Cholangiocarcinoma (Rak Dróg Żółciowych)

Pęcherzyk żółciowy przechowuje żółtozieloną ciecz wytwarzaną przez wątrobę, zwaną żółcią. Żółć przepływa z wątroby do pęcherzyka żółciowego. Pozostaje tam do momentu, aż będzie potrzebna do trawienia pokarmu. Podczas jedzenia pęcherzyk żółciowy uwalnia żółć do przewodu żółciowego. Przewód ten transportuje żółć do górnej części jelita cienkiego, zwanej dwunastnicą, aby pomóc w rozkładzie tłuszczu w pożywieniu.

Cholangiocarcinoma jest rodzajem raka, który rozwija się w cienkich przewodach (przewodach żółciowych) transportujących żółć, płyn trawienny. Przewody żółciowe łączą wątrobę z pęcherzykiem żółciowym i jelitem cienkim.

Cholangiocarcinoma, znany również jako rak przewodów żółciowych, występuje najczęściej u osób powyżej 50. roku życia, chociaż może wystąpić w każdym wieku.

Lekarze dzielą cholangiocarcinoma na różne typy w zależności od miejsca występowania raka w przewodach żółciowych:

• Cholangiocarcinoma wewnątrzwątrobowe występuje w częściach przewodów żółciowych wewnątrz wątroby i czasami jest klasyfikowane jako rodzaj raka wątroby.
• Cholangiocarcinoma okołouchowe występuje w przewodach żółciowych tuż poza wątrobą. Ten typ jest również nazywany cholangiocarcinoma okołouchowym.
• Cholangiocarcinoma dystalne występuje w części przewodu żółciowego najbliżej jelita cienkiego. Ten typ jest również nazywany cholangiocarcinoma zewnątrzwątrobowym.

Cholangiocarcinoma jest często diagnozowane, gdy jest zaawansowane, co utrudnia skuteczne leczenie.

Objawy cholangiocarcinoma obejmują:

• Zażółcenie skóry i białkówek oczu (żółtaczka)
• Intensywny świąd skóry
• Jasne stolce
• Zmęczenie
• Ból brzucha po prawej stronie, tuż pod żebrami
• Utrata wagi bez powodu
• Gorączka
• Nocne poty
• Ciemny mocz

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli odczuwasz uporczywe zmęczenie, ból brzucha, żółtaczkę lub inne objawy, które Cię niepokoją. Lekarz może skierować Cię do specjalisty chorób układu pokarmowego (gastroenterologa). Zapisz się bezpłatnie i otrzymaj szczegółowy przewodnik radzenia sobie z rakiem, a także pomocne informacje na temat uzyskania drugiej opinii. Możesz zrezygnować z subskrypcji w dowolnym momencie. Szczegółowy przewodnik radzenia sobie z rakiem wkrótce pojawi się w Twojej skrzynce odbiorczej. Otrzymasz również

Cholangiocarcinoma powstaje, gdy komórki w przewodach żółciowych ulegają zmianom w swoim DNA. DNA komórki zawiera instrukcje, które mówią komórce, co ma robić. Zmiany te powodują, że komórki namnażają się w niekontrolowany sposób i tworzą masę komórek (guz), która może inwazować i niszczyć zdrową tkankę organizmu. Nie jest jasne, co powoduje zmiany prowadzące do cholangiocarcinoma.

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko zachorowania na cholangiocarcinoma, obejmują:

• Wtórne stwardniające zapalenie dróg żółciowych. Ta choroba powoduje twardnienie i bliznowacenie dróg żółciowych.
• Przewlekła choroba wątroby. Bliznowacenie wątroby spowodowane przewlekłą chorobą wątroby zwiększa ryzyko zachorowania na cholangiocarcinoma.
• Wrodzone problemy z drogami żółciowymi. Osoby urodzone z torbielą choledochalną, która powoduje poszerzenie i nieregularność dróg żółciowych, mają zwiększone ryzyko zachorowania na cholangiocarcinoma.
• Pasożyt wątroby. W rejonach Azji Południowo-Wschodniej, cholangiocarcinoma jest związana z zakażeniem motylicą wątrobową, które może wystąpić po spożyciu surowych lub niedogotowanych ryb.
• Starszy wiek. Cholangiocarcinoma występuje najczęściej u osób dorosłych powyżej 50. roku życia.
• Palenie tytoniu. Palenie tytoniu jest związane ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na cholangiocarcinoma.
• Cukrzyca. Osoby chore na cukrzycę typu 1 lub 2 mogą mieć zwiększone ryzyko zachorowania na cholangiocarcinoma.
• Niektóre dziedziczne schorzenia. Niektóre zmiany DNA przekazywane z rodziców na dzieci powodują schorzenia, które zwiększają ryzyko zachorowania na cholangiocarcinoma. Przykłady takich schorzeń to mukowiscydoza i zespół Lyncha.

Aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na cholangiocarcinoma, możesz:

• Rzucić palenie. Palenie jest związane ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na cholangiocarcinoma. Jeśli palisz, rzuć palenie. Jeśli próbowałeś/aś rzucić palenie w przeszłości i nie udało Ci się, porozmawiaj z lekarzem o strategiach, które pomogą Ci rzucić palenie.
• Zmniejszyć ryzyko chorób wątroby. Przewlekła choroba wątroby jest związana ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na cholangiocarcinoma. Niektórych przyczyn chorób wątroby nie można zapobiec, ale innych tak. Zrób wszystko, co w Twojej mocy, aby zadbać o swoją wątrobę. Na przykład, aby zmniejszyć ryzyko zapalenia wątroby (marskości), pij alkohol z umiarem, jeśli zdecydujesz się pić. Dla zdrowych dorosłych oznacza to do jednego drinka dziennie dla kobiet i do dwóch drinków dziennie dla mężczyzn. Utrzymuj zdrową wagę. Pracując z chemikaliami, postępuj zgodnie z instrukcjami bezpieczeństwa. Zmniejszyć ryzyko chorób wątroby. Przewlekła choroba wątroby jest związana ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na cholangiocarcinoma. Niektórych przyczyn chorób wątroby nie można zapobiec, ale innych tak. Zrób wszystko, co w Twojej mocy, aby zadbać o swoją wątrobę. Na przykład, aby zmniejszyć ryzyko zapalenia wątroby (marskości), pij alkohol z umiarem, jeśli zdecydujesz się pić. Dla zdrowych dorosłych oznacza to do jednego drinka dziennie dla kobiet i do dwóch drinków dziennie dla mężczyzn. Utrzymuj zdrową wagę. Pracując z chemikaliami, postępuj zgodnie z instrukcjami bezpieczeństwa.

Cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) wykorzystuje barwnik do uwydatnienia dróg żółciowych na zdjęciach rentgenowskich. Cienka, elastyczna rurka z kamerą na końcu, zwana endoskopem, jest wprowadzana przez gardło do jelita cienkiego. Barwnik dostaje się do przewodów przez małą, pustą rurkę, zwaną cewnikiem, wprowadzaną przez endoskop. Maleńkie narzędzia wprowadzane przez cewnik mogą być również używane do usuwania kamieni żółciowych.

Podczas endosonografii lekarz wprowadza długą, elastyczną rurkę (endoskop) przez gardło do jamy brzusznej. Urządzenie ultradźwiękowe na końcu rurki emituje fale dźwiękowe, które generują obrazy pobliskich tkanek.

Jeśli lekarz podejrzewa raka dróg żółciowych, może zlecić wykonanie jednego lub kilku z następujących badań:

• Badania czynności wątroby. Badania krwi mające na celu pomiar czynności wątroby mogą dostarczyć lekarzowi wskazówek dotyczących przyczyny objawów.
• Badanie dróg żółciowych za pomocą małej kamery. Podczas cholangiopankreatografii wstecznej (ERCP) cienka, elastyczna rurka wyposażona w mikroskopijną kamerę jest wprowadzana przez gardło i przewód pokarmowy do jelita cienkiego. Kamera służy do badania obszaru, w którym przewody żółciowe łączą się z jelitem cienkim. Lekarz może również wykorzystać tę procedurę do wstrzyknięcia barwnika do dróg żółciowych, aby lepiej uwidoczniły się na badaniach obrazowych.
• Badania obrazowe. Badania obrazowe mogą pomóc lekarzowi zobaczyć narządy wewnętrzne i szukać oznak raka dróg żółciowych. Techniki stosowane w diagnostyce raka dróg żółciowych obejmują ultradźwięki, tomografię komputerową (TK) i rezonans magnetyczny (MRI) w połączeniu z cholangiopankreatografią magnetycznego rezonansu (MRCP). MRCP jest coraz częściej stosowana jako nieinwazyjna alternatywa dla ERCP. Oferuje obrazy 3D bez konieczności stosowania barwnika do wzmocnienia obrazu.
• Zabieg pobrania próbki tkanki do badania. Biopsja to zabieg polegający na pobraniu małej próbki tkanki do badania pod mikroskopem.

Jeśli podejrzany obszar znajduje się bardzo blisko miejsca, w którym przewód żółciowy łączy się z jelitem cienkim, lekarz może pobrać próbkę biopsji podczas ERCP. Jeśli podejrzany obszar znajduje się wewnątrz lub w pobliżu wątroby, lekarz może pobrać próbkę tkanki, wprowadzając długą igłę przez skórę do zajętego obszaru (aspiracja cienkoigłowa). Może on wykorzystać badanie obrazowe, takie jak endosonografia lub tomografia komputerowa, aby naprowadzić igłę na precyzyjny obszar.

Sposób pobrania próbki biopsji przez lekarza może wpłynąć na dostępne później opcje leczenia. Na przykład, jeśli rak dróg żółciowych zostanie poddany biopsji przez aspirację cienkoigłową, pacjent zostanie wykluczony z przeszczepu wątroby. Nie wahaj się zapytać o doświadczenie lekarza w diagnozowaniu raka dróg żółciowych. Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości, uzyskaj drugą opinię.

Badanie markerów nowotworowych. Sprawdzenie poziomu antygenu węglowodanowego (CA) 19-9 we krwi może dostarczyć lekarzowi dodatkowych wskazówek dotyczących diagnozy. CA 19-9 to białko, które jest nadmiernie produkowane przez komórki raka dróg żółciowych.

Wysoki poziom CA 19-9 we krwi nie oznacza jednak, że masz raka dróg żółciowych. Ten wynik może również wystąpić w innych chorobach dróg żółciowych, takich jak zapalenie i niedrożność dróg żółciowych.

Zabieg pobrania próbki tkanki do badania. Biopsja to zabieg polegający na pobraniu małej próbki tkanki do badania pod mikroskopem.

Jeśli podejrzany obszar znajduje się bardzo blisko miejsca, w którym przewód żółciowy łączy się z jelitem cienkim, lekarz może pobrać próbkę biopsji podczas ERCP. Jeśli podejrzany obszar znajduje się wewnątrz lub w pobliżu wątroby, lekarz może pobrać próbkę tkanki, wprowadzając długą igłę przez skórę do zajętego obszaru (aspiracja cienkoigłowa). Może on wykorzystać badanie obrazowe, takie jak endosonografia lub tomografia komputerowa, aby naprowadzić igłę na precyzyjny obszar.

Sposób pobrania próbki biopsji przez lekarza może wpłynąć na dostępne później opcje leczenia. Na przykład, jeśli rak dróg żółciowych zostanie poddany biopsji przez aspirację cienkoigłową, pacjent zostanie wykluczony z przeszczepu wątroby. Nie wahaj się zapytać o doświadczenie lekarza w diagnozowaniu raka dróg żółciowych. Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości, uzyskaj drugą opinię.

Jeśli lekarz potwierdzi diagnozę raka dróg żółciowych, stara się określić stopień zaawansowania (stadium) raka. Często wiąże się to z dodatkowymi badaniami obrazowymi. Stadium raka pomaga określić rokowanie i opcje leczenia.

Leczenie raka dróg żółciowych (cholangiocarcinoma) może obejmować:

• Chirurgię. Jeśli to możliwe, chirurdzy starają się usunąć jak najwięcej nowotworu. W przypadku bardzo małych nowotworów dróg żółciowych polega to na usunięciu części przewodu żółciowego i połączeniu przeciętych końców. W przypadku bardziej zaawansowanych nowotworów dróg żółciowych może również zostać usunięta pobliska tkanka wątroby, tkanka trzustki lub węzły chłonne.
• Transplantację wątroby. W niektórych sytuacjach u osób z cholangiocarcinoma okolicy wątrobowo-wrotnej operacja polegająca na usunięciu wątroby i zastąpieniu jej narządem od dawcy (transplantacja wątroby) może być opcją. Dla wielu osób transplantacja wątroby może być lekarstwem na cholangiocarcinoma okolicy wątrobowo-wrotnej, ale istnieje ryzyko nawrotu nowotworu po transplantacji.
• Chemioterapię. Chemioterapia wykorzystuje leki do zabijania komórek nowotworowych. Chemioterapia może być stosowana przed transplantacją wątroby. Może to być również opcja dla osób z zaawansowanym cholangiocarcinoma, aby spowolnić chorobę i złagodzić objawy. Leki chemioterapeutyczne mogą być podawane dożylnie, aby krążyły po całym ciele. Albo leki mogą być podawane w taki sposób, aby były dostarczane bezpośrednio do komórek nowotworowych.
• Radioterapię. Radioterapia wykorzystuje wiązki energii o wysokiej mocy z takich źródeł jak promienie rentgenowskie i protony do zabijania komórek nowotworowych. Radioterapia może obejmować urządzenie, które kieruje wiązki promieniowania na ciało (naświetlanie zewnętrzne). Albo może obejmować umieszczenie materiału radioaktywnego wewnątrz ciała w pobliżu miejsca nowotworu (brachyterapia).
• Terapię celowaną. Celowane leczenie nowotworów koncentruje się na specyficznych nieprawidłowościach występujących w komórkach nowotworowych. Blokując te nieprawidłowości, leczenie celowane może powodować śmierć komórek nowotworowych. Lekarz może zbadać komórki nowotworowe, aby sprawdzić, czy terapia celowana może być skuteczna przeciwko cholangiocarcinoma.
• Immunoterapię. Immunoterapia wykorzystuje układ odpornościowy do walki z rakiem. Układ odpornościowy organizmu, który zwalcza choroby, może nie atakować nowotworu, ponieważ komórki nowotworowe wytwarzają białka, które pomagają im ukryć się przed komórkami układu odpornościowego. Immunoterapia działa poprzez zakłócanie tego procesu. W przypadku cholangiocarcinoma immunoterapia może być opcją w przypadku zaawansowanego raka, gdy inne metody leczenia nie przyniosły rezultatów.
• Nagrzewanie komórek nowotworowych. Ablacja falami radiowymi wykorzystuje prąd elektryczny do nagrzewania i niszczenia komórek nowotworowych. Korzystając z badania obrazowego jako przewodnika, takiego jak USG, lekarz wkłada jedną lub więcej cienkich igieł do małych nacięć w brzuchu. Kiedy igły dotrą do nowotworu, są podgrzewane prądem elektrycznym, niszcząc komórki nowotworowe.
• Terapię fotodynamiczną. W terapii fotodynamicznej światłoczuła substancja chemiczna jest wstrzykiwana do żyły i gromadzi się w szybko rosnących komórkach nowotworowych. Światło lasera skierowane na nowotwór powoduje reakcję chemiczną w komórkach nowotworowych, zabijając je. Zazwyczaj potrzebnych jest wiele zabiegów. Terapia fotodynamiczna może pomóc złagodzić objawy i może również spowolnić wzrost nowotworu. Po zabiegach należy unikać ekspozycji na słońce. Ponieważ cholangiocarcinoma jest bardzo trudnym do leczenia typem raka, nie wahaj się pytać o doświadczenie lekarza w leczeniu tej choroby. Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości, uzyskaj drugą opinię. Badania kliniczne to badania mające na celu przetestowanie nowych metod leczenia, takich jak nowe leki i nowe podejścia do chirurgii. Jeśli badana metoda leczenia okaże się bezpieczniejsza i skuteczniejsza niż obecne metody leczenia, może stać się nowym standardem opieki. Badania kliniczne nie gwarantują wyleczenia i mogą mieć poważne lub nieoczekiwane skutki uboczne. Z drugiej strony, badania kliniczne dotyczące raka są ściśle monitorowane, aby zapewnić ich jak najbezpieczniejsze przeprowadzenie. Oferują dostęp do metod leczenia, które w przeciwnym razie nie byłyby dla ciebie dostępne. Porozmawiaj z lekarzem o tym, jakie badania kliniczne mogą być dla ciebie odpowiednie. Opieka paliatywna to specjalistyczna opieka medyczna, która koncentruje się na łagodzeniu bólu i innych objawów poważnej choroby. Specjaliści od opieki paliatywnej współpracują z tobą, twoją rodziną i innymi lekarzami, aby zapewnić dodatkową warstwę wsparcia, która uzupełnia twoją bieżącą opiekę. Opieka paliatywna może być stosowana podczas agresywnych zabiegów, takich jak operacja. Kiedy opieka paliatywna jest stosowana wraz z innymi odpowiednimi metodami leczenia — nawet wkrótce po diagnozie — osoby chore na raka mogą czuć się lepiej i mogą żyć dłużej. Opieka paliatywna jest świadczona przez zespoły lekarzy, pielęgniarek i innych specjalnie przeszkolonych specjalistów. Zespoły te mają na celu poprawę jakości życia osób chorych na raka i ich rodzin. Opieka paliatywna nie jest tym samym co opieka hospicyjna lub opieka pod koniec życia. Zapisz się bezpłatnie i otrzymaj szczegółowy przewodnik po radzeniu sobie z rakiem, a także pomocne informacje o tym, jak uzyskać drugą opinię. Możesz zrezygnować z subskrypcji w dowolnym momencie, klikając link rezygnacji z subskrypcji w e-mailu. Twój szczegółowy przewodnik po radzeniu sobie z rakiem pojawi się wkrótce w twojej skrzynce odbiorczej. Będziesz także Dowiedzenie się, że masz chorobę zagrażającą życiu, może być druzgocące. Nie znajdziesz łatwych odpowiedzi na radzenie sobie z cholangiocarcinoma, ale niektóre z poniższych sugestii mogą pomóc:
• Dowiedz się, co musisz wiedzieć o swoim raku. Zapytaj lekarza o swojego raka, w tym o typ i stadium raka, opcje leczenia i, jeśli chcesz, o rokowanie. W miarę poznawania cholangiocarcinoma, możesz nabrać większej pewności w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia. Zapytaj o wiarygodne źródła dalszych informacji.
• Trzymaj przyjaciół i rodzinę blisko. Utrzymywanie silnych relacji pomoże ci poradzić sobie z rakiem. Przyjaciele i rodzina mogą zapewnić praktyczne wsparcie, takie jak pomoc w dbaniu o dom, jeśli jesteś w szpitalu. I mogą służyć jako wsparcie emocjonalne, gdy czujesz się przytłoczony.
• Znajdź kogoś, z kim możesz porozmawiać. Chociaż przyjaciele i rodzina mogą być twoimi najlepszymi sprzymierzeńcami, w niektórych przypadkach mają trudności z poradzeniem sobie z szokiem diagnozy. W takich przypadkach rozmowa z doradcą, pracownikiem socjalnym medycznym lub doradcą duszpasterskim lub religijnym może być pomocna. Zapytaj lekarza o skierowanie.
• Połącz się z innymi osobami, które pokonały raka. Możesz znaleźć pocieszenie w rozmowie z innymi osobami, które pokonały raka. Skontaktuj się z lokalnym oddziałem American Cancer Society, aby znaleźć grupy wsparcia dla osób chorych na raka w swojej okolicy.
• Zaplanuj nieznane. Choroba zagrażająca życiu, taka jak rak, wymaga przygotowania się na możliwość śmierci. Dla niektórych osób silna wiara lub poczucie czegoś większego niż oni sami ułatwia pogodzenie się z chorobą zagrażającą życiu. Zapytaj lekarza o dyrektywy medyczne i testamenty dotyczące życia, aby pomóc ci zaplanować opiekę pod koniec życia, jeśli jej potrzebujesz. Zaplanuj nieznane. Choroba zagrażająca życiu, taka jak rak, wymaga przygotowania się na możliwość śmierci. Dla niektórych osób silna wiara lub poczucie czegoś większego niż oni sami ułatwia pogodzenie się z chorobą zagrażającą życiu. Zapytaj lekarza o dyrektywy medyczne i testamenty dotyczące życia, aby pomóc ci zaplanować opiekę pod koniec życia, jeśli jej potrzebujesz.