Cukrzycowe Śpiączki

Cukrzycowe śpiączki to zagrażający życiu stan prowadzący do utraty przytomności. U osób chorych na cukrzycę do śpiączki cukrzycowej może prowadzić niebezpiecznie wysoki poziom cukru we krwi (hiperglikemia) lub niebezpiecznie niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia).

Jeśli wpadniesz w śpiączkę cukrzycową, jesteś żywy — ale nie możesz się obudzić ani celowo reagować na bodźce wzrokowe, dźwiękowe ani innego rodzaju. Jeśli nie zostanie leczona, śpiączka cukrzycowa może spowodować śmierć.

Myśl o śpiączce cukrzycowej może być przerażająca, ale możesz podjąć kroki, aby jej zapobiec. Jednym z najważniejszych jest przestrzeganie planu leczenia cukrzycy.

Objawy wysokiego lub niskiego poziomu cukru we krwi zazwyczaj pojawiają się przed śpiączką cukrzycową.

Cukrzycowe śpiączki to stan zagrożenia życia. Jeśli masz objawy wysokiego lub niskiego poziomu cukru we krwi i uważasz, że możesz stracić przytomność, zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy.

Jeśli jesteś z osobą chorującą na cukrzycę, która straciła przytomność, wezwij pomoc medyczną. Powiedz służbom ratunkowym, że osoba, która straciła przytomność, choruje na cukrzycę.

Cukier we krwi, który jest zbyt wysoki lub zbyt niski przez zbyt długi czas, może powodować następujące poważne problemy zdrowotne, które mogą prowadzić do śpiączki cukrzycowej.

• Kwasica ketonowa cukrzycowa. Jeśli komórki mięśni są pozbawione energii, organizm może zacząć rozkładać tłuszcz na energię. Ten proces tworzy toksyczne kwasy zwane ketonami. Jeśli masz ketony (mierzone we krwi lub moczu) i wysoki poziom cukru we krwi, stan ten nazywa się kwasicą ketonową cukrzycową. Jeśli nie zostanie leczony, może prowadzić do śpiączki cukrzycowej.

Kwasica ketonowa cukrzycowa występuje najczęściej u osób z cukrzycą typu 1. Może jednak również wystąpić u osób z cukrzycą typu 2 lub cukrzycą ciążową.

• Zespół hiperosmolarny cukrzycowy. Jeśli poziom cukru we krwi przekroczy 600 miligramów na decylitr (mg/dL) lub 33,3 milimola na litr (mmol/L), stan ten nazywa się zespołem hiperosmolarnym cukrzycowym.

Gdy poziom cukru we krwi jest bardzo wysoki, nadmiar cukru przechodzi z krwi do moczu. To wywołuje proces, który pobiera dużą ilość płynu z organizmu. Jeśli nie zostanie leczony, może to prowadzić do zagrażającego życiu odwodnienia i śpiączki cukrzycowej.

• Hipoglikemia. Mózg potrzebuje cukru (glukozy) do funkcjonowania. W ciężkich przypadkach niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia) może spowodować utratę przytomności. Niski poziom cukru we krwi może być spowodowany zbyt dużą ilością insuliny lub zbyt małą ilością jedzenia. Zbyt intensywne ćwiczenia lub picie zbyt dużej ilości alkoholu mogą mieć ten sam skutek.

Każdy, kto ma cukrzycę, jest narażony na śpiączkę cukrzycową, ale następujące czynniki mogą zwiększyć ryzyko:

• Problemy z podawaniem insuliny. Jeśli używasz pompy insulinowej, musisz często sprawdzać poziom cukru we krwi. Podawanie insuliny może zostać przerwane, jeśli pompa ulegnie awarii lub jeśli rurka (catter) zostanie skręcona lub wypadnie z miejsca. Brak insuliny może prowadzić do kwasicy ketonowej cukrzycowej.
• Choroba, uraz lub operacja. Kiedy jesteś chory lub ranny, poziom cukru we krwi może się zmieniać, czasami znacząco, zwiększając ryzyko kwasicy ketonowej cukrzycowej i zespołu hiperosmolarnego cukrzycowego.
• Źle kontrolowana cukrzyca. Jeśli nie monitorujesz prawidłowo poziomu cukru we krwi lub nie przyjmujesz leków zgodnie z zaleceniami lekarza, masz większe ryzyko rozwoju długotrwałych problemów zdrowotnych i większe ryzyko śpiączki cukrzycowej.
• Celowe pomijanie posiłków lub insuliny. Czasami osoby z cukrzycą, które mają również zaburzenia odżywiania, decydują się nie stosować insuliny tak, jak powinny, mając nadzieję na utratę wagi. To jest niebezpieczne, zagrażające życiu zachowanie i zwiększa ryzyko śpiączki cukrzycowej.
• Spożywanie alkoholu. Alkohol może mieć nieprzewidywalny wpływ na poziom cukru we krwi. Działanie alkoholu może utrudniać rozpoznanie objawów hipoglikemii. Może to zwiększyć ryzyko śpiączki cukrzycowej spowodowanej hipoglikemią.
• Zażywanie narkotyków. Nielegalne narkotyki, takie jak kokaina, mogą zwiększać ryzyko ciężkiego wzrostu poziomu cukru we krwi i stanów związanych ze śpiączką cukrzycową.

Nieleczony śpiączka cukrzycowa może prowadzić do trwałego uszkodzenia mózgu i śmierci.

Dobra codzienna kontrola cukrzycy może pomóc zapobiec śpiączce cukrzycowej. Pamiętaj o tych wskazówkach:

• Stosuj się do swojego planu posiłków. Regularne przekąski i posiłki mogą pomóc w kontrolowaniu poziomu cukru we krwi.
• Kontroluj poziom cukru we krwi. Częste badania poziomu cukru we krwi mogą powiedzieć, czy utrzymujesz poziom cukru we krwi w docelowym zakresie. Może to również ostrzec Cię przed niebezpiecznymi wzrostami lub spadkami. Kontroluj częściej, jeśli ćwiczyłeś. Ćwiczenia mogą powodować spadek poziomu cukru we krwi, nawet kilka godzin później, zwłaszcza jeśli nie ćwiczysz regularnie.
• Zażywaj leki zgodnie z zaleceniami. Jeśli masz częste epizody wysokiego lub niskiego poziomu cukru we krwi, powiedz o tym swojemu lekarzowi. Być może będziesz musiał dostosować dawkę lub czas przyjmowania leków.
• Miej plan na dni choroby. Choroba może spowodować nieoczekiwaną zmianę poziomu cukru we krwi. Jeśli jesteś chory i nie możesz jeść, poziom cukru we krwi może spaść. Kiedy jesteś zdrowy, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jak najlepiej kontrolować poziom cukru we krwi, jeśli zachorujesz. Rozważ przechowywanie zapasów na co najmniej tydzień oraz dodatkowy zestaw glukagonu na wypadek nagłych sytuacji.
• Sprawdź obecność ketonów, gdy poziom cukru we krwi jest wysoki. Sprawdź mocz pod kątem ketonów, gdy poziom cukru we krwi przekracza 250 miligramów na decylitr (mg/dL) (14 milimoli na litr (mmol/L)) w więcej niż dwóch kolejnych badaniach, zwłaszcza jeśli jesteś chory. Jeśli masz dużą ilość ketonów, skontaktuj się z lekarzem po poradę. Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz jakikolwiek poziom ketonów i wymiotujesz. Wysoki poziom ketonów może prowadzić do kwasicy ketonowej, która może prowadzić do śpiączki.
• Miej glukagon i szybko działające źródła cukru. Jeśli przyjmujesz insulinę na cukrzycę, miej pod ręką aktualny zestaw glukagonu i szybko działające źródła cukru, takie jak tabletki glukozy lub sok pomarańczowy, aby leczyć niski poziom cukru we krwi.
• Rozważ ciągły monitor glukozy, zwłaszcza jeśli masz problemy z utrzymaniem stabilnego poziomu cukru we krwi lub nie odczuwasz objawów niskiego poziomu cukru we krwi (nieświadomość hipoglikemii). Ciągłe monitory glukozy to urządzenia, które wykorzystują mały czujnik wszczepiony pod skórę do śledzenia trendów poziomu cukru we krwi i wysyłania informacji do bezprzewodowego urządzenia, takiego jak smartfon. Monitory te mogą ostrzec Cię, gdy poziom cukru we krwi jest niebezpiecznie niski lub jeśli spada zbyt szybko. Ale nadal musisz sprawdzać poziom cukru we krwi za pomocą glukometru, nawet jeśli używasz jednego z tych monitorów. Ciągłe monitory glukozy są droższe niż inne metody monitorowania glukozy, ale mogą pomóc Ci lepiej kontrolować glukozę.
• Spożywaj alkohol ostrożnie. Ponieważ alkohol może mieć nieprzewidywalny wpływ na poziom cukru we krwi, przekąsz lub zjedz posiłek, gdy pijesz alkohol, jeśli w ogóle zdecydujesz się pić.
• Poinformuj swoich bliskich, przyjaciół i współpracowników. Naucz bliskich i innych bliskich kontaktów, jak rozpoznawać wczesne objawy skrajnych poziomów cukru we krwi i jak podawać zastrzyki w nagłych wypadkach. Jeśli zemdlejesz, ktoś powinien być w stanie wezwać pomoc medyczną.
• Noś bransoletkę lub naszyjnik z identyfikacją medyczną. Jeśli jesteś nieprzytomny, bransoletka lub naszyjnik mogą dostarczyć cennych informacji Twoim przyjaciołom, współpracownikom i personelowi medycznemu.

Jeśli doświadczysz śpiączki cukrzycowej, bardzo ważne jest, aby została ona zdiagnozowana jak najszybciej. Zespół ratownictwa medycznego przeprowadzi badanie fizykalne i może zapytać osoby towarzyszące o Twój wywiad medyczny. Jeśli masz cukrzycę, dobrym pomysłem jest noszenie medycznego bransoletki lub naszyjnika identyfikacyjnego.

W szpitalu możesz potrzebować badań laboratoryjnych w celu pomiaru:

• Poziomu cukru we krwi
• Poziomu ketonów
• Ilości azotu, kreatyniny, potasu i sodu we krwi

Cukrzycowe śpiączki wymagają natychmiastowej pomocy medycznej. Rodzaj leczenia zależy od tego, czy poziom cukru we krwi jest zbyt wysoki, czy zbyt niski.

Jeśli poziom cukru we krwi jest zbyt wysoki, możesz potrzebować:

Jeśli poziom cukru we krwi jest zbyt niski, możesz otrzymać zastrzyk glukagonu. Spowoduje to szybki wzrost poziomu cukru we krwi. Można również podać dożylnie dekstrozę, aby podnieść poziom glukozy we krwi.

• Dożylne płyny w celu uzupełnienia płynów ustrojowych
• Suplementy potasu, sodu lub fosforanów, aby pomóc komórkom prawidłowo funkcjonować
• Insulina, aby pomóc organizmowi wchłonąć glukozę z krwi
• Leczenie wszelkich infekcji