Cellulitis

Zapalenie tkanki łącznej (celulitis) jest częstą, potencjalnie poważną bakteryjną infekcją skóry. Zaatakowana skóra jest obrzęknięta i zapalona, zazwyczaj bolesna i ciepła w dotyku.

Zapalenie tkanki łącznej zwykle występuje po jednej stronie ciała. Jego objawy mogą obejmować:

• Podrażniony obszar skóry, który ma tendencję do rozszerzania się
• Obrzęk
• Bólowatość
• Ból
• Uczucie ciepła
• Gorączka
• Dreszcze
• Plamy
• Pęcherze
• Wgłębienia skóry

Ważne jest wczesne rozpoznanie i leczenie cellulitis, ponieważ stan ten może szybko rozprzestrzeniać się po całym ciele.

W przypadku wystąpienia następujących objawów należy niezwłocznie zgłosić się na ostry dyżur:

• wystąpienia obrzękłej, tkliwej wysypki lub wysypki, która szybko się zmienia
• gorączki

W przypadku wystąpienia następujących objawów należy skontaktować się z lekarzem, najlepiej tego samego dnia:

• wysypki, która jest obrzęknięta, tkliwa i ciepła — i się powiększa — ale nie ma gorączki

Zapalenie tkanki łącznej jest spowodowane przez bakterie, najczęściej paciorkowce i gronkowce, które dostają się przez pęknięcie lub uszkodzenie skóry. Zwiększa się częstość występowania poważniejszego zakażenia gronkowcowego, zwanego gronkowcem złocistym opornym na metycylinę (MRSA).

Zapalenie tkanki łącznej może wystąpić w dowolnym miejscu na ciele, ale najczęściej występuje na podudziu. Bakterie najczęściej wnikają do uszkodzonej, suchej, łuszczącej się lub obrzękniętej skóry, np. przez świeży obszar po zabiegu chirurgicznym, skaleczenia, rany kłute, owrzodzenia, grzybicę stóp lub zapalenie skóry.

Kilka czynników zwiększa ryzyko wystąpienia cellulitis:

• Uraz. Każde skaleczenie, złamanie, oparzenie lub otarcie zapewnia bakteriom punkt wejścia.
• Osłabiony układ odpornościowy. Schorzenia osłabiające układ odpornościowy — takie jak cukrzyca, białaczka i HIV/AIDS — zwiększają ryzyko infekcji. Niektóre leki również mogą osłabiać układ odpornościowy.
• Choroby skóry. Schorzenia takie jak atopowe zapalenie skóry (egzema), grzybica stóp i półpasiec mogą powodować uszkodzenia skóry, które zapewniają bakteriom punkt wejścia.
• Długotrwały (przewlekły) obrzęk ramion lub nóg (obrzęk limfatyczny). Ten stan czasami występuje po operacji.
• Występowanie cellulitis w przeszłości. Choroba cellulitis w przeszłości zwiększa ryzyko ponownego zachorowania.
• Nadwaga. Nadmierna masa ciała zwiększa ryzyko rozwoju cellulitis.

Nieleczona cellulitis może prowadzić do bakteriemii, zapalenia wsierdzia, osteomyelitis, zespołu wstrząsu toksycznego lub sepsy. Rzadko infekcja może rozprzestrzenić się na głęboką warstwę tkanki zwaną powięzią. Zgorzel powięziowa jest przykładem infekcji głębokich warstw. To stan wymagający natychmiastowej interwencji.

Powtarzające się epizody cellulitis mogą uszkodzić układ limfatyczny i spowodować przewlekły obrzęk dotkniętego kończyny.

Jeśli Twoje zapalenie tkanki łącznej powróci, Twój lekarz może zalecić profilaktyczne antybiotyki. Aby zapobiec zapaleniu tkanki łącznej i innym infekcjom, zastosuj następujące środki ostrożności, gdy masz ranę skórną:

• Codziennie myj ranę wodą z mydłem. Rób to delikatnie, jako część codziennej kąpieli.
• Zapytaj swojego lekarza, czy stosowanie ochronnego kremu lub maści byłoby pomocne. W przypadku większości powierzchownych ran, maść bez recepty (Vaseline, Polysporin, inne) zapewnia wystarczającą ochronę.
• Zakryj ranę bandażem. Zmieniaj bandaże co najmniej raz dziennie.
• Zwróć uwagę na oznaki infekcji. Podrażnienie, ból i ropa wskazują na możliwą infekcję i potrzebę opieki medycznej.

U osób z cukrzycą lub słabym krążeniem konieczne jest podjęcie dodatkowych środków ostrożności w celu zapobieżenia urazom skóry. Dobra pielęgnacja skóry obejmuje:

• Codzienne sprawdzanie stóp. Regularnie sprawdzaj swoje stopy pod kątem oznak urazu, aby móc wcześnie wykryć infekcje.
• Regularne nawilżanie skóry. Smarowanie skóry pomaga zapobiegać pękaniu i łuszczeniu się. Nie nakładaj kremu nawilżającego na otwarte rany.
• Staranne przycinanie paznokci u rąk i nóg. Uważaj, aby nie uszkodzić otaczającej skóry.
• Ochrona rąk i stóp. Noś obuwie i rękawiczki odpowiednie do wykonywanych czynności.
• Natychmiastowe leczenie infekcji na powierzchni skóry, takich jak grzybica stóp. Niewielkie infekcje skóry mogą łatwo rozprzestrzeniać się między osobami. Leczenie infekcji grzybiczych należy rozpocząć natychmiast po ich wystąpieniu.

Twój lekarz prawdopodobnie będzie w stanie zdiagnozować cellulitis, patrząc na twoją skórę. Być może będziesz musiał/a poddać się badaniu krwi lub innym testom, aby wykluczyć inne schorzenia.

Leczenie cellulitis zwykle obejmuje doustny antybiotyk na receptę. W ciągu trzech dni od rozpoczęcia antybiotykoterapii, poinformuj swojego lekarza, czy infekcja reaguje na leczenie. Antybiotyk należy przyjmować przez cały okres leczenia, zwykle 5–10 dni, nawet jeśli poczujesz się lepiej.

Objawy zwykle ustępują kilka dni po rozpoczęciu leczenia. Może być konieczna hospitalizacja i podawanie antybiotyków dożylnie (wewnątrznaczyniowo), jeśli:

• objawy nie reagują na doustne antybiotyki
• objawy są rozległe
• masz wysoką gorączkę