Majaczenie

Małopojętność to poważna zmiana zdolności umysłowych. Powoduje splątane myślenie i brak świadomości otoczenia. Zaburzenie pojawia się zwykle szybko — w ciągu kilku godzin lub kilku dni.

Małopojętność często można prześledzić do jednego lub więcej czynników. Czynniki te mogą obejmować ciężką lub długotrwałą chorobę lub brak równowagi w organizmie, taką jak niedobór sodu. Zaburzenie może być również spowodowane niektórymi lekami, infekcją, operacją lub używaniem lub odstawieniem alkoholu lub narkotyków.

Objawy majaczenia są czasami mylone z objawami demencji. Pracownicy służby zdrowia mogą polegać na informacjach od członka rodziny lub opiekuna w celu zdiagnozowania zaburzenia.

Objawy majaczenia zazwyczaj zaczynają się w ciągu kilku godzin lub kilku dni. Zazwyczaj występują wraz z problemem medycznym. Objawy często pojawiają się i znikają w ciągu dnia. Mogą występować okresy bezobjawowe. Objawy mają tendencję do nasilania się w nocy, gdy jest ciemno i rzeczy wyglądają mniej znajomo. Mają też tendencję do nasilania się w miejscach, które nie są znajome, takich jak szpital. Główne objawy obejmują: Może to skutkować: Kłopotami ze skupieniem się na temacie lub zmianą tematów; Utknięciem na jakimś pomyśle zamiast odpowiadania na pytania; Łatwym rozpraszaniem się; Wycofywaniem się, z niewielką lub żadną aktywnością lub niewielką reakcją na otoczenie. Może to objawiać się: Złą pamięcią, taką jak zapominanie o ostatnich wydarzeniach; Nie wiedzeniem, gdzie się jest lub kim się jest; Kłopotami z mową lub przypominaniem sobie słów; Bełkotem lub nonsensowną mową; Kłopotami ze zrozumieniem mowy; Kłopotami z czytaniem lub pisaniem. Mogą one obejmować: Lęk, strach lub nieufność wobec innych; Depresję; Krótki temperament lub gniew; Poczucie euforii; Brak zainteresowania i emocji; Szybkie zmiany nastroju; Zmiany osobowości; Widzenie rzeczy, których inni nie widzą; Niepokój, lęk lub agresję; Krzyczenie, jęczenie lub wydawanie innych dźwięków; Ciszę i wycofanie się — szczególnie u osób starszych; Zwolnienie ruchów lub ociężałość; Zmiany nawyków snu; Zmieniony cykl snu i czuwania. Eksperci zidentyfikowali trzy typy: Majaczenie nadaktywne. Może to być najłatwiejszy do rozpoznania typ. Osoby z tym typem mogą być niespokojne i chodzić po pokoju. Mogą również odczuwać lęk, mieć szybkie zmiany nastroju lub widzieć rzeczy, których nie ma. Osoby z tym typem często opierają się opiece. Majaczenie niedoczynne. Osoby z tym typem mogą być nieaktywne lub mieć zmniejszoną aktywność. Mają tendencję do ociężałości lub senności. Mogą wydawać się oszołomione. Nie wchodzą w interakcje z rodziną ani innymi osobami. Majaczenie mieszane. Objawy obejmują oba typy majaczenia. Osoba może szybko przechodzić z niepokoju do ociężałości. Majaczenie i demencja mogą być trudne do odróżnienia, a osoba może mieć oba. Ktoś z demencją ma stopniowy spadek pamięci i innych umiejętności myślenia z powodu uszkodzenia lub utraty komórek mózgowych. Najczęstszą przyczyną demencji jest choroba Alzheimera, która rozwija się powoli w ciągu miesięcy lub lat. Majaczenie często występuje u osób z demencją. Jednak epizody majaczenia nie zawsze oznaczają, że dana osoba ma demencję. Testy na demencję nie powinny być wykonywane podczas epizodu majaczenia, ponieważ wyniki mogą być mylące. Niektóre różnice między objawami majaczenia a demencją obejmują: Początek. Początek majaczenia następuje w krótkim czasie — w ciągu jednego lub dwóch dni. Demencja zwykle zaczyna się od drobnych objawów, które z czasem się nasilają. Uwaga. Zdolność do utrzymania skupienia jest upośledzona w przypadku majaczenia. Osoba w początkowych stadiach demencji pozostaje na ogół czujna. Ktoś z demencją często nie jest ociężały ani pobudzony. Szybkie zmiany objawów. Objawy majaczenia mogą pojawiać się i znikać kilka razy w ciągu dnia. Podczas gdy osoby z demencją mają lepsze i gorsze pory dnia, ich pamięć i umiejętności myślenia zazwyczaj pozostają na stałym poziomie. Jeśli krewny, przyjaciel lub ktoś pod Twoją opieką wykazuje objawy majaczenia, porozmawiaj z lekarzem tej osoby. Twoje informacje na temat objawów, typowego myślenia i zwykłych umiejętności będą ważne dla postawienia diagnozy. Może to również pomóc lekarzowi znaleźć przyczynę zaburzenia. Jeśli zauważysz objawy u kogoś w szpitalu lub domu opieki, zgłoś swoje obawy personelowi pielęgniarskiemu lub lekarzowi. Objawy mogą nie być obserwowane. Osoby starsze przebywające w szpitalu lub w ośrodku opieki długoterminowej są zagrożone majaczeniem.

Jeśli u krewnego, przyjaciela lub osoby, którą się opiekujesz, wystąpią objawy majaczenia, porozmawiaj z jego lekarzem lub innym pracownikiem służby zdrowia. Twoje informacje na temat objawów, typowego sposobu myślenia i zwykłych umiejętności będą ważne dla postawienia diagnozy. Mogą one również pomóc lekarzowi ustalić przyczynę zaburzenia. Jeśli zauważysz objawy u kogoś przebywającego w szpitalu lub domu opieki, zgłoś swoje obawy personelowi pielęgniarskiemu lub lekarzowi. Objawy mogą nie być zauważone. Osoby starsze przebywające w szpitalu lub w ośrodku opieki długoterminowej są zagrożone majaczeniem.

Małojeść występuje, gdy sygnały w mózgu nie są prawidłowo wysyłane i odbierane.

Zaburzenie może mieć jedną lub więcej przyczyn. Na przykład, stan medyczny w połączeniu z działaniami niepożądanymi leku może spowodować majaczenie. Czasami nie można znaleźć przyczyny. Możliwe przyczyny obejmują:

• Niektóre leki lub działania niepożądane leków
• Spożycie alkoholu lub narkotyków lub odstawienie
• Stan medyczny, taki jak udar mózgu, zawał serca, pogarszająca się choroba płuc lub wątroby lub uraz spowodowany upadkiem
• Zaburzenie równowagi w organizmie, takie jak niedobór sodu lub wapnia
• Ciężka, długotrwała choroba lub choroba prowadząca do śmierci
• Gorączka i nowa infekcja, szczególnie u dzieci
• Zakażenie dróg moczowych, zapalenie płuc, grypa lub COVID-19, szczególnie u osób starszych
• Narażenie na toksynę, taką jak tlenek węgla, cyjanek lub inne trucizny
• Niedożywienie lub utrata zbyt dużej ilości płynów ustrojowych
• Brak snu lub ciężki stres emocjonalny
• Ból
• Zabieg chirurgiczny lub inny zabieg medyczny wymagający wprowadzenia w stan podobny do snu

Niektóre leki przyjmowane pojedynczo lub w połączeniu mogą wywołać majaczenie. Należą do nich leki stosowane w leczeniu:

• Bólu
• Zaburzeń snu
• Alergii
• Astmy
• Obiegu
• Choroby Parkinsona
• Skurczy lub drgawek

Każdy stan wymagający hospitalizacji zwiększa ryzyko majaczenia. Dotyczy to przede wszystkim osób rekonwalescentów po zabiegu chirurgicznym lub przebywających na intensywnej terapii. Majaczenie jest częstsze u osób starszych i osób mieszkających w domach opieki.

Przykłady innych schorzeń, które mogą zwiększać ryzyko majaczenia, obejmują:

• Zaburzenia mózgu, takie jak demencja, udar mózgu lub choroba Parkinsona
• Poprzednie epizody majaczenia
• Utrata wzroku lub słuchu
• Wiele problemów zdrowotnych

Małojeść może trwać tylko kilka godzin, a nawet kilka tygodni lub miesięcy. Jeśli zostaną usunięte przyczyny, czas rekonwalescencji jest często krótszy.

Powrót do zdrowia zależy w pewnym stopniu od stanu zdrowia i psychicznego przed wystąpieniem objawów. Osoby z demencją, na przykład, mogą doświadczyć ogólnego pogorszenia pamięci i zdolności poznawczych po epizodzie majaczenia. Osoby w lepszym stanie zdrowia mają większe szanse na pełny powrót do zdrowia.

Osoby z innymi poważnymi, długotrwałymi lub nieuleczalnymi chorobami mogą nie odzyskać zdolności poznawczych ani sprawności, które miały przed wystąpieniem majaczenia. Małojeść u osób poważnie chorych częściej prowadzi do:

• Ogólnego pogorszenia stanu zdrowia
• Słabego powrotu do zdrowia po operacji
• Potrzeby długotrwałej opieki
• Zwiększonego ryzyka śmierci

Najlepszym sposobem zapobiegania majaczeniu jest ukierunkowanie na czynniki ryzyka, które mogą wywołać epizod. Szczególnie trudne jest to w warunkach szpitalnych. Pobyt w szpitalu często wiąże się ze zmianami sal, zabiegami inwazyjnymi, głośnymi dźwiękami i słabym oświetleniem. Brak światła dziennego i brak snu mogą pogłębiać dezorientację. Niektóre działania mogą pomóc w zapobieganiu majaczeniu lub zmniejszeniu jego nasilenia. W tym celu należy propagować dobre nawyki związane ze snem, pomagać osobie zachować spokój i orientację oraz zapobiegać problemom medycznym lub innym powikłaniom. Należy również unikać leków nasennych, takich jak difenhydramina (Benadryl Allergy, Unisom i inne).

Pracownik służby zdrowia może zdiagnozować majaczenie na podstawie wywiadu medycznego i testów stanu psychicznego. Lekarz weźmie również pod uwagę czynniki, które mogły spowodować to zaburzenie. Badanie może obejmować:

• Wywiad medyczny. Lekarz zapyta, co zmieniło się w ciągu ostatnich kilku dni. Czy doszło do nowej infekcji? Czy osoba rozpoczęła przyjmowanie nowego leku? Czy doszło do urazu lub nowego bólu, takiego jak ból w klatce piersiowej? Czy wystąpiły bóle głowy lub osłabienie? Czy osoba spożywała alkohol lub używała legalnych lub nielegalnych narkotyków?
• Ocena stanu psychicznego. Lekarz rozpoczyna od sprawdzenia świadomości, uwagi i myślenia. Można to zrobić, rozmawiając z osobą. Można to również zrobić za pomocą testów lub badań przesiewowych. Informacje od członków rodziny lub opiekunów mogą być pomocne.
• Badania fizykalne i neurologiczne. Badanie fizykalne sprawdza objawy problemów zdrowotnych lub chorób. Badanie neurologiczne sprawdza wzrok, równowagę, koordynację i odruchy. Może to pomóc w ustaleniu, czy udar lub inna choroba powoduje majaczenie.
• Inne badania. Pracownik służby zdrowia może zlecić badania krwi, moczu i inne badania. Badania obrazowania mózgu mogą być stosowane, gdy diagnozy nie można postawić na podstawie innych informacji.

Pierwszym celem leczenia majaczenia jest rozwiązanie wszelkich przyczyn lub czynników wywołujących. Może to obejmować odstawienie niektórych leków, leczenie infekcji lub leczenie zaburzeń równowagi w organizmie. Leczenie koncentruje się następnie na stworzeniu najlepszych warunków do leczenia organizmu i uspokojenia mózgu.

Opieka podtrzymująca ma na celu zapobieganie powikłaniom. Oto kroki, które należy podjąć:

• Zabezpiecz drogi oddechowe
• Zapewnij płyny i odżywianie
• Pomagaj w poruszaniu się
• Leczenie bólu
• Rozwiązywanie problemu nietrzymania moczu
• Unikaj stosowania fizycznych środków unieruchamiających i cewników
• Unikaj zmian otoczenia i opiekunów, gdy to możliwe
• Zaangażuj członków rodziny lub osoby znajome w opiekę

Jeśli jesteś członkiem rodziny lub opiekunem osoby, u której występuje majaczenie, porozmawiaj z lekarzem o lekach, które mogą wywoływać objawy. Lekarz może zasugerować, aby osoba unikała przyjmowania tych leków lub aby przyjmowała niższą dawkę. Niektóre leki mogą być potrzebne do kontrolowania bólu, który powoduje majaczenie.

Inne rodzaje leków mogą pomóc uspokoić osobę, która jest pobudzona lub zdezorientowana. Lub leki mogą być potrzebne, jeśli osoba wykazuje nieufność wobec innych, boi się lub widzi rzeczy, których inni nie widzą. Leki te mogą być potrzebne, gdy objawy:

• Utrudniają przeprowadzenie badania lekarskiego lub zapewnienie leczenia
• Zagrażają osobie lub bezpieczeństwu innych
• Nie zmniejszają się przy innych metodach leczenia

Gdy objawy ustąpią, leki są zwykle odstawiane lub podawane w niższych dawkach.

Jeśli jesteś krewnym lub opiekunem osoby, u której istnieje ryzyko wystąpienia majaczenia, możesz podjąć kroki, aby zapobiec epizodowi. Jeśli opiekujesz się osobą, która dochodzi do zdrowia po majaczeniu, te kroki mogą pomóc poprawić zdrowie osoby i zapobiec kolejnemu epizodowi.

Aby promować dobre nawyki snu:

• Zapewnij spokojne, ciche otoczenie
• Używaj oświetlenia wewnętrznego, które odzwierciedla porę dnia
• Pomóż osobie przestrzegać regularnego dziennego harmonogramu
• Zachęcaj do samoopieki i aktywności w ciągu dnia
• Zapewnij spokojny sen w nocy

Aby pomóc osobie zachować spokój i świadomość otoczenia:

• Zapewnij zegar i kalendarz i odnoś się do nich w ciągu dnia
• Komunikuj się w prosty sposób na temat wszelkich zmian w aktywności, takich jak czas na lunch lub czas na sen
• Trzymaj w pobliżu znajome i ulubione przedmioty i zdjęcia, ale unikaj bałaganu
• Zbliżaj się do osoby spokojnie
• Identyfikuj siebie lub inne osoby
• Unikaj kłótni
• Stosuj środki komfortu, takie jak dotyk, jeśli pomagają
• Zmniejsz poziom hałasu i inne rozpraszacze
• Zapewnij okulary i aparaty słuchowe

Aby pomóc zapobiec problemom medycznym:

• Podawaj osobie odpowiednie leki zgodnie z harmonogramem
• Zapewnij dużo płynów i zdrową dietę
• Zachęcaj do regularnej aktywności fizycznej
• Uzyskaj szybką pomoc w przypadku potencjalnych problemów, takich jak infekcje

Opieka nad osobą z majaczeniem może być przerażająca i wyczerpująca. Zadbaj też o siebie.

• Rozważ dołączenie do grupy wsparcia dla opiekunów.
• Dowiedz się więcej o schorzeniu.
• Poproś o ulotki lub inne materiały od lekarza, organizacji non-profit, służb zdrowia społecznej lub instytucji rządowych.
• Dziel się opieką z członkami rodziny i przyjaciółmi, którzy są znani osobie, abyś mógł odpocząć.

Jeśli jesteś krewnym lub opiekunem osoby zagrożonej majaczeniem, możesz podjąć kroki, aby zapobiec epizodowi. Jeśli opiekujesz się osobą, która dochodzi do zdrowia po majaczeniu, te kroki mogą pomóc poprawić zdrowie tej osoby i zapobiec kolejnemu epizodowi. Promowanie dobrych nawyków snu Aby promować dobre nawyki snu: Zapewnij spokojne, ciche otoczenie Używaj oświetlenia wewnętrznego, które odzwierciedla porę dnia Pomóż osobie przestrzegać regularnego dziennego harmonogramu Zachęcaj do samoopieki i aktywności w ciągu dnia Zapewnij spokojny sen w nocy Promowanie spokoju i orientacji Aby pomóc osobie zachować spokój i świadomość otoczenia: Zapewnij zegar i kalendarz i odnoś się do nich w ciągu dnia Komunikuj się prosto na temat wszelkich zmian w aktywności, takich jak pora obiadu lub pora snu Trzymaj w pobliżu znajome i ulubione przedmioty i zdjęcia, ale unikaj bałaganu Zbliżaj się do osoby spokojnie Identyfikuj siebie lub inne osoby Unikaj kłótni Stosuj środki komfortu, takie jak dotyk, jeśli pomagają Zmniejsz poziom hałasu i inne rozpraszacze Zapewnij okulary i aparaty słuchowe Zapobieganie komplikacjom Aby zapobiec problemom medycznym: Podawaj osobie odpowiednie leki zgodnie z harmonogramem Zapewnij dużo płynów i zdrową dietę Zachęcaj do regularnej aktywności fizycznej Uzyskaj szybką pomoc w przypadku potencjalnych problemów, takich jak infekcje Opieka nad opiekunem Opieka nad osobą z majaczeniem może być przerażająca i wyczerpująca. Zadbaj też o siebie. Rozważ dołączenie do grupy wsparcia dla opiekunów. Dowiedz się więcej o schorzeniu. Poproś o ulotki lub inne materiały od pracownika służby zdrowia, organizacji non-profit, służby zdrowia społecznej lub agencji rządowych. Podziel się opieką z rodziną i przyjaciółmi, którzy są znani osobie, abyś mógł odpocząć. Organizacje, które mogą dostarczyć pomocnych informacji, obejmują Caregiver Action Network i National Institute on Aging.