Demencja

Demencja to termin określający grupę objawów wpływających na pamięć, myślenie i zdolności społeczne. U osób z demencją objawy te zakłócają codzienne życie. Demencja nie jest jedną konkretną chorobą. Kilka chorób może powodować demencję.

Demencja zazwyczaj wiąże się z utratą pamięci. Często jest to jeden z wczesnych objawów choroby. Ale sama utrata pamięci nie oznacza, że masz demencję. Utrata pamięci może mieć różne przyczyny.

Choroba Alzheimera jest najczęstszą przyczyną demencji u osób starszych, ale istnieją inne przyczyny demencji. W zależności od przyczyny, niektóre objawy demencji mogą być odwracalne.

Objawy demencji różnią się w zależności od przyczyny. Częste objawy obejmują: Utratę pamięci, którą zazwyczaj zauważa ktoś inny. Problemy z komunikacją lub wyszukiwaniem słów. Trudności z umiejętnościami wzrokowo-przestrzennymi, takie jak zgubienie się podczas jazdy samochodem. Problemy z rozumowaniem lub rozwiązywaniem problemów. Trudności w wykonywaniu złożonych zadań. Trudności z planowaniem i organizacją. Złą koordynację i kontrolę ruchów. Zamieszanie i dezorientację. Zmiany osobowości. Depresję. Lęk. Pobudzenie. Nieodpowiednie zachowanie. Podejrzliwość, znaną jako paranoja. Widzenie rzeczy, których nie ma, znane jako halucynacje. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich ma problemy z pamięcią lub inne objawy demencji. Ważne jest ustalenie przyczyny. Niektóre schorzenia powodujące objawy demencji można leczyć.

Skonsultuj się z pracownikiem służby zdrowia, jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich ma problemy z pamięcią lub inne objawy demencji. Ważne jest ustalenie przyczyny. Niektóre schorzenia powodujące objawy demencji można leczyć.

Demencja jest spowodowana uszkodzeniem lub utratą komórek nerwowych i ich połączeń w mózgu. Objawy zależą od obszaru mózgu, który został uszkodzony. Demencja może wpływać na ludzi w różny sposób.

Demencje są często grupowane ze względu na wspólne cechy. Mogą być grupowane według białka lub białek odkładających się w mózgu lub według części mózgu, która jest dotknięta. Ponadto niektóre choroby mają objawy podobne do objawów demencji. A niektóre leki mogą powodować reakcję, która obejmuje objawy demencji. Niedobór niektórych witamin lub minerałów również może powodować objawy demencji. W takim przypadku objawy demencji mogą ustąpić po leczeniu.

Demencje, które są postępujące, pogarszają się z czasem. Rodzaje demencji, które się pogarszają i nie są odwracalne, obejmują:

• Choroba Alzheimera. Jest to najczęstsza przyczyna demencji.

  Chociaż nie wszystkie przyczyny choroby Alzheimera są znane, eksperci wiedzą, że niewielki procent z nich jest związany ze zmianami w trzech genach. Te zmiany genetyczne mogą być przekazywane z rodzica na dziecko. Chociaż prawdopodobnie kilka genów jest zaangażowanych w chorobę Alzheimera, jednym z ważnych genów zwiększających ryzyko jest apolipoproteina E4 (APOE).

  Osoby z chorobą Alzheimera mają w mózgu blaszki i splątki. Blaszki to skupiska białka zwanego beta-amyloidem. Splątki to włókniste masy zbudowane z białka tau. Uważa się, że te skupiska uszkadzają zdrowe komórki mózgowe i włókna je łączące.

• Demencja naczyniowa. Ten typ demencji jest spowodowany uszkodzeniem naczyń krwionośnych zaopatrujących mózg w krew. Problemy z naczyniami krwionośnymi mogą powodować udar lub wpływać na mózg w inny sposób, na przykład uszkadzając włókna w istocie białej mózgu.

  Najczęstsze objawy demencji naczyniowej obejmują problemy z rozwiązywaniem problemów, spowolnienie myślenia oraz utratę skupienia i organizacji. Są one zazwyczaj bardziej zauważalne niż utrata pamięci.

• Demencja z ciałami Lewy'ego. Ciała Lewy'ego to balonowate skupiska białka. Zostały znalezione w mózgach osób z demencją z ciałami Lewy'ego, chorobą Alzheimera i chorobą Parkinsona. Demencja z ciałami Lewy'ego jest jednym z częstszych typów demencji.

  Typowe objawy obejmują odgrywanie snów podczas snu i widzenie rzeczy, których nie ma, znane jako omamy wzrokowe. Objawy obejmują również problemy z koncentracją i uwagą. Inne objawy obejmują nieskoordynowane lub spowolnione ruchy, drżenie i sztywność, znane jako parkinsonizm.

• Demencja czołowo-skroniowa. Jest to grupa chorób charakteryzujących się rozpadem komórek nerwowych i ich połączeń w płatach czołowych i skroniowych mózgu. Obszary te są związane z osobowością, zachowaniem i językiem. Typowe objawy dotyczą zachowania, osobowości, myślenia, osądu, języka i ruchu.

• Demencja mieszana. Badania sekcyjne mózgów osób w wieku 80 lat i starszych, które miały demencję, wskazują, że wiele z nich miało kombinację kilku przyczyn. Osoby z demencją mieszaną mogą mieć chorobę Alzheimera, demencję naczyniową i demencję z ciałami Lewy'ego. Trwają badania mające na celu ustalenie, jak demencja mieszana wpływa na objawy i leczenie.

Choroba Alzheimera. Jest to najczęstsza przyczyna demencji.

Chociaż nie wszystkie przyczyny choroby Alzheimera są znane, eksperci wiedzą, że niewielki procent z nich jest związany ze zmianami w trzech genach. Te zmiany genetyczne mogą być przekazywane z rodzica na dziecko. Chociaż prawdopodobnie kilka genów jest zaangażowanych w chorobę Alzheimera, jednym z ważnych genów zwiększających ryzyko jest apolipoproteina E4 (APOE).

Osoby z chorobą Alzheimera mają w mózgu blaszki i splątki. Blaszki to skupiska białka zwanego beta-amyloidem. Splątki to włókniste masy zbudowane z białka tau. Uważa się, że te skupiska uszkadzają zdrowe komórki mózgowe i włókna je łączące.

Demencja naczyniowa. Ten typ demencji jest spowodowany uszkodzeniem naczyń krwionośnych zaopatrujących mózg w krew. Problemy z naczyniami krwionośnymi mogą powodować udar lub wpływać na mózg w inny sposób, na przykład uszkadzając włókna w istocie białej mózgu.

Najczęstsze objawy demencji naczyniowej obejmują problemy z rozwiązywaniem problemów, spowolnienie myślenia oraz utratę skupienia i organizacji. Są one zazwyczaj bardziej zauważalne niż utrata pamięci.

Demencja z ciałami Lewy'ego. Ciała Lewy'ego to balonowate skupiska białka. Zostały znalezione w mózgach osób z demencją z ciałami Lewy'ego, chorobą Alzheimera i chorobą Parkinsona. Demencja z ciałami Lewy'ego jest jednym z częstszych typów demencji.

Typowe objawy obejmują odgrywanie snów podczas snu i widzenie rzeczy, których nie ma, znane jako omamy wzrokowe. Objawy obejmują również problemy z koncentracją i uwagą. Inne objawy obejmują nieskoordynowane lub spowolnione ruchy, drżenie i sztywność, znane jako parkinsonizm.

• Choroba Huntingtona. Choroba Huntingtona jest spowodowana zmianą genetyczną. Choroba powoduje zanikanie niektórych komórek nerwowych w mózgu i rdzeniu kręgowym. Objawy obejmują spadek umiejętności myślenia, znanych jako umiejętności poznawcze. Objawy zazwyczaj pojawiają się około 30 lub 40 roku życia.

• Choroba Creutzfeldta-Jakoba. Ta rzadka choroba mózgu występuje zwykle u osób bez znanych czynników ryzyka. Stan ten może być spowodowany osadzaniem się zakaźnych białek zwanych prionami. Objawy tego śmiertelnego schorzenia pojawiają się zwykle po 60 roku życia.

  Choroba Creutzfeldta-Jakoba zazwyczaj nie ma znanej przyczyny, ale może być przekazywana z rodzica na dziecko. Może być również spowodowana ekspozycją na chore tkanki mózgu lub układu nerwowego, takie jak po przeszczepie rogówki.

• Choroba Parkinsona. Wiele osób z chorobą Parkinsona ostatecznie rozwija objawy demencji. Kiedy tak się dzieje, nazywa się to demencją w przebiegu choroby Parkinsona.

Uraz mózgu (TBI). Ten stan jest najczęściej spowodowany powtarzającymi się urazami głowy. Bokserzy, piłkarze lub żołnierze mogą rozwinąć TBI.

Choroba Creutzfeldta-Jakoba. Ta rzadka choroba mózgu występuje zwykle u osób bez znanych czynników ryzyka. Stan ten może być spowodowany osadzaniem się zakaźnych białek zwanych prionami. Objawy tego śmiertelnego schorzenia pojawiają się zwykle po 60 roku życia.

Choroba Creutzfeldta-Jakoba zazwyczaj nie ma znanej przyczyny, ale może być przekazywana z rodzica na dziecko. Może być również spowodowana ekspozycją na chore tkanki mózgu lub układu nerwowego, takie jak po przeszczepie rogówki.

Niektóre przyczyny objawów podobnych do demencji można odwrócić za pomocą leczenia. Należą do nich:

• Zakażenia i zaburzenia odporności. Objawy podobne do demencji mogą wynikać z gorączki lub innych skutków ubocznych próby zwalczenia infekcji przez organizm. Stwardnienie rozsiane i inne schorzenia spowodowane atakiem układu odpornościowego organizmu na komórki nerwowe również mogą powodować demencję.
• Problemy metaboliczne lub hormonalne. Osoby z problemami z tarczycą i niskim poziomem cukru we krwi mogą rozwinąć objawy podobne do demencji lub inne zmiany osobowości. Dotyczy to również osób, które mają zbyt mało lub zbyt dużo sodu lub wapnia, lub problemy z wchłanianiem witaminy B-12.
• Niski poziom niektórych składników odżywczych. Niedobór niektórych witamin lub minerałów w diecie może powodować objawy demencji. Obejmuje to niedobór tiaminy, znanej również jako witamina B-1, która jest częsta u osób z zaburzeniami związanymi z używaniem alkoholu. Obejmuje to również niedobór witaminy B-6, witaminy B-12, miedzi lub witaminy E. Niewystarczające spożycie płynów, prowadzące do odwodnienia, również może powodować objawy demencji.
• Skutki uboczne leków. Skutki uboczne leków, reakcja na lek lub interakcja kilku leków mogą powodować objawy podobne do demencji.
• Krwotok podtwardówkowy. Krwawienie między powierzchnią mózgu a oponą mózgową może być częste u osób starszych po upadku. Krwotok podtwardówkowy może powodować objawy podobne do objawów demencji.
• Guzy mózgu. Rzadko demencja może być wynikiem uszkodzenia spowodowanego przez guz mózgu.

Wiele czynników może w końcu przyczyniać się do demencji. Niektórych czynników, takich jak wiek, nie da się zmienić. Inne czynniki można kontrolować, aby zmniejszyć ryzyko.

• Wiek. Ryzyko demencji wzrasta wraz z wiekiem, szczególnie po 65 roku życia. Jednak demencja nie jest typowym objawem starzenia się. Demencja może również wystąpić u młodszych osób.
• Historia rodzinna. Historia rodzinna demencji zwiększa ryzyko rozwoju choroby. Jednak wiele osób z historią rodzinną nigdy nie rozwija objawów, a wiele osób bez historii rodzinnej je rozwija. Istnieją testy mające na celu określenie, czy występują pewne zmiany genetyczne, które mogą zwiększać ryzyko.
• Zespół Downa. W średnim wieku wiele osób z zespołem Downa rozwija wczesną postać choroby Alzheimera.

Możesz być w stanie kontrolować następujące czynniki ryzyka demencji.

• Dieta i ćwiczenia. Badania wykazały, że osoby z wyższym ryzykiem demencji, które prowadziły zdrowy tryb życia, zmniejszyły ryzyko pogorszenia funkcji poznawczych. Spożywały dietę, która obejmowała ryby, owoce, warzywa i oleje. Ćwiczyły też, miały trening poznawczy i brały udział w zajęciach towarzyskich. Chociaż nie wiadomo, aby żadna konkretna dieta zmniejszała ryzyko demencji, badania wskazują, że osoby stosujące dietę śródziemnomorską bogatą w produkty, pełne ziarna, orzechy i nasiona mają lepsze funkcje poznawcze.
• Nadmierne spożycie alkoholu. Wiadomo od dawna, że spożywanie dużych ilości alkoholu powoduje zmiany w mózgu. Kilka dużych badań i przeglądów wykazało, że zaburzenia związane ze spożyciem alkoholu wiązały się ze zwiększonym ryzykiem demencji, szczególnie wczesnej demencji.
• Nieleczona utrata słuchu lub wzroku. Utrata słuchu wiąże się z wyższym ryzykiem demencji. Im gorsza utrata słuchu, tym wyższe ryzyko. Badania sugerują również, że utrata wzroku może zwiększać ryzyko demencji, podczas gdy leczenie utraty wzroku może je zmniejszyć.
• Zanieczyszczenie powietrza. Badania na zwierzętach wykazały, że cząstki zanieczyszczeń powietrza mogą przyspieszać degenerację układu nerwowego. A badania na ludziach wykazały, że narażenie na zanieczyszczenie powietrza - szczególnie na spaliny z ruchu drogowego i spalanie drewna - wiąże się z większym ryzykiem demencji.
• Urazy głowy. Osoby, które doznały poważnego urazu głowy, mają większe ryzyko zachorowania na chorobę Alzheimera. Kilka dużych badań wykazało, że u osób w wieku 50 lat i starszych, które doznały urazu mózgu (TBI), wzrosło ryzyko demencji i choroby Alzheimera. Ryzyko wzrasta u osób z bardziej poważnymi i wielokrotnymi urazami TBI. Niektóre badania wskazują, że ryzyko może być największe w ciągu pierwszych sześciu miesięcy do dwóch lat po urazie TBI.
• Objawy zaburzeń snu. Osoby, które mają bezdech senny i inne zaburzenia snu, mogą mieć zwiększone ryzyko rozwoju demencji.
• Niski poziom niektórych witamin i składników odżywczych. Niski poziom witaminy D, witaminy B-6, witaminy B-12 i kwasu foliowego może zwiększać ryzyko demencji.
• Leki, które mogą pogarszać pamięć. Należą do nich leki nasenne zawierające difenhydraminę (Benadryl) i leki stosowane w leczeniu naglącej potrzeby oddania moczu, takie jak oksybutynyna (Ditropan XL).

Należy również ograniczyć stosowanie leków uspokajających i tabletek nasennych. Porozmawiaj z pracownikiem służby zdrowia o tym, czy którykolwiek z przyjmowanych leków może pogarszać pamięć.

Demencja może wpływać na wiele układów ciała, a zatem na zdolność do funkcjonowania. Demencja może prowadzić do:

• Złego odżywiania. Wiele osób z demencją z czasem zmniejsza lub przestaje jeść, co wpływa na ich spożycie składników odżywczych. Ostatecznie mogą nie być w stanie żuć i połykać.
• Zapalenia płuc. Problemy z połykaniem zwiększają ryzyko zadławienia. A jedzenie lub płyny mogą dostać się do płuc, co jest znane jako aspiracja. Może to zablokować oddychanie i spowodować zapalenie płuc.
• Niezdolności do wykonywania czynności samoobsługowych. Wraz z pogarszaniem się demencji, ludzie mają trudności z kąpielą, ubieraniem się i myciem włosów lub zębów. Potrzebują pomocy w korzystaniu z toalety i przyjmowaniu leków zgodnie z zaleceniami.
• Problemów z bezpieczeństwem osobistym. Niektóre codzienne sytuacje mogą stanowić zagrożenie dla bezpieczeństwa osób z demencją. Należą do nich prowadzenie pojazdu, gotowanie oraz chodzenie i samotne mieszkanie.
• Śmierci. W późnym stadium demencji może dojść do śpiączki i śmierci. Często dzieje się tak z powodu infekcji.

Nie ma pewnego sposobu na zapobieganie demencji, ale są kroki, które możesz podjąć, aby zmniejszyć ryzyko. Potrzebne są dalsze badania, ale mogą pomóc następujące działania:

• Aktywność umysłowa. Stymulujące umysłowo zajęcia mogą opóźniać początek demencji i zmniejszać jej skutki. Spędzaj czas na czytaniu, rozwiązywaniu łamigłówek i grach słownych.
• Aktywność fizyczna i społeczna. Aktywność fizyczna i interakcje społeczne mogą opóźniać początek demencji i zmniejszać jej objawy. Dąż do 150 minut ćwiczeń tygodniowo.
• Rzuć palenie. Niektóre badania wykazały, że palenie w średnim wieku i później może zwiększać ryzyko demencji i chorób naczyń krwionośnych. Rzucenie palenia może zmniejszyć ryzyko i poprawić zdrowie.
• Dostarczaj organizmowi wystarczającą ilość witamin. Niektóre badania sugerują, że osoby z niskim poziomem witaminy D we krwi są bardziej narażone na rozwój choroby Alzheimera i innych form demencji. Możesz zwiększyć poziom witaminy D za pomocą niektórych pokarmów, suplementów i ekspozycji na słońce. Potrzebne są dalsze badania, zanim zaleci się zwiększenie spożycia witaminy D w celu zapobiegania demencji. Ale warto upewnić się, że otrzymujesz wystarczającą ilość witaminy D. Przyjmowanie codziennie witaminy B-complex i witaminy C również może pomóc.
• Zdrowa dieta. Dieta śródziemnomorska może wspierać zdrowie i zmniejszać ryzyko rozwoju demencji. Dieta śródziemnomorska jest bogata w owoce, warzywa, pełne ziarna i kwasy tłuszczowe omega-3, które powszechnie występują w niektórych rybach i orzechach. Ten rodzaj diety poprawia również zdrowie układu sercowo-naczyniowego, co również może pomóc w zmniejszeniu ryzyka demencji.
• Dbaj o sen. Praktykuj dobrą higienę snu. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli głośno chrapiesz lub masz okresy, w których przestajesz oddychać lub dyszysz podczas snu.
• Leczenie utraty słuchu. Osoby z utratą słuchu mają większe szanse na rozwój problemów z myśleniem, znanych jako pogorszenie funkcji poznawczych. Wczesne leczenie utraty słuchu, takie jak używanie aparatów słuchowych, może pomóc zmniejszyć ryzyko.
• Regularne badania oczu i leczenie utraty wzroku. Badania sugerują, że brak leczenia utraty wzroku może być związany ze zwiększonym ryzykiem demencji. Dostarczaj organizmowi wystarczającą ilość witamin. Niektóre badania sugerują, że osoby z niskim poziomem witaminy D we krwi są bardziej narażone na rozwój choroby Alzheimera i innych form demencji. Możesz zwiększyć poziom witaminy D za pomocą niektórych pokarmów, suplementów i ekspozycji na słońce. Potrzebne są dalsze badania, zanim zaleci się zwiększenie spożycia witaminy D w celu zapobiegania demencji. Ale warto upewnić się, że otrzymujesz wystarczającą ilość witaminy D. Przyjmowanie codziennie witaminy B-complex i witaminy C również może pomóc.

Aby zdiagnozować przyczynę demencji, pracownik służby zdrowia musi rozpoznać schemat utraty umiejętności i funkcji. Pracownik służby zdrowia określa również, co dana osoba nadal potrafi robić. Ostatnio dostępne stały się biomarkery, które pozwalają na dokładniejsze zdiagnozowanie choroby Alzheimera.

Pracownik służby zdrowia przegląda historię choroby i objawy oraz przeprowadza badanie fizykalne. Osoba bliska może zostać również poproszona o opis objawów.

Nie ma jednego testu, który mógłby zdiagnozować demencję. Prawdopodobnie potrzebnych będzie kilka testów, które pomogą zlokalizować problem.

Testy te oceniają zdolności myślowe. Liczne testy mierzą umiejętności myślowe, takie jak pamięć, orientacja, rozumowanie i osąd, umiejętności językowe oraz koncentracja.

Oceniana jest pamięć, umiejętności językowe, percepcja wzrokowa, uwaga, umiejętności rozwiązywania problemów, ruch, zmysły, równowaga, odruchy i inne obszary.

• TK lub MRI. Te skany mogą sprawdzać, czy występują ślady udaru, krwawienia, guza lub gromadzenia się płynu, znanego jako wodogłowie.
• Skan PET. Te skany mogą pokazywać wzorce aktywności mózgu. Mogą one określić, czy w mózgu odłożyły się białko amyloidowe lub białko tau, charakterystyczne dla choroby Alzheimera.

Proste badania krwi mogą wykryć problemy fizyczne, które mogą wpływać na funkcjonowanie mózgu, takie jak zbyt mała ilość witaminy B-12 w organizmie lub niedoczynność tarczycy. Czasami płyn mózgowo-rdzeniowy jest badany pod kątem infekcji, stanu zapalnego lub markerów niektórych chorób zwyrodnieniowych.