Funkcjonalne Zaburzenie Neurologiczne/Zaburzenie Konwersyjne

Funkcjonalne zaburzenie neurologiczne — nowsze i szersze określenie obejmujące to, co niektórzy nazywają zaburzeniem konwersyjnym — charakteryzuje się objawami neurologicznymi, których nie można wytłumaczyć chorobą neurologiczną ani innym schorzeniem medycznym. Objawy te są jednak rzeczywiste i powodują znaczny dyskomfort lub problemy z funkcjonowaniem.

Objawy różnią się w zależności od rodzaju funkcjonalnego zaburzenia neurologicznego i mogą obejmować specyficzne wzorce. Zazwyczaj zaburzenie to wpływa na ruch lub zmysły, takie jak zdolność chodzenia, połykania, widzenia lub słyszenia. Nasilenie objawów może się zmieniać, mogą one pojawiać się i znikać lub być uporczywe. Nie można jednak celowo wywoływać ani kontrolować objawów.

Przyczyna funkcjonalnego zaburzenia neurologicznego jest nieznana. Stan ten może być wywołany chorobą neurologiczną lub reakcją na stres lub traumę psychiczną lub fizyczną, ale nie zawsze tak jest. Funkcjonalne zaburzenie neurologiczne wiąże się ze sposobem funkcjonowania mózgu, a nie z uszkodzeniem jego struktury (np. w wyniku udaru, stwardnienia rozsianego, infekcji lub urazu).

Wczesna diagnoza i leczenie, zwłaszcza edukacja na temat choroby, mogą pomóc w powrocie do zdrowia.

Objawy i symptomy funkcjonalnego zaburzenia neurologicznego mogą się różnić w zależności od rodzaju funkcjonalnych objawów neurologicznych i są na tyle znaczące, że powodują upośledzenie i wymagają konsultacji lekarskiej. Objawy mogą dotyczyć ruchu i funkcji ciała oraz zmysłów.

Objawy i symptomy wpływające na ruch i funkcje ciała mogą obejmować:

• Osłabienie lub paraliż
• Nieprawidłowe ruchy, takie jak drżenie lub trudności w chodzeniu
• Utrata równowagi
• Trudności w połykaniu lub uczucie "kłutki w gardle"
• Napady padaczkowe lub epizody drżenia i pozornej utraty przytomności (napady niepadaczkowe)
• Epizody braku reakcji

Objawy i symptomy wpływające na zmysły mogą obejmować:

• Drętwienie lub utrata czucia
• Problemy z mową, takie jak niemożność mówienia lub niewyraźna mowa
• Problemy z widzeniem, takie jak podwójne widzenie lub ślepota
• Problemy ze słuchem lub głuchota
• Trudności poznawcze dotyczące pamięci i koncentracji

Zwróć się o pomoc medyczną, jeśli zauważysz niepokojące objawy lub jeśli utrudniają one Twoje funkcjonowanie. Jeśli przyczyną jest choroba neurologiczna lub inny stan medyczny, szybka diagnoza i leczenie mogą mieć duże znaczenie. Jeśli diagnoza wskazuje na zaburzenie neurologiczne o podłożu funkcjonalnym, leczenie może poprawić objawy i pomóc zapobiec przyszłym problemom.

Dokładna przyczyna zaburzeń neurologicznych czynnościowych jest nieznana. Teorie dotyczące tego, co dzieje się w mózgu, aby doprowadzić do wystąpienia objawów, są złożone i obejmują wiele mechanizmów, które mogą się różnić w zależności od rodzaju objawów neurologicznych czynnościowych.

Zasadniczo mogą być zaangażowane części mózgu kontrolujące funkcjonowanie mięśni i zmysłów, mimo że nie występuje żadna choroba ani nieprawidłowość.

Objawy zaburzeń neurologicznych czynnościowych mogą pojawić się nagle po stresującym wydarzeniu lub urazie emocjonalnym lub fizycznym. Inne czynniki wywołujące mogą obejmować zmiany lub zakłócenia w funkcjonowaniu mózgu na poziomie strukturalnym, komórkowym lub metabolicznym. Jednak czynnika wywołującego objawy nie zawsze można zidentyfikować.

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia zaburzeń neurologicznych czynnościowych, obejmują:

• Posiadanie choroby lub zaburzenia neurologicznego, takiego jak padaczka, migrena lub zaburzenie ruchu
• Niedawny znaczący stres lub trauma emocjonalna lub fizyczna
• Posiadanie choroby psychicznej, takiej jak zaburzenie nastroju lub lękowe, zaburzenie dysocjacyjne lub niektóre zaburzenia osobowości
• Posiadanie członka rodziny z chorobą neurologiczną lub objawami
• Posiadanie w wywiadzie fizycznego lub seksualnego wykorzystywania lub zaniedbania w dzieciństwie

Kobiety mogą być bardziej narażone na rozwój zaburzeń neurologicznych czynnościowych niż mężczyźni.

Niektóre objawy funkcjonalnego zaburzenia neurologicznego, szczególnie jeśli nie są leczone, mogą prowadzić do znacznego upośledzenia i obniżenia jakości życia, podobnie jak problemy spowodowane schorzeniami lub chorobami.

Funkcjonalne zaburzenie neurologiczne może być związane z:

• bólem
• zaburzeniami lękowymi, w tym zaburzeniami panicznymi
• depresją
• bezsennością
• zmęczeniem

Nie ma standardowych testów na zaburzenia neurologiczne o podłożu funkcjonalnym. Diagnoza zazwyczaj obejmuje ocenę istniejących objawów i wykluczenie wszelkich schorzeń neurologicznych lub innych schorzeń medycznych, które mogłyby powodować te objawy.

Zaburzenia neurologiczne o podłożu funkcjonalnym diagnozuje się na podstawie tego, co występuje, takich jak specyficzne wzorce objawów i znaków, a nie tylko na podstawie tego, czego brakuje, takiego jak brak zmian strukturalnych w badaniu MRI lub nieprawidłowości w badaniu EEG.

Badania i diagnostyka zazwyczaj obejmują neurologa, ale mogą również obejmować psychiatrę lub innego specjalistę zdrowia psychicznego. Twój lekarz może używać dowolnego z tych terminów: zaburzenia neurologiczne o podłożu funkcjonalnym (FND), zaburzenia neurologiczne z objawami funkcjonalnymi lub starszego terminu, zwanego zaburzeniami konwersyjnymi.

Czasami Twoje zaburzenie może być określane terminem, który określa rodzaj objawów neurologicznych o podłożu funkcjonalnym, które występują. Na przykład, jeśli Twoje objawy obejmują problemy z chodzeniem, Twój lekarz może określić to jako zaburzenia chodu o podłożu funkcjonalnym lub osłabienie o podłożu funkcjonalnym.

Ocena może obejmować:

Diagnostyczny i Statystyczny Podręcznik Zaburzeń Psychicznych (DSM-5) wymienia następujące kryteria dla zaburzeń konwersyjnych (zaburzeń neurologicznych z objawami funkcjonalnymi):

• Badanie fizykalne. Twój lekarz przeprowadza badanie i zadaje szczegółowe pytania dotyczące Twojego stanu zdrowia oraz objawów i znaków. Niektóre badania mogą wykluczyć chorobę neurologiczną lub inne zaburzenia medyczne jako przyczynę Twoich objawów. Jakie badania zostaną przeprowadzone, zależy od Twoich objawów i znaków.

• Badanie psychiatryczne. W razie potrzeby Twój neurolog może skierować Cię do specjalisty zdrowia psychicznego. Specjalista zadaje pytania dotyczące Twoich myśli, uczuć i zachowań oraz omawia Twoje objawy. Za Twoją zgodą pomocne mogą być informacje od członków rodziny lub innych osób.

• Kryteria diagnostyczne w DSM-5. Twój lekarz może porównać Twoje objawy z kryteriami diagnostycznymi zawartymi w Diagnostycznym i Statystycznym Podręczniku Zaburzeń Psychicznych (DSM-5), wydanym przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne.

• Jeden lub więcej objawów wpływających na ruchy ciała lub zmysły

• Objawów nie można wytłumaczyć schorzeniem neurologicznym lub innym schorzeniem medycznym ani innym zaburzeniem zdrowia psychicznego

• Objawy powodują znaczący dyskomfort lub problemy w sferze społecznej, zawodowej lub innych obszarach, lub są na tyle istotne, że zalecana jest konsultacja medyczna

Leczenie zaburzeń neurologicznych czynnościowych będzie zależeć od Twoich konkretnych objawów i symptomów. U niektórych osób odpowiednie może być podejście wielo specjalistycznego zespołu, w skład którego wchodzą neurolog; psychiatra lub inny specjalista zdrowia psychicznego; terapeuci mowy, fizjoterapeuci i terapeuci zajęciowi; lub inni.

Zrozumienie, czym jest zaburzenie neurologiczne czynnościowe, że objawy są realne i że poprawa jest możliwa, może pomóc w wyborze leczenia i powrotu do zdrowia. Objawy mogą ustąpić po wyjaśnieniu stanu i zapewnieniu przez lekarza, że objawy nie są spowodowane poważnym podstawowym zaburzeniem neurologicznym lub innym schorzeniem medycznym.

U niektórych osób edukacja i zapewnienie, że nie mają poważnego problemu medycznego, jest najskuteczniejszym leczeniem. U innych dodatkowe zabiegi mogą być korzystne. Zaangażowanie bliskich może być pomocne, aby mogli Cię zrozumieć i wesprzeć.

Twój zespół medyczny leczy wszelkie podstawowe choroby neurologiczne lub inne schorzenia medyczne, które mogą być przyczyną Twoich objawów.

W zależności od Twoich potrzeb, terapie mogą obejmować:

Nawet jeśli czynnościowe objawy neurologiczne nie są "tylko w Twojej głowie", emocje i sposób, w jaki myślisz o rzeczach, mogą mieć wpływ na Twoje objawy i powrót do zdrowia. Opcje leczenia psychiatrycznego mogą obejmować:

Leki nie są skuteczne w przypadku zaburzeń neurologicznych czynnościowych i żadne leki nie są zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) specjalnie jako środek leczniczy. Jednak leki takie jak leki przeciwdepresyjne mogą być pomocne, jeśli masz również depresję lub inne zaburzenia nastroju lub odczuwasz ból lub bezsenność.

Regularne konsultacje z zespołem medycznym są ważne, aby monitorować powrót do zdrowia i w razie potrzeby wprowadzać zmiany w planie leczenia.

• Fizjoterapia lub terapia zajęciowa. Praca z fizjoterapeutą lub terapeutą zajęciowym może poprawić objawy ruchowe i zapobiec powikłaniom. Na przykład regularny ruch ramion lub nóg może zapobiegać napięciu mięśni i osłabieniu, jeśli masz paraliż lub utratę sprawności ruchowej. Stopniowe zwiększanie ćwiczeń może poprawić Twoją zdolność do funkcjonowania.

• Logopedia. Jeśli Twoje objawy obejmują problemy z mową lub połykaniem, praca z logopedą (flogopeda) może pomóc.

• Techniki redukcji stresu lub odwracania uwagi. Techniki redukcji stresu mogą obejmować metody takie jak progresywna relaksacja mięśni, ćwiczenia oddechowe, aktywność fizyczna i ćwiczenia. Techniki odwracania uwagi mogą obejmować muzykę, rozmowę z inną osobą lub celowe zmienianie sposobu chodzenia lub poruszania się.

• Terapia poznawczo-behawioralna (CBT). Rodzaj psychoterapii, terapia poznawczo-behawioralna (CBT) pomaga uświadomić sobie niedokładne lub negatywne myślenie, aby móc wyraźniej postrzegać sytuacje i reagować na nie w bardziej skuteczny sposób. może również pomóc w nauce lepszego radzenia sobie ze stresującymi sytuacjami życiowymi i objawami. Może to być szczególnie korzystne, jeśli objawy obejmują napady niepadaczkowe. Inne rodzaje psychoterapii mogą być pomocne, jeśli masz problemy interpersonalne lub historię traumy lub nadużyć.

• Leczenie innych zaburzeń zdrowia psychicznego. Lęk, depresja lub inne zaburzenia zdrowia psychicznego mogą pogorszyć objawy zaburzeń neurologicznych czynnościowych. Leczenie zaburzeń zdrowia psychicznego wraz z zaburzeniami neurologicznymi czynnościowymi może pomóc w powrocie do zdrowia.