Ketoacidoza Cukrzycowa

Kwasica ketonowa to poważne powikłanie cukrzycy.

Ten stan rozwija się, gdy organizm nie jest w stanie wyprodukować wystarczającej ilości insuliny. Insulina odgrywa kluczową rolę w pomaganiu cukrowi – głównemu źródłu energii dla mięśni i innych tkanek – w przedostawaniu się do komórek organizmu.

Bez wystarczającej ilości insuliny organizm zaczyna rozkładać tłuszcz jako paliwo. Powoduje to gromadzenie się kwasów we krwi, zwanych ketonami. Jeśli pozostanie nieleczona, ta akumulacja może prowadzić do kwasicy ketonowej.

Jeśli masz cukrzycę lub jesteś zagrożony cukrzycą, poznaj objawy ostrzegawcze kwasicy ketonowej i kiedy szukać pomocy medycznej.

Objawy kwasicy ketonowej u chorych na cukrzycę często pojawiają się szybko, czasem w ciągu 24 godzin. U niektórych osób objawy te mogą być pierwszym objawem cukrzycy. Objawy mogą obejmować:

• Bardzo silne pragnienie
• Częste oddawanie moczu
• Nudności i wymioty
• Ból brzucha
• Osłabienie lub zmęczenie
• Duszność
• Owocowy zapach oddechu
• Zmniejszenie sprawności umysłowej

Bardziej pewne oznaki kwasicy ketonowej – które można wykryć za pomocą domowych zestawów testów krwi i moczu – obejmują:

• Wysoki poziom cukru we krwi
• Wysoki poziom ketonów w moczu

Jeśli czujesz się źle, jesteś zestresowany lub niedawno chorowałeś lub doznałeś urazu, często sprawdzaj poziom cukru we krwi. Możesz również spróbować testu na obecność ketonów w moczu, który można kupić w aptece.

Skontaktuj się natychmiast z lekarzem, jeśli:

• Wymiotujesz i nie możesz zatrzymać jedzenia ani płynów
• Poziom cukru we krwi jest wyższy niż docelowy zakres i nie reaguje na leczenie domowe
• Poziom ketonów w moczu jest umiarkowany lub wysoki

Zwróć się o pomoc medyczną w nagłych wypadkach, jeśli:

• Poziom cukru we krwi jest wyższy niż 300 miligramów na decylitr (mg/dL) lub 16,7 milimoli na litr (mmol/L) w więcej niż jednym teście.
• Masz ketony w moczu i nie możesz skontaktować się z lekarzem w celu uzyskania porady.
• Masz wiele objawów kwasicy ketonowej. Należą do nich: nadmierne pragnienie, częste oddawanie moczu, nudności i wymioty, ból brzucha, osłabienie lub zmęczenie, duszność, oddech o owocowym zapachu i dezorientacja.

Pamiętaj, że nieleczona kwasica ketonowa może prowadzić do śmierci.

Cukier jest głównym źródłem energii dla komórek budujących mięśnie i inne tkanki. Insulina pomaga cukrowi wejść do komórek w organizmie.

Bez wystarczającej ilości insuliny organizm nie może wykorzystać cukru do produkcji niezbędnej energii. Powoduje to uwalnianie hormonów, które rozkładają tłuszcz, aby organizm mógł go wykorzystać jako paliwo. Powoduje to również produkcję kwasów zwanych ketonami. Ketony gromadzą się we krwi i ostatecznie przedostają się do moczu.

Kwasica ketonowa zwykle występuje po:

• Chorobie. Zakażenie lub inna choroba mogą spowodować, że organizm będzie produkował wyższe poziomy niektórych hormonów, takich jak adrenalina lub kortyzol. Hormony te działają przeciwko efektom insuliny i czasami powodują kwasicę ketonową. Zapalenie płuc i zakażenia dróg moczowych to częste choroby, które mogą prowadzić do kwasicy ketonowej.
• Problemie z terapią insulinową. Pominięte dawki insuliny mogą spowodować zbyt niski poziom insuliny w organizmie. Niewystarczająca terapia insulinowa lub źle działająca pompa insulinowa również mogą spowodować zbyt niski poziom insuliny w organizmie. Każdy z tych problemów może prowadzić do kwasicy ketonowej.

Inne czynniki, które mogą prowadzić do kwasicy ketonowej, obejmują:

• Uraz fizyczny lub emocjonalny
• Zawał serca lub udar
• Zapalenie trzustki
• Ciąża
• Nadużywanie alkoholu lub narkotyków, szczególnie kokainy
• Niektóre leki, takie jak kortykosteroidy i niektóre leki moczopędne

Ryzyko kwasicy ketonowej u chorych na cukrzycę jest największe, jeśli:

• Masz cukrzycę typu 1
• Często pomijasz dawki insuliny

Czasami kwasica ketonowa może wystąpić u osób z cukrzycą typu 2. W niektórych przypadkach kwasica ketonowa może być pierwszym objawem cukrzycy.

Kwasica ketonowa u chorych na cukrzycę jest leczona płynami, elektrolitami — takimi jak sód, potas i chlor — oraz insuliną. Być może zaskakujące jest, że najczęstsze powikłania kwasicy ketonowej są związane z tym ratującym życie leczeniem.

Istnieje wiele sposobów zapobiegania kwasicy ketonowej u chorych na cukrzycę i innym powikłaniom cukrzycy.

• Kontroluj cukrzycę. Wprowadź zdrowe odżywianie i aktywność fizyczną do swojej codziennej rutyny. Zażywaj leki na cukrzycę lub insulinę zgodnie z zaleceniami.
• Monitoruj poziom cukru we krwi. Być może będziesz musiał sprawdzać i rejestrować poziom cukru we krwi co najmniej 3 do 4 razy dziennie, lub częściej, jeśli jesteś chory lub zestresowany. Staranne monitorowanie to jedyny sposób, aby upewnić się, że poziom cukru we krwi utrzymuje się w docelowym zakresie.
• Dostosuj dawkę insuliny w razie potrzeby. Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub edukatorem ds. cukrzycy o tym, jak dostosować dawkę insuliny do swoich potrzeb. Weź pod uwagę takie czynniki, jak poziom cukru we krwi, to, co jesz, jak jesteś aktywny i czy jesteś chory. Jeśli poziom cukru we krwi zaczyna rosnąć, postępuj zgodnie ze swoim planem leczenia cukrzycy, aby powrócić do docelowego poziomu cukru we krwi.
• Sprawdź poziom ketonów. Kiedy jesteś chory lub zestresowany, sprawdź mocz pod kątem nadmiaru ketonów za pomocą zestawu do badania ketonów w moczu. Zestawy testowe można kupić w aptece. Jeśli poziom ketonów jest umiarkowany lub wysoki, natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub poszukaj pomocy medycznej. Jeśli masz niski poziom ketonów, możesz potrzebować przyjąć więcej insuliny.
• Bądź przygotowany na szybkie działanie. Jeśli uważasz, że masz kwasicę ketonową, ponieważ poziom cukru we krwi jest wysoki i masz zbyt dużo ketonów w moczu, poszukaj pomocy medycznej. Powikłania cukrzycy są przerażające. Ale nie pozwól, aby strach powstrzymał Cię przed dbaniem o siebie. Starannie przestrzegaj swojego planu leczenia cukrzycy. Poproś swój zespół leczenia cukrzycy o pomoc, gdy jej potrzebujesz.

Badanie fizykalne i badania krwi mogą pomóc w diagnozie kwasicy ketonowej cukrzycowej. W niektórych przypadkach mogą być potrzebne dodatkowe badania, aby ustalić przyczynę kwasicy ketonowej cukrzycowej.

Badania krwi stosowane w diagnostyce kwasicy ketonowej cukrzycowej będą mierzyć:

Badania, które mogą pomóc w wykryciu problemów zdrowotnych, które mogły przyczynić się do kwasicy ketonowej cukrzycowej i sprawdzić, czy wystąpiły powikłania, mogą obejmować:

• Poziom cukru we krwi. Jeśli w organizmie nie ma wystarczającej ilości insuliny, aby umożliwić glukozie wnikanie do komórek, poziom cukru we krwi wzrośnie. Jest to znane jako hiperglikemia. W miarę rozkładania tłuszczu i białka na energię, poziom cukru we krwi będzie nadal wzrastał.

• Poziom ketonów. Kiedy organizm rozkłada tłuszcz i białko na energię, do krwiobiegu przedostają się kwasy zwane ketonami.

• Kwasowość krwi. Zbyt wysoki poziom ketonów we krwi spowoduje zakwaszenie krwi. Może to zmienić funkcjonowanie narządów w całym organizmie.

• Badania elektrolitów we krwi

• Badanie moczu

• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej

• Rejestracja aktywności elektrycznej serca, znana również jako elektrokardiogram