Zaparcia U Dzieci

Zaparcia u dzieci to częsty problem. Zaparte dziecko ma nieregularne wypróżnienia lub twarde, suche stolce.

Typowe przyczyny obejmują zbyt wczesne przyuczanie do korzystania z toalety i zmiany w diecie. Na szczęście większość przypadków zaparć u dzieci jest przemijająca.

Zachęcanie dziecka do prostych zmian w diecie — takich jak jedzenie większej ilości bogatych w błonnik owoców i warzyw oraz picie większej ilości wody — może znacznie pomóc w łagodzeniu zaparć. Jeżeli lekarz dziecka wyrazi zgodę, możliwe jest leczenie zaparć u dziecka za pomocą leków przeczyszczających.

Objawy zaparć u dzieci mogą obejmować:

• Mniej niż trzy wypróżnienia tygodniowo
• Wypróżnienia twarde, suche i trudne do wydalenia
• Ból podczas wypróżniania
• Ból brzucha
• Ślady płynnego lub półpłynnego stolca w bieliźnie dziecka — znak, że stolec jest zatrzymany w odbytnicy
• Krew na powierzchni twardego stolca

Jeśli dziecko obawia się, że wypróżnienie będzie bolesne, może próbować tego unikać. Możesz zauważyć, że dziecko krzyżuje nogi, zaciska pośladki, przekręca ciało lub krzywi się, próbując powstrzymać stolec.

Zaparcia u dzieci zazwyczaj nie są poważne. Jednak przewlekłe zaparcia mogą prowadzić do powikłań lub wskazywać na schorzenie podstawowe. Zabierz dziecko do lekarza, jeśli zaparcia trwają dłużej niż dwa tygodnie lub towarzyszą im:

• Gorączka
• Brak apetytu
• Krew w kale
• Wzdęcie brzucha
• Utrata wagi
• Ból podczas wypróżniania
• Wydalenie części jelita przez odbyt (prolaps odbytnicy)

Zaparcia najczęściej występują, gdy odchody lub kał przemieszczają się zbyt wolno przez przewód pokarmowy, co powoduje, że kał staje się twardy i suchy.

Wiele czynników może przyczyniać się do zaparć u dzieci, w tym:

• Wstrzymywanie stolca. Dziecko może ignorować potrzebę wypróżnienia, ponieważ boi się toalety lub nie chce przerywać zabawy. Niektóre dzieci wstrzymują się od wypróżnienia, gdy są poza domem, ponieważ czują się nieswojo korzystając z publicznych toalet.

Bolesne wypróżnienia spowodowane dużymi, twardymi stolcami również mogą prowadzić do wstrzymywania stolca. Jeśli wypróżnianie boli, dziecko może starać się uniknąć powtórzenia przykrego doświadczenia.

• Problemy z nauką korzystania z toalety. Jeśli zacznie się naukę korzystania z toalety zbyt wcześnie, dziecko może się buntować i wstrzymywać kał. Jeśli nauka korzystania z toalety stanie się walką na nerwy, dobrowolna decyzja o zignorowaniu potrzeby wypróżnienia może szybko stać się nawykiem mimowolnym, trudnym do zmiany.
• Zmiany w diecie. Niewystarczająca ilość bogatych w błonnik owoców i warzyw lub płynów w diecie dziecka może powodować zaparcia. Jednym z częstszych okresów, w których dzieci zapierają się, jest przejście z diety płynnej na dietę obejmującą pokarmy stałe.
• Zmiany w rutynie. Wszelkie zmiany w rutynie dziecka — takie jak podróże, upały lub stres — mogą wpływać na czynność jelit. Dzieci częściej doświadczają zaparć, gdy zaczynają uczęszczać do szkoły poza domem.
• Leki. Niektóre leki przeciwdepresyjne i różne inne leki mogą przyczyniać się do zaparć.
• Alergia na mleko krowie. Alergia na mleko krowie lub spożywanie zbyt dużej ilości produktów mlecznych (ser i mleko krowie) czasami prowadzi do zaparć.
• Historia rodzinna. Dzieci, w których rodzinie występowały zaparcia, są bardziej narażone na ich rozwój. Może to być spowodowane wspólnymi czynnikami genetycznymi lub środowiskowymi.
• Schorzenia. Rzadko zaparcia u dzieci wskazują na wadę anatomiczną, problem metaboliczny lub z układem pokarmowym lub inną chorobę podstawową.

Zaparcia u dzieci częściej występują u dzieci, które:

• Prowadzą siedzący tryb życia
• Nie spożywają wystarczającej ilości błonnika
• Nie piją wystarczającej ilości płynów
• Przyjmują niektóre leki, w tym niektóre leki przeciwdepresyjne
• Mają schorzenie dotykające odbytu lub odbytnicy
• Mają zaburzenia neurologiczne

Chociaż zaparcia u dzieci mogą być niewygodne, zazwyczaj nie są poważne. Jeśli jednak zaparcia staną się przewlekłe, powikłania mogą obejmować:

• Bolesne pęknięcia skóry wokół odbytu (pęknięcia odbytu)
• Prolaps odbytnicy, kiedy odbytnica wysuwa się z odbytu
• Wstrzymywanie stolca
• Unikanie wypróżnień z powodu bólu, co powoduje gromadzenie się zalegającego stolca w jelicie grubym i odbytnicy i wyciekanie (encopreza)

Aby zapobiec zaparciom u dzieci:

• Oferuj dziecku produkty bogate w błonnik. Dieta bogata w błonnik może pomóc organizmowi dziecka w formowaniu miękkich, obfitych stolców. Podawaj dziecku więcej produktów bogatych w błonnik, takich jak owoce, warzywa, fasola oraz pełnoziarniste płatki zbożowe i pieczywo. Jeśli dziecko nie jest przyzwyczajone do diety bogatej w błonnik, zacznij od dodawania tylko kilku gramów błonnika dziennie, aby zapobiec wzdęciom i gazom. Zalecane spożycie błonnika wynosi 14 gramów na każde 1000 kalorii w diecie dziecka. U młodszych dzieci przekłada się to na spożycie około 20 gramów błonnika dziennie. U dziewcząt i młodych kobiet w wieku dojrzewania jest to 29 gramów dziennie. A u chłopców i młodych mężczyzn w wieku dojrzewania – 38 gramów dziennie.
• Zachęcaj dziecko do picia dużej ilości płynów. Najlepiej wody.
• Promuj aktywność fizyczną. Regularna aktywność fizyczna pomaga stymulować prawidłową czynność jelit.
• Ustal rutynę korzystania z toalety. Regularnie planuj czas po posiłkach, aby dziecko mogło skorzystać z toalety. W razie potrzeby zapewnij podnóżek, aby dziecko wygodnie siedziało na toalecie i miało wystarczającą dźwignię do wydalenia stolca.
• Przypominaj dziecku o reagowaniu na potrzeby organizmu. Niektóre dzieci tak bardzo skupiają się na zabawie, że ignorują potrzebę wypróżnienia. Jeśli takie opóźnienia występują często, mogą przyczyniać się do zaparć.
• Bądź wspierający. Nagradzaj wysiłek dziecka, a nie wyniki. Daj dzieciom małe nagrody za próby wypróżnienia. Możliwe nagrody to naklejki lub specjalna książka lub gra, która jest dostępna tylko po (lub ewentualnie w trakcie) korzystania z toalety. I nie karz dziecka, które zabrudziło bieliznę.
• Sprawdź leki. Jeśli dziecko przyjmuje lek, który powoduje zaparcia, zapytaj lekarza o inne opcje.

Lekarz Twojego dziecka będzie:

Bardziej rozległe badania są zazwyczaj zarezerwowane tylko dla najcięższych przypadków zaparć. W razie potrzeby badania te mogą obejmować:

• Zebranie pełnego wywiadu medycznego. Lekarz Twojego dziecka zapyta Cię o przeszłe choroby dziecka. Prawdopodobnie zapyta również o dietę i aktywność fizyczną dziecka.

• Przeprowadzenie badania fizykalnego. Badanie fizykalne Twojego dziecka prawdopodobnie będzie obejmowało wprowadzenie palca w rękawiczkach do odbytu dziecka w celu sprawdzenia nieprawidłowości lub obecności zalegających mas kałowych. Kał znaleziony w odbytnicy może zostać przebadany pod kątem obecności krwi.

• Zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej. To standardowe badanie rentgenowskie pozwala lekarzowi dziecka zobaczyć, czy występują jakieś blokady w jamie brzusznej dziecka.

• Manometria odbytniczo-odbytowa lub badanie motoryki. W tym badaniu cienka rurka zwana cewnikiem jest umieszczana w odbytnicy w celu pomiaru koordynacji mięśni, których dziecko używa do oddawania stolca.

• Badanie kontrastowe z użyciem lewatywy barytowej. W tym badaniu błona śluzowa jelita jest pokryta kontrastowym środkiem barwiącym (barium), dzięki czemu odbyt, okrężnica, a czasem część jelita cienkiego są wyraźnie widoczne na zdjęciu rentgenowskim.

• Biopsja odbytnicy. W tym badaniu pobierana jest mała próbka tkanki z błony śluzowej odbytnicy, aby sprawdzić, czy komórki nerwowe są prawidłowe.

• Badanie czasu pasażu lub badanie z użyciem markerów. W tym badaniu dziecko połknie kapsułkę zawierającą markery, które pojawiają się na zdjęciach rentgenowskich wykonywanych przez kilka dni. Lekarz dziecka przeanalizuje sposób, w jaki markery przemieszczają się przez przewód pokarmowy dziecka.

• Badania krwi. Od czasu do czasu wykonywane są badania krwi, takie jak panel tarczycowy.