Choroba Chagasa

Choroba Chagasa (CHAH-gus) jest zapaleniem, chorobą zakaźną wywoływaną przez pasożyta Trypanosoma cruzi. Pasożyt ten występuje w odchodach pluskwy triatomowej (reduwiid). Pluskwa ta znana jest również jako "pluskwa całująca". Choroba Chagasa jest powszechna w Ameryce Południowej, Ameryce Środkowej i Meksyku, głównym obszarze występowania pluskwy triatomowej. Rzadkie przypadki choroby Chagasa stwierdzono również w południowych Stanach Zjednoczonych.

Choroba Chagasa, zwana również amerykańską trypanosomatozą, może zarazić każdego. Nieleczona, choroba Chagasa może później powodować poważne problemy z sercem i układem pokarmowym.

W ostrej fazie infekcji leczenie choroby Chagasa koncentruje się na zabijaniu pasożyta. U osób z przewlekłą chorobą Chagasa nie jest już możliwe zabicie pasożyta. Leczenie w tej późniejszej fazie polega na kontrolowaniu objawów. Można również podjąć kroki w celu zapobieżenia infekcji.

Choroba Chagasa może powodować nagłą, krótką chorobę (ostra) lub może być długotrwałym (przewlekłym) schorzeniem. Objawy wahają się od łagodnych do ciężkich, chociaż wiele osób nie odczuwa objawów aż do stadium przewlekłego.

Skonsultuj się z lekarzem, jeśli mieszkasz lub podróżowałeś do obszaru, w którym choroba Chagasa jest rozpowszechniona, i masz objawy tej choroby. Objawy mogą obejmować obrzęk w miejscu infekcji, gorączkę, zmęczenie, bóle ciała, wysypkę i nudności.

Przyczyną choroby Chagasa jest pasożyt Trypanosoma cruzi, przenoszony przez owada zwanego pluskwą triatomową, lub "pluskwą całującą". Owady te mogą zarazić się tym pasożytem, gdy pobierają krew od zwierzęcia zakażonego pasożytem.

Pluskwy triatomowe żyją głównie w chatach z błota, strzechy lub adobe w Meksyku, Ameryce Południowej i Ameryce Środkowej. W ciągu dnia chowają się w szczelinach ścian lub dachu, a wychodzą nocą – często żerując na śpiących ludziach.

Zakażone pluskwy oddają kał po karmieniu, pozostawiając pasożyty na skórze. Pasożyty mogą następnie dostać się do organizmu przez oczy, usta, skaleczenie lub zadrapanie, lub ranę po ukąszeniu przez pluskwę.

Drapanie lub pocieranie miejsca ukąszenia pomaga pasożytom dostać się do organizmu. Po dostaniu się do organizmu, pasożyty namnażają się i rozprzestrzeniają.

Możesz również zarazić się:

• Spożywając surowe jedzenie zanieczyszczone kałem pluskiew zakażonych pasożytem
• Urodzeniem się od osoby zakażonej pasożytem
• Przetoczeniem krwi lub przeszczepem organu od osoby zakażonej pasożytem
• Przypadkowym narażeniem na pasożyta podczas pracy w laboratorium
• Przebywaniem w lesie, w którym żyją zakażone dzikie zwierzęta, takie jak szopy i oposy

Następujące czynniki mogą zwiększać ryzyko zachorowania na chorobę Chagasa:

• Zamieszkiwanie w ubogich obszarach wiejskich Ameryki Środkowej, Południowej i Meksyku
• Zamieszkiwanie w budynku, w którym występują pluskwiaki triatomowe
• Otrzymanie transfuzji krwi lub przeszczepu organu od osoby będącej nosicielem infekcji

U turystów odwiedzających zagrożone obszary w Ameryce Południowej, Środkowej i Meksyku rzadko dochodzi do zachorowania na chorobę Chagasa, ponieważ turyści zazwyczaj przebywają w dobrze zbudowanych budynkach, takich jak hotele. Pluskwiaki triatomowe występują zazwyczaj w budynkach zbudowanych z błota, adobe lub strzechy.

Jeśli choroba Chagasa przejdzie w długotrwałą (przewlekłą) fazę, mogą wystąpić poważne powikłania sercowe lub żołądkowo-jelitowe. Mogą one obejmować:

• Niewydolność serca. Niewydolność serca występuje, gdy serce staje się tak słabe lub sztywne, że nie może pompować wystarczającej ilości krwi, aby zaspokoić potrzeby organizmu.
• Rozstrzeń przełyku (megaprzełyk). Ten rzadki stan jest spowodowany nieprawidłowym poszerzeniem (rozszerzeniem) przełyku. Może to prowadzić do trudności z połykaniem i trawieniem.
• Rozstrzeń okrężnicy (megakolon). Megakolon występuje, gdy okrężnica ulega nieprawidłowemu rozszerzeniu, powodując ból brzucha, obrzęk i ciężkie zaparcia.

Jeśli mieszkasz na obszarze o wysokim ryzyku zachorowania na chorobę Chagasa, te kroki mogą pomóc zapobiec zakażeniu:

• Unikaj spania w domu zbudowanym z błota, strzechy lub adobe. W tego typu domach częściej występują pluskwiaki triatomowe.
• Używaj moskitiery nasączonej insektycydem nad łóżkiem, śpiąc w domach ze strzechy, błota lub adobe.
• Używaj insektycydów, aby usunąć owady z domu.
• Używaj repelentów przeciw owadom na odsłoniętą skórę.

Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, pytając o objawy i czynniki zwiększające ryzyko choroby Chagasa.

Jeśli masz objawy choroby Chagasa, badania krwi mogą potwierdzić obecność pasożyta lub białek (przeciwciał), które wytwarza twój układ odpornościowy, aby zwalczyć pasożyta we krwi.

Jeśli zostanie u ciebie zdiagnozowana choroba Chagasa, prawdopodobnie zostaną wykonane dodatkowe badania. Badania te mogą służyć do ustalenia, czy choroba weszła w fazę przewlekłą i spowodowała powikłania sercowe lub żołądkowo-jelitowe. Badania mogą obejmować:

• Elektrokardiogram (EKG), badanie rejestrujące aktywność elektryczną serca
• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, badanie obrazowe, które pozwala lekarzowi sprawdzić, czy serce jest powiększone
• Echocardiogram, badanie wykorzystujące fale dźwiękowe do rejestrowania ruchomych obrazów serca, pozwalające lekarzowi zobaczyć wszelkie zmiany w sercu lub jego funkcjonowaniu
• Zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej, badanie wykorzystujące promieniowanie do rejestrowania obrazów żołądka, jelit i okrężnicy
• Wziernikowanie górnego odcinka przewodu pokarmowego, zabieg, w którym połykasz cienką, podświetlaną rurkę (wziernik), która przesyła obrazy przełyku na ekran

Leczenie choroby Chagasa koncentruje się na zabijaniu pasożyta i kontrolowaniu objawów.

W ostrej fazie choroby Chagasa, leki na receptę benznidazol i nifurtimoks (Lampit) mogą przynieść korzyści. Oba leki są dostępne w regionach najbardziej dotkniętych chorobą Chagasa. W Stanach Zjednoczonych jednak leki te można uzyskać tylko za pośrednictwem Centers for Disease Control and Prevention.

Gdy choroba Chagasa osiągnie fazę przewlekłą, leki nie wyleczą choroby. Leki te mogą być jednak oferowane osobom poniżej 50 roku życia, ponieważ mogą one pomóc spowolnić postęp choroby i jej najpoważniejszych powikłań.

Dodatkowe leczenie zależy od konkretnych objawów:

• Powikłania sercowe. Leczenie może obejmować leki, rozrusznik serca lub inne urządzenia kontrolujące rytm serca, operację, a nawet przeszczep serca.
• Powikłania trawienne. Leczenie może obejmować zmiany diety, leki, kortykosteroidy lub w ciężkich przypadkach operację.