Schizofrenia Dziecięca

Schizofrenia dziecięca jest rzadką, ale poważną chorobą psychiczną, w której dzieci i nastolatki interpretują rzeczywistość w sposób nienormalny. Schizofrenia obejmuje szereg problemów z myśleniem (poznawczym), zachowaniem lub emocjami. Może prowadzić do kombinacji halucynacji, urojeń i ekstremalnie zaburzonego myślenia i zachowania, które upośledza zdolność dziecka do funkcjonowania.

Schizofrenia dziecięca jest zasadniczo taka sama jak schizofrenia u dorosłych, ale zaczyna się wcześnie w życiu — zazwyczaj w okresie nastoletnim — i ma ogromny wpływ na zachowanie i rozwój dziecka. W przypadku schizofrenii dziecięcej, wczesny wiek zachorowania stwarza szczególne wyzwania dla diagnozy, leczenia, edukacji oraz rozwoju emocjonalnego i społecznego.

Schizofrenia jest przewlekłą chorobą wymagającą leczenia przez całe życie. Identyfikacja i rozpoczęcie leczenia schizofrenii dziecięcej tak wcześnie, jak to możliwe, może znacznie poprawić długoterminowe rokowania dziecka.

Schizofrenia obejmuje szereg problemów z myśleniem, zachowaniem lub emocjami. Objawy mogą się różnić, ale zazwyczaj obejmują urojenia, halucynacje lub dezorganizację mowy i odzwierciedlają upośledzoną zdolność do funkcjonowania. Skutek może być wyniszczający. U większości osób ze schizofrenią objawy zaczynają się zwykle w wieku od 20 do 30 lat, chociaż mogą pojawić się później, nawet do 35 roku życia. Schizofrenia jest uważana za wczesną, gdy zaczyna się przed 18 rokiem życia. Początek schizofrenii u dzieci w wieku poniżej 13 lat jest niezwykle rzadki. Objawy mogą różnić się rodzajem i nasileniem w czasie, z okresami nasilenia i remisji objawów. Niektóre objawy mogą być zawsze obecne. Schizofrenię może być trudno rozpoznać we wczesnych fazach. Objawy schizofrenii u dzieci i młodzieży są podobne do objawów u dorosłych, ale rozpoznanie schorzenia w tej grupie wiekowej może być trudniejsze. Wczesne objawy mogą obejmować problemy z myśleniem, zachowaniem i emocjami. Myślenie: Problemy z myśleniem i rozumowaniem Dziwne pomysły lub mowa Mylenie snów lub telewizji z rzeczywistością Zachowanie: Wycofanie się od przyjaciół i rodziny Problemy ze snem Brak motywacji — na przykład, objawiający się spadkiem wyników w szkole Nie wywiązywanie się z codziennych obowiązków, takich jak kąpiel lub ubieranie się Dziwne zachowanie Zachowanie agresywne lub gwałtowne lub pobudzenie Używanie narkotyków lub nikotyny Emocje: Drażliwość lub obniżony nastrój Brak emocji lub emocje niewłaściwe do sytuacji Dziwne lęki i obawy Nadmierne podejrzewanie innych Wraz z wiekiem u dzieci ze schizofrenią zaczynają pojawiać się bardziej typowe objawy tego zaburzenia. Objawy mogą obejmować: Urojenia. Są to fałszywe przekonania, które nie są oparte na rzeczywistości. Na przykład, myślisz, że jesteś krzywdzony lub nękany; że pewne gesty lub komentarze są skierowane do ciebie; że masz wyjątkowe zdolności lub sławę; że inna osoba jest w ciebie zakochana; lub że ma nastąpić wielka katastrofa. Urojenia występują u większości osób ze schizofrenią. Halucynacje. Zazwyczaj obejmują one widzenie lub słyszenie rzeczy, których nie ma. Jednak dla osoby ze schizofrenią halucynacje mają pełną siłę i wpływ normalnego doświadczenia. Halucynacje mogą dotyczyć każdego ze zmysłów, ale słyszenie głosów jest najczęstszą halucynacją. Dezorganizacja myślenia. Dezorganizacja myślenia jest wnioskowana z dezorganizowanej mowy. Efektywna komunikacja może być upośledzona, a odpowiedzi na pytania mogą być częściowo lub całkowicie niepowiązane. Rzadko mowa może obejmować łączenie bezsensownych słów, których nie można zrozumieć, czasami znanych jako sałatka słowotwórcza. Ekstremalnie chaotyczne lub nienormalne zachowanie ruchowe. Może to objawiać się na kilka sposobów, od dziecinnej głupoty do nieprzewidywalnego pobudzenia. Zachowanie nie jest ukierunkowane na cel, co utrudnia wykonywanie zadań. Zachowanie może obejmować opór wobec instrukcji, niewłaściwą lub dziwną postawę, całkowity brak reakcji lub bezużyteczne i nadmierne ruchy. Objawy negatywne. Odnosi się to do zmniejszenia lub braku zdolności do normalnego funkcjonowania. Na przykład, osoba może zaniedbywać higienę osobistą lub wydawać się pozbawiona emocji — nie nawiązuje kontaktu wzrokowego, nie zmienia mimiki, mówi monotonnie lub nie dodaje ruchów rąk lub głowy, które normalnie występują podczas mówienia. Ponadto osoba może unikać ludzi i aktywności lub brakować zdolności do odczuwania przyjemności. W porównaniu z objawami schizofrenii u dorosłych, dzieci i młodzież mogą: Rzadziej mieć urojenia Bardziej prawdopodobne jest występowanie halucynacji wzrokowych Kiedy schizofrenia dziecięca zaczyna się wcześnie, objawy mogą narastać stopniowo. Wczesne objawy mogą być tak niejasne, że nie można rozpoznać, co jest nie tak. Niektóre wczesne objawy można pomylić z typowym rozwojem w okresie wczesnej adolescencji lub mogą być objawami innych schorzeń psychicznych lub fizycznych. Z czasem objawy mogą stać się bardziej nasilone i bardziej zauważalne. Ostatecznie dziecko może rozwinąć objawy psychozy, w tym halucynacje, urojenia i trudności w organizowaniu myśli. Wraz z coraz większą dezorganizacją myśli, często dochodzi do „zerwania z rzeczywistością” (psychozy), często wymagającej hospitalizacji i leczenia lekami. Może być trudno wiedzieć, jak radzić sobie z niejasnymi zmianami zachowania u dziecka. Możesz obawiać się pochopnych wniosków, które etykietują twoje dziecko jako osobę chorą psychicznie. Nauczyciel lub inny personel szkoły może powiadomić cię o zmianach w zachowaniu dziecka. Jak najszybciej zasięgnij porady lekarskiej, jeśli masz obawy dotyczące zachowania lub rozwoju dziecka. Myśli i zachowania samobójcze są częste wśród osób ze schizofrenią. Jeśli masz dziecko lub nastolatka, które jest w niebezpieczeństwie próby samobójstwa lub podjęło próbę samobójczą, upewnij się, że ktoś zostanie z nim lub nią. Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy natychmiast. Lub, jeśli uważasz, że możesz to zrobić bezpiecznie, zabierz dziecko do najbliższego szpitalnego oddziału ratunkowego.

Trudno jest czasem wiedzieć, jak radzić sobie z niejasnymi zmianami zachowania u dziecka. Możesz obawiać się pochopnych wniosków, które oznaczą Twoje dziecko jako osobę chorującą psychicznie. Nauczyciel Twojego dziecka lub inny personel szkoły może powiadomić Cię o zmianach w zachowaniu dziecka.

Jeśli masz obawy dotyczące zachowania lub rozwoju dziecka, jak najszybciej zasięgnij porady medycznej.

Myśli i zachowania samobójcze są powszechne wśród osób ze schizofrenią. Jeśli Twoje dziecko lub nastolatek jest w niebezpieczeństwie próby samobójstwa lub podjęło próbę samobójczą, upewnij się, że ktoś z nim zostanie. Natychmiast zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy. Lub, jeśli uważasz, że możesz to zrobić bezpiecznie, zabierz dziecko do najbliższego szpitalnego oddziału ratunkowego.

Nie wiadomo, co powoduje schizofrenię u dzieci, ale uważa się, że rozwija się ona w taki sam sposób, jak schizofrenia u dorosłych. Naukowcy uważają, że do rozwoju tego zaburzenia przyczynia się kombinacja czynników genetycznych, chemii mózgu i środowiska. Nie jest jasne, dlaczego schizofrenia zaczyna się tak wcześnie w życiu u niektórych osób, a u innych nie.

Problemy z niektórymi naturalnie występującymi chemikaliami mózgu, w tym neuroprzekaźnikami zwanymi dopaminą i glutaminianem, mogą przyczyniać się do schizofrenii. Badania neuroobrazowania wykazują różnice w strukturze mózgu i ośrodkowym układzie nerwowym osób ze schizofrenią. Chociaż naukowcy nie są pewni znaczenia tych zmian, wskazują one, że schizofrenia jest chorobą mózgu.

Chociaż dokładna przyczyna schizofrenii nie jest znana, pewne czynniki wydają się zwiększać ryzyko rozwoju lub wywołania schizofrenii, w tym:

• Występowanie schizofrenii w rodzinie
• Zwiększona aktywacja układu odpornościowego, np. w wyniku stanu zapalnego
• Starszy wiek ojca
• Niektóre powikłania ciąży i porodu, takie jak niedożywienie lub narażenie na działanie toksyn lub wirusów, które mogą wpływać na rozwój mózgu
• Zażywanie leków zmieniających świadomość (psychoaktywnych) w okresie nastoletnim

Nieleczona schizofrenia w dzieciństwie może prowadzić do poważnych problemów emocjonalnych, behawioralnych i zdrowotnych. Powikłania związane ze schizofrenią mogą wystąpić w dzieciństwie lub później, takie jak: Samobójstwo, próby samobójcze i myśli samobójcze Samookaleczanie się Zaburzenia lękowe, zaburzenia paniczne i zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD) Depresja Nadmierne spożywanie alkoholu lub innych narkotyków, w tym nikotyny Konflikty rodzinne Niezdolność do samodzielnego życia, uczęszczania do szkoły lub pracy Izolacja społeczna Problemy zdrowotne i medyczne Bycie ofiarą przemocy Problemy prawne i finansowe oraz bezdomność Agresywne zachowanie, choć rzadkie

Wczesne rozpoznanie i leczenie mogą pomóc w opanowaniu objawów dziecięcej schizofrenii zanim rozwiną się poważne powikłania. Wczesne leczenie ma również kluczowe znaczenie w ograniczaniu epizodów psychotycznych, które mogą być niezwykle przerażające dla dziecka i jego rodziców. Ciągłe leczenie może pomóc poprawić długoterminowe perspektywy dziecka.

Diagnoza dziecięcej schizofrenii obejmuje wykluczenie innych zaburzeń zdrowia psychicznego i ustalenie, że objawy nie są spowodowane używaniem alkoholu lub narkotyków, leków ani schorzenia medycznego. Proces diagnozowania może obejmować: Badanie fizykalne. Może ono pomóc w wykluczeniu innych problemów, które mogłyby powodować objawy, oraz w sprawdzeniu ewentualnych powikłań. Badania i przesiewowe. Mogą one obejmować badania, które pomagają wykluczyć schorzenia o podobnych objawach, oraz badania przesiewowe w kierunku alkoholu i narkotyków. Lekarz może również zlecić badania obrazowe, takie jak MRI lub tomografia komputerowa. Ocena psychiatryczna. Obejmuje ona obserwowanie wyglądu i zachowania, zadawanie pytań o myśli, uczucia i wzorce zachowań, w tym wszelkie myśli o samookaleczeniu lub krzywdzeniu innych, ocenę zdolności myślenia i funkcjonowania na odpowiednim do wieku poziomie oraz ocenę nastroju, lęku i ewentualnych objawów psychotycznych. Obejmuje to również omówienie historii rodzinnej i osobistej. Kryteria diagnostyczne schizofrenii. Lekarz lub specjalista zdrowia psychicznego może wykorzystać kryteria zawarte w Diagnostycznym i Statystycznym Podręczniku Zaburzeń Psychicznych (DSM-5), wydanym przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne. Trudny proces Droga do zdiagnozowania dziecięcej schizofrenii może być czasami długa i trudna. Częściowo wynika to z faktu, że inne schorzenia, takie jak depresja lub zaburzenie dwubiegunowe, mogą mieć podobne objawy. Dziecięcy psychiatra może chcieć monitorować zachowania, percepcję i wzorce myślenia dziecka przez kilka miesięcy lub dłużej. W miarę jak wzorce myślenia i zachowania oraz oznaki i objawy staną się jaśniejsze z czasem, można postawić diagnozę schizofrenii. W niektórych przypadkach psychiatra może zalecić rozpoczęcie leczenia farmakologicznego przed postawieniem oficjalnej diagnozy. Jest to szczególnie ważne w przypadku objawów agresji lub samouszkodzeń. Niektóre leki mogą pomóc w ograniczeniu tego typu zachowań. Więcej informacji MRI

Schizofrenia u dzieci wymaga leczenia przez całe życie, nawet w okresach, gdy objawy wydają się ustępować. Leczenie stanowi szczególne wyzwanie dla dzieci ze schizofrenią. Zespół leczący Leczenie schizofrenii u dzieci jest zwykle prowadzone przez psychiatrę dziecięcego z doświadczeniem w leczeniu schizofrenii. Podejście zespołowe może być dostępne w klinikach specjalizujących się w leczeniu schizofrenii. Zespół może obejmować na przykład: Psychiatrę, psychologa lub innego terapeutę Pielęgniarkę psychiatrę Pracownika socjalnego Członków rodziny Farmaceutę Koordynatora opieki Główne opcje leczenia Głównymi metodami leczenia schizofrenii u dzieci są: Leki Psychoterapia Trening umiejętności życiowych Hospitalizacja Leki Większość leków przeciwpsychotycznych stosowanych u dzieci jest taka sama, jak u dorosłych ze schizofrenią. Leki przeciwpsychotyczne są często skuteczne w łagodzeniu objawów, takich jak urojenia i omamy. Ogólnie rzecz biorąc, celem leczenia lekami przeciwpsychotycznymi jest skuteczne kontrolowanie objawów przy jak najmniejszej dawce. Z czasem lekarz dziecka może próbować różnych kombinacji, leków lub dawek. W zależności od objawów, pomocne mogą być również inne leki, takie jak leki przeciwdepresyjne lub przeciwlękowe. Poprawa objawów może być widoczna dopiero po kilku tygodniach od rozpoczęcia leczenia. Leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji Nowsze leki drugiej generacji są generalnie preferowane, ponieważ mają mniej skutków ubocznych niż leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji. Mogą jednak powodować przyrost masy ciała, wysoki poziom cukru we krwi, wysoki poziom cholesterolu lub choroby serca. Przykłady leków przeciwpsychotycznych drugiej generacji zatwierdzonych przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do leczenia schizofrenii u nastolatków w wieku 13 lat i starszych obejmują: Aripiprazol (Abilify) Lurasidon (Latuda) Olanzapina (Zyprexa) Quetiapina (Seroquel) Risperydon (Risperdal) Paliperydon (Invega) jest zatwierdzony przez FDA dla dzieci w wieku 12 lat i starszych. Leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji Leki pierwszej generacji są zwykle tak samo skuteczne jak leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji w kontrolowaniu urojeń i omamy. Oprócz niektórych skutków ubocznych podobnych do tych, które występują w przypadku leków przeciwpsychotycznych drugiej generacji, leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji mogą również powodować częste i potencjalnie poważne skutki uboczne neurologiczne. Obejmują one możliwość rozwoju zaburzenia ruchu zwanego późną dyskinezją, która może być odwracalna lub nie. Ze względu na zwiększone ryzyko poważnych skutków ubocznych w przypadku leków przeciwpsychotycznych pierwszej generacji, często nie są one zalecane do stosowania u dzieci, dopóki inne opcje nie zostaną wypróbowane bez powodzenia. Przykłady leków przeciwpsychotycznych pierwszej generacji zatwierdzonych przez FDA do leczenia schizofrenii u dzieci i młodzieży obejmują: Perfenazynę dla dzieci w wieku 12 lat i starszych Tiotyksen dla dzieci w wieku 12 lat i starszych Skutki uboczne i ryzyko związane z lekami Wszystkie leki przeciwpsychotyczne mają skutki uboczne i możliwe ryzyko dla zdrowia, niektóre zagrażające życiu. Skutki uboczne u dzieci i młodzieży mogą różnić się od tych u dorosłych, a czasami mogą być poważniejsze. Dzieci, zwłaszcza bardzo małe, mogą nie mieć możliwości zrozumienia lub komunikowania problemów związanych z lekami. Porozmawiaj z lekarzem dziecka o możliwych skutkach ubocznych i sposobach ich radzenia sobie. Zwracaj uwagę na problemy u dziecka i zgłaszaj skutki uboczne lekarzowi jak najszybciej. Lekarz może dostosować dawkę lub zmienić leki i ograniczyć skutki uboczne. Ponadto leki przeciwpsychotyczne mogą wchodzić w niebezpieczne interakcje z innymi substancjami. Powiedz lekarzowi dziecka o wszystkich lekach i produktach dostępnych bez recepty, które przyjmuje dziecko, w tym witaminach, minerałach i suplementach ziołowych. Psychoterapia Oprócz leków, psychoterapia, czasami nazywana terapią rozmową, może pomóc w kontrolowaniu objawów i pomóc tobie i twojemu dziecku w radzeniu sobie z zaburzeniem. Psychoterapia może obejmować: Terapię indywidualną. Psychoterapia, taka jak terapia poznawczo-behawioralna, z wykwalifikowanym specjalistą zdrowia psychicznego może pomóc zmniejszyć objawy i pomóc dziecku nauczyć się radzić sobie ze stresem i codziennymi wyzwaniami związanymi ze schizofrenią. Poznanie schizofrenii może pomóc dziecku zrozumieć schorzenie, radzić sobie z objawami i przestrzegać planu leczenia. Terapię rodzinną. Twoje dziecko i twoja rodzina mogą skorzystać z terapii, która zapewnia wsparcie i edukację dla rodzin. Zaangażowani, troskliwi członkowie rodziny mogą być niezwykle pomocni dla dzieci ze schizofrenią. Terapia rodzinna może również pomóc twojej rodzinie poprawić komunikację, rozwiązywać konflikty i radzić sobie ze stresem związanym ze stanem twojego dziecka. Trening umiejętności życiowych Plany leczenia, które obejmują budowanie umiejętności życiowych, mogą pomóc dziecku funkcjonować na odpowiednim do wieku poziomie, gdy jest to możliwe. Szkolenie umiejętności może obejmować: Szkolenie umiejętności społecznych i akademickich. Szkolenie umiejętności społecznych i akademickich jest ważną częścią leczenia schizofrenii u dzieci. Dzieci ze schizofrenią często mają kłopoty w relacjach i problemy w szkole. Mogą mieć trudności z wykonywaniem typowych codziennych czynności, takich jak kąpiel lub ubieranie się. Rehabilitację zawodową i wspierane zatrudnienie. Koncentruje się to na pomaganiu osobom ze schizofrenią w przygotowaniu się do pracy, znalezieniu jej i utrzymaniu. Hospitalizacja W okresach kryzysu lub w czasie występowania ciężkich objawów może być konieczna hospitalizacja. Może to pomóc zapewnić bezpieczeństwo dziecka i upewnić się, że otrzymuje ono odpowiednie odżywianie, sen i higienę. Czasami środowisko szpitalne jest najbezpieczniejszym i najlepszym sposobem na szybkie opanowanie objawów. Częściowa hospitalizacja i opieka całodobowa mogą być opcjami, ale ciężkie objawy są zwykle stabilizowane w szpitalu przed przejściem do tych poziomów opieki. Więcej informacji Psychoterapia Umów wizytę

Radzenie sobie z dziecięcą schizofrenią może być trudne. Leki mogą mieć niepożądane skutki uboczne, a Ty, Twoje dziecko i cała Twoja rodzina możecie odczuwać złość lub urazę z powodu konieczności radzenia sobie z chorobą wymagającą leczenia przez całe życie. Aby pomóc w radzeniu sobie z dziecięcą schizofrenią: Dowiedz się więcej o chorobie. Wiedza na temat schizofrenii może usprawnić Twoją i Twojego dziecka sytuację oraz zmotywować go do przestrzegania planu leczenia. Edukacja może pomóc przyjaciołom i rodzinie zrozumieć chorobę i być bardziej wyrozumiali dla Twojego dziecka. Dołącz do grupy wsparcia. Grupy wsparcia dla osób ze schizofrenią mogą pomóc Ci nawiązać kontakt z innymi rodzinami, które borykają się z podobnymi problemami. Możesz chcieć poszukać osobnych grup dla siebie i dla swojego dziecka, aby każdy z Was miał bezpieczną odskocznię. Uzyskaj pomoc specjalisty. Jeśli jako rodzic lub opiekun czujesz się przytłoczony i zrozpaczony stanem Twojego dziecka, rozważ poszukanie pomocy dla siebie u specjalisty zdrowia psychicznego. Skoncentruj się na celach. Radzenie sobie z dziecięcą schizofrenią to ciągły proces. Bądź zmotywowany jako rodzina, mając na uwadze cele leczenia. Znajdź zdrowe sposoby na rozładowanie napięcia. Znajdź zdrowe sposoby, w jakie Twoja rodzina może rozładowywać energię lub frustrację, takie jak hobby, ćwiczenia i zajęcia rekreacyjne. Podejmuj zdrowe decyzje dotyczące stylu życia. Utrzymywanie regularnego harmonogramu, który obejmuje wystarczającą ilość snu, zdrowe odżywianie i regularną aktywność fizyczną, jest ważne dla zdrowia psychicznego. Poświęć czas dla siebie. Chociaż radzenie sobie z dziecięcą schizofrenią to sprawa rodzinna, zarówno dzieci, jak i rodzice potrzebują własnego czasu na radzenie sobie z sytuacją i relaks. Stwórz możliwości zdrowego spędzania czasu w samotności. Zacznij planować przyszłość. Zapytaj o pomoc socjalną. Większość osób ze schizofrenią wymaga jakiejś formy wsparcia w codziennym życiu. Wiele społeczności ma programy, które pomagają osobom ze schizofrenią w znalezieniu pracy, niedrogiego mieszkania, transportu, grup samopomocy, innych codziennych zajęć i sytuacjach kryzysowych. Kierownik ds. spraw społecznych lub ktoś z zespołu leczącego może pomóc w znalezieniu zasobów.