Cholestaza Ciążowa

Cholestaza wewnątrz wątrobowa ciążowa, powszechnie znana jako cholestaza ciążowa, to schorzenie wątroby, które może wystąpić w późnym okresie ciąży. Schorzenie to powoduje intensywne swędzenie, ale bez wysypki. Swędzenie występuje zwykle na dłoniach i stopach, ale może również występować w innych częściach ciała.

Cholestaza ciążowa może sprawić, że będziesz się czuła bardzo niekomfortowo. Bardziej niepokojące są jednak potencjalne powikłania, szczególnie dla Twojego dziecka. Ze względu na ryzyko powikłań, Twój opiekun medyczny prowadzący ciążę może zalecić poród przed terminem, około 37 tygodnia.

Intensywny świąd jest głównym objawem cholestazy ciążowej. Nie ma jednak wysypki. Zazwyczaj świąd odczuwa się na dłoniach lub podeszwach stóp, ale może dotyczyć całego ciała. Świąd często nasila się w nocy i może być tak dokuczliwy, że uniemożliwia sen. Najczęściej występuje w trzecim trymestrze ciąży, ale czasami zaczyna się wcześniej. Może się nasilać w miarę zbliżania się terminu porodu. Jednak po porodzie świąd zwykle ustępuje w ciągu kilku dni. Inne, mniej częste objawy cholestazy ciążowej to: Zażółcenie skóry i białkówek oczu, zwane żółtaczką; Nudności; Utrata apetytu; Tłuste, cuchnące stolce. Skontaktuj się natychmiast z lekarzem prowadzącym ciążę, jeśli zaczniesz odczuwać ciągły lub bardzo silny świąd.

Skontaktuj się natychmiast ze swoim lekarzem prowadzącym ciążę, jeśli zaczniesz odczuwać ciągły lub bardzo silny świąd.

Dokładna przyczyna cholestazy ciążowej nie jest jasna. Cholestaza to zmniejszony lub zatrzymany przepływ żółci. Żółć to płyn trawienny wytwarzany w wątrobie, który pomaga rozkładać tłuszcze. Zamiast opuszczać wątrobę i trafiać do jelita cienkiego, żółć gromadzi się w wątrobie. W rezultacie kwasy żółciowe przedostają się do krwioobiegu. Wysoki poziom kwasów żółciowych wydaje się powodować objawy i powikłania cholestazy ciążowej.

Hormony ciążowe, geny i środowisko mogą odgrywać rolę.

• Hormony. Hormony ciążowe rosną wraz zbliżaniem się terminu porodu. Może to spowalniać przepływ żółci.
• Geny. Czasami schorzenie występuje w rodzinach. Zidentyfikowano pewne zmiany genetyczne, które mogą być związane z cholestazą ciążową.
• Środowisko. Chociaż dokładne czynniki środowiskowe nie są jasne, ryzyko różni się w zależności od lokalizacji geograficznej i pory roku.

Niektóre czynniki, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju cholestazy ciążowej, obejmują:

• Osobiście lub w rodzinie występująca w przeszłości cholestaza ciążowa
• Występowanie uszkodzenia lub choroby wątroby, w tym wirusowe zapalenie wątroby typu C i kamienie żółciowe
• Ciąża mnoga
• Ciąża w wieku starszym, np. 35 lat i więcej

Jeśli w poprzedniej ciąży wystąpiła cholestaza, ryzyko jej rozwoju w kolejnej ciąży jest wysokie. U około 60% do 70% kobiet występuje nawrót. Nazywa się to nawrotem. W ciężkich przypadkach ryzyko nawrotu może sięgać nawet 90%.

Powikłania wynikające z cholestazy ciążowej wydają się być spowodowane wysokim poziomem kwasów żółciowych we krwi. Powikłania mogą wystąpić u matki, ale szczególnie narażone jest rozwijające się dziecko.

U matek stan ten może tymczasowo wpływać na sposób, w jaki organizm wchłania tłuszcz. Słabe wchłanianie tłuszczu może prowadzić do obniżenia poziomu czynników zależnych od witaminy K, zaangażowanych w krzepnięcie krwi. Ale to powikłanie jest rzadkie. W przyszłości mogą wystąpić problemy z wątrobą, ale są one rzadkie.

Ponadto cholestaza ciążowa zwiększa ryzyko powikłań w czasie ciąży, takich jak nadciśnienie ciążowe i cukrzyca ciążowa.

U niemowląt powikłania cholestazy ciążowej mogą być poważne. Mogą one obejmować:

• Urodzenie przedwcześnie, zwane również porodem przedwczesnym.
• Problemy płucne spowodowane wdychaniem smółki. Smółka to lepka, zielona substancja, która zwykle gromadzi się w jelitach rozwijającego się dziecka. Smółka może przedostać się do płynu owodniowego, jeśli matka ma cholestazę.
• Śmierć dziecka pod koniec ciąży przed porodem, zwana również porodem martwym.

Ponieważ powikłania mogą być bardzo niebezpieczne dla dziecka, opiekun medyczny prowadzący ciążę może rozważyć indukcję porodu przed terminem.

Nie ma znanego sposobu zapobiegania cholestazie ciążowej.

Aby zdiagnozować cholestazę ciążową, opiekun medyczny prowadzący ciążę zazwyczaj będzie:

• Zadawać pytania na temat objawów i wywiadu medycznego
• Przeprowadzać badanie fizykalne
• Zlecać badania krwi w celu pomiaru poziomu kwasów żółciowych we krwi i sprawdzenia, jak dobrze funkcjonuje wątroba