Bliźnięta Syjamskie

Bliźnięta syjamskie mogą być połączone w jednym z kilku miejsc. Te bliźnięta syjamskie są połączone w klatce piersiowej (torakopagus). Mają oddzielne serca, ale dzielą inne narządy.

Bliźnięta syjamskie to dwoje dzieci, które rodzą się fizycznie połączone ze sobą.

Bliźnięta syjamskie rozwijają się, gdy wczesny zarodek dzieli się tylko częściowo, tworząc dwie osobne istoty. Chociaż z tego zarodka rozwijają się dwa dzieci, pozostają one fizycznie połączone – najczęściej w klatce piersiowej, brzuchu lub miednicy. Bliźnięta syjamskie mogą również dzielić jeden lub więcej wewnętrznych narządów.

Chociaż wiele bliźniąt syjamskich nie żyje przy urodzeniu (urodzone martwo) lub umiera wkrótce po urodzeniu, postęp w chirurgii i technologii poprawił wskaźniki przeżycia. Niektóre bliźnięta syjamskie, które przeżyły, można chirurgicznie rozdzielić. Sukces operacji zależy od tego, gdzie bliźnięta są połączone oraz od tego, ile i które narządy są wspólne. Zależy to również od doświadczenia i umiejętności zespołu chirurgicznego.

Nie ma specyficznych objawów wskazujących na ciążę bliźniąt syjamskich. Podobnie jak w przypadku innych ciąż bliźniaczych, macica może rosnąć szybciej niż w przypadku ciąży pojedynczej. Może też wystąpić większe zmęczenie, nudności i wymioty we wczesnym okresie ciąży. Bliźnięta syjamskie można zdiagnozować we wczesnym okresie ciąży za pomocą badania ultrasonograficznego.

Bliźnięta syjamskie są zwykle klasyfikowane według miejsca połączenia. Bliźnięta czasami dzielą narządy lub inne części ciała. Każda para bliźniąt syjamskich jest unikalna.

Bliźnięta syjamskie mogą być połączone w dowolnym z tych miejsc:

• Klatka piersiowa. Bliźnięta torakopagiczne (torakopagus) są połączone twarzą w twarz w okolicy klatki piersiowej. Często mają wspólnie serce i mogą również dzielić jedną wątrobę i górny odcinek jelita. Jest to jedno z najczęstszych miejsc połączenia bliźniąt syjamskich.
• Brzuch. Bliźnięta omphalopagiczne (omphalopagus) są połączone w pobliżu pępka. Wiele bliźniąt omphalopagicznych dzieli wątrobę i część górnego odcinka przewodu pokarmowego. Niektóre bliźnięta dzielą dolną część jelita cienkiego (jelito kręte) i najdłuższą część jelita grubego (okrężnica). Zazwyczaj nie dzielą serca.
• Podstawa kręgosłupa. Bliźnięta pigopagiczne (pygopagus) są zwykle połączone grzbietowo w okolicy podstawy kręgosłupa i pośladków. Niektóre bliźnięta pigopagiczne dzielą dolny odcinek przewodu pokarmowego. Kilka bliźniąt dzieli narządy płciowe i moczowe.
• Długość kręgosłupa. Bliźnięta rachipagiczne (rachipagus), zwane również rachiopagicznymi (rachiopagus), są połączone grzbietowo wzdłuż kręgosłupa. Ten typ jest bardzo rzadki.
• miednica. Bliźnięta ischiopagiczne (ischiopagus) są połączone w okolicy miednicy, twarzą w twarz lub koniec w koniec. Wiele bliźniąt ischiopagicznych dzieli dolny odcinek przewodu pokarmowego, a także wątrobę i narządy układu płciowego i moczowego. Każde bliźnię może mieć dwie nogi lub, rzadziej, bliźnięta dzielą dwie lub trzy nogi.
• Tułów. Bliźnięta parapagiczne (parapagus) są połączone bokiem w okolicy miednicy i części lub całego brzucha oraz klatki piersiowej, ale z oddzielnymi głowami. Bliźnięta mogą mieć dwie, trzy lub cztery ręce i dwie lub trzy nogi.
• Głowa. Bliźnięta kraniopagiczne (craniopagus) są połączone z tyłu, na górze lub z boku głowy, ale nie twarzy. Bliźnięta kraniopagiczne dzielą część czaszki. Ale ich mózgi są zwykle oddzielne, chociaż mogą dzielić część tkanki mózgowej.
• Głowa i klatka piersiowa. Bliźnięta cefalopagiczne (cephalopagus) są połączone w okolicy głowy i górnej części ciała. Twarze znajdują się po przeciwnych stronach jednej wspólnej głowy i dzielą mózg. Te bliźnięta rzadko przeżywają.

W rzadkich przypadkach bliźnięta mogą być połączone, a jedno bliźnię mniejsze i mniej w pełni ukształtowane niż drugie (asymetryczne bliźnięta syjamskie). W wyjątkowo rzadkich przypadkach jedno bliźnię może być częściowo rozwinięte w obrębie drugiego bliźnięcia (płód w płodzie).

Bliźnięta jednojajowe (monozygotyczne) powstają, gdy pojedyncza zapłodniona komórka jajowa dzieli się i rozwija w dwie osobne jednostki. Od ósmego do dwunastego dnia po zapłodnieniu, warstwy zarodkowe, które dzielą się, tworząc bliźnięta jednojajowe, zaczynają rozwijać się w konkretne narządy i struktury.

Uważa się, że gdy zarodek dzieli się później — zwykle między 13 a 15 dniem po zapłodnieniu — separacja zatrzymuje się przed zakończeniem procesu. W rezultacie bliźnięta są syjamskie.

Alternatywna teoria sugeruje, że dwa oddzielne zarodki mogą w jakiś sposób połączyć się w początkowym okresie rozwoju.

Przyczyny obu tych zdarzeń pozostają nieznane.

Ze względu na rzadkość występowania bliźniąt syjamskich i niejasne przyczyny, nie wiadomo, co może zwiększać prawdopodobieństwo ich urodzenia się u niektórych par.

Ciąża z bliźniętami syjamskimi jest złożona i znacznie zwiększa ryzyko poważnych powikłań. Dzieci syjamskie wymagają porodu chirurgicznego przez cesarskie cięcie (CC).

Podobnie jak w przypadku bliźniąt, dzieci syjamskie prawdopodobnie urodzą się przedwcześnie, a jedno lub oboje mogą urodzić się martwe lub umrzeć wkrótce po urodzeniu. U bliźniąt mogą wystąpić natychmiastowe poważne problemy zdrowotne, takie jak trudności z oddychaniem lub problemy z sercem. Później w życiu mogą wystąpić problemy zdrowotne, takie jak skolioza, porażenie mózgowe lub trudności w uczeniu się.

Możliwe powikłania zależą od miejsca połączenia bliźniąt, od tego, jakie narządy lub inne części ciała współdzielą oraz od wiedzy i doświadczenia zespołu opieki zdrowotnej. Kiedy spodziewane są bliźnięta syjamskie, rodzina i zespół opieki zdrowotnej muszą szczegółowo omówić możliwe powikłania i sposób przygotowania się na nie.

Bliźnięta syjamskie można zdiagnozować za pomocą rutynowego badania ultrasonograficznego już w 7-12 tygodniu ciąży. Bardziej szczegółowe badania ultrasonograficzne i badania wykorzystujące fale dźwiękowe do tworzenia obrazów serc niemowląt (echokardiogramy) można wykonać około połowy ciąży. Badania te mogą lepiej określić zakres połączenia bliźniąt i funkcjonowanie ich narządów.

Jeśli badanie ultrasonograficzne wykryje bliźnięta syjamskie, można wykonać badanie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Badanie MRI może zapewnić bardziej szczegółowe informacje na temat miejsca połączenia bliźniąt syjamskich i tego, które narządy współdzielą. Fetus MRI i fetalna echokardiografia pomagają w planowaniu opieki w trakcie i po ciąży. Po urodzeniu wykonywane są inne badania, aby pomóc w określeniu budowy ciała i funkcji narządów każdego z bliźniąt oraz tego, co jest wspólne.