwanej osteopenią lub osteoporozą.
• Niepłodności i poronień. Niedostateczne wchłanianie wapnia i witaminy D może przyczyniać się do problemów z rozrodczością.
• Nietolerancji laktozy. Uszkodzenie jelita cienkiego może powodować bóle brzucha i biegunkę po spożyciu produktów mlecznych zawierających laktozę. Po zagojeniu jelita, możesz ponownie tolerować produkty mleczne.
• Raka. Osoby z celiakią, które nie stosują diety bezglutenowej, mają zwiększone ryzyko zachorowania na kilka rodzajów raka, w tym chłoniaka jelitowego i raka jelita cienkiego.
• Schorzeń układu nerwowego. Niektóre osoby z celiakią mogą rozwinąć takie schorzenia, jak drgawki lub chorobę nerwów rąk i stóp, zwaną neuropatią obwodową.

Niektóre osoby z celiakią nie reagują na dietę, którą uważają za bezglutenową. Celiakia oporna na leczenie często wynika z zanieczyszczenia diety glutenem. Współpraca z dietetykiem może pomóc w nauczeniu się, jak unikać glutenu.

U osób z oporną na leczenie celiakią mogą wystąpić:

• Nadmierny wzrost bakterii w jelicie cienkim.
• Mikroskopijne zapalenie jelita grubego.
• Zła czynność trzustki, znana jako niewydolność trzustki.
• Zespół jelita drażliwego.
• Trudności w trawieniu cukru zawartego w produktach mlecznych (laktoza), cukrze stołowym (sacharoza) lub rodzaju cukru występującego w miodzie i owocach (fruktoza).
• Prawdziwie ogniotrwała celiakia, która nie reaguje na dietę bezglutenową.

W rzadkich przypadkach uszkodzenie jelit w przebiegu celiakii nie reaguje na ścisłą dietę bezglutenową. Jest to znane jako oporna na leczenie celiakia. Jeśli nadal masz objawy po stosowaniu diety bezglutenowej przez 6 miesięcy do 1 roku, powinieneś porozmawiać ze swoim zespołem opieki zdrowotnej, aby sprawdzić, czy potrzebujesz dalszych badań w celu znalezienia wyjaśnienia objawów.

Endoskopia Powiększ obraz Zamknij Endoskopia Endoskopia Podczas górnej endoskopii pracownik służby zdrowia wprowadza cienką, elastyczną rurkę wyposażoną w światło i kamerę do gardła i przełyku. Miniaturowa kamera zapewnia widok przełyku, żołądka i początku jelita cienkiego, zwanego dwunastnicą. Kamera do endoskopii kapsułkowej Powiększ obraz Zamknij Kamera do endoskopii kapsułkowej Kamera do endoskopii kapsułkowej Zabieg endoskopii kapsułkowej polega na połknięciu maleńkiej kamery o wielkości dużej tabletki witaminowej. Kapsułka zawiera światła oświetlające układ pokarmowy, kamerę do robienia zdjęć i antenę, która przesyła te obrazy do rejestratora noszonego na pasie. Wiele osób z celiakią nie wie, że ją ma. Dwa badania krwi mogą pomóc w jej diagnozowaniu: Badanie serologiczne szuka przeciwciał we krwi. Podwyższony poziom niektórych białek przeciwciał wskazuje na reakcję immunologiczną na gluten. Badania genetyczne pod kątem antygenów ludzkich leukocytów (HLA-DQ2 i HLA-DQ8) można wykorzystać do wykluczenia celiakii. Ważne jest, aby wykonać badania pod kątem celiakii przed rozpoczęciem diety bezglutenowej. Eliminacja glutenu z diety może spowodować, że wyniki badań krwi będą mieściły się w standardowym zakresie. Jeśli wyniki tych badań wskazują na celiakię, prawdopodobnie zostanie zlecone jedno z następujących badań: Endoskopia. To badanie wykorzystuje długą rurkę z miniaturową kamerą, która jest wprowadzana do ust i przechodzi przez gardło. Kamera umożliwia lekarzowi obejrzenie jelita cienkiego i pobranie niewielkiej próbki tkanki, zwanej biopsją, w celu analizy pod kątem uszkodzenia kosmków. Endoskopia kapsułkowa. To badanie wykorzystuje miniaturową bezprzewodową kamerę do robienia zdjęć całego jelita cienkiego. Kamera znajduje się wewnątrz kapsułki wielkości witaminy, którą się połyka. Gdy kapsułka przemieszcza się przez przewód pokarmowy, kamera robi tysiące zdjęć, które są przesyłane do rejestratora. To badanie jest stosowane w niektórych sytuacjach, gdy pożądane jest badanie całego lub końca jelita cienkiego. Jeśli podejrzewa się u Ciebie liszaj płaski, lekarz może pobrać niewielką próbkę tkanki skórnej do badania pod mikroskopem. Jeśli zostanie zdiagnozowana u Ciebie celiakia, mogą być zalecone dodatkowe badania w celu sprawdzenia stanu odżywienia. Obejmuje to poziom witamin A, B-12, D i E, a także poziom minerałów, hemoglobinę i enzymy wątrobowe. Można również sprawdzić stan zdrowia kości za pomocą badania densytometrii kości. Opieka w klinice Mayo Nasz troskliwy zespół ekspertów z kliniki Mayo może pomóc Ci w problemach zdrowotnych związanych z celiakią Zacznij tutaj Więcej informacji Opieka nad celiakią w klinice Mayo Endoskopia kapsułkowa

Ścisła, dożywotnia dieta bezglutenowa jest jedynym sposobem na leczenie celiakii. Poza pszenicą, produkty spożywcze zawierające gluten to: jęczmień, bulgur, durum, kasza manna, mąka graham, słód, żyto, semolina, pszenica orkisz (rodzaj pszenicy), pszenżyto. Dietetyk współpracujący z osobami chorymi na celiakię może pomóc w zaplanowaniu zdrowej diety bezglutenowej. Nawet śladowe ilości glutenu w diecie mogą być szkodliwe, nawet jeśli nie powodują objawów. Gluten może być ukryty w produktach spożywczych, lekach i produktach nieżywnościowych, w tym: modyfikowanej skrobi spożywczej, konserwantach i stabilizatorach żywności, lekach na receptę i bez recepty, suplementach witamin i minerałów, suplementach ziołowych i odżywczych, szminkach, paście do zębów i płynach do płukania jamy ustnej, hostiach, kleju do kopert i znaczków, plastelinie, niektórych produktach kosmetycznych. Usunięcie glutenu z diety zazwyczaj zmniejsza stan zapalny w jelicie cienkim, dzięki czemu czujesz się lepiej i ostatecznie dochodzisz do zdrowia. Dzieci mają tendencję do szybszego gojenia się niż dorośli. Suplementy witamin i minerałów Jeśli Twoja anemia lub niedobory odżywcze są ciężkie, mogą być zalecane suplementy, w tym: miedź, kwas foliowy, żelazo, witamina B-12, witamina D, witamina K, cynk. Witaminy i suplementy są zwykle przyjmowane w postaci tabletek. Jeśli Twój układ pokarmowy ma problemy z wchłanianiem witamin, możesz je otrzymywać w zastrzykach. Opieka następcza Regularne kontrole lekarskie mogą zapewnić, że Twoje objawy zareagowały na dietę bezglutenową. Twój zespół opieki zdrowotnej może monitorować Twoją reakcję za pomocą badań krwi. Regularnie sprawdzane są również markery odżywcze. U większości osób z celiakią dieta bezglutenowa pozwala na zagojenie się jelita cienkiego. U dzieci zazwyczaj trwa to od 3 do 6 miesięcy. U dorosłych całkowite wyleczenie może zająć kilka lat. Jeśli nadal masz objawy lub jeśli objawy powrócą, możesz potrzebować gastroskopii z biopsją, aby określić, czy Twoje jelito się zagoiło. Leki kontrolujące stan zapalny jelit Jeśli Twoje jelito cienkie jest poważnie uszkodzone lub masz oporną celiakię, mogą być zalecone sterydy w celu kontrolowania stanu zapalnego. Steroidy mogą łagodzić ciężkie objawy celiakii, podczas gdy jelito goi się. Mogą być stosowane inne leki, takie jak azatiopryna (Azasan, Imuran) lub budezonid (Entocort EC, Uceris). Leczenie opryszczki herpetiformis Jeśli masz tę wysypkę skórną, oprócz diety bezglutenowej może być zalecony lek o nazwie dapson. Dapson jest przyjmowany doustnie. Jeśli przyjmujesz dapson, będziesz potrzebował regularnych badań krwi w celu sprawdzenia skutków ubocznych. Oporna celiakia W przypadku opornej celiakii jelito cienkie nie goi się. Opórna celiakia może być dość poważna i obecnie nie ma sprawdzonego leczenia. Jeśli masz oporną celiakię, możesz chcieć szukać opieki medycznej w wyspecjalizowanym ośrodku. Umów się na wizytę Istnieje problem z informacjami zaznaczonymi poniżej i wyślij ponownie formularz. Otrzymuj najnowsze informacje zdrowotne z Mayo Clinic na swoją skrzynkę odbiorczą. Zapisz się bezpłatnie i otrzymaj szczegółowy przewodnik po czasie. Kliknij tutaj, aby uzyskać podgląd wiadomości e-mail. Adres e-mail Błąd Pole adresu e-mail jest wymagane Błąd Podaj prawidłowy adres e-mail Adres 1 Zapisz się Dowiedz się więcej o wykorzystaniu danych przez Mayo Clinic. Aby zapewnić Ci najbardziej odpowiednie i pomocne informacje oraz zrozumieć, które informacje są korzystne, możemy łączyć informacje o Twoim adresie e-mail i korzystaniu ze strony internetowej z innymi informacjami, które posiadamy na Twój temat. Jeśli jesteś pacjentem Mayo Clinic, może to obejmować chronione informacje medyczne. Jeśli połączymy te informacje z Twoimi chronionymi informacjami medycznymi, będziemy traktować wszystkie te informacje jako chronione informacje medyczne i będziemy używać lub ujawniać te informacje tylko zgodnie z postanowieniami naszego powiadomienia o praktykach prywatności. Możesz zrezygnować z komunikacji e-mail w dowolnym momencie, klikając link rezygnacji z subskrypcji w wiadomości e-mail. Dziękuję za subskrypcję Twój szczegółowy przewodnik po zdrowiu układu pokarmowego wkrótce pojawi się w Twojej skrzynce odbiorczej. Będziesz także otrzymywać wiadomości e-mail od Mayo Clinic na temat najnowszych wiadomości zdrowotnych, badań i opieki. Jeśli nie otrzymasz naszej wiadomości e-mail w ciągu 5 minut, sprawdź folder SPAM, a następnie skontaktuj się z nami pod adresem [email protected]. Przepraszamy, coś poszło nie tak z Twoją subskrypcją Spróbuj ponownie za kilka minut Ponów próbę

Przestrzeganie całkowicie bezglutenowej diety może być trudne i stresujące. Oto kilka sposobów, które pomogą Ci sobie radzić i poczuć się bardziej panem sytuacji. Edukuj się i edukuj swoją rodzinę i przyjaciół. Mogą oni wesprzeć Twoje wysiłki w radzeniu sobie z chorobą. Postępuj zgodnie z zaleceniami swojego lekarza. Kluczowe jest wyeliminowanie glutenu z diety. Znajdź grupę wsparcia. Dzielenie się swoimi trudnościami z ludźmi, którzy mierzą się z podobnymi wyzwaniami, może przynieść ulgę. Organizacje takie jak Celiac Disease Foundation, Gluten Intolerance Group, National Celiac Association i Beyond Celiac mogą pomóc Ci skontaktować się z innymi osobami, które dzielą Twoje problemy.